Izplatītā tuberkuloze: slimības vispārējās īpašības, izskata cēloņi, simptomi un pazīmes

Izplatīto tuberkulozi raksturo liela iekaisuma perēkļu veidošanās uz infekcijas limfogēnas un hematogēnas izplatīšanās fona.

Biežāk šī patoloģijas forma attīstās gados vecākiem cilvēkiem ar samazinātu imunitāti. Bez visaptverošas ārstēšanas slimību var sarežģīt dzīvībai bīstami apstākļi.

Vispārējās slimības pazīmes

Izplatīto tuberkulozes formu papildina liela skaita infekcijas perēkļu parādīšanās audos. Slimības izraisītājs - Koha bacilis - spēj iekļūt asinsritē. Šajā gadījumā infekcija izplatās hematogēni. Var tikt ietekmēta limfātiskā sistēma.

Biežāk ar izplatīto formu tiek bojāti tikai plaušu audi, bet ir iespējams arī vispārināts process, ar kuras patogēnās mikobaktērijas ar asins vai limfas plūsmu tiek pārnestas uz attāliem orgāniem, veidojot iekaisuma perēkļus viņus.

Izskata iemesli

Galvenais slimības attīstības iemesls ir infekcija ar mikroorganismiem Mycobacterium tuberculósis. Izplatītā forma var rasties gan ar primāro infekciju, gan ar sekundāro tuberkulozi, t.i. pacientiem, kuriem jau ir veikta patoloģijas akūtā fāze.

Šādam nelabvēlīgam kursam ir nepieciešami šādi nosacījumi:

• ķermeņa paaugstināta jutība pret mikobaktērijām;
• tuberkulozes bakterēmija;
• strauja rezistences pret patogēnu mikrofloru samazināšanās.

Riska faktori

Visbiežāk mikobaktēriju izplatīšanās notiek, ja pacientam ir citas infekcijas slimības. Masalas, gripa, SARS uc bieži ir provocējošais faktors izplatītās formas attīstībā. Turklāt HIV klātbūtne var izraisīt šādu tuberkulozes gaitu.

Papildu predisponējoši faktori slimības attīstībai ietver:

• imūnsistēmas darbības traucējumi;
• alerģiju saasināšanās;
• vitamīnu trūkums;
• diabēts;
• slikti ieradumi;
• hormonālie traucējumi;
• hipofīzes traucējumi.

Slimības attīstība noved pie ilgstošas ​​uzturēšanās stresa stāvoklī, kā arī regulāra fiziska noguruma.

Simptomi un pazīmes

Dažiem pacientiem izplatīta tuberkulozes veida attīstība ir asimptomātiska un tiek atklāta nejauši ikdienas fluorogrāfijas laikā.

Tomēr lielākajai daļai pacientu patoloģiju papildina vispārējās labklājības pasliktināšanās. Akūtā slimības gaitā tuberkulozes simptomi ir līdzīgi sabiedrībā iegūtās pneimonijas vai ARVI klīniskajām izpausmēm.

Pirmkārt, pacients sūdzas par:

• sauss klepus;
• vispārējs vājums;
• elpas trūkums;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C.

Sākotnējā slimības attīstības stadijā ir iespējama ādas un gļotādu cianoze. Simptomi palielinās 2 nedēļu laikā. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 40 ° C. Klepojot, pelēkzaļa flegma sāk atdalīties.

Ja ir bojāti mazie asinsvadi, ir iespējama klepus ar gļotām, kas pārklātas ar asinīm. Lielākajai daļai pacientu patoloģiskā procesa attīstības pēdējā stadijā tiek novērota svīšana naktī un tahikardija.

Pacienti bieži jūtas ļoti noguruši pat pēc nelielām fiziskām aktivitātēm. Smagos gadījumos attīstās elpošanas mazspēja.

Izplatītā tuberkuloze bieži ietekmē tikai plaušas, jo šajā orgānā ir sazarota mazu asinsvadu sistēma, caur kuru izplatās mikobaktērijas.

Tomēr dažos apstākļos patogēna mikroflora var izplatīties uz attāliem orgāniem, izraisot papildu simptomu parādīšanos.

Vēdertīfa formā, kad vēdera orgāni ir bojāti, palielinās vispārējas intoksikācijas pazīmes. Iespējama vemšana, caureja, slikta dūša. Delīrijs un reibonis ir retāk sastopami.

Ar asinsriti mikobaktērijas var iekļūt smadzeņu apvalkos, izraisot iekaisumu un meningīta simptomu parādīšanos. Šajā gadījumā pacients sūdzas par smagām galvassāpēm, kakla muskuļu stīvumu, samaņas zudumu, krampjiem utt.

Retos gadījumos cilvēkiem ar samazinātu imunitāti tuberkulozi pavada sepse. Slimība turpinās ar smagu drudzi, liesas disfunkciju, apziņas traucējumiem un progresējošu plaušu sirds slimību.

Infekciozs vai nē citiem

Cilvēki ar atklātu izplatītas tuberkulozes formu rada briesmas citiem, jo ir mikobaktēriju avots. Īpaša infekcijas riska grupa ietver tos, kuri dzīvo kopā ar radiniekiem, kuri cieš no šīs patoloģijas.

Slimību klasifikācija: formas

Izplatītais tuberkulozes veids var rasties akūtā, subakūtā vai hroniskā formā. Patoloģijas bīstamības pakāpe ir atkarīga no tās gaitas rakstura.

Asas

Akūtu formu raksturo strauja plaušu un citu orgānu bojājumu pazīmju palielināšanās pēc tuberkulozes infekcijas inkubācijas perioda beigām.

Bieži ir smagi vispārējas intoksikācijas simptomi. Pacienta stāvoklis īsā laikā var tik pasliktināties, ka viņam būs nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Subakūts

Subakūtu slimības formu papildina simptomi, kas raksturīgi ilgstošam bronhītam. Pacienti sūdzas par ātru nogurumu un samazinātu sniegumu.

Pacients periodiski uztraucas par klepu, ko papildina krēpas, kā arī sāpes sānos. Bieži tiek novērota slikta apetīte un svara zudums. Ķermeņa temperatūra periodiski paaugstinās. Iespējama tuberkulozes pleirīta attīstība.

Hronisks

Hroniska izplatīta tuberkuloze bieži attīstās pacientiem, kuriem ir notikusi akūta vai subakūta slimības gaita. Ārpus paasinājuma periodiem traucējumi ir asimptomātiski. Kad infekcija pastiprinās, dominē ķermeņa vispārējās intoksikācijas simptomi.

Ar ilgu gaitu hroniska slimības forma var izraisīt pastāvīgu elpošanas mazspēju.

Sakarā ar mazā apļa trauku sakāvi un to garuma samazināšanos tuberkulozi bieži sarežģī cor pulmonale un šim traucējumam raksturīgie simptomi. Ja to neārstē, aknu, zarnu, liesas un citu iekšējo orgānu bojājumu iespējamība ir augsta.

Izkliedētās plaušu tuberkulozes attīstības klīniskā aina

Izplatītajam tuberkulozes veidam ir inkubācijas periods un 3 attīstības fāzes, tostarp:

• fokusa;
• iefiltrēšanās;
• sabrukšana.

Sākotnējo fokusa fāzi raksturo neliela infekcijas fokusa klātbūtne vienā vai vairākos plaušu segmentos. Šis nosacījums neizraisa smagus simptomus. Fokālā fāze tiek uzskatīta par izplatītās tuberkulozes priekšposmu.

Infiltrācijas process

Šajā patoloģiskā procesa fāzē eksudāts tiek aktīvi atbrīvots. Infekcijas perēkļos uzkrājas toksiskas vielas. Ir nelielas nekrozes vietas. Ar sarežģītu ārstēšanu ir iespējams pilnībā atjaunot bojātos plaušu audus.

Sabrukšanas fāze

Šajā slimības attīstības stadijā bieži pievienojas sekundāra infekcija. Eksudāts, strutains saturs un atmirušie audi sāk izplūst ar krēpu. Klepus pasliktinās. Parādās hemoptīze. Nekrozes skartie audi ir izkusuši. Veidojas alas.

Klepus izraisa patogēnas mikrofloras izplatīšanos. Tādējādi veidojas papildu infiltrācijas perēkļi, kuros audi mirst un kūst.

Infekcijas pazīmes bērnam

Bērniem izplatīta tuberkuloze tiek diagnosticēta reti. Tomēr viņu slimība ir smaga. Reibums izraisa strauju vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.

Ar šo bērnu tuberkulozes kursu tiek novēroti šādi simptomi:

• strauja temperatūras paaugstināšanās virs 40 ° C;
• sausa klepus uzbrukumi;
• apetītes zudums;
• apgrūtināta elpošana;
• ādas bālums.

Bieži vien patoloģiskais process kļūst vispārējs. Aknas un citi orgāni ir palielināti. Uz ādas parādās sarkani izsitumi. Iespējama samaņas zudums un krampji.

Diagnostikas metodes

Pacientiem ar raksturīgām tuberkulozes pazīmēm nepieciešama konsultācija ar ftiziatru. Speciālists veic pacienta ārēju pārbaudi un apkopo anamnēzi. Nepieciešama radiogrāfija.

Turklāt ir nepieciešami šādi pētījumi:

• vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
• Krēpu PCR;
• Urīna analīze;
• UAC;
• Mantoux tests;
• acs ābola pārbaude.

Lai apstiprinātu diagnozi, var būt nepieciešama endoskopija un bronhoskopija. Smagos gadījumos tiek noteikta cerebrospinālā šķidruma analīze.

Rentgens

Ar izplatītu tuberkulozi rentgena attēlā redzams:

• iekaisuma perēkļi;
• slikti izteikts plaušu zīmējums;
• VHLU pieaugums;
• pārkaļķošanās;
• plaušu sakņu paplašināšanās.

Diferenciālās atšķirības

Izplatītās tuberkulozes klīniskās izpausmes ir līdzīgas tādām slimībām kā sarkoidoze, plaušu vēzis un divpusēja pneimonija.

Pēc diagnostikas pētījumu laikā iegūto rezultātu analīzes ir iespējams izslēgt šīs patoloģijas. Retos gadījumos tiek veikta biopsija, lai apstiprinātu tuberkulozi.

Ārstēšanas pamatprincipi

Terapija šim patoloģiskajam stāvoklim tiek veikta prettuberkulozes dispanserā. Pirmkārt, tiek izvēlētas zāles, kas nomāc patogēnās mikrofloras aktivitāti.

Turklāt ārsts izraksta zāles, lai samazinātu simptomātisko izpausmju intensitāti un saglabātu visu ķermeņa sistēmu darbu.

Lai atjaunotu elpošanas sistēmas darbību, ieteicama fizioterapija. Lai novērstu kaheksijas attīstību, pacientiem tiek noteikts diētas ar augstu kaloriju daudzumu.

Narkotiku terapija

Visbiežāk šai slimībai lieto šādas prettuberkulozes zāles:

1. Izoniazīds.
2. Rifampicīns.
3. Etambutols.
4. Pirazinamīds.

Vairumā gadījumu tiek izmantota zāļu kombinācija. Akūtā gaitā kortikosteroīdi tiek iekļauti terapijas shēmā. Prednizolons ir īpaši efektīvs. Ārsti bieži izraksta imūnmodulatorus, t.sk. Alfa interferona un aizkrūts dziedzera preparāti.

Lai stimulētu krēpu izdalīšanos no bronhiem, pacientiem ieteicams lietot mukolītiskus līdzekļus.

Lai pasargātu aknas no zāļu sastāvā esošo toksisko vielu negatīvās ietekmes, tiek noteikti hepatoprotektori. Ja nepieciešams, tiek izvēlēti pretdrudža, pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļi.

Fizioterapija

Pēc akūtu simptomu nomākšanas un vispārējā stāvokļa stabilizācijas pacientam tiek noteiktas šādas fizioterapijas procedūras:

1. Mikroviļņu krāsns.
2. Magnetoterapija.
3. Elektroforēze.
4. Ārstnieciskās vannas.

Turklāt pacientiem tiek nozīmēti elpošanas vingrinājumi un vingrošanas terapija.

Pacienta uztura nianses

Pacientiem ar tuberkulozi bieži ir slikta apetīte un svara zudums. Lai papildinātu zaudēto enerģiju un uzturētu ķermeni, pacientiem nepieciešama ļoti barojoša diēta.

Izvēlnes dienas kaloriju saturs tiek aprēķināts ar ātrumu 45 kcal uz 1 kg pacienta svara. Pieaugušam cilvēkam ieteicams patērēt vismaz 120 g olbaltumvielu dienā. Uztura sastāvā jābūt linolskābei, fosfolipīdiem, vitamīniem un minerālvielām.

Ieteicamie produkti ietver:

• piens;
• skābais krējums;
• siers;
• biezpiens;
• cālis;
• cūkgaļa;
• teļa gaļa;
• visu veidu zivis;
• subprodukti;
• Baltmaize;
• visu veidu graudaugi;
• augu eļļas;
• zivju tauki;
• svaigi augļi un dārzeņi;
• olas.

Gatavojot ēdienus, jāizmanto garšvielas un buljoni, kas uzlabo ēdiena garšu un stimulē apetīti.

Atveseļošanās prognoze

Laicīgi atklājot un uzsākot ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga. Lielākā daļa pacientu atgūstas pēc etiotropiskās terapijas kursa.

Sarežģītā slimības gaita un nepieciešamās ārstēšanas trūkums pasliktina prognozi.

Tuberkulozes pāreja uz hronisku formu un daudzu dobumu veidošanās izraisa pastāvīgu elpošanas mazspēju un pacienta nāvi.

Komplikācijas un iespējamās sekas

Izplatītā tuberkuloze negatīvi ietekmē visus iekšējos orgānus. Lielākajai daļai pacientu tiek diagnosticēta labās sirds palielināšanās, kas palielina sirdslēkmes risku.

Bīstamās tuberkulozes komplikācijas ietver arī:

• plaušu asiņošana;
• emfizēma;
• pneimotorakss;
• elpošanas mazspēja.

Ar smadzeņu apvalku bojājumiem ir iespējami pastāvīgi neiroloģiski traucējumi. Turklāt ir iespējamas izmaiņas urīnceļu un gremošanas sistēmas orgānu darbībā.

Profilakses metodes

Lai novērstu inficēšanos ar mikobaktērijām, bērni tiek vakcinēti. Tagad tiek aktīvi izplatīta informācija par slimības bīstamību, tiek veikti pasākumi sanitārās un epidemioloģiskās situācijas uzlabošanai.

Individuālie profilakses pasākumi ietver:

• personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
• plānotā fluorogrāfijas pāreja;
• sliktu ieradumu noraidīšana;
• regulārs sports;
• pareizu uzturu.

Obligāti jāievēro piesardzības pasākumi, strādājot ar cilvēkiem, kuri ir atklātas tuberkulozes nesēji.