Aknu mazspēja: simptomi, ārstēšana, diagnostika

Ar cilvēka organismā aknu svarīga nozīme. Viņa piedalās visos vielmaiņas procesos, ražo aknās žulti par pareizu gremošanu. Arī aknas veic funkciju attīrīt organismu no toksīniem, indēm, smagajiem metāliem. Ikdienas ķermeņa iet caur sevi, lai simts litru asiņu, attīrot to.

Ja aknas pārstāj pildīt vienu no funkcijām visa organisma tiek traucēta. Šo stāvokli sauc par aknu mazspēju. Tādējādi, aknu mazspēja kopā ar vielmaiņas traucējumiem, centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem, intoksikācijas. Akūts trūkums pienācīgu uzmanību no ārsta profesijas noved pie aknu komas.

Kas tas ir?

Aknu mazspēja - sindroms, komplekss simptomi, kas rodas sakarā ar aknu darbības traucējumiem. Visas vielmaiņas procesus organismā kontrolē aknās, un tāpēc noteiktos orgānu neveiksmēm un ciešanām, un komplikācijas var attīstīties savu neveiksmi.

klasifikācija

Aknu mazspēja var attīstīties un izpausties trīs veidos. Proti, to var atzīmēt:

1. Hepatocelulāra mazspēja. Tomēr šī veidlapa tiek saukta endogēnas, attīsta kad ķermeņa saindēšanos ar toksiskām vielām. Sakarā ar šāda veida slimības sākas ātru nāvi aknu šūnas.
   insta story viewer
2. Eksogēnas forma no aknu mazspējas. Šī disfunkcija asinsriti organismā. Tas nozīmē, ka aknas nefunkcionē, ​​kā vajadzētu būt, un asinis neplūst caur aknām, un līdz ar to netiek attīrīta no toksīniem, kas vēl vairāk indes visiem orgāniem.
3. Mixed forma. Šī traucējumi hepatocītu un neveiksmes apgrozībā aknu kuģiem.

diagnostika

Šobrīd, izmantojiet šādas metodes diagnostikā šūnu aknu mazspēju, kas ļauj izveidot pilnīgu priekšstatu:

1. Medicīnas vēsture, lai noskaidrotu faktus par ļaunprātīgu alkohola pacients, vai tas ir narkomāns, slims vai nav vīrusu hepatīts, vai nu ķermenis ir bojāta vielmaiņa, vai hronisku aknu slimību un ļaundabīgo audzēju, kas narkotikas pašlaik ņem, vai cieš no tūskas ekstremitātēm.
2. ASV organizācija, kas ļauj visprecīzāko novērtējumu viņa stāvokli.
3. Bioķīmiskā asins testu mērķis ir noteikt, paaugstināts bilirubīna, samazinot olbaltumvielu koagulācijas patoloģijām, elektrolītu līdzsvara traucējumi, un citi rādītāji.
4. elektroencefalogrāfija metode, lai atklātu pārkāpumus amplitūdas smadzeņu ritmiem.
5. Biopsija ir metode, ar ko nosaka no slimības cēloņus un faktiskos rādītājus ķermeņa.
6. MRI atklāj apjomu izmaiņām aknu audos.

Akūts aknu mazspēja nosaka, pamatojoties uz tādiem klīniskas izpausmes kā dzelte, ievērojama samazināšana ar izmēru, aknu, encefalopātijas un bioķīmiskajiem rādītājiem noteikts analīzē asinis.

Akūta aknu mazspēja

Akūta aknu mazspēja - ir ļoti nopietns stāvoklis ķermeņa, ir nepieciešama tūlītēja detoksikācijas terapiju.

Tas attīstās kā rezultātā strauji aknu bojājumu. Klīniskā aina Šī sindroma attīstās ļoti ātri (no dažām stundām līdz 8 nedēļām), un drīz noved pie aknu encefalopātiju un komu. Tāpat ir iespējams attīstība strauji progresējošu aknu mazspēju - akūts aknu mazspēja, kas bieži notiek, ja saindēšanās toksīnus, ķīmisko vielu un narkotikas tā tālāk.

Akūtas aknu mazspējas cēloņi

• Saindēšanās surogātiem alkoholu.
• Saindēšanās indes toksisku ietekmi uz aknām: fosfors, chlorocarbons, un citi.
• Saindēšanās indīgas sēnes: mušmire, izšūšanas, ARANEUS, heliotrops. Mirstība šim nosacījumam - 50%.
• Pieņemšana pretdrudža medikamentu pie augstākām temperatūrām bērniem 4-12 gadiem. Īpaši bīstami šajā ziņā, acetilsalicilskābe ( "Aspirin") nozīmē, kas satur salicilātu. Mazāk bīstami paracetamols, ibuprofēns ( "Nurofen"), analgin. Slimība, ko sauc Reija sindromu vai akūtu aknu encefalopātiju. Bērnu mirstība ar 20-30%.
• vīrusi hepatīts A, E, kā arī vīrusu Herpes grupas (herpes simplex, citomegalovīrusu, Epšteina-Barra, varicella zoster vīruss - varicella-zoster virus).
• Citas mikrobi, nevis vīrusi, kas var izraisīt ģeneralizēta infekcija veselu organismu ar aknu slimībām. Tas ir visvairāk daudzveidīga baktēriju infekcija (staph, enterokoki, pneimokoku, streptokoku, salmonellu, uc), kā arī rickettsiosis, mikoplazmoze, jaukta sēnīšu infekcija.
• Akūta infekcija ar asins aknu abscess, strutojošs iekaisums intrahepatiska žultsvadiem.
• Akūts slikta asinsrite aknās dēļ embolija galvenajām filiālēm aknu artēriju trombu gāzeļļu.
• Slimība nezināmas izcelsmes: piemēram, akūta steatozi grūtniece.
• Plīsums hydatid cistas aknās.
• Smagas onkoloģiskās saslimšanas: ļaundabīgas hematoloģiskas slimības, Hodžkina slimība, vēzis metastāžu aknās dažādu lokalizāciju.
• Saindēšanās ar medikamentiem, jo ​​īpaši, ja tie pārdozēt. Tādējādi ir iespējams pārsniegt maksimālo devu paracetamolu, CNS, ketokonazolu, tetraciklīni, Kotrimoksazola sulfonamīdiem, narkotikas, lai ārstētu tuberkulozi, pamatojoties uz vīriešu produktiem dzimumhormonus.
• Operācijām vēdera dobuma orgāniem, kuros traucēta aknu asins plūsmu (piemēram, uz ilgu laiku iespīlēt, piešūtas vai kā samazināt lielus zarus no aknu artērijas).

Atkarībā no iemesliem attīstībai dažādu veidu akūta aknu mazspēja:

1. Eksogēns forma - izraisa traucējumi, aknu un / vai ekstrahepātiskas cirkulācijā (portāla sistēmu un zemākas vena cava vēnas), galvenokārt aknu ciroze. Tādā gadījumā asinis no toksiskām vielām apiet aknas, kas ietekmē visus orgānus un ķermeņa sistēmas.
2. Endogēno vai aknu šūnu forma - rodas, ja bojājumi aknu šūnās, kā rezultātā iedarbības hepato-toksisks faktoriem. Ko raksturo straujas nekrozi (vai izmiršana) hepatocītos.
3. Mixed forma - kad pakļauts gan aknu šūnu un asinsvadu traucējumu faktori aknas.

Pēc attīstības akūta aknu mazspēja visi toksīni, kas ienāk no apkārtējās vides, vai ražoti kā rezultātā vielmaiņu, ir negatīva ietekme uz šūnu visa organisma. Kad smadzeņu bojājums rodas aknu encefalopātiju, kam seko koma un pacienta nāvi.

Akūta aknu mazspēja ietver simptomus tādus

• Slikta dūša, vemšana, straujš svara zudums, drudzis, smagas vājums un nogurums pie mazākās fiziskās slodzes;
• Dzelte (dzeltena ādas, gļotādām dēļ bilirubīna līmeņa palielināšanās līmeņa) izteikta nieze;
• "Aknas" elpa (atgādina smaržu sapuvis gaļu);
• ascīts (Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), pietūkums ekstremitāšu;
• Trīce vai trīce augšējo ekstremitāšu (patvaļīgas plivināšana rokas);
• Asiņošana no kuņģa-zarnu traktā, injekcijas nosebleeds;
• pazemina asinsspiedienu, sirds ritma traucējumi (aritmija dažādas sugas);
• Hipoglikēmiju (zems glikozes līmenis asinīs).

Vairumā gadījumu attīstās hepatorenālā sindroma (aknu un nieru mazspēju). Iemesls var būt ietekme toksisko produktu metabolismu, nevis izdala pareizi vai krasa asinsspiediena pazemināšanās.

Galvenais simptoms akūta aknu mazspēja ir aknu encefalopātiju. Tas potenciāli atgriezeniskas bojājumi neiroloģisko un psihisko sfēru izraisīja samazināšanos detoksikācijas aknu funkciju un veidošanos asinsvadu savienojumiem (šunti).

Akūtas aknu mazspējas

Akūta aknu mazspēja nepieciešama neatliekamā palīdzība. Pacients jāhospitalizē nekavējoties medicīnas iestādē. No pamatslimību un jebkuriem pārkāpumiem terapija. Tas ir šajos pasākumos:

• Infūzijas terapija (ievadīšana šķīdumu intravenozi, lai uzturētu asinsspiedienu un dezinficēšanai). Tā ietver kortikosteroīdi (adrenokortikālu hormonus), glikozes (enerģijas, lai pienācīgi atbalsta iestādi), kas ir izotoniska nātrija hlorīda šķīdumu.
• Piespiežot (stimulācija), diurēze (furosemīds).
• Samazinot amonjaka veidošanos (izmanto laktulozes).
• Antibiotika terapija (metronidazols, cefalosporīniem).
• Trankvilizatorus ar psihisko un motora ierosmes (diazepāma, nātrija hidroksibutirāts).
• Oxygen (skābeklis ieelpojot).

Tā kā papildu metodes izmantotas hemosorption, paaugstināta skābekļa piegādes, apmaiņas transfūzijas un citi. Kad administrē paracetamola saindēšanās pretinde - N-acetilcisteīns. Galvenais mērķis - stabilizēt valsts, tad tas ir iespējams novērst cēloni aknu mazspēju.

Hroniska aknu mazspēja

Tā veidojas pakāpeniski ar ilgstošu (hronisku) iedarbības Aknu toksisks faktoru (no 2 mēnešiem līdz vairākiem gadiem). Raksturojas ar pakāpenisku attīstību un simptomus uz fona hronisku aknu slimību un žults sistēmas.

Hroniska aknu mazspējas cēloņi:

• Hronisks hepatīts: vīrusu, spirta, toksisks.
• aknu vēzi.
• Parazitārās slimības, aknu: toxocariasis, giardiasis, Hydatid slimība.
• Autoimūnām slimībām.
• ciroze in iznākumu hronisko hepatītu un postalkogolnogo izcelsmes vai pret citu ar toksīnu, smago metālu, kas saņem hepatotoksiskas zāles vai injicējami narkotikas.
• Parenhīmas proteinosis, kam piemīt proteīna nogulsnēšanās citoplazmā aknu šūnās. Iemesls: pārkāpums olbaltumvielu metabolismu, alkoholismu, holestāzi, hypovitaminosis, hroniskas intoksikācijas rezultātā saņem indīgas sēnes, pesticīdus un tā tālāk.
• Parenhīmas tauku deģenerācija kad deponēts citoplazmā triglicerīdus. Tas notiek, kā rezultātā aptaukošanās, alkohola lietošanu, ēd pārāk daudz tauku, cukura diabetoa, bada.
• amiloidozi aknu. Šajā gadījumā patoloģisko amiloīda proteīna nogulsnējas aknās. Tas notiek, kā rezultātā hronisku slimību, kas saistītas ar reibumā.
• Parenhīmas ogļhidrāts distrofija kad glikogēna (daudz komunikācijas savienojuma glikoze) uzkrājas nav citoplazmā un kodolā aknu šūnās. Iemesls: pārkāpums glikogēna vielmaiņu, diabētu, hipo-un avitaminoze.

Tāpat kā gadījumā ar akūtu aknu mazspēju izšķir forma:

• eksogēno forma - bojājumu, nekroze aknu šūnās notiek pakāpeniski, daļu no atjaunotajām šūnām, bet turpinot iedarbību uz nelabvēlīgiem faktoriem mirstošiem hepatocītus turpina.
• endogēnās forma - aknas cirkulācija,
• jaukta forma.

Hroniskas aknu mazspēju ir vairāk uzlabotas aknas kompensācijas iespējas, tas ir, aknas ir laiks, lai atgūtu daļu no savas šūnas, no kurām dažas joprojām pilda savas funkcijas. Tomēr toksīni, kas nav izmantoti šajā aknām asins un hroniskas saindēšanās organisma.

Ja jums ir papildu aknu un toksiska faktori iet dekompensāciju (zaudētas iespējas reģenerējoša hepatocīti), līdz ar to var attīstīties aknu encefalopātijas un koma, un vairāk letālā iznākums.

Simptomi hroniska aknu mazspēja

For hroniska aknu mazspēja ir raksturīga ar pakāpeniski, posmu simptomu pastiprināšanos. Un nav svarīgi, cik ilgi slimība nepastāv sākotnējā stadijā, agrāk vai vēlāk tas sāks progresēt.

• I.Nachalnaya posms, ko sauc arī kompensēt. Parasti nav simptomu, un pacients nav sūdzību. Jebkādi traucējumi organismā šajā posmā var noteikt tikai ar laboratorijas testiem;
• II. Izteikts, vai astma. Šajā posmā tas pauda intoksikāciju, portāla hipertensija, un CNS traucējumi;
• III. Terminal vai distrofiski. Visas zīmes ir skaidri marķēti, šajā posmā, slikta asins recēšana, aknas pārtrauc mazāks. Šajā gadījumā, centrālo nervu sistēmu nav stabils, kas ir aizstāts ar kavēšanas aktivitāti;
• IV. Koma. Šis nosacījums ir izteikts ar samaņas zudumu, refleksi tādējādi parādās tikai spēcīgiem stimuliem. Tas varētu pārvērsties dziļā komā, kurā nepastāv reakcija, jo parasti ir smadzeņu tūska un vairāku orgānu mazspēja.

Lai apstiprinātu diagnozi hronisku aknu slimību, ir nepieciešams, lai veiktu sarežģītas diagnostikas procedūras. Aptuvenais skaits pētījumu ir šāds:

1. CBC - var noteikt, palielinot skaitu balto asins šūnu, kā arī samazināt eritrocītu skaits, trombocītu un hemoglobīna līmenis samazinās;
2. Bioķīmiskā analīze asinis - pievērst uzmanību bilirubīna, ALAT un ASAT, sārmainās fosfatāzes, kreatinīna;
3. Koagulācijas - samazināt asins protrombīna indeksu;
4. Ultraskaņas no vēdera - ļauj ārstam, lai novērtētu stāvokli aknu parenhīmā, aknu izmēru.

hroniska aknu mazspēja ārstēšana

Ārstēšana aknu mazspēju ir novērst faktorus, kas izraisa šo slimību. Dažos gadījumos, piemēram, aknu vēzis, var veikt ķirurģiskas ārstēšanas. Piešķirtie zemu olbaltumvielu diētu ogļhidrāti ar 400-500 g / dienā, un tauku - 80-90 g / dienā, izņemot alkohola, kofeīna, šķidruma ierobežošanu.

Mana ikdiena ir arī mainījusies: tagad tas būs nepieciešams pietiekami kustēties, bet bez pacelšanas vairāk nekā 2 kg, un izvairoties no atklātas saules gaismas. Personām ar hronisku aknu slimību ir nepieciešams, lai iegūtu pietiekami daudz gulēt, un par to saņemšanu jebkuras zāles, pat saaukstēšanās, konsultēties ar ārstu-hepatologu (gandrīz visas narkotikas cauri aknas).

Tas ir arī nepieciešams iecelšana šādiem medikamentiem:

• lai neitralizētu amonjaku "Glutargin", "Hepa-Merz ';
• antibiotikas, kas uzsūcas tikai zarnās un iznīcināt vietējo floru, kas ražo proteīnus, kas iegūti no pārtikas ražot aminoskābēm, kam ir negatīva ietekme uz smadzenēm. Šī "Gentamicīns", "Kanamicīns";
• laktulozes preparāti, kas saistās ar toksisko vielu smadzeņu "Laktulozes", "Dufalak", "Prelaksan", "Laktuvit";
• veroshpiron - mazināt tūskas risku un ascītu;
• lai samazinātu spiedienu vārtu vēnā - "Nebilet", "propranolols", "Molsidomine";
• blokādes žultsceļu fragmenti izmanto narkotiku-holespazmolitiki. "No-Spa", "Buscopan", "Flamen";
• izmantot paaugstinātā asiņošanas "Etamsylate" un "Vikasol2 tablešu formā.

Hroniskas aknu mazspēju, un mēģināt izvairīties no sarežģījumiem, cik vien iespējams, lai sagatavotu personu par aknu transplantācijas. Norādes uz tā ir:

• audzēji, kas ļauj vismaz daļu no savas aknas, lai saglabātu;
• iedzimta aknu slimība;
• alveococcosis aknām;
• ciroze;
• autoimūna hepatīta

Prognoze ir slikta. Ar 50-80% gadījumu aknu encefalopātijas notiek pacienta nāvi. Kad kompensēta hroniska aknu mazspēja var aknu atgūšana tikai likvidējot visas aknu un toksiska faktorus un atbilstošu terapiju. Bieži hroniska aknu mazspēja tās sākotnējā stadijā ir bez simptomiem un diagnostiku var veikt tikai tad, pamatojoties uz mērķtiecīgu apsekojumu. Tas ir iemesls nokavēto diagnosticēšanai un ārstēšanai slimību, kas ievērojami samazina iespēju atgūšanu.

Diēta un ēšanas paradumi

Ārstējot aknu mazspēju koncentrējas uz uzturu. Par diētu šīs patoloģijas principi ir šādi:

• uzsvaru uz frakcionēti jauda - nepieciešamību ēst maz un bieži (5 līdz 6 reizes dienā);
• no uztura pilnībā likvidēt vai samazināt līdz minimumam proteīna produktiem;
• uzturā jāiekļauj nelielu daudzumu ogļhidrātu (medus, saldie augļi un ogas), kā arī pārtikas bagāta ar derīgajiem vitamīniem un minerālvielām;
• uzturā, ir nepieciešams, lai palielinātu tauku daudzumu un ēst vairāk svaigus augļus un dārzeņus;
• ikdienas kaloriju patēriņš - vismaz 1500kkal, tāpēc tas ir nepieciešams, lai sagatavotu gardas maltītes, jo daudzi pacienti nav apetīti.

Pēc tam, uzlabojot pamazām atgriežas savā iepriekšējā diētu un injicēti pirmo izvēlnes dārzeņu olbaltumvielas, piena produktu, tad. Ar labu izturību šo diētu ietver maltītes pacienta uztura gaļu.