Pirmo reizi kā neatkarīga slimības leptospirozi ir aprakstījis vācu zinātnieks Weyl 1886. Starp Krievijas zinātniekiem strādā pie pētījuma leptospirozi N. AP Vasiļjevs, un 1888. gadā viņš aprakstīja šo slimību, ko sauc par "infekciozais dzelte." No šī brīža ir bijuši daudzi pētījumi, kuru mērķis ir izprast cēloņus slimības, bet pat tagad, ārsti nevar izvairīties mirstību smagas slimības formas.
Kas tas ir?
Leptospiroze - infekcijas slimība, ko izraisa konkrētu baktērijām Leptospira. Visbiežāk slimība var iegūt ar peldi piesārņotā Leptospira nelielu dīķi vai ēd jēlu ūdeni, gaļu vai pienu dzīvniekiem, kas cieš no leptospirozi.
Ir vairāki veidi, šo slimību, no kurām dažas var būt ļoti bīstami cilvēka dzīvībai.
Etioloģiju un patoģenēzi
Infekcijas aģenti parazītu prāts interrogans ģimene Leptospiraceae.
Tie iekļūst nesēja organismā caur ādu un gļotādu, un pēc tam glabāšanā limfmezglos un sāk aktīvi vairoties. Papildu leptospirozi ieņēmumi uz citām orgānu un sistēmu uzkrājas galvenokārt nierēm, aknām un centrālo nervu sistēmu. Darbības kaitīgas mikroorganismi izraisa nekrotisko audu un deģeneratīvas pārmaiņas, pārkāpums integritāti epitēlijā nieru kanāliņos, attīstība DIC un turpmāku hemorāģiska izsitumi.
Veidi infekcijas:
- Kontaktpersona - ja persona ir tiešā kontaktā ar slimiem dzīvniekiem vai pieskaroties inficētu sadzīves priekšmetus, ūdeni.
- Barības - ēdot produktus no inficētiem dzīvniekiem un inficēto augu pārtikas atkritumus.
- Aerogenic - ja elpceļu kļūst gaisa piesārņojumu.
- Transmisīvās - kā rezultātā blusu kodumiem vai inficētām ērcēm.
Visbiežāk slimie strādnieki lauksaimniecības dzīvniekus, ganiem, milkmaids, veterinārārstiem un personas, kas strādā mitrāju pļavās. Kā likums, leptospiroze diagnosticēti cilvēkiem vasaras mēnešos, it īpaši augustā, kad ideālus apstākļus baktērijām.
simptomi
Persona ar latento periodu leptospirozi ilgst no četrām dienām līdz divām nedēļām. Slimība sākas pēkšņi, strauji, bez brīdinājuma, un to raksturo:
- stipras galvassāpes;
- bezmiegs;
- stipras sāpes teļš un citiem muskuļiem;
- mialģija, kopā ar hiperestēziju uz ādas;
- tūsku un hiperēmija no kakla un sejas;
- drebuļi;
- injekcija kapilāru sklēra;
- paaugstinot temperatūru;
- konstante slāpes;
- izzušana apetītes.
Ceturtajā dienā pēc pirmajiem simptomiem slimības simptomus simptomus dzelte papildina iekrāsošanu ādas, Advent izsitumi, hipotensija, bradikardija, klusinātas sirds skaņas, kā arī patoloģiskas izmaiņas no epitēlija elpošanas trakta. Tajā pašā laikā, gandrīz visiem pacientiem ir ievērojami pieaudzis apmērā aknas un liesa, ka simptomi nieru bojājumu audos.
smagas leptospirozi slimniekiem pieaug toksikoze, tur ir saistītas ar izpausmēm viņiem simptomi urēmijas parādās.
diagnostika
Laboratorijas testu veikšanu ļauj ārstam noteikt leptospirozi, pat tad, ja izdzēsts formas slimības. Paredzamais diapazons nepieciešamo pētniecību, ir šāds:
- Urīna (noteikts hematūrija, cilindri, žults pigmentu);
- Pilna asins aina (noteikts ar leikocitozi, paātrināta eritrocītu grimšanas ātrums, anēmija, samazināts trombocītu skaits);
- Bioķīmiskā analīze asinīs (palielināts bilirubīna un enzīmu ALT, AST, sārmainās fosfatāzes, Kreatīnkināze, samazināšanu protrombīna, asins koagulācijas laiks pieaugums);
- Analīze cerebrospinālajā šķidrumā (definēts vai jaukta neutrophilic pleocytosis, palielināts olbaltumvielu saturs, eritrocītu);
- Seroloģiskās metodes ELISA, RA, RNGA (ļauj noteikt specifiskas antivielas pret Leptospira kam seko pieaugums no antivielu titra);
- Mikroskopija (atklāšana Leptospira asinīs, cerebrospinālā šķidruma, urīns);
- (PCR atklāj DNS Leptospira klātbūtni pacienta bioloģisko materiālu).
komplikācijas slimības
Bīstamas komplikācijas slimības var ietvert:
- nieru mazspēja;
- asiņošanas;
- acu bojājums;
- aknu koma;
- toksiskā šoka;
- meningīts;
- sekundārā pneimonija,
- neskaidra redze;
- traucējumi sirds;
- paralīze, parēze;
- abscess,
- izgulējumi.
Augstas mirstība tiek fiksēts dēļ nieru vai aknu darbības traucējumiem, un tas ir aptuveni 60%.
leptospiroze ārstēšana
Ārstēšana pacientiem būtu jāveic slimnīcas vidē. Pacientiem ar smagas slimības formas tiek ievietoti reanimācijā par nepārtrauktu veselības stāvokļa monitoringa un dinamikas laboratorijas parametriem.
Galvenie virzieni ārstēšanai leptospirozi cilvēkiem ir tiešs cīņa ar aģentu un individuālā pathogenetic terapija (ārstēšana, kas ietver skartos orgānus ar attīstību mehānismu slimība).
Starp milzīgo skaitu mūsdienu antibiotikas leptospiroze priekšrocību banāla penicilīnu grupai. Kā izrādījās, ka penicilīna starp visvairāk kaitē leptospirām. Penicilīns tiek ievadīts devā no 4 līdz 12 miljoniem vienību dienā, sadalot to vairākās reizes. Kopējais ilgums antibiotiku terapija ir 10-14 dienas. Labvēlīga reģenerācijai, ja šāda terapija tiks uzsākta pirmajās četrās dienās sākuma, citādi ārstēšanas efektivitāti zemāk.
Pathogenetic terapija vērsta samazinot intoksikācijas simptomus, aizpildot zudumus ķermeņa šķidrumiem, asins indeksu korekcijas sistēmas un homeostāzes. Būtībā tas ir saistīts ar:
- ehnterosorbentov (enterosorbent, Polysorb, Polyphepanum un citi);
- antihistaminic (antialerģiska) preparāti (Suprastin loratadīns, Zodak, Suprastineks un citi);
- pretsāpju un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (ibuprofēnu, paracetamolu, Ksefokam un citi);
- infūziju šķīdumi un detoksikāciju līdzekļiem (sāls nātrija hlorīda, glikozes šķīdumu, kāliju Ringera šķīdumu, Reosorbilakt, Reamberin un tā tālāk);
- hormoni (tie ir īpaši norādīts smagos gadījumos, ar pastiprinātu asiņošanu un smagas intoksikācijas). Piešķirtie īsais kurss ar sašaurinās (prednizolonu, deksametazonu);
- antigipoksantov antioksidanti (E vitamīns, C, Meksidol, Mildronāts, Citoflavin, Essentiale, Glutargin, Aktovegin, Cerebrolysin, Oktolipen un citi). Atlase konkrētas zāles nosaka bojājums orgāna. Piemēram, kad aknu bojājums Essentiale vēlams, un ar bojājumiem smadzeņu audu - Cerebrolysin.
Smagos gadījumos, daži farmakoloģiskie pasākumi ir nepietiekama. Nieru un aknu mazspēja var pieprasīt ekstrakorporāla metodes detoksikāciju (hemodialīzi plazmaferēze, hemosorbtion, hemofiltrācijā). Procedūru skaits tiks noteikts pēc rādītājiem homeostāzes, urīna un asins analīzes, vispārējā stāvokļa pacientam.
rehabilitācijas periods
Pēc veiksmīga ārstēšana leptospirozi pacienti būtu jāliek uz klīnisko kontā periodā aptuveni sešus mēnešus. Šajā periodā veikti rehabilitācijas pasākumi, kas sastāv no konsultāciju oftalmologs, neirologs, internists vai pediatrs (ja pacients - bērns). Sešus mēnešus vēlāk, pacientam vajadzētu katru mēnesi parādās pie uzņemšanas pie terapeita, kas, ja nepieciešams, iecelt pārbaude specializētās speciālistiem. pirmajos divos mēnešos rehabilitācijas regulāro klīnisko un laboratorisko izmeklējumu laikā.
Ja beigās rehabilitācijas perioda analīzi par leptospirozi nedod pozitīvus rezultātus, pacients tiek noņemts no uzskaites. Pretējā novērošana ar atbilstošiem rehabilitācijas aktivitātēm pēdējo 2 gadu laikā.
profilakse
Leptospiroze ir klasificēta kā bīstama slimība ar augstu mirstības līmenis, bet vēl nav izstrādāti īpaši profilakses pasākumi. Tas ir saistīts ar faktu, ka celmi, Leptospira dažādu antigēnu komponentiem. Tāpēc, lai radītu vakcīnu, kas aizsargā pret infekciju droši, tas nav iespējams.
Tādējādi ir iespējams, lai novērstu slimības:
- Lai izslēgtu vai ierobežot peldēšanās stāvoša ūdens dabas apstākļiem;
- Cīņa pret sīkajiem grauzējiem. Obligāti jāveic mājās, un, jo īpaši par ēdināšanas iespējām, pārtikas veikalos un veikalos. Katrs no dzīvnieku skaita pārstāvis var būt pārvadātājs Leptospira infekcijas;
- Avārijas antibiotika doksiciklīns vai iespējama infekcija pēc simptomu parādīšanās, jebkuras izpausmes prodromāliem periodā;
- Par aizsardzības uzvalki izmantošana gumijota, ja nepieciešams kontakts ar piesārņotu ūdeni.
Pēc tam, kad infekcija, kas paredzēts kā avārijas profilaksei, doksiciklīna var ievadīt.
