Astma. Simptomi pieaugušajiem, kā tas sākas, cēloņi un ārstēšana

Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alerģijām un bronhu un plaušu iekaisuma slimībām, tas jāzina bronhiālās astmas simptomikā tas sākas, kādi medicīniskās aprūpes veidi pastāv krampju ārstēšanā un profilaksē, kā arī komplikāciju klātbūtne pieaugušajiem. Ir arī svarīgi ievērot diētu, kuras mērķis ir izvairīties no pārtikas produktiem, kas izraisa ķermeņa alerģisku reakciju.

Sākotnējā slimības izpausme

Bronhiālā astma attiecas uz hroniskām neinfekciozām elpošanas sistēmas iekaisuma slimībām. To raksturo izmainīta bronhu reaktivitāte, cikliska gaita ar obstruktīva sindroma attīstību, astmas lēkmes un sauss neproduktīvs klepus. Pamatojoties uz to, izšķirošo lomu spēlē alerģiskais komponents un imūnsistēmas darbības traucējumi.

Astmai (simptomi pieaugušajiem un kā tā sākas, cilvēki mācās, baidoties no pirmajām elpas trūkuma pazīmēm) ir pilnīgi skaidra un noteikta simptomatoloģija, un to raksturo pakāpeniska attīstība. Pirms tās sākuma ir vairāki slimības ierosinātāji, kurus var sajaukt ar savārgumu, vīrusu infekciju.

Uzmanība jāpievērš tādām parādībām kā:

• Nosmakšanas uzbrukums, kas notiek naktī uz vispārējā mierīguma fona, pēc fiziskas slodzes, ilgstošs uzturas vietās ar lielu gāzēšanu, ziedēšanas laikā, pārejot no siltas telpas uz aukstu, asu smaržo. To raksturo pēkšņums.
• Sauss, neproduktīvs klepus.
• Ātra sekla elpošana.
• Svilpojoša sausa sēkšana.
• Piespiedu stāvoklis uzbrukuma laikā: sēžot, kājas karājas, rokas balstās uz gultas.
• Sausā laikā veselības stāvoklis pasliktinās un lietus laikā uzlabojas.
• Stresa laikā tiek novērota apgrūtināta elpošana.
• Dažreiz ādas izpausmes: izsitumi, nātrene.

Šos simptomus raksturo tas, ka tie apstājas pēc kairinošā faktora pazušanas.

Starp tipiskajiem astmas simptomiem var novērot šādas izpausmes:

• Ātra elpošana bez sēkšanas vai elpas trūkuma.
• Vēlme plaušās ievilkt vairāk gaisa.
• Nogurums un pastiprināta trauksme.
• Hronisks klepus bez redzama iemesla.
• Balss aizsmakums.

Citi simptomi

Astma sākotnējā attīstības stadijā pieaugušajiem nopietni neietekmē ķermeni. Bet tad parādās vairāki simptomi, kas norāda, ka sākas orgānu un sistēmu darbības pārkāpums.

Netiešās pazīmes norāda, kā tās var identificēt:

• Apgrūtināta elpošana, elpas trūkums, elpas trūkums miera stāvoklī.
• Vāja sajūta. Jebkura kustība tikai palielina elpas trūkumu. Vīrietis uzņem piespiedu pozu.
• Ādas akrocianoze un cianoze.
• Tahikardija: 90-120 sitieni minūtē.
• Izmaiņas nagos (piemēram, pulksteņa stikls) un pirkstu falangas (piemēram, stilbiņš) ir distrofiskas.
• Galvassāpes ar reiboni elpošanas traucējumu dēļ.
• Paaugstināta tendence uz alerģiskām reakcijām un ādas un gļotādu slimībām.

  

Ir jānošķir hroniska bronhīta parādības ar obstruktīvu sindromu no astmas simptomiem:

Hronisks bronhīts	Bronhiālā astma
Plūsma	Stabils	Pēkšņs saasinājums uzbrukuma veidā (vairākas minūtes-stundas) ar ķermeņa vispārējā stāvokļa pārkāpumu.
Notikuma cēlonis	Infekcijas: baktēriju, vīrusu.	Gaisa alergēnu ieelpošana. Krampji bieži rodas naktī.
Elpas trūkums	Tas ir raksturīgs obstruktīvam bronhītam.	Galvenais simptoms. Tas izpaužas ar jebkuru slimības pakāpi.
Klepus	Sausais mijas ar mitru.	Žāvē
Krēpas	Gļotādas, zaļganas, lielā apjomā.	Stiklveida, uzbrukuma beigās neliels daudzums.
Temperatūra	Periodiski	Nē
Emocionāla reakcija uz uzbrukumu	Nē	Bailes no nāves.

Galvenie slimības attīstības cēloņi

Faktori, kas veicina astmas attīstību:

• Alergēni: pārtika, mājsaimniecība, sēnītes, ziedputekšņi, dzīvnieku mati.
• Farmakoloģiskie preparāti: pamatojoties uz aspirīnu un analgīnu, beta blokatoriem, krāsvielām.
• Hronisks bronhīts un biežas augšējo elpceļu infekcijas.
• Profesionāli: dūmi, ķīmiskas gāzveida vielas.
• Atkritumu ražošana.
• Smēķēšana.
• Meteoroloģiskais: sauss klimats, pēkšņas temperatūras izmaiņas, atmosfēras spiediens.
• Fiziskie vingrinājumi.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi.
• Psihoemocionālie traucējumi.

Šie iemesli, izmantojot citu darbības mehānismu, palielina mediatoru (histamīna, acetilholīna) izdalīšanos, kas izraisa bronhopulmonālās sistēmas gludo muskuļu spazmu.

Kā tas attīstās

Astma (simptomi pieaugušajiem un to sākums, attīstības mehānismi un patoloģijas iespējas) ir aprakstīta daudzās medicīnas iestāžu mācību grāmatās.

Pastāv imunoloģiski un neimūnoloģiski slimības klīniskie un patoģenētiskie varianti:

• Atopisks (alerģisks). Pieejams 1/3 pacientu. Saistīts ar alergēniem.
• Atkarīgs no infekcijas, kurā astmas lēkmes rodas ar hroniskas infekcijas saasināšanos plaušās.
• Aspirīns ilgstošas ​​aspirīna vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas rezultātā.
• Fiziskā piepūle.
• Dihormonāls. Tās rašanās gadījumā ir traucējumi endokrīnās sistēmas darbā menopauzes laikā, virsnieru mazspēja.
• Neiropsihisks.

Dažreiz pacientiem bronhiālā astma attīstās, apvienojot divas iespējas: aspirīnu un dishormonālu, atopisku un atkarīgu no infekcijas.

Dažādu astmas variantu attīstības mehānisms ir balstīts uz bronhu sienas iekaisumu, kas pārkāpj epitēlija integritāte un tā atslāņošanās, kā arī elpošanas sistēmas jutīguma (reaktivitātes) palielināšanās veidos. Tā rezultātā notiek bronhopulmonālās sistēmas pārstrukturēšana. Tajā pašā laikā palielinās tuklo šūnu, eozinofilu un T-limfocītu skaits, kas izdala vielas, kas veicina ķermeņa alerģiskas un iekaisuma reakcijas rašanos.

Pārstrukturējot bronhu audus, pamatnes membrāna sabiezē, kolagēns tiek nogulsnēts zem epitēlija, gludie muskuļu muskuļi un gļotādas dziedzeri ir hipertrofēti, to skaits palielinās, veidojas jauni kuģiem. Šīs izmaiņas izraisa neatgriezeniskas gaisa apmaiņas funkcijas sekas plaušās, bronhu hiperreaktivitātes un obstruktīvā sindroma attīstību.

Iekaisuma process ir saistīts ar bronhu gludo muskuļu aktivitātes palielināšanos attiecībā pret kairinātāji: auksts gaiss, dūmi, spēcīga smaka un palielināta gļotu sekrēcija ar epitēliju bronhu šūnas. Gļotu noņemšanas pārkāpums no bronhiolu lūmena ir saistīts ar eozinofiliem, kas bojā epitēlija skropstas, padarot gļotādu izdalījumu evakuāciju neproduktīvu.

Formas un grādi

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju astma ir sadalīta:

• Alerģisks.
• Nav alerģisks.
• Jaukts tips.
• Nav norādīts.

Visi pacienti ir sadalīti kategorijās, atkarībā no slimības attīstības cēloņiem, kurus sauc par fenotipiem.

Fenotipiskas astmas formas:

• Alerģisks. Tas sākas bērnībā un ir saistīts ar iedzimtu faktoru: radiniekiem elpceļu vai ādas alerģisku slimību izpausmes. Raksturīgs ir bronhu koka imūnsistēmas iekaisums. Ārstēšana balstās uz kortikosteroīdu lietošanu.
• Nealerģisks (aspirīns) attīstās pieauguša cilvēka ķermenī. Tas nav saistīts ar alerģijām un apgrūtinātu vēsturi. Iekaisīgas izmaiņas bronhu kokā attīstās leikotriēnu ietekmē. Glikokortikosteroīdu terapija ir neefektīva.
• Pastāvīga elpceļu sašaurināšanās ir saistīta ar nekontrolētiem astmas simptomiem. Izmantojot šo veidlapu, notiek bronhu sienu pārstrukturēšana. Slimību ir grūti ārstēt.
• Ar novēlotu sākumu, kas galvenokārt skar sievietes vecumā. Nepieciešama palielināta kortikosteroīdu deva.
• Uz liekā svara (aptaukošanās) fona. To raksturo smaga gaita un mērens alerģisks bronhu iekaisums.

Astmas pakāpe ir atkarīga no slimības simptomiem un instrumentālās izmeklēšanas laikā iegūtajiem datiem (maksimālā plūsmas mērīšana, spirometrija):

1. Gaisma intermitējoša. Starp uzbrukumiem nav astmas pazīmju.
2. Viegla noturīga ar iknedēļas paasinājumiem, bieži naktī.
3. Mēreni noturīgs: ikdienas uzbrukumi.
4. Smaga noturība izpaužas ar pastāvīgiem simptomiem. Tiek traucēts miegs un fiziskās aktivitātes.

Ārstēšana pieaugušajiem

Astma (simptomi pieaugušajiem, kā tā sākas un kāda veida zāles tiek lietotas, daudzi cenšas atrast atbildi uz šiem jautājumiem internetā, nevis konsultēties ar ārstu) ir sarežģīta etioloģija, un tikai kvalificēta persona var noteikt patieso patoloģijas cēloni, kā arī izrakstīt efektīvu zāļu terapiju ārsts. Un visbiežāk tas ir iespējams pēc anamnēzes apkopošanas, asins analīzēm, alerģiskiem testiem, instrumentāliem pētījumiem.

Narkotiku terapiju nosaka kvalitāte un efektivitāte:

• Labi kontrolēts.
• Daļēji kontrolēts.
• Nekontrolēta, kurā zāles nepalīdz.

Mainoties pacienta stāvoklim, jāmaina viņa ķermeņa izturība pret ārstēšanu, ārstēšanas režīms, devas un zāļu lietošana.

Pacientiem izrakstītās zāles ir sadalītas:

• Pamata, kas palīdz kontrolēt slimības gaitu, samazina paasinājumu biežumu.
• Simptomātiski ir ātrās palīdzības zāles, atvieglo bronhu spazmas.

Zāles

Hronisku bronhiālās astmas iekaisumu raksturo eozinofilu un tuklo šūnu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Pamata zāles palīdz apturēt slimības progresēšanu.

Tos lieto katru dienu:

• Simptomu biežuma un ilguma uzraudzība.
• Bronhu lūmena paplašināšanās.
• Astmas un komplikāciju profilakse.

Pamata terapijas zāles ietver:

• Glikokortikosteroīdi: flutikazons, budezonīds, beklometazons, triamcinolons. Šīs ārstnieciskās vielas palielina β2-adrenerģisko receptoru veidošanos, kas kavē alergēnu patoloģisko darbību, mazina iekaisumu un gļotādas tūsku. Viņiem ir minimālas blakusparādības. Devu aprēķina, pamatojoties uz pacienta stāvokli un simptomu smagumu.
• Sistēmiski glikokortikosteroīdi: metilprednizolons, prednizolons, betametazons, deksametazons. Tos lieto tablešu veidā vai intravenozas ievadīšanas veidā ar neefektīvu terapiju ar citām zālēm. Viņiem ir vairākas blakusparādības.
• Masta šūnu stabilizatori: kromoglicīnskābe, nedokromils, iekšējais. Tie iedarbojas uz tuklajām šūnām, atbrīvo histamīna vielas. Nomāciet bronhu spazmas, reaģējot uz alerģisku uzbrukumu. Tie palīdz samazināt bronhu aktivitāti ziemā, tādējādi samazinot uzbrukumu ilgumu un to rašanās biežumu.
• Leikotriēna antagonisti: montelukasts, zafirlukasts. Šo zāļu lietošana samazina ātras darbības β2-adrenerģisko agonistu devu. Tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība, samazinās bronhopulmonālās sistēmas reaktivitāte, palielinās gļotu sekrēcija. Tie ir paredzēti aspirīna astmai, bronhu spazmas profilaksei fiziskas slodzes laikā.
• Β2-adrenerģiskie agonisti: salbutamols, preparāti, kuru pamatā ir salmeterols, fenoterols. Nodrošināt ilgstošu (līdz 12 stundām) bronhiolu paplašināšanos, kavēt leikotriēnu veidošanos, novērst iekaisumu un mazināt alerģiskas reakcijas.
• Ksantīni(ilgstošas ​​darbības teofilīni): neofilīns, teopeks, teofilīns.
• Kombinēts: Ilgstošas ​​darbības β2 agonisti un kortikosteroīdi.
• Mukolītiskās zāles: mukaltin, ACC. Šķidrināt krēpu, veicināt tās izdalīšanos.
• Antibiotikas ņemts, pievienojoties baktēriju florai.
• Antivielas pret imūnglobulīnu E: xolar.

Simptomātiskas zāles neietekmē slimības attīstību. To lietošana ir pamatota, lai atvieglotu nosmakšanu uzbrukuma laikā.

Atšķirt:

• Īsas darbības antiholīnerģiskie līdzekļi: atrovent, irravent, spiritiva. Zāles aktīvā viela saistās ar m-holīnerģiskiem receptoriem, veicina to blokādi un aptur nervu impulsa pāreju. Šis efekts noved pie bronhu gludo muskuļu tonusa samazināšanās un nomāc to refleksu kontrakciju. Bronhiolu lūmenis paplašinās, kas atvieglo krēpu izdalīšanos pēc uzbrukuma.
• β2 agonistiīsa un ilga darbība: salbutamols, berotek, serevent. Aktīvā zāļu sastāvdaļa mijiedarbojas ar beta-2-adrenerģiskajiem receptoriem, palīdzot atslābināt muskuļu šķiedras. Tā rezultātā palielinās bronhu lūmenis, uzlabojas gāzu apmaiņa.
• Teofilīns ātra un ilga (theotard) darbība. Tie atslābina bronhu muskuļus, paplašina plaušu asinsvadus, tādējādi palielinot skābekļa procentuālo daudzumu pacienta asinīs. Iedarbojoties uz tuklajām šūnām, tie novērš aktīvo proteīnu izdalīšanos un līdz ar to bronhu koka tūsku un spazmas.
• Simpatomimētika. Viņu uzdevums ir samazināt bronhu caurlaidību un samazināt tūskas izpausmes. Visefektīvākais vingrinājumu astmas gadījumā. Pārdozēšana izraisa muskuļu sistēmas trīci, nestabilu emocionālo stāvokli.
• Glikokortikosteroīdi: flixotide, beklazon. Tos izmanto astmas statusam un ieelpošanai, izmantojot smidzinātāju.
• Kombinēts: berodual, seretid. Ātra darbība. Efektīva ieelpojot.

Inhalatori

Kabatas inhalatorus izmanto, lai atvieglotu uzbrukuma simptomus, kad tabletes nevar lietot.

Ir pieejamas šādas šķirnes:

• Pulveris: tiek ievadīta viena zāļu deva. Tos biežāk izmanto bērnu ārstēšanai.
• Aerosols, kad to lieto pacients, zāļu izsmidzināšanas laikā tiek ieelpots.

Dažas ārstnieciskas vielas injicē caur smidzinātāju. Terapija, izmantojot ierīci, ļauj piegādāt terapeitisko zāļu devu aerosola veidā tieši bronhu kokam. Tas ir ļoti efektīvs paasinājuma laikā, kad nepieciešama liela bronhodilatatoru deva. Zāles praktiski neietilpst asinsritē, tādējādi samazinot blakusparādības citiem orgāniem.

Simptomātiskās terapijas farmakoloģiskās grupas:

• Β2 īsas darbības adrenerģiskie agonisti: salbutamols, fenoterols. Kombinācijā ar M-antiholīnerģiskiem līdzekļiem: ventolīns, berotek, atrovents. Tos izmanto, lai atvieglotu uzbrukumu. Ātri paplašiniet elpceļu lūmenu. Derīgs līdz divām stundām.
• Ilgstošas ​​darbības inhalējamie glikokortikoīdi: bekotīds, beklazons, pulmikorts. Reģistratūra katru dienu. Samazina iekaisumu bronhos.
• Kombinēts. Tie satur ārstnieciskas vielas ar dažādu iedarbību uz bronhopulmonāro sistēmu: pretiekaisuma, bronhodilatatora, antibakteriāla. Ražots ar tirdzniecības nosaukumiem: symbicort, seretid, foster, intal. Samaziniet obstruktīvo sindromu, palieliniet izelpas tilpumu.
• Ksantīni: aminofilīns, doksofilīns, teofilīns. To lietošana samazina bronhiolu gļotādas tūsku, aktivizē mikrocirkulāciju, mazina iekaisuma reakciju.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Astmas gadījumā kā palīglīdzeklis simptomu mazināšanai izmanto ārstniecības augus:

• Plantain, Rosyanka, Violet un fenheļa vienādās devās.
• Anis, Elecampane, māte un pamāte, timiāns 1 tilpuma mērījumā.
• Priežu pumpuri, planšaugs, māte un pamāte.
• Timiāns, Māte un pamāte, Violeta, Elecampane, Anīss.
• Timiāns, zemene, salvija, melisa.

Sagatavojiet šīs maksas infūzijas veidā. Ņem 1/4 tase 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Ar obstruktīvu sindromu var izmantot inhalāciju virs vārītu kartupeļu tvaika.

Diēta

Astma (simptomi pieaugušajiem, kā tā sākas un ar kādu pārtiku ir saistīta, visu šo informāciju var iegūt no pulmonologa un alergologa), lai samazinātu ietekmi, ir jāizstrādā pareizs uztura režīms alergēns.

Diētas principi (prasību samazināšanas secībā):

• Aizliegts:

1. zivis;
2. jūras veltes;
3. ikri;
4. trekna gaļa (pīle, zoss, cūkgaļa);
5. cepta pārtika un kūpināta gaļa;
6. medus;
7. pākšaugi;
8. tomāti;
9. rauga mīkla;
10. olas;
11. šokolāde un saldumi;
12. Zemeņu;
13. citrusaugļi;
14. aprikozes;
15. avenes;
16. melone;
17. rieksti;
18. jāņogas;
19. alkoholiskie dzērieni.

• Ierobežot lietošanu:

1. sāls un cukurs;
2. smalkmaizītes;
3. mānekļi.

• Diētas pamatā ir:

1. diētiskā gaļa (truši, tītari, vistas);
2. ienīstas zupas;
3. putra;
4. salāti;
5. ārsta desa un desas;
6. rudzu vai kliju maize;
7. cepumu un auzu pārslu cepumi;
8. piena produkti;
9. kompoti, novārījumi, uzlējumi;
10. minerālūdens.

• Atbilstība diētai: ēdiena uzņemšana ir daļēja, silta. Traukus tvaicē, sautē, vāra, cep cepeškrāsnī. Jūs nevarat ēst naktī.

Komplikācijas

Astmai (simptomi pieaugušajiem, kā tā sākas, to visu var atrast medicīnas literatūrā) ir atšķirīgs kursa raksturs, un ārstiem ne vienmēr izdodas savlaicīgi diagnosticēt un izrakstīt zāļu terapiju, kas mazina simptomus.

Šādos gadījumos rodas komplikācijas:

• Cor pulmonale, kurā ir palielināts labais priekškambaris un labais ventriklis un pastāv akūtas plaušu mazspējas risks.
• Plaušu emfizēma, pneimokleroze, elpošanas mazspēja.
• Plaušu atelektāze.
• Zemādas emfizēma.
• Spontāns pneimotorakss.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi.
• Neiroloģiski traucējumi.

Visnopietnākā komplikācija ir astmas statuss. To raksturo zāļu terapijas efektivitātes samazināšanās un obsesīvs klepus bez krēpu izdalīšanās.

Ir 2 formas:

• Anafilaktiska. Tiek atbrīvots liels skaits alerģisku mediatoru, kā rezultātā rodas smags smags nosmakšanas uzbrukums. Šis process notiek pacientiem ar jutību pret zālēm.
• Vielmaiņas. Saistīts ar β-adrenerģisko receptoru blokādi, ņemot vērā pārdozēšanas fenomenu simpatomimētiskie līdzekļi bronhopulmonālās sistēmas infekciju laikā, nelabvēlīgi laika apstākļi, pēc pēkšņas atcelšanas kortikosteroīdi. Simptomi pakāpeniski palielinās.

Astmas statuss iziet vairākus posmus:

1. Sākotnējo raksturo sāpes plecu, krūšu un vēdera sienas muskuļos. Krēpu viskozitāte palielinās hiperventilācijas un mitruma zuduma dēļ izelpojot, kas noved pie bronhiolu lūmena aizsprostošanās.
2. Aizmugurējos apakšējos reģionos veidojas "klusās plaušas" zonas. Sēkšana ir dzirdama no attāluma, bet auskulācijas laikā tā nav. Pacienta stāvoklis pasliktinās. Tiek novērota tahikardija, paaugstināts asinsspiediens un acidoze.
3. Hipoksiska-hiperkapniska koma ar pieaugošu elpas trūkumu un cianozi, apziņas depresiju, krampjiem.

Astma kā bronhopulmonālās sistēmas slimības izpausme sākas pieaugušajiem saskaņā ar dažādiem attīstības mehānismiem un cilvēka noslieci uz noteikta veida stimuliem. Pulmonologs savlaicīgi atklāj slimību un sāk ārstēšanu agrīnā stadijā, novērš simptomus un padara prognozi labvēlīgāku.

Video par astmu

Viss par bronhiālo astmu: