Ikdienas urīna analīze. Kā pareizi nodot, ko parāda

24 stundu urīna analīze - pieejama un informatīva laboratorijas diagnostikas metode, kas ļauj spriest par nieru funkcionālo stāvokli. Biomateriālu savākšana tiek veikta 24 stundu laikā. Analīzes pamatā ir dienā saņemtā tilpuma novērtējums un iesniegtā urīna bioķīmiskā sastāva izpēte.

Kad tiek noteikts ikdienas urīna tests

Pārbaude ļauj ārstam pārbaudīt nieru darbību. Tas arī kontrolē noteiktu vielu daudzumu vai klātbūtni, kuras no organisma izvada caur nierēm.

Ikdienas urīna analīzes jāveic šādās situācijās:

• identificēt nieru slimības un uzraudzīt to gaitu;
• ja jums ir aizdomas par nieru vai urīnceļu parenhīmas audzēju;
• noteikt olbaltumvielas urīnā grūtniecēm ar tūskas parādīšanos un aizdomām par gestozi (vēlīna toksikoze);
• pacientiem ar cukura diabētu, lai izsekotu izdalīto cukuru urīnā dienā un novērtētu ārstēšanas efektivitāti;
• novērtēt nieru koncentrācijas spējas hroniskas nieru mazspējas, iekaisuma slimību gadījumā urīnceļu sistēma, arteriālā hipertensija un grūtnieces - parasti šajos gadījumos tās tiek parakstītas Zimnitsky tests.

Analīze saskaņā ar Zimnitsky tiek veikta arī dienas laikā, bet urīna rādītāji tiek novērtēti ik pēc 3 stundām. Šī analīze sniedz priekšstatu par nieru darbību laika gaitā.

Ko rāda analīze

Dienā savāktā urīna bioķīmiskā analīze parāda filtrētā kreatinīna klātbūtni un koncentrāciju nieru kanāliņi, olbaltumvielas, glikoze, urīnviela, hormoni, oksalāti un daži citi minerāli vielas.

Izdalītā urīna tilpums (diurēze) tiek aprēķināts, ņemot vērā izdzerto šķidrumu, kas ļauj novērtēt nieru funkcionālās spējas ar:

• grūtniecība;
• diabēts;
• sirds un asinsvadu slimības;
• urīnceļu sistēmas slimības.

Svarīgs diagnostikas rādītājs ir novirze no normālām urīna blīvuma vērtībām.

Zimnitsky pētījums ļauj salīdzināt dienas un nakts diurēzi pēc urīna tilpuma un relatīvā blīvuma. Tas dod priekšstatu par nieru spēju koncentrēt un izdalīt urīnu.

Kā sagatavoties

Nav nepieciešama īpaša sagatavošanās analīzei. Jums ir jāēd un jādzer tik daudz kā parasti. Tomēr analīze var uzrādīt nepatiesus rezultātus, ņemot vērā diētu vai noteiktu zāļu lietošanu. Ir vairāki pārtikas produkti un zāles, kas maina urīna krāsu un tilpumu.

Analīzes dienā un iepriekšējā dienā jāizvairās no:

• sarkanās bietes;
• burkāni;
• Arbūzi;
• pikants un pārāk sāļš ēdiens;
• B grupas vitamīni;
• uroseptiķi;
• diurētiskie līdzekļi;
• garšaugi ar diurētisku efektu.

Multivitamīnu un uztura bagātinātāju (uztura bagātinātāju) lietošana ir jāatceļ vismaz nedēļu pirms pētījuma - tie var ievērojami izkropļot tā rezultātus.

Jāatzīmē, ka askorbīnskābe, levodopa un acetilsalicilskābe (aspirīns) par zemu novērtē glikozes vērtību.

Kurš savākšanas konteiners ir piemērots

Lai analizētu urīnu, kas savākts saskaņā ar 24 stundu metodi, jums būs nepieciešami vismaz 2 konteineri. Lai savāktu visu izdalīto urīnu 24 stundu laikā, nepieciešams diezgan liels trauks, kurā ir vismaz 2 litri šķidruma; lai paraugu nogādātu laboratorijā - mazs.

Nekas neaizliedz izmantot stikla burku kā lielāku trauku. Galvenais nosacījums ir tas, ka tam jābūt aizvērtam ar vāku un jābūt sterilam. Tomēr ērtāk ir izmantot graduētu trauku, kas īpaši paredzēts ikdienas urīna savākšanai. Mērīšanas līnijas ļaus vieglāk novērtēt iegūtā šķidruma tilpumu.

Tas parasti ir izgatavots no polimēru materiāliem, aprīkots ar noslēgtu skrūvējamu vāciņu, un tā tilpums ir no 2 līdz 3 litriem. Šādu konteineru var iegādāties tiešsaistes veikalos, kas pārdod medicīnisko aprīkojumu vai pacientu aprūpes produktus.

Lai transportētu biomateriālu uz laboratoriju, jums būs nepieciešams parasts urīna trauks ar tilpumu 60-125 ml. To pārdod katrā aptiekā.

Visus piederumus var iegādāties diagnostikas laboratoriju birojos, pieprasot “24 stundu urīna savākšanas konteineru”. Komplektā būs gan liels, gan mazs konteiners.

Ja saskaņā ar Zimnitski tiek noteikta urīna analīze, paraugam tiek sagatavoti 8 atsevišķi trauki. Konteineri ir apzīmēti ar sērijas numuriem; ir norādīts laika intervāls, kurā pacientam nepieciešams urinēt katrā no tiem. Parasti šāds pētījums tiek veikts slimnīcā.

Kā savākt ikdienas urīnu analīzei

Analīzei jums vajadzēs savākt visu dienas laikā izdalīto urīnu vienā traukā. Labāk ir nekavējoties ņemt graduētu trauku vai līdzīgu sterilu trauku ar dalītām iedalījumiem, lai varētu precīzi noteikt visu savāktā urīna daudzumu.

Kolekcijas atpakaļskaitīšana sākas sutrā pēc pamošanās un beidzas nākamajā rītā. Pirmā urinēšana netiek ņemta vērā - urīns tiek nosūtīts uz tualeti. Visas turpmākās urīna daļas, ieskaitot nākamās dienas pirmo urīnu, jāsavāc pēc miega. Tādējādi tiek iegūta 24 stundu biomateriāla kolekcija.

Kad savākšana ir beigusies, dienas diurēzi (24 stundu laikā saņemtā urīna daudzumu) reģistrē mililitros. Datus labāk pierakstīt uz papīra vai tieši veidlapā analīzes virzienam.

Pēc tam viss saturs jāsamaisa, viegli sakratot lielu trauku, un pēc tam nelielu daudzumu ielej mazā. Pētījumiem laboratorijas asistentam nepieciešami 50-100 ml urīna. Tvertnes vākam nekavējoties jābūt cieši noslēgtam.

Analīzes virziena veidlapā jānorāda šādi dati:

• visa urīna tilpums;
• pacienta augums un svars;
• savākšanas laiks: kad tas sākās un kad tas tika pabeigts;
• urinēšanas laiks pirmās dienas rītā, kad urīns netika savākts.

Pētījumiem saskaņā ar Zimnitsky urīnu savāc 8 kannās. 24 stundas ir sadalītas 8 laika intervālos, un pacients secīgi urinē katrā traukā 3 stundu laikā. Gan viss izdalītā šķidruma tilpums, gan urīna daudzums katrā no 8 porcijām tiek pakļauts laboratoriskai novērtēšanai; tiek noskaidrots relatīvais urīna blīvums katrā traukā un piedzēries un izvadītā šķidruma attiecība.

Vai, savācot ikdienas urīnu, man ir jānomazgājas?

Savākšanas laikā urīns var tikt piesārņots, kas var ietekmēt urīna rezultātu derīgumu. Piemēram, nepietiekami rūpīgas starpenes tualetes dēļ analīze var parādīt kļūdaini pozitīvu leikocītu klātbūtnes rezultātu. Tāpēc pirms urīna ņemšanas nomazgājiet sevi ar siltu ūdeni un ziepēm ar neitrālu pH līmeni vai līdzekļiem, kas paredzēti intīmai higiēnai. Antiseptiskus līdzekļus nevar izmantot.

Sievietes un meitenes izskalo maksts, virzot kustības no vēdera uz muguru. Vīrieši mazgā urīnizvadkanāla ārējo atveri, nevelkot priekšādiņu. Tad starpenumu mazgā ar ūdeni bez mazgāšanas līdzekļa un žāvē ar salveti.

Dvielim vai salvetei jābūt pilnīgi tīrai. Ieteicams tos iepriekš gludināt ar karstu gludekli.

Vai es varu pārbaudīt menstruāciju laikā?

Sievietēm nevajadzētu veikt ikdienas urīna analīzi menstruāciju laikā un vēl 2-3 dienas pēc tās pabeigšanas. Menstruāciju laikā paraugā var iekļūt olbaltumvielas un eritrocīti no menstruālajām asinīm, kas izkropļos testa rezultātus.

Cik daudz urīna parasti jāsavāc dienā

Veselam pieaugušam cilvēkam dienā izdalās no 1500 līdz 2000 ml urīna. Tās daudzums var atšķirties atkarībā no dzeramā šķidruma daudzuma, fiziskā stresa, gaisa temperatūras un svīšanas intensitātes.

Fizioloģiskās svārstības ir pieļaujamas un neatkāpjas tālu no normas. Patoloģiskos apstākļos urīna daudzums rada lielas novirzes no parastā.

Analīzei ir nepieciešams savākt visu dienā izdalīto urīnu neatkarīgi no normas. Ja lielais konteiners kļūst pilns, var izmantot citu tīru trauku. Galvenais ir izmērīt visu saņemtā urīna daudzumu un, sajaucot trauku saturu, ielej parauga traukā laboratorijai nepieciešamo daudzumu.

Biomateriāla uzglabāšanas apstākļi mājās pirms piegādes laboratorijai

Tvertne, kas savāc urīnu, tiek turēta vēsā vietā. Labākā uzglabāšanas vieta tiek uzskatīta par saldēšanas kameru, plaukta temperatūrā no +4 līdz +8 ° C. Uzglabājiet mazo parauga trauku šajā temperatūrā līdz piegādei laboratorijai. Augstākas temperatūras vērtības ietekmē glikozes saturu: tā līmenis samazinās, kas ietekmē rezultātu pareizību.

Tvertnēm jābūt cieši noslēgtām, pretējā gadījumā vides piesārņojums var izraisīt sārmainu fermentāciju.

Ikdienas urīna tests jāveic nelielā traukā. Paraugu pēc iespējas ātrāk nogādā laboratorijā. 1-4 stundu laikā pēc pēdējās porcijas saņemšanas tai vajadzētu būt vietā.

Ikdienas urīna analīzes rādītāju dekodēšana

Interpretācijai ņemiet galvenos analīzes rādītājus: tilpumu un blīvumu, tas ir, tā īpatnējo svaru. Dienas un nakts diurēzes kvalitāti un attiecību var novērtēt tikai pēc Zimnitsky testa rezultātiem.

Urīna tilpums

Dienas tilpuma normālās vērtības ir skaitļi no 1000 līdz 1800 ml atkarībā no dzimuma un vecuma. Ja tiek patērēts liels daudzums šķidruma, palielinās urinēšana.

Kvantitatīvās izmaiņas urīnā izpaužas ar šādiem simptomiem:

Poliūrija	dienā tiek izvadīti vairāk nekā 2 litri
Oligūrija	mazāk par 500 ml
Anūrija	mazāk nekā 100 ml

Poliurija var liecināt par nieru koncentrēšanās spēju pārkāpumu ar pielonefrītu un hronisku nieru mazspēju. Tomēr šo simptomu var izskaidrot arī ar ārpusdzemdes cēloņiem: cukura diabētu, nepietiekamu vazopresīna sekrēciju diabēta insipidus gadījumā, diurētisko līdzekļu lietošanu, cistītu.

Oligūrija ietver urīnpūšļa vai urīnvadu aizsprostojumu. Stāvoklis tiek novērots arī ar drudzi, vemšanu, caureju, sirds un asinsvadu mazspēju. Uroloģiskajā praksē poliūrija biežāk ir hroniskas nieru mazspējas pazīme, oligūrija ir akūta.

Pilnīga diurēzes pārtraukšana - anūrija, var būt saistīta ar urīnceļu obstrukciju akmeņu aizsprostošanās vai audzēja saspiešanas dēļ. Šajā gadījumā nieres ražo urīnu, bet tas nenonāk urīnpūslī.

Anūrijas cēlonis var būt nieru parenhīmas bojājums saindēšanās gadījumā ar indēm un sepsi, kad nieru kanāliņi tiek iznīcināti vai aizsērējuši ar sabrukšanas produktiem - nieres neizdala urīnu.

Un, visbeidzot, urīna trūkums var būt "prerenāls", kas rodas, ja tiek traucēta vispārējā vai vietējā asinsrite. Kad asinsspiediens nokrītas zem līmeņa, kas nepieciešams glomeruliem, lai filtrētu asinis (zem 80/50 mm Hg). Art.), Urīns netiek izvadīts. Anūrija rodas ar nieru asinsvadu trombozi vai emboliju.

Dienas un nakts diurēze

Indikatori tiek analizēti Zimnitsky testa laikā.

Diurēze tiek uzskatīta par dienas laiku no pulksten 6 līdz 18, naktī - no pulksten 18 līdz 6. Veselīga cilvēka ikdienas urīna daudzums ir 2/3 no dienas urīna. Par normālu tiek uzskatīts arī divkāršs dienas diurēzes pārsvars pār nakti.

Ja nakts urīna daudzums ir lielāks vai vienāds ar dienas daudzumu, viņi runā par noktūriju. Ciešanas ir raksturīgas hroniskas nieru mazspējas un insipidus diabēta sākuma stadijai. Galvenās diurēzes pārvietošana naktī bieži norāda uz latentu sirds mazspēju. Šķidrums tiek aizturēts audos dienas laikā un izdalās naktī, kad sirds strādā ar mazāku stresu.

Relatīvais urīna blīvums

Urīna blīvuma normālās vērtības ir no 1,005 līdz 1,030.

Papildus ūdenim urīnā ir vielmaiņas produkti, elektrolīti un citas no organisma izvadītās aktīvās vielas. Tāpēc tā blīvums ir lielāks nekā ūdens. Urīna blīvums ir atkarīgs no tajā izšķīdušo vielu - glikozes, olbaltumvielu, urīnvielas, nātrija sāļu - koncentrācijas pakāpes. Piemēram, katrs 10 g / l glikozes palielina blīvumu par 0,0004. Katrs 3 g / l proteīna palielina šos skaitļus par 0,001.

Ja notiek patoloģisks process, mainās ūdens un urīnā esošo vielu attiecība. Līdz ar to mainās arī relatīvā blīvuma rādītāji.

Jāpatur prātā, ka blīvuma izmaiņas var būt saistītas ar parastā dzeršanas režīma un uztura pārkāpumu. Daudz dzerot, urīna blīvums ir mazāks, bet ierobežojums - lielāks. Šie traucējumi ir īslaicīgi un netiek uzskatīti par patoloģiskiem.

Pastāvīgas rādītāju izmaiņas norāda uz patoloģiju.

Simptomi ir nosaukti:

• hipersthenūrija (palielināts blīvums virs 1,030);
• hipostenūrija (zem 1,010).

Hipersthenūrija cukura diabēta gadījumā, ja urīnā ir liels glikozes daudzums. Indikatora palielināšanos izraisa arī olbaltumvielu parādīšanās urīnā vai asins piemaisījumu, strutas un sāļu klātbūtne urīnā. Urīna piesātinājums palielinās līdz ar oligūriju.

Hipostenūrija norāda uz nieru kanāliņu koncentrācijas funkcijas traucējumiem, kas raksturīgi pielonefrītam un hroniskai nieru mazspējai. Indikatori samazinās ar cukura diabētu (diabētu) un diurētisko līdzekļu lietošanu.

Urīna daudzuma un tā radinieka noturība blīvums visu dienu norāda uz nieru kanāliņu koncentrācijas funkcijas pārkāpumu (izostenūrija).

Ko saka novirzes no normas, kādi rādītāji nosaka patoloģijas

Augstāks nekā parasti urīnā konstatēto vielu koncentrācijas līmenis vai svešķermeņu noteikšana var liecināt par dažādām patoloģijām. Jo īpaši 24 stundu analīze ir vērtīga diagnostikas metode nieru darbības traucējumu un cukura diabēta gadījumā.

Ar nieru slimību

Indikatori, piemēram, ikdienas olbaltumvielas, kreatinīns un urīnviela, ir diagnostiski vērtīgi. Urīna nogulsnēs tiek pārbaudītas asins šūnas, neorganiskie sāļi un epitēlija šūnas.

Olbaltumvielas

Olbaltumvielu molekulas ir lielas un neiziet caur nieru filtriem, tāpēc veselīga cilvēka urīnā nedrīkst būt olbaltumvielu. Vērtības līdz 0,033 g / l tiek uzskatītas par pieļaujamām - tās ir tā sauktās olbaltumvielu pēdas. Tās parādīšanās urīnā (proteīnūrija) ir viena no glomerulonefrīta, pielonefrīta, nefrotiskā sindroma un diabētiskās nefropātijas pazīmēm.

Pārāk daudz olbaltumvielu tiek konstatēts nieru asinsrites traucējumu dēļ sirds mazspējas gadījumā un nieru bojājumiem, kas saistīti ar urīnceļu infekcijām.

Lai noskaidrotu proteīnūrijas pakāpi, ir jāveic ikdienas urīna tests. Olbaltumvielu daudzums: mazāk nekā 80 mg dienā. Ja 24 stundu laikā izdalās mazāk nekā 3 g olbaltumvielu, proteīnūrija tiek uzskatīta par nemasīvu. Ja vairāk nekā 3 g - masīvs. Dažreiz olbaltumvielas parādās vispārējā urīna analīzē pēc smagas fiziskas slodzes. Šajā gadījumā ir nepieciešami skaidrojoši pētījumi, ieskaitot urīna analīzi par ikdienas olbaltumvielu zudumu.

Kreatinīns

Šis indikators ikdienas urīnā ļauj novērtēt nieru spēju filtrēties slimības sākuma stadijā, bet asinīs mainās tikai lielākās daļas nefronu nāves lauks. Kreatinīna līmeņa pazemināšanās urīnā (8,8-17,7 mmol / dienā) ir raksturīga nieru amiloidozei un citām progresējošām nieru slimībām.

Jāpatur prātā, ka ar fizisku piepūli, grūtniecību un palielinātu gaļas patēriņu palielinās kreatinīna daudzums urīnā (un asinīs).

Karbamīds

Karbamīds - olbaltumvielu sadalīšanās galaprodukts, izdalās no organisma caur nierēm un ir vērtīgs nieru ekskrēcijas funkcijas rādītājs. Urīnvielas izdalīšanās atbilst olbaltumvielu daudzumam uzturā. Vērtības diapazonā no 250 līdz 570 mmol / dienā tiek uzskatītas par normu.

Indikatora samazināšanās norāda uz nieru ekskrēcijas funkcijas pārkāpumu un ir raksturīga pielonefrīta, glomerulonefrīta un amiloidozes gadījumā. Izdalīšanās samazinās līdz ar nieru asinsrites traucējumiem vecumā (nieru artēriju ateroskleroze). Diagnozei ir svarīgi salīdzināt urīnvielas saturu asinīs un urīnā: piemēram, nieru mazspējas gadījumā tā līmenis asinīs ir pārmērīgi paaugstināts, bet urīnā - pazemināts.

Urīna nogulsnes

Fosfora koncentrācija urīnā nav nemainīga un mainās dienas laikā. Šī iemesla dēļ indikators tiek mērīts ikdienas analīzes laikā. Norma: 12,9-70 mmol / dienā. Fosfora palielināšanās (fosfatēmija) urīnā rodas, ja tiek ietekmēti nieru kanāliņi. Ievērojams fosfātu pieaugums rodas ar hronisku nieru mazspēju un nefrolitiāzi (nierakmeņi).

Oksalātu - skābeņskābes sāļu - koncentrācija parasti nepārsniedz 20-60 mg dienā. To samazināšanās var liecināt par funkcionālu nieru mazspēju. Indikators palielinās ar pielonefrītu un nierakmeņiem.

Nieru epitēlija klātbūtne liecina par nieru infarktu, glomerulonefrītu un pielonefrītu. Netipiskas epitēlija šūnas norāda uz neoplazmas klātbūtni nierēs vai urīnceļos.

Eritrocīti redzes laukā parasti ir "atsevišķi". Palielinoties sarkano asins šūnu skaitam urīnā, ir svarīgi noteikt to struktūru. Nieru patoloģiju raksturo eritrocīti ar traucētu struktūru, tas ir, mainīti. Svarīga glomerulonefrīta diagnostikas pazīme ir eritrocītu skaita pārsvars urīnā salīdzinājumā ar leikocītiem.

Ar cukura diabētu

Cukura diabēta diagnostikā un tā terapijas uzraudzībā svarīgs ir glikozūrijas tests - ikdienas "cukura" līmeņa noteikšana urīnā.

Parasti urīnā gandrīz nav glikozes, izņemot gadījumus, kad tiek apēsts pārāk daudz saldumu. Parastā dienas vērtība nepārsniedz 1,6 mmol / dienā. Glikoze ir sliekšņa viela. Ja tā līmenis asinīs ir zemāks par 8,8 mmol / l, tas no nierēm uzsūcas asinīs bez atlikumiem (ar normālu nieru šūnu darbību). Kad šis slieksnis ir pārsniegts, daļa glikozes vairs neatgriežas asinsritē, un urīnā parādās cukurs.

Ar slikti kontrolētu slimību analīze atklāj ketonu ķermeņus, kas veidojas tauku sadalīšanās laikā. Tie parādās urīnā, kad palielinās to kopējais saturs organismā.

Cukura diabētu raksturo kreatinīna, oksalātu, fosfātu un urīna pH līmeņa pazemināšanās.

Dažādās laboratorijās normālā diapazons noteiktam indikatoram var atšķirties, tāpēc jums jāpievērš uzmanība skaitļiem, kas norādīti veidlapā slejā "norma" vai "atsauce" vērtības ".

Ikdienas urīna savākšana un ziedošana nav vienkārša. Tomēr pareiza analīze ļaus pareizi novērtēt nieru un citu ķermeņa sistēmu stāvokli un, visbeidzot, noteikt pareizu diagnozi.

Video par 24 stundu urīna analīzi

Kā pareizi veikt ikdienas urīna bioķīmisko analīzi: