Intraventrikulāra asiņošana jaundzimušajiem: kā samazināt risku un sekas?

intraventrikulārās asiņošana( IVH) - patoloģija, kurā mazie kuģi eksplozijas un saplūst sirds kambarus no smadzeņu jaundzimušo bērnu. Kambarus

- dobums smadzenēs, kas ir piepildīta ar dzērienu( cerebrospinālajā šķidrumā).Personai ir vairāki, un visi no tiem ir saistīti viens ar otru.

diagnoze IVH ir diezgan bieži likts priekšlaikus dzimušiem zīdaiņiem, jo ​​to fizioloģiskajām īpašībām. Jo īsāks grūsnības periods, jo lielāka ir asiņošanas varbūtība.

Asiņošana neparādās, tāpat kā tas ir iemesls pārkāpumu.

Kas ir pakļauts riskam?

asinsizplūdums jaundzimušo smadzenēs var būt saistīta gan tieši ar bojājumu galvaskausa, un skābekļa trūkums.

INFORMĀCIJAI ivh:

1. perenashivanie vai, gluži pretēji, priekšlaicīgas dzemdības
   insta story viewer
   .Īpaši uzņēmīgi pret intrakraniālas asiņošanas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jo ​​viņu nenobriedušu kuģi vēl nav pietiekams atbalsts audos. Bērniem, kas dzimuši pēc termiņa, kauli kļūst blīvāki un galu nav iespējams konfigurēt piegādes laikā.IVH saskaņā ar statistiku notiek katram piektajam priekšlaicīgam bērnam un katram desmitajam bērnam piedzimst.
2. augļa galvas izmēri neatbilst lieluma dzimšanas kanāla .Šajā gadījumā, dabas piegāde ir kontrindicēta, jo tas ir pilns ar traumu un hipoksija par jaundzimušo.
3. grūti plūstošs grūtniecības ( augļa hipoksija, intrauterīna infekcija dažādām infekcijām).
4. Complex( ilgstoša vai ātrā) darba, aizslēgu prezentācija.
5. Vecmātes nepareizas darbības piegādes laikā.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, ir vairākas riska grupas.

smadzeņu asinsizplūdums risks bērnu palielina ar:

• priekšlaicīgu dzemdību;
• mazs dzimšanas svars( mazāk par 1,5 kg);
• skābekļa trūkums( hipoksija);
• traumas bērna galvai dzemdību laikā;
• komplikācija ar elpošanu darba laikā;
• infekcijas, kas izraisa asinsreces traucējumus.

raksturīgi simptomi

ne vienmēr ir redzamas pazīmes asiņošana. Arī tad, ja bērns ir kāds no zemāk simptomiem, tas nav nepieciešams, ka tas ir saistīts ar IVH, tās var būt saistīts ar citām slimībām.

Biežākie simptomi intraventrikulāru asiņošana zīdaiņiem:

• samazināšanas vai izzušana Moro refleksa( uz ārējo stimulu);
• samazināja muskuļu tonusu;
• miegains stāvoklis;
• apnoja epizodes( elpošanas apstāšanās);
• ādas blāvums, cianozes;
• ēdienu noraidīšana, nepieredzējis refleksus;
• acu kustību traucējumi;
• ir vājš un pīrsings;
• muskuļu sajūta, krampji;
• parese;
• metaboliskā acidoze( skābju un bāzes līdzsvara traucējumi);
• hematokrīta pazemināšanās vai tā palielināšanās neesamība asins pārliešanas fona apstākļos;
• lielo izmēru fontāns ir intensīvs un vybuhaet;
• coma( smagos hemorrhages, kā arī ir saistīta asiņošana smadzeņu garozā, kambarus būtiskus stiepes deformācijas).

Smaguma pakāpe

Ir vairākas asiņošanas klasifikācijas, no kurām lielākā daļa ietver 4 posmus. Zemāk ir gradācija, visbiežāk izmanto mūsdienu medicīnā:

1. ivh 1 un 2 grādiem .Asiņošana notiek dīgļa matricu un projekcijas nav ievirzīts lūmenā sānu kambarus .Otrajā posmā asiņošana ir nedaudz lielāka( > 1 cm) nekā pirmajā.Kad
2. 3 pakāpes asinsizplūdums dīgļa matricas nonāk lūmenā sānu ventrikulu. Tā rezultātā attīstās posthemorāģiskā ventrikulomegālija vai hidrocefālija. Uz tomogrammas un griezuma ir vēdera paplašināšanās, kurā asins elementi ir skaidri izsekojami.
3. 4 grādu visgrūtāk, breakout notiek IVH jo periventrikulārās parenhīmā.Asiņošana vērojama ne tikai sānu dziedzeros, bet arī smadzeņu saturā.

Lai konstatētu vienu vai tādu asiņošanas pakāpi, tas ir iespējams tikai ar īpašu pētījumu.

Diagnostikas metodes un kritēriji diagnosticēšanai attiecīgu simptomu parasti piemēro ultraskaņas smadzeņu kuģiem( izmantojot skaņas viļņus, kas nosaka pārtraukumiem kuģiem un asiņošana).Ir arī anēmijas, metaboliskās acidozes un infekciju asins analīzes.

Kad diagnosticē jebkāda veida patoloģiju, speciālists izvēlas individuālu ārstēšanu pacientam.

iespējas mūsdienu medicīnā

Ja bērns tika atrasts asiņošana sirds kambarus smadzeņu, tad tai jābūt zem watchful acu medicīnas personālu. Bērna stāvokļa uzraudzība tiek veikta, lai nodrošinātu tā stabilitāti.

Būtībā terapija ar IVC ir paredzēta, lai novērstu komplikācijas un sekas. Ja asiņošanas rezultātā ir kādas slimības, tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.

Dažkārt( ja pārāk daudz uzkrājas daudz šķidruma smadzenēs), piemēro šādus pasākumus:

1. Ventrikulāra ( caur Fontanelle) vai jostas ( ar muguras) punkciju .
2. ventriculoperitoneal manevrēšanu , kad kambarus ieviest īpašu drenāžas caurule. Tas stiepjas zem ādas līdz pacienta vēdera dobumam, kurā tiek absorbēts liekā šķidrums. Drenāžas sistēmai vienmēr jābūt ķermenī, un, ja nepieciešams, caurule tiek nomainīta.

Jāatzīmē, ka vairumam pacientu( pie 1. un 2. pakāpes ivh) jebkuru terapiju un nav nepieciešams, tas ir iespējams sagaidīt labvēlīgu iznākumu.

prognozes atkarībā pakāpes asinsizplūdums

sekas būs atkarīgs no tā, cik un pietiekamību medicīnas personāla ivh Action:

1. 1. un 2. pakāpes asiņošana bieži nav nepieciešama ārstēšana.Šādiem zīdaiņiem ir jāievēro, ka iespējamība, ka rodas jebkādas neiroloģiskas patoloģijas, nav augsta. Hidrocefālijas un letālo iznākumu gadījumi 1 un pat 2 traucējumu pakāpēs ir ārkārtīgi reti.
2. 3 grādu .Ja asiņošana ir sirds kambarus palielina iespēju saslimt ar hidrocefālija, tas var notikt aptuveni 55 procentos gadījumu. Neiroloģiskas patoloģijas novēro 35%.Nāvējošais iznākums ir vidēji viens no pieciem bērniem. Pacientiem, ķirurģiskā iejaukšanās, un iznākums ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma lieluma, atrašanās vietas( ir labvēlīgākas, ja ivh laikā tikai vienu daivu, jo tikai frontālā).
3. 4 grādu .Diemžēl prognozes par šādu smagu patoloģiju ir neapmierinošas.Ķirurģiskā iejaukšanās šajā gadījumā ir neizbēgama, un nāves risks ir augsts - apmēram puse zīdaiņu ar IV pakāpes IVH mirst.80% gadījumu attīstās hidrocefālija, 90% - neiroloģiski anomālijas.

Preventīvie pasākumi

simts procentiem smadzeņu asiņošana grudnichka nevar novērst, bet, lai samazinātu risku joprojām ir iespējams, un tas ir nepieciešams veikt dažus pasākumus.

Piegādes taktikas

Bieži perinatālā intrakraniālā asiņošana rodas no dzimšanas traumas, tādēļ ir ārkārtīgi svarīgi rūpīgi novērtēt iegurņa attiecību pret māti un augļa galvu.

Nesakritības gadījumā dabīgais dzemdības ir kontrindicēts, tiek noteikta ķeizargrieziena daļa.Šo operāciju veic arī slimībām, kas saistītas ar trombocītu skaita samazināšanos grūtniecības vai augļa asinīs( vāja koagulācija).

Turklāt šajā gadījumā tiek nozīmēta īpaša terapija( kortikosteroīdi, imūnglobulīns, trombocītu masa).Dzemdēšanas laikā ir svarīgi uzraudzīt bērna asinsspiedienu, jāizvairās no tā svārstībām, lai cerebrālā asinsriti nepalielinās.

Pirmsdzemdību skrīnings

Lai arī pētījuma dati nav obligāti grūtniecēm, tos nevajadzētu ignorēt.

Turklāt jāzina, ka intrakraniālie asiņi ir iespējami ne tikai jaundzimušiem bērniem. Tās var rasties sakarā ar traumu absolūtā vecumā.