Kuņģa-zarnu trakta asiņošana: pazīmes, simptomi, iekšējais, zarnu trakta, avārijas (pirmais) atbalsts izraisa pieaugušajiem, algoritmu, kuņģa-zarnu trakta, pre-medical, asinis no zarnu sindroms, non-čūlainais

Asiņošana no kuņģa-zarnu trakta - ir bīstama parādība, kas attīstās čūlas, asinsvadu, mehāniskās un citiem bojājumiem, kuņģa-zarnu traktā. Bagātīgs asins plūsma uz lūmena gremošanas sistēma var izraisīt nopietnas komplikācijas un nāvi.

Apstāšanās un kuņģa-zarnu trakta asiņošana terapija (FCC) veic nekavējoties un tādā veidā Konservatīvā zāles pēc tam no laboratorijas, aparatūras un instrumentu rezultātu diagnostika.

Kāpēc ir asiņošana no kuņģa

Asiņošana no zarnu, kuņģa un citas gremošanas orgānu var rasties šādu iemeslu dēļ:

• mehānisks bojājums kuņģī uzņemtā svešķermeni;
• vēdera trauma;
• apdegums kuņģa un zarnu gļotādu;
• gļotādas iekaisums un barības vada refluksa slimība;
• erozīvs gastrīts;
• peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• Čūlainā un baktēriju resnās zarnas iekaisums;
• Krona slimība;
• endokrīni un fermentu traucējumi (epitēlijķermenīšu disfunkcija, gastrinoma);
• ilgstoši lieto NSAID (sevišķi salicilskābes savienojumiem), glikokortikoīdiem, fenilbutazona un citām narkotikām, medikamenti traucējumi izmantošanas noteikumus;
insta story viewer
• komplikācijas operācijas uz kuņģa-zarnu traktā;
• gļotādas bojājums krustpunktā barības vada un kuņģa ar bieži un intensīvi vemšana (Mallory-Weiss sindroms);
• labdabīgu un ļaundabīgi audzēji gremošanas traktā;
• izciļņus sienas zarnās (divertikuloze);
• tuberkuloze un citu hronisku zarnu iekaisuma slimība;
• zarnu bakteriālas infekcijas un parazītu izcelsme (dizentērija, helminthiasis et al.);
• volvulus;
• bojājumu hemoroīdi un zarnu polipu at gaitā fekāliju;
• anal plīsums;
• aortokishechny fistula;
• Hiršsprunga slimība un citas slimības, kas izraisa akūtas obstrukciju izkārnījumos;
• tromboze portāla un aknu vēnu;
• saspiešana no vārtu vēnā vai galvenais saistītais asinsvadu audzējiem vai lielas rētas;
• smaga aknu slimība (bojājums cirozes, hronisks hepatīts);
• paplašināts barības vada un kuņģa vēnas;
• kuņģa un zarnu trakta asinsvadu ateroskleroze;
• autoimūnām slimībām un iekaisuma genesis, kas ietekmē asinsvadus (sistēmiskās sarkanās vilkēdes, sklerodermas, hemorāģiskā vaskulīts, poliartrīta, nodozais, uc);
• iedzimtas asinsvadu anomālija (Rendu-Osler-Weber slimība);
• ateroskleroze un aneirisma artērijās gremošanas traktā;
• asinsvadu oklūzija zarnu apzarnis;
• iedzimtas (hemophilia) un iegūti asinsreces traucējumi (akūts trūkums C un K vitamīnu, hypoprothrombinemia et al.);
• hemorāģiskā diatēze (trombocitopēniskā purpura, starojums trombocitopēnija, hroniskas un akūtas leikēmijas);
• DIC;
• aplastisko anēmiju un citas slimības asinsrades sistēmas;
• sirds un asinsvadu slimība (iekaisums sirds vārstuļu un sirds maisiņu sistēma, nepietiekama sirds funkcijas traucējumiem, hipertensija, un citi.).

Visbiežāk izraisa zarnu trakta asiņošanas ir divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūlu. Tie rada līdz pat 35% no visa asiņošana no kuņģa-zarnu traktā. Riska faktori attīstībai kuņģa čūlu, ir bieži stresa, alkohola lietošana un smēķēšana.

Bērniem visbiežāk cēloņi asiņošana ir volvulus (zīdaiņiem) un zarnu polipozes (pirmsskolas vecuma).

Daži no cēloņiem-zarnu trakta asiņošana (piemēram, hemoroīdi, anālās rievas vai polipiem) izraisa tikai sliktas izdalījumi vai mazu asinis fēcēs. Čūlas, asinsvadu patoloģiju, gremošanas trakta audzēju un plīsumiem sienas asinīs ir bagātīgi sajaukts ar sekrēti (vemšanu, fekālijas) modificētā vai nemodificētā formā.

klasifikācija

Asiņošana no gremošanas trakta ir sadalīti grupās, atkarībā no etioloģijas, avotu un smaguma asiņošana. Saskaņā etioloģijā asiņošanas ir sadalīti:

• uz ko izraisa kuņģa-zarnu trakta slimību (čūlainais un non-čūla genesis);
• izraisīja asinsrites traucējumiem vārtu vēnā (portāla hipertensija);
• uz asiņošanu asinsvadu slimības;
• izraisa novirzes asinsrades sistēmā, tostarp hemorāģisks diatēze.

Saskaņā ar klasifikāciju lokalizācijas asiņošanas ir šādi veidu pārkāpumiem:

• asiņošana no kuņģa un zarnu trakta (kuņģa, barības vada, divpadsmitpirkstu zarnas 12);
• asiņošana no apakšējā gremošanas sistēmas (mazs un resnās zarnas, taisnās zarnas, hemoroīdi).

Visbiežāk tas attīstās izpildi asinis no kuņģa un zarnu trakta. Barības vada, divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa asiņošana diagnosticē 8-9 no 10 pacientiem ar asiņošanu gremošanas traktā.

Klasifikācija ar smaguma asiņošanas

Smaguma pakāpi no patoloģiju	Samazināta asins daudzums	ārējo displeju	Sistoliskais asinsspiediens un sirds ritma	Viņa asinsaina
viegli	Mazāk nekā 20%	Pacienta stāvoklis ir apmierinošs: pacientam normālu urīna izdalīšanos (diurēze), iespējama nelielu vājums un reibonis. Pacients ir pie samaņas.	BP - 110 mmHg Sirdsdarbības - ne vairāk kā 80 sitieni / min.	eritrocītu koncentrācija - 3,5 * lielāks nekā 1012, līmenis hemoglobīna - 100 g / l, hematokrīta - vismaz 30%.
galvenais	20-30%	Ādas pacients bāli vāks, ir spēcīga svīšana (auksti sviedri), urīns mēreni pazemināts. Pacients ir pie samaņas.	Asins spiediens - 100-110 mm Hg HR - 80-100 beats / min.	eritrocītu koncentrācija - 2,5 * lielāks nekā 1012, līmenis hemoglobīna -80-100 g / l, hematokrīta - 25-30%.
svars	Vairāk nekā 30%	Pacienta stāvoklis nopietni: viņš ir bijis sadalījumu, reibonis, smaga muskuļu vājums, smaga bālums, svīšana, samazināta urīna izdalīšanās (līdz pilnīgs anūrija). Par pacienta reakcijas ir nomākta, var būt samaņas zudums.	BP - zem 100 mmHg HR -. Vairāk nekā 100 sitieni / min	Koncentrācija eritrocītu - zem 2.5 * 1012 -Mazāk hemoglobīna līmenis no 80 g / l, hematokrīta - 25% mazāk.

Daži eksperti atšķirt ceturto, bargākais posms asiņošana. To raksturo pilnībā zaudējot apziņas pacienta stāvoklis un attīstības komas.

masīvs iekšēja asiņošanaKopā ar smagu asins zudumu sauc bagātīgs.

Turklāt, asiņošana kuņģa-zarnu traktā, var klasificēt saskaņā ar šādiem kritērijiem:

• ilgums asinis izlādes (akūta vai hroniska asiņošana);
• klātbūtne ārējo izpausmju slimības (tiešu vai netiešu);
• biežums un gadījumu skaits asins zudumu (viens vai atkārtojas, recidivējošu).

Kādas ir pazīmes un simptomi

Agrīnie simptomi asiņošana kuņģa-zarnu traktā ietver:

• vispārējs vājums, nespēks;
• reibonis, ģībonis, apjukums un apziņas zudums;
• troksnis ausīs, mirgošanas mušas viņa acīs;
• slikta dūša, vemšana;
• no kuņģa zaudē krāsu un zarnu sekrēti (vemšana un izkārnījumu);
• svīšana;
• pārmērīgas slāpes;
• paātrināta sirdsdarbība;
• bāla āda, cianoze lūpām, zilā un samazinātas temperatūras rokai.

Intensitāte slimības simptomu atkarīgs intensitātes asiņošanas, un BCC asiņu zaudēts. Sakarā ar augstāko sākotnējo asins apjoma asiņošanas pazīmes pieaugušajiem var izpausties vēlāk un mazāk izteikta nekā bērniem. Pat neliels zaudējums asinis mazgadīgs bērns var radīt nepieciešamību nekavējoties atdzīvināšanu.

Simptomi iekšēja asiņošana kuņģī bieži notiek kopā ar pazīmēm masveida asins zuduma un samazinātu asins tilpumu. Ņemot vērā izpausmēm asins zudumu var rasties sāpes skartajā un zarnu trakta, vēdera apjoma palielināšanās dēļ uzkrāšanās šķidruma (ascīta), drudzis intoksikācijas, svara zudums, pēkšņi mainīt vai garšas un citu patoloģisku parādību zaudējumus, norādot iemeslu HMC.

Galvenais simptoms kuņģa asiņošana ir hematemēze, raksturs, kas var norādīt uz slimības cēlonis un ilgumu asiņošana.

Vemšanas dažādu patoloģiju augšējā gremošanas traktā, ka rezultātā asins zudumu:

Cēlonis asiņošanas kuņģa, barības vada vai divpadsmitpirkstu zarnā 12	Krāsu un konsekvence vemšana
Varikozās vēnas un barības vada erozijas, bagātīgs asiņošana pārraušanas brīdī gļotādā	Scarlet asins vemšana
Čūla 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģa volvulus, vēzis neoplāzija top struktūrvienības traktā, kuņģa odere sprauga	"Kafijas pamatojums" (tumši vemšana granulēts struktūra)

"Coffee pamats" ir produkts, apstrādājot asinis no kuņģa sālsskābes.

In čūlaino bojājumiem vemšana sāpes vēderā samazināšanos laikā. Asiņošana nav pievienots vēderplēves kairinājumu un vēdera sienas sprieguma muskuļiem. Ja masīva asins zudums un kuņģa vēzis arī maina krāsu krēsla.

Atkārtota vemšana asinis 1-2 stundu laikā pēc pirmās notikuma norāda turpinot asiņošanu un vemšana 4-6 stundas - viņa recidīvu.

Kad kuņģa asiņošana asiņošana simptomi vairumā gadījumu izpaužas skaidrāk nekā ar asiņošanu zarnu traktā. Tas tādēļ, ka bieži cēloņi bojājums plānas sienas, resnās zarnas un taisnās zarnas ir ievainojumi hemoroīdi, polipiem un mazas plaisas gļotādas. Tās var izraisīt garš, bet maz asiņu zudums, kas tiek pievienots neliels kritums koncentrācija hemoglobīna un attīstība kompensācijas tahikardiju ar saglabāšanu normālu asinsspiedienu un veselībai pacients.

Simptomi zarnu trakta asiņošana, kopā ar lielu asins zudumu var ietvert:

• black taburete;
• atlase melēna (darva neirtus izkārnījumos ar spēcīgu nepatīkamu smaku);
• vājums, apziņas zudums, bāla āda un citus simptomus akūtu asins zudumu.

Par vizuālo krāsu maiņa un izkārnījumu modeļi redzami tikai asiņu zudums ir vairāk nekā 100 ml / dienā un zaudējumu taisnās un resnās zarnas (plaisas, polipiem, asiņošana hemoroīdi). Neregulāra plūsma asinīs (kuņģa un patoloģijām apakšējā gremošanas trakta), asinis izdalās ar izkārnījumiem neizmainīta. Ar ilgstošas ​​masveida asiņošana pēc dažām stundām pēc sākuma piešķirto darvaini izkārnījumi (ekskrementi tumšās ar maziem trombu).

Dabas izmaiņu no krēsla dažādos zarnu patoloģijas:

slimība	Izskats un konsekvence sekrēta	asiņošanas raksturu
Anal plaisas, hemoroīdi	Cal ar koši svītrām asiņu	Hroniska asins zudumu notiek laikā un pēc defekācija par slodzes.
Nonspecific čūlainais kolīts, Krona slimība	Ūdeņains gļotas un strutaini asiņaini piemaisījumi	Visbiežāk novēro neliela asiņošana uz ilgu laiku, bet tas notiek, un masveida asins zudums.
Onkoloģiskā zarnu slimība	Dark taburete ar gļotu piejaukumu	Izcelt garu, zemu intensitāti. Asins iejauc izkārnījumi, pārvēršot to par tumšāku toni.

hroniskas slimības laikā var rasties anēmijas simptomu:

• vājums, nogurums;
• samazināts sniegumu;
• bieži reibonis;
• iekaisums mutes un mēles;
• bālums gļotādu un ādu.

diagnostika

Izskaidrojums cēloņiem sindroma kuņģa-zarnu trakta asiņošanas prasa rūpīgu klīnisko pārbaude, laboratoriskie izmeklējumi, un aparatūras un instrumentālo metožu izmantošana diagnostika.

vvorkup

Tā primārā diagnoze iekšēja asiņošana kuņģa vai zarnu tiek veikta klīniskā pārbaude, pacienta, kurā analizē šādus datus:

• medicīnisko vēsturi pacientam;
• saraksts medikamentiem;
• krāsa un konsistence izdalījumi;
• ādas krāsa (bālums, dzelte);
• klātbūtne asinsvadu "zvaigznēm", asiņošanas izpausmēm un citu asinsvadu anomālijas ādā.

Ja ir aizdomas par zarnu vai kuņģa asiņošana, sāpīga vēdera palpācija un taisnās zarnas pārbaudi veic piesardzīgi. Neuzmanīga Procedūras var būtiski uzlabot asins zudumu.

laboratorijas pētījumi

Laboratorijas analīzēm, kas tiek veiktas ar asiņošanu kuņģa, barības vads, un apakšējās daļas, kuņģa-zarnu trakta, ietver:

• Pilna asins aina;
• Blood bioķīmija (aknu un nieru paraugiem, marķieri iekaisuma un al.);
• koagulācijas;
• coprogram;
• Analīze antivielu divpavedienu DNS, un citi.

instrumentālās metodes

Visvairāk informatīvie aparatūras diagnostiku metodes, kas tiek izmantotas aizdomas intraventrikulāru asiņošana un intracolonic ir:

• X-ray pētījums par barības vada un kuņģa;
• tseliakografiya;
• MR angiogrāfijas kuņģa un zarnu trakta kuģi;
• statiskā un dinamiskā scintigrāfija no gremošanas trakta;
• CT no vēdera;
• X-ray no aizdegunes, bronhos un plaušās.

Ātrākais asiņošana kuņģī var diagnosticēta endoskopiski augšējā gremošanas traktā. Jo patoloģijām apakšējā trakta izmanto bārija klizmu, sigmoidoscopy un kolonoskopija.

Ja tas nav iespējams, lai noteiktu avotu asiņošanu caur endoskopiju un aparatūras metodes laparotomiju veikta.

Kā apturēt asiņošanu

Apturēt asiņošanu jāveic ārsti vai medicīnas iestādes brigādes ambulance. Pat pirms ārkārtas aprūpi, jums ir zvanīt "ātri", aprakstīja stāvokli pacienta un par budžeta izpildes apstiprināšanu raksturs.

Algoritms ārkārtas pirmās palīdzības šaubīgas asiņošanas ietver šādus soļus:

• likt pacientam uz muguras, paceļot kājas ar palīdzību salocītu apģērbu vai spilvenus;
• Nedod pārtiku un dzērieniem;
• likts uz sāpīgo platību kompresi ledus ietin audumā;
• pirmā palīdzību laikā sekot raksturu elpošanas un sirdsdarbības ātrumu;
• Gadījumā bezsamaņa dot pacientam nozīmē, izmantojot vates tamponu iemērc amonjaka;
• ar ilgtermiņa gaidās "pirmais", lai veiktu pacientam uz nestuvēm uz medicīnas komandu.

ārkārtas terapijas laikā, kad kuņģa asiņošana tiek aizliegts mazgāt kuņģī. Par aizdomas zarnu patoloģijas nevar padarīt pacients klizma.

Mēģinot apturēt asinis, bez palīdzības no ārsta var izraisīt pacienta nāvi.

Kā ārstēt

Kad kuņģa asiņošana, ārstēšanas mērķis ir apturēt to, novēršot cēloņus slimības, atjaunot hemostāzi no organisma un normālu asins apjomu.

Briesmas pacientam ir ne tikai zaudējums sarkano asins šūnu skaits, kas pārnes skābekli, bet arī dramatisku samazināšanos CBV, kas noved pie masveida mazo asinsvadu trombozes un DIC attīstību.

konservatīvā ārstēšana

Conservative ārstēšana no kuņģa zarnu asiņošanas un asiņošanu tiek veikta kā papildinājumu ķirurģiskai ārstēšanai. Tā kā galvenā metode terapija tiek izmantota šādām norādēm:

• hemorāģisko sindromi;
• sirds un asinsvadu slimības;
• nelietojamas vèýi;
• iedzimta patoloģija asinsrades sistēma.

Terapija var piemērot hemostatic aģentus, citostatiskiem līdzekļiem, pretiekaisuma un citas narkotikas.

Ar lielu apjomu asiņu zuduma pacients iecelts IVS ar sālsūdens šķīdumu un asins vai komponentu.

ķirurģija

Par aizdomas asiņošana kuņģa-zarnu traktā pacienta veikti ķirurģijas nodaļu par klīniku, kur diagnoze un noteikšana ārstēšanas taktiku.

Šādas darbības var veikt, atkarībā no diagnozes pacienta:

• endoskopiskās skleroterapija, Elektrokoagulācija un nosiešanas kuģu paplašinātas zarnu, barības vada, utt.
• slēgšana čūlu un daļēju kuņģa rezekciju;
• šūšanas čūla 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• starpsumma rezekcija no resnās zarnas ar uzlikšanas stoma.

uzturs

ārstēšanas taktika ar uzturu terapija ir atkarīga no pamatslimību. In patoloģijā kuņģa pacients tiek piešķirts galda №1, # 1a (tūlīt pēc reljefa asiņošanas), vai №1b №2. Ja zarnu slimība vai ieteicama diēta №3 №4.

Ja izkraušanu no asinīm ir komplikācija aknu slimību, pacienti tiek piešķirts tabulu №5 un tās variācijas.

Sekas un komplikācijas

Komplikācijas asins plūsmu no kuņģa-zarnu trakta ietver:

• DIC;
• anēmija, vidēji un smagi;
• akūta orgānu mazspēja;
• koma.

Par nopietnām sekām vai nāves risks palielinās līdz ar nesavlaicīgi adresi pie ārsta.

Kā novērst šo parādību

Lai novērstu šo bīstamo slimību, jums ir jāveic regulāras medicīniskās pārbaudes, ievēro noteikumus par medikamentiem un dzīvot veselīgu dzīvesveidu.

Piekļūstot pirmie izpausmes gastroenterologs un čūlainais slimība (savārgumu, nelabumu, sāpes kuņģī, un citi.) Palielina iespējamību labvēlīgas prognozes ārstēšanas efektivitāti.

Lai sekotu līdzi zarnu trakta asiņošana agrīnā stadijā, ir ieteicams veikt regulāru fekāliju mistisks asinis.