Endometrijs menopauzes laikā. Biezuma norma

Menopauzes laikā dzemdes endometrijā un visos citos sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānos notiek fizioloģiskas izmaiņas. Organismam dabiski novecojot, samazinās dzimumhormonu līmenis, palēninās vielmaiņas procesi, palielinās ginekoloģisko slimību attīstības risks.

Normāli ar menopauzes sākumu dzemdes endometrija slānis pakāpeniski kļūst plānāks, tiek zaudēta tā galvenā funkcija - nodrošināt embrija stabilu attīstību agrīnās grūtniecības stadijās.

Kas ir endometrijs un tā funkcijas

Endometrijs ir dzemdes iekšējā odere, kas vienmērīgi sadalās pa visu tās sienu virsmu. Fizioloģiski sieviešu dzimumorgānu endometrija slānis tiek klasificēts funkcionālā un bazālā audu tipā. Pirmajā gadījumā dzemdes iekšējā odere ir īslaicīga.

Funkcionālais endometrijs attīstās 1 līdz 2 nedēļu laikā, un pēc tam organisms to noraida nākamo menstruāciju laikā. Šajā gadījumā bazālais slānis sāk atgūties tūlīt pēc menstruācijas beigām. Parasti dzemdes endometrija biezums ir vienāds, un tā retināšana norāda uz nenovēršamu menopauzes sākumu vai sieviešu dzimuma hormonu nelīdzsvarotību.

Izšķir šādas endometrija funkcijas:

• veido dzemdes iekšējo oderējumu;
• maina tā biezumu atkarībā no dzimumhormonu līmeņa sievietes asinīs, kā arī menstruāciju fāzes cikls (menstruāciju sākumā endometrija slānis ir plāns, un, kad tie ir pabeigti, tas sabiezē audumi);
• piedalās sievietes ķermeņa sagatavošanā ovulācijas fāzei un turpmākai apaugļošanai;
• ir atbildīgs par drošu olšūnas piestiprināšanu pie dzemdes sienām pēc veiksmīgas ieņemšanas;
• iedarbina endometrija audu daļējas atdalīšanās mehānismu, lai noņemtu neapaugļotu olu (mirušo un bojāto šūnu fragmenti tiek izņemti no sievietes ķermeņa menstruāciju laikā).

Stabilu endometrija funkciju saglabāšana nodrošina visu sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānu veselību. Patoloģiska augšana vai priekšlaicīga dzemdes iekšējā slāņa retināšana izraisa vienlaicīgu dzimumorgānu slimību attīstību, kā arī neauglību.

Kas notiek ar endometriju menopauzes, menopauzes laikā

Endometrijs menopauzes laikā, kura ātrums ir atkarīgs no sievietes vecuma, pakāpeniski kļūst plānāks. Menstruāciju pārtraukšanas laikā tiek apturēti procesi dzemdes endometrija slāņa attīstībai. Tas ir fizioloģisks process, ko regulē sieviešu dzimuma hormonu līmenis.

Samazinoties estrogēna un progesterona koncentrācijai, reproduktīvo orgānu funkcionālā aktivitāte nokalst. Turpmāka dzemdes endometrija augšana, neskatoties uz menopauzes un menopauzes sākumu, norāda uz hormonālajiem traucējumiem sievietēm ķermenis, kā arī ginekoloģisko slimību ierosinātājs endometrīta, polipozes, audzēju jaunveidojumu veidā, endometrioze.

Menopauzes fāzes sievietēm

Klimatiskais periods ir noteikts laika periods, kura laikā tas ir sieviešu reproduktīvās sistēmas fizioloģiskā pāreja no pubertātes uz pārtraukšanu reproduktīvā funkcija.

Vairumā gadījumu menopauze notiek sievietēm vecumā no 45 līdz 60 gadiem. Šajā laikā menstruācijas pakāpeniski apstājas, samazinās olnīcu sekrēcijas aktivitāte. Tiek uzskatīts, ka menopauzes attīstība ir sievietes ķermeņa dabiskās novecošanās rezultāts.

Tabulā ir aprakstīti galvenie menopauzes posmi sievietēm:

Menopauzes fāzes	Fizioloģisko periodu atšķirīgās iezīmes
Pirmsmenopauze	Sievietēm, kuras sasniegušas 40 gadu vecumu, sākas pirmsmenopauzes periods. Šajā dabisko ķermeņa izmaiņu stadijā tiek reģistrēti periodiski kardiopātijas gadījumi, retu vai, gluži pretēji, pārāk biežu menstruāciju parādīšanās. Visbīstamākais pirmsmenopauzes simptoms ir disfunkcionāla dzemdes asiņošana. Pirmsmenopauzes pazīmju smagums ir atkarīgs no sievietes vispārējā hormonālā fona, iekšējo orgānu hronisku slimību klātbūtnes vai neesamības, iedzimtas noslieces un aktivitātes veida. Šīs klimatiskās fāzes vidējais ilgums ir no 2 līdz 10 gadiem.
Menopauze	Menopauze ir klimaktēriskā perioda nākamā fāze. Šo sievietes ķermeņa stāvokli raksturo pēdējo menstruāciju parādīšanās, kas radās olnīcu sekrēcijas darbības rezultātā. Precīzs šīs klimatiskās fāzes sākuma datums tiek noteikts individuāli pēc 1 gada pēc pēdējām menstruācijām. Menopauzes laikā krasi mainās sieviešu dzimuma hormonu līmenis straujas samazināšanās virzienā. Šajā sakarā sieviete piedzīvo vispārēju savārgumu, fizisku vājumu un traucējumus nervu un sirds un asinsvadu sistēmu darbībā. Šajā menopauzes posmā palielinās ginekoloģisko slimību attīstības risks. Vidējais menopauzes periods ir 12 mēneši.
Pēcmenopauze	Pēcmenopauzes periods ilgst 6-8 gadus. Visu šo laiku sievietei ar dažāda smaguma pakāpi var rasties šādi neapmierinošas veselības simptomi: pēkšņa siltuma sajūta (klimatiskie karstuma viļņi); depresijas stāvoklis; paaugstināta uzbudināmība; nestabils asinsspiediens ar strauju pieaugumu un samazināšanos; miegainība dienas laikā un bezmiegs naktī; neizskaidrojama trauksmes sajūta, trauksme; tahikardija; aktīva svīšana; galvassāpju uzbrukumi; samazināta kognitīvā funkcija un koncentrēšanās spējas; atmiņas traucējumi; muskuļu audu vājums; samazināta dzimumtieksme. Iepriekš minētie simptomi ir raksturīgi agrīnajam postmenopauzes periodam. Sievietes ķermenim pielāgojoties jaunam hormonālajam fonam ar zemāku estrogēna koncentrāciju, nepatīkamie simptomi tiek izlīdzināti.

Klimatiskā perioda pēdējos posmos ir iespējami patoloģisku simptomu parādīšanās, kas saistīti ar iekšējo dzimumorgānu darbības traucējumiem. Tie ietver maksts gļotādas sausumu, sāpes dzimumakta laikā, palielinātu matu un nagu plākšņu trauslumu.

Tuvojoties vecumam, pēcmenopauzes klimatisko fāzi pasliktina slimības sirds un asinsvadi, demence, kaulu osteoporoze un artrīta bojājumi locītavas.

Kā mainās endometrijs menopauzes laikā

Endometrijs menopauzes laikā, kura ātrums mainās sieviešu dzimumhormonu ietekmē, kļūst plānāks proporcionāli estrogēna līmeņa pazemināšanai. Dabiska olnīcu sekrēcijas aktivitātes izzušana noved pie sieviešu dzimuma hormonu koncentrācijas samazināšanās. Tas noved pie pakāpeniska endometrija izmēra samazināšanās, pārejot uz hipoplāzijas stāvokli un pilnīgu atrofiju. Šādu izmaiņu klātbūtne ir normāla sievietes ķermeņa reakcija uz menopauzes stāvokli.

Endometrija biezuma normas dažādās menopauzes fāzēs

Dzemdes endometrija slāņa parametri katrai sievietei ir individuāli. Menopauzes laikā normāls ir dzimumorgānu iekšējais apvalks, kura biezums nepārsniedz 5 mm. Apmeklējuma iemesls ir menstruāciju neesamība un biezāka endometrija klātbūtne nekā šis rādītājs ginekologs ar visaptverošu reproduktīvās sistēmas pārbaudi un asins ziedošanu dzimumorgānu līmenī hormoni.

Kā tiek noteikts endometrija biezums

Endometrijs menopauzes laikā, kura ātrums ir atkarīgs no sieviešu dzimumhormonu līmeņa, mainās līdz ar dabisko ķermeņa novecošanos. Lai noteiktu dzemdes iekšējā slāņa biezumu, tiek veikta visaptveroša sieviešu reproduktīvās sistēmas pārbaude. Diagnozes sākotnējā stadijā tiek veikta standarta ginekoloģiskā izmeklēšana.

Ārsts novērtē dzemdes izmēru un formu, nosaka vizuālās izmaiņas dzimumorgānu audu struktūrā, pārbauda endometrija slāņa biezumu. Ja ir aizdomas par priekšlaicīgu retināšanu vai pārmērīgu dzemdes iekšējās oderes sabiezēšanu, tiek noteiktas instrumentālās izpētes metodes.

Zemāk esošajā tabulā ir aprakstītas galvenās diagnostikas metodes, kuras ginekologi izmanto, lai pēc iespējas precīzāk noteiktu endometrija biezumu.

Dzemdes iekšējā slāņa mērīšanas metode	Diagnostikas īpašības
Ultraskaņa	Dzemdes ultraskaņa ļauj noteikt un arī izpētīt endometrija slāņa biezumu, blīvumu un struktūru. Izmantojot šo izmeklēšanas metodi, var diagnosticēt priekšlaicīgu endometrija audu retināšanu vai aizaugšanu. Vidējās dzemdes ultraskaņas izmaksas ir 1600 rubļu.
Histeroskopija	Šīs diagnozes procesā sievietes dzemdes dobumā tiek ievietota īpaša zonde, kas datora monitoram pārraida dzemdes iekšējā slāņa digitālo video attēlu. Šī izmeklēšanas metode tiek uzskatīta par vienu no visinformatīvākajām un objektīvākajām, nosakot dzemdes endometrija biezumu. Arī histeroskopija ļauj noteikt iespējamo ļaundabīgo audzēju un polipu klātbūtni. Šī pētījuma cena ir 7700 rubļu.

Dzemdes iekšējā slāņa mērīšanas procesā tiek izmantotas papildu diagnostikas metodes asins analīžu veidā progesterona un estrogēna līmenim. Sieviešu dzimumhormonu nelīdzsvarotības gadījumā tiek pieņemts atbilstošs lēmums par aizstājterapijas zāļu lietošanu.

Kāpēc endometrijs aug menopauzes laikā?

Endometrija aktīvā attīstība menopauzes laikā ir patoloģiska pazīme. Šajā posmā dzemdes iekšējā slāņa biezums nedrīkst pārsniegt 5 mm. Lai palielinātu šo rādītāju līdz 6-7 mm līmenim, ir nepieciešama sīkāka sievietes ķermeņa pārbaude, lai pēc iespējas ātrāk noteiktu hiperplāzijas cēloņus.

Menopauzes laikā estrogēna koncentrācija asinīs pakāpeniski samazinās. Hormonālā fona izmaiņas noved pie dzemdes lieluma samazināšanās un pakāpeniskas tās gļotādas slāņa atrofijas. Sākoties menopauzei, var rasties hormonālie traucējumi, kas izraisa reproduktīvās sistēmas audu patoloģisku darbību.

Turpmāko endometrija augšanu pēc menopauzes un menopauzes izraisa šādi negatīvi faktori:

• iedzimtas vai iegūtas hipofīzes slimības;
• aptaukošanās patoloģiskā forma (zinātniski pierādīts, ka tauku šūnas ir potenciāls estrogēna avots);
• hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• aizkuņģa dziedzera audu slimības;
• autoimūnas traucējumi;
• dzemdes diagnostiskās izmeklēšanas sekas, kas ietvēra tās iekšējā slāņa kuretāžu;
• dzimumhormonu nelīdzsvarotība ar progesterona koncentrācijas samazināšanos un estrogēna līmeņa paaugstināšanos;
• iedzimtas anomālijas, kad līdzīgi simptomi tika novēroti tuviem sieviešu radiniekiem;
• ilgstoša terapija ar zālēm, kuru pamatā ir sintētiskie hormoni;
• bieži aborti, kas ievaino dzemdes iekšējo slāni.

Iepriekš minēto faktoru iedarbība veicina patoloģisku endometrija augšanu pēc menopauzes. Lai normalizētu sieviešu reproduktīvās sistēmas funkcijas, ir jānovērš galvenais cēlonis, kas izjauc estrogēna un progesterona hormonālo līdzsvaru.

Ko nozīmē sabiezējis endometrijs menopauzes laikā?

Sabiezināta endometrija klātbūtne menopauzes laikā norāda uz sieviešu dzimuma hormonu nelīdzsvarotību. Šajā gadījumā mēs varam runāt par paaugstinātu estrogēna līmeni, kura koncentrācija ir augstāka par atbilstošā vecuma sievietes normu. Šī ir patoloģiska pazīme, kurai nepieciešama papildu pārbaude.

Sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, endometrija sabiezēšanu menopauzes laikā bieži izraisa svešas izcelsmes audzēji olnīcu struktūrā. Labdabīgi un vēža audzēji, kas lokalizēti šajā ķermeņa daļā, traucē reproduktīvās sistēmas orgānu darbību, provocē hiperfunkcijas efektu.

Endometrija hiperplāzijas formas

Saskaņā ar morfoloģiskajām iezīmēm endometrija hiperplāzija ir vienlaicīga dzemdes un stromas dziedzeru audu sabiezēšana. Menopauzes laikā šis process tiek uzskatīts par patoloģisku, un to klasificē arī 2 galvenajās formās.

Vienkārša hiperplāzija

Dzemdes endometrija šūnu struktūra nemaina tās kvalitātes īpašības. Dzimumorgānu iekšējā slāņa augšana turpinās ar mērenu dinamiku, bet tajā pašā brīdī ir pazīmes, kas liecina par dziedzeru audu skaitliskā daudzuma palielināšanos. Vienkārša hiperplāzija gandrīz nekad neizraisa bīstamas sekas sievietes ķermenim.

Endometrija hiperplāzijas izraisīts ļaundabīgu audzēju risks ir 2%. Savlaicīga ārstēšanas sākšana ļauj atjaunot sieviešu dzimumhormonu līdzsvaru, kā arī novērst turpmāku endometrija augšanu.

Sarežģīta hiperplāzija

Sarežģītas hiperplāzijas formas klātbūtne palielina smagu komplikāciju iespējamību sieviešu reproduktīvajai sistēmai. Ar patoloģisku endometrija izplatīšanos notiek audu šūnu struktūras izmaiņas. Šajā gadījumā risks saslimt ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem dzemdes sienās ir 20%. Sarežģītai hiperplāzijai ir atšķirīga progresēšanas dinamika, un tā var izraisīt arī vietēju endometrija slāņa iekaisumu.

Kā izārstēt hiperplāziju

Endometrijam menopauzes laikā, kura ātrums mainās atkarībā no sievietes vecuma, pakāpeniski vajadzētu kļūt plānam, turpinot atrofiju. Dzemdes iekšējā slāņa hiperplāzijai menstruāciju pārtraukšanas periodā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Visefektīvākā un izplatītākā terapijas metode šīs patoloģijas klātbūtnē ir endometrija ablācija.

Operācija dzemdes iekšējā slāņa noņemšanai tiek veikta šādi:

1. Sieviete ievietota ķirurģiskās vai ginekoloģiskās nodaļas slimnīcā.
2. Ārsts injicē pacientam vispārēju vai epidurālu anestēziju.
3. Sterilā operāciju zālē ārsts, izmantojot ķirurģiskos instrumentus, no dzemdes dobuma noņem sabiezējušo endometrija slāni.
4. Pabeidzot ķirurģisko procedūru, pacients tiek pārvietots uz vispārējās terapijas nodaļu.
5. Nākamās 2-4 stundas sieviete jāuzrauga medicīnas personālam, lai savlaicīgi novērstu komplikācijas.

Ja nav dzemdes asiņošanas pazīmju, spazmas sāpju uzbrukumi vēdera lejasdaļā, pacients tajā pašā dienā var patstāvīgi atstāt ginekoloģijas nodaļas sienas. Pati ablācijas operācija ilgst no 20 līdz 45 minūtēm. atkarībā no klīniskā gadījuma sarežģītības.

Lai sagatavotos endometrija ablācijas procedūrai, ir jāievēro šādi noteikumi:

• pārtrauciet lietot zāles, kas šķidrina asinis;
• pārtraukt smēķēšanu 24 stundas pirms operācijas;
• ablācijas dienā atturēties no šķidruma dzeršanas un ēšanas;
• operācijas priekšvakarā vakariņojiet ar vieglu pārtiku ar minimālu olbaltumvielu un treknu ēdienu daudzumu.

Atveseļošanās periods pēc ablācijas ilgst no 1 līdz 2 nedēļām. Šajā laikā nav ieteicams uzņemt karstu vannu, nodarboties ar seksu vai doties uz pirti. Pirmajās 3 dienās pēc endometrija ķirurģiskas izņemšanas var parādīties asiņošana no maksts.

Spilventiņi jāizmanto kā personīgās higiēnas līdzekļi, un tamponu lietošana uz laiku ir aizliegta. 2-3 nedēļas pēc ablācijas apmeklējošais ginekologs ieceļ sievietei otro pārbaudi ar ultraskaņas skenēšanu, lai uzraudzītu dzemdes iekšējā slāņa attīstību.

Ko saka neviendabīgais endometrijs menopauzes laikā un ko ar to darīt?

Heterogēna endometrija pazīmju parādīšanās menopauzes laikā ir sarežģītas hiperplāzijas simptoms. Dzemdes iekšējā slāņa patoloģiskas augšanas perēkļi norāda uz destruktīvām izmaiņām tās šūnu struktūrā. Līdzīgi simptomi norāda uz polipozes veidojumiem, kā arī citiem labdabīgiem audzējiem, kas aug dzemdes sienās pie endometrija pamatnes.

Ar neviendabīgu dzemdes iekšējās oderes audu sadalījumu palielinās ļaundabīgu audzēju attīstības risks. Šo audzēju augšanas ātrums ir tieši atkarīgs no estrogēna līmeņa sievietes asinīs, jo tiem ir hormonus jutīgi receptori.

Kā endometrija biezums ietekmē menopauzes izdalīšanās varbūtību?

Menopauzes laikā dzemdes endometrija slāņa hiperplāzija izraisa netipiskus sieviešu reproduktīvās sistēmas apstākļus, kas jau ir novīšanas stadijā. Līdzīgā situācijā sievietei var būt specifiskas gļotādas izdalījumi ar bagātīgu brūnu vai brūnu nokrāsu.

Šis dzemdes stāvoklis var izpausties ar šādiem papildu simptomiem:

• aktīva matu augšana tajās ķermeņa daļās, kur tās iepriekš nebija;
• balss raupšana;
• asiņu izdalīšanās dzimumakta laikā;
• ādas bālums;
• samazināta veiktspēja;
• fizisks vājums;
• reibonis;
• diskomforts vēdera lejasdaļā.

Šo pazīmju parādīšanās ir saistīta ar estrogēnu koncentrācijas palielināšanos asinīs un dzemdes endometrija slāņa patoloģisku sabiezēšanu. Lai samazinātu asiņošanas risku menopauzes un menopauzes laikā, ir nepieciešams kontrolēt dzimumorgānu iekšējās oderes izmēru.

Endometrija biezuma norma menopauzes laikā sievietēm ir ne vairāk kā 5 mm. Dzemdes iekšējā slāņa sabiezēšana līdz 6-7 mm līmenim ir satraucoša hormonālo traucējumu pazīme. Sieviešu reproduktīvajai sistēmai dabiski nokalstot, samazinās estrogēna koncentrācija asinīs, dzemdes izmērs samazinās līdz ar turpmāku endometrija atrofiju.

Sākoties menopauzei, dzimumorgānu iekšējā slāņa augšana pilnībā apstājas. Endometrija sabiezēšana šajā dzīves periodā norāda uz sieviešu dzimuma hormonu nelīdzsvarotību, kā arī ginekoloģisko slimību attīstību endometriozes, polipozes, endometrīta veidā. Līdzīgus simptomus izraisa audzēja jaunveidojumi, kas lokalizēti olnīcās un dzemdes sienās.

Video par endometrija biezumu menopauzes laikā

Malysheva par endometrija hiperplāziju pēc menopauzes: