Morgagni-Adams-Stokes sindroms: cēloņi, simptomi, ārkārtas ārstēšana un ārstēšana

Morgagni sindroms - Adams - Stokes sindroms( MAS) - sinkope, kas rodas, kad pēkšņa sirds aritmija, un kas ietver smadzeņu išēmijas, un krasu kritumu sirds produkciju.

Morgagni sindroms rodas sakarā ar smadzeņu išēmija, kas notiek ar strauju sirds produkciju. Tas notiek, ja tiek traucēta sirdsdarbība vai sirdsdarbība.

bieži uzbrukumi Morgagni Adams Stokes sauc atrioventrikulāro blokādi. Uzbrukums notiek, kad blokāde, tas seko attīstību sinusa ritma vai Supraventrikulārās sirds aritmija.

iemesli, kas izraisa šīs slimības un sindroms faktori

Krampji rodas šādos procesos organismā:

• atrioventrikulāro blokādi;
• nepilnīgas atrioventriculas blokādes pāreja uz pilnu;
• sirds ritma traucējumi, kas ir pievienots, samazinot miokarda kontrakciju( ar febrilyatsii, kambaru mirgošanas, paroksismālās tahikardija, asistoliju);
  insta story viewer
• tahiaritmija un tahikardiju pie sirdsdarbība nekā 200 sitieni;
• bradikardija un bradiaritmijas pie sirdsdarbība mazāk nekā 30 sitieniem.

risks sindromu pastāv, ja ir tādi vēsturē valsts:

• Chagas slimību;
• iekaisums lokalizētas sirds muskuļa, un kas attiecas uz diriģēšanas sistēmai;
• difūza nejutīgu rētaudu un tam sekojošā sakāvi sirds slimību pie Loew-Legenera, reimatoīdā artrīta, Libman-maisi slimības, sistēmiskās sklerozes;
• slimība ar vispārējām neuromuskulārām izmaiņām( ģenētiskās slimības, miotonija);
• intoksikācijas medikamentus( beta-blokatori, kalcija antagonisti, sirds glikozīdiem, amiodarons, lidokaīns);
• išēmija sirds muskuļa ar kardiomiopātijas, miokardiokleroze, sirdslēkmes;
• palielināja dzelzs nogulsnēšanos hemochromatosis un hemosideroze;
• sistēmiskā amiloidoze;
• funkcionālās vadīšanas patoloģijas atrioventrikulārajā mezglā.

Klīniskā aina

sindroms sastopams 25-60% pacientu ar pilnu atrioventrikulāro blokādi. Krampju biežums un skaits katrā klīniskajā gadījumā ir atšķirīgs. Uzbrukumi Morgagni Edemsa Stokes var rasties intervālos ik pēc pāris gadiem, un var rasties vairākas reizes vienas dienas laikā.

provocēt uzbrukums var būt pēkšņas kustības, pēkšņas izmaiņas ķermeņa stāvokli, nervu pārslodzes, emocijas, emocionāls stress.

Pirms uzbrukuma ir šādi simptomi:

• reibonis;
• pēkšņas bažas;
• vājums;
• kļūst tumšāks acīs;
• galvassāpes;
• trokšņi ausīs un galvas pusē;
• palielina svīšanu;
• slikta dūša, vemšana;
• ādas bālums;
• zilas lūpas;
• kustību koordinācijas traucējumi.

Pēc brīža( apmēram 1 minūti) pacientam ir uzbrukums, un viņš zaudē samaņu.Ģībonis rodas, ja sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 30.

ģībonis, bieži īss un neilgst vairāk par pāris sekundēm.Šajā laikā tiek aktivizēti kompensācijas mehānismi, kas ļauj noārdīt aritmiju. Pēc šī stāvokļa izkāpšanas pacientam ir retroģiska amnēzija, un viņš neatceras, kas noticis.

sindroma Morgagni Adams Stokes simptomi ir raksturīgs:

• ādas bālums;
• kakla vēnu pietūkums;
• zilās lūpas un pirkstu galā;
• spontāna defekācija un urinēšana;
• auksts sviedri( lipīga);
• vājš muskuļu tonuss, krampji;
• nespēja noteikt impulsu;
• samazina asinsspiedienu;
• kurls un aritmijas sirds skaņas;
• paplašināti audzēkņi;
• reta un dziļa elpošana.

Atkarībā pakāpes intensitātes simptomi ir vairāki veidi uzbrukuma:

1. Easy - nav apziņas zudums, pacients nāk reibonis, traucēta jutīgumu, ir troksnis ausīs un galvas.
2. Mērens - pacients ir samaņas zudums, bet ir tādas pazīmes nav kā patvaļīgu urinēšana un defekācija netiek novērotas krampji.
3. Heavy - iepazīstina ar visu simptomu kompleksu.

Avārijas pirmās palīdzības

fit sindroma Morgagni-Adams-Stokes pacientam nepieciešama neatliekama medicīniskā aprūpe, no kuriem ir atkarīga no uzbrukuma ilgumu un pacienta dzīvība.

Pirmais solis ir mehāniska defibrilācija, ko sauc arī par predikālisma insultu. Ir nepieciešams streiks ar dūri uz krūtīm, proti, tās apakšējā daļā.Jūs nevarat izdarīt insultu sirdī.Pēc mehāniskās defibrilācijas sirds refleksīvi sāk slēgt līgumu.

Ja efekts netiek veikts, tiek veikta elektriskā defibrilācija. Lai to izdarītu, elektrodi tiek novietoti uz pacienta krūtīm, un strāvu izraisa šoks. Pēc tam pareizajam sirdsdarbības ritmam jāatgriežas.

Elpošanas trūkuma dēļ tiek nodrošināta mākslīgā ventilācija. Lai to izdarītu, gaiss tiek izpūsts pacientei mutē, izmantojot īpašu ierīci vai no mutes mutē.

Sirds apstāšanās ir adrenalīna( intracardia) vai atropīna( subkutāni) injekcijas indikators.

Ja pacients ir apziņa, viņam jādod zāles zem mēles Izadrin( efekts ir līdzīgs adrenalīnam, efedrīnu, noradrenalīnu, bet gatavojas paaugstināt asinsspiedienu).

Pacients ir jānogādā slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā.Ārstnieciskajā aprūpē slimnīcā tiek novērota EKG aparāta kontrole. Pacientiem, kuri injicē subkutāni vairākas reizes dienā, atropīna sulfāts un efedrīns tiek ievadīts zemāk par Iazdrīna mēli. Ja nepieciešams, veic elektrostimulāciju.

Diagnozes paziņojums

Apziņas zudums ir iespējams ar dažādām slimībām. Tāpēc, diagnozes laikā Adams-Stokes sindroms, Morgagni nepieciešams diferencēt šādas valstis:

• Menjēra sindromu;
• hipoglikēmija;
• insults;
• histērija;
• ortostatiskā hipotensija;
• uzbrukums smadzeņu tranzistora išēmiskajam uzbrukumam;
• asā aortas stenoze;
• plaušu embolija;
• sirds kambaru tromboze;
• epilepsija.

Lai noteiktu sindromu, piemēro šādas diagnostikas metodes:

• elektrokardiogrammu( EKG) dinamikā;
• uz Holtera EKG uzraudzības vienības( atklāj laika variācijas, kombinācija plandīšanās un priekškambaru fibrilācija);
• ilgstoša elektroencefalogrammas kontrole;
• kontrasta koronārā angiogrāfija;
• miokarda biopsija.

sindroma ārstēšana Ārstēšanas sākumā ietilpst pirmā palīdzība uzbrukuma gadījumā.Tad seko terapija, kuras mērķis ir novērst Morgagni Adams Stokes sindroma uzbrukumu atkārtošanos. Medicīniskie pasākumi tiek veikti kardioloģijas nodaļā.

Sākotnēji tiek konstatēti krampju cēloņi, tiek veikta sirds detalizēta izmeklēšana, noskaidrota diagnoze un tiek ieviests terapeitisko pasākumu kopums. Tiek izmantotas šādas terapijas metodes.

Ārstnieciskā ārstēšana

Pēc pacienta uzņemšanas intensīvās terapijas nodaļā ārstē zāles. Pielāgojami asinsspiedieni , ieviešot efedrīnu Orciprenalīnu. Katru 4 stundas pacientam tiek ievadīts Isadrīns. Efedrīna injekcijas - Atropīns.

. Izmantojot kortikosteroīdus, iekaisuma procesi tiek noņemti. Tā kā bradikardiju pavada audu acidoze un hiperkaliēmija, ir jālieto diurētiķi, sārmains šķīdums. Tas palīdz noņemt ķermeņa kāliju un normalizē asinsspiedienu.

Pēc uzbrukuma apturēšanas izrakstīt profilaktisku terapiju ar antiaritmiskiem līdzekļiem, kā arī nosūtīt ārstēšanu, lai atbrīvotos no sindroma cēloņa( išēmija, intoksikācija, iekaisuma process).

ķirurģiska ārstēšana Gadījumā, ja pastāv pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās un atkārtošanās iespējamība, nepieciešamais pasākums ir elektrokardiostimulatora implantācija. Ir iespējams lietot divu veidu elektrokardiostimulatorus: ar pilnīgu blokādi - ierīce, kas nodrošina pastāvīgu sirds stimulāciju, ar nepilnīgu blokādi - ierīce, kas darbojas, ja ir neatbilstības.

operācijas laikā elektrodu ievieto caur vēnu un nostiprina sirds labajā sirds kambarī.Stimulanta ķermenis tiek fiksēts taisnās vēdera muskuļos( vīriešiem) vai retromammary telpā( sievietēm).

Sirds ritma regulētājs jāpārbauda reizi 3-4 mēnešos.

Uzbrukumu un recidīvu profilakse

Profilaktisko līdzekļu izmantošana ir iespējama uzbrukumos, ko izraisa tahioaritmijas vai tahikardijas paroksizm.Šajā gadījumā pacientiem tiek nozīmēti dažādi antiaritmiski līdzekļi.

Ir nepieciešams arī izslēgt faktorus, kas izraisa uzbrukumu - pēkšņas kustības, pēkšņas izmaiņas ķermeņa stāvoklī, pieredze, nervu pārslodze, emocionāls stress, intoksikācija.

Ar pilnīgu atrioventriculu blokādi galvenā profilaktiskā metode ir elektrokardiostimulatoru ierīce.

Kā tas ir pilns?

Ietekmju smagums tieši ir atkarīgs no konfiskācijas biežuma un ilguma. Bieža un ilgstoša smadzeņu hipoksija noved pie negatīvas slimības prognozes.

Hipoksija, kas ilgst vairāk nekā 4 minūtes, rada neatgriezenisku smadzeņu bojājumu. Resuscitējošu līdzekļu trūkums( netieša sirds masāža, mākslīgā elpošana) var izraisīt sirdsdarbības pārtraukšanu, bioētikas aktivitātes pazušanu un nāvi.

Kad operācija tiek veikta, prognoze ir pozitīva. Elektriskās stimulatora implantācija ļauj atjaunot pacienta dzīves kvalitāti, darba spēju un veselību.