Refluksa ezofagīta - attīstība iekaisuma barības vada, kā rezultātā atkārtotu liešanas barības vada kuņģa satura.
Slimības izpausmes konstatēti gandrīz pusi no pieaugušo iedzīvotāju, endoskopiskie pazīmes - vairāk nekā 10% no tiem, kas veikta endoskopiju. Berretta barības vads attīstās 20% pacientu ar refluksa ezofagītu (0,4% no populācijas).
iemesli
- Operācijas uz hiatal vai tā tuvumā (vagotomy, rezekcija Cardia no kuņģa, esophagogastrostomy, kuņģa rezekcijas, gastrektomiju)
- Hiatal trūce
- Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla
- pilorospazm vai pyloroduodenal stenoze
- sklerodermija
- smēķētāju
- spirts
- grūtniecība
- Medikamentus, kas spēj samazināt toni apakšējā barības vada sfinktera
- sfinktera nepietiekamība in tuklums
- gastrītsSaistīts ar Helicobacter pylori
pakāpe refluksa
- Grade A - viena (vai vairāku) gļotādas bojājumu, kas mazāks par 5 mm, ārpus ierobežotās gļotādas krokām
- Grāds - viens (vai vairāk), gļotādas bojājums ir lielāks par 5 mm, ārpus ierobežotajiem gļotādas krokas
- Pakāpe C - viena (vai vairāku) gļotādas bojājums, attiecinot uz divām vai vairākām gļotādas krokas, bet ir mazāks nekā 75% no riņķa barības vada
- Pakāpe D - viena (vai vairāku) gļotādas bojājums stiepjas līdz 75% vai vairāk no apkārtmērs barības vads.
izpausmes
- Grēmas - Raksturīgākais simptoms refluksa ezofagīta (83% pacientu pārbaudīts) ir rezultāts ilgstošā saskarē ar skābi kuņģa saturu barības vada gļotādas. Grēmas ir papildināts pie kļūdas uzturs, alkohola, gāzētu dzērienu, fiziskās slodzes, un tieksmes, horizontālā stāvoklī
- Atraugas, sliktāk pēc ēšanas, saņemot gāzētiem dzērieniem
- Atvemšana, papildināta ar fiziskās slodzes
- rīšanas traucējumi
- Sāpes pakrūtē reģionā vai aiz krūšu kaula - parādās drīz pēc ēšanas, sliktāk, ja lieces ķermeni horizontālā stāvoklī
- Mazāk parasti, ir sajūta vienreizēja rīklē rīšanas laikā, sāpes ausī un apakšējā žokļa, sāpes krūtīs, kas var uzsākt izmantošanu
Vnepischevodnye simptomi - hronisks klepus, pneimonija, Aizsmakums, karioze zobi, uc
Diagnosis of refluksa ezofagīta
- X-ray pārbaude guļus vai vertikāli ar spēcīgu slīpuma pacientam senāk: casting bārija sulfāta barības vads
- Endoskopija ar biopsiju
- Ezofagotonokimografiya (manometry)
- Barības vada pH monitorings - galvenā metode ārstēšanas efektivitāti uzraudzībai.
- Bilimetriyu veikta, lai atklātu sārmains (žults) refluxes
- Scintigrāfija ir indicēts atklāšanai mehānisko evakuācijas traucējumu barības vada
- omeprazols tests
- Bernstein tests
ārstēšana
Ārstējot refluksa ezofagīta labus rezultātus iegūst kompleksu terapiju, kas sastāv ne tikai veikt zāles, bet arī diētu, lai varētu īstenot vispārējo uzlabošanos organismā.
- smēķēšanas pārtraukšana
- Normalizācija no ķermeņa svara
- Palielinot gultas galvas galu
- Izvairīšanās no stresa uz vēdera muskuļiem, ar slīpumu no ķermeņa, valkā cieši jostas,
- Nav ieteicams uzņemšana no medikamentiem, kas apakšējā barības vada sfinktera tonis (nitrāti, kalcija antagonisti, teofilīnu, progesterona, antidepresantus)
Uzturs ārstēšanā refluksa ezofagīta
Diēta ietver
- restrikcijas produkti stiegrojuma vēdera uzpūšanās;
- izvairīties no asu, ļoti karstu vai aukstu ēdienu;
- izvairīšanās no alkohola lietošana, produktiem, kas samazina toni apakšējā barības vada sfinktera (sīpoli, ķiploki, pipari, kafijas, šokolādes, uc);
- izvairīšanās no pārēšanās, pēdējā maltīte - vismaz 3-4 stundas pirms gulētiešanas.
vairāk par uzturu ar ezofagītu
narkotiku terapija
Narkotiku terapija tiek veikta vismaz 8-12 nedēļas, kam sekoja balstterapijas 6-12 mēnešiem.
pieteikties
- protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, lansoprazols, rabeprazola) in a parasto devas vai double,
- antacīdi (Almagelum, alumīnija fosfāts želeja, Maalox, Gelusil laka uc), kas parasti norīko 1,5-2 stundas pēc ēšanas un pirms gulētiešanas,
- prokinetics - domperidons, metoklopramīds.
ķirurģiskā ārstēšana
Indikācijas operācijas:
- komplikācijas refluksa ezofagīta (barības vada sašaurinājumu, periodisks asiņošana, barības vads Berretta)
- neefektivitāte medikamentozo terapiju (6 mēnešus), kas jauniem pacientiem,
- kombinācija ar astma.
