Urīnpūšļa atonija sievietēm pēc dzemdībām. Simptomi, ārstēšana

Urīnpūšļa atonija - tas ir viens no urīnceļu sistēmas traucējumiem, kas notiek vienlīdz bieži gan vīriešiem, gan sievietēm. Patoloģijai nepieciešama obligāta terapija, jo tā var izraisīt komplikācijas.

Ko nozīmē urīnpūšļa atonija

Atonija ir urīnpūšļa disfunkcija, ko izraisa dažādi nervu sistēmas traucējumi. Patoloģiju raksturo nespēja uzkrāt un izdalīt urīnu.

Ar slimību tiek pārkāpts urīnpūšļa sienu funkcionālās spējas, uz kuru fona notiek spontāna izdalīšanās vai, gluži pretēji, urīna aizture.

Attīstības iemesli

Slimībai ir neirogēna izcelsme, un tā ir saistīta ar nervu sistēmas bojājumiem. Šajā gadījumā problēma var rasties dzīves laikā vai būt iedzimta.

Iespējamie iemesli:

• iekaisuma procesi urīnpūšļa zonā;
• orgāna sfinktera deformācija (stiepšanās, vājināšanās);
• cistīts;
• izmaiņas vai traucējumi hormonālajā līmenī;
• ilgstoša katetra lietošana, kas izraisīja sfinktera izstiepšanos;
• orgānu deformācija, ko izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas;
• urīnceļu sistēmas orgānu traumas;
• ķermeņa baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcija, kas ietekmē nervu sistēmu;
• stresa situācijas;
• muguras smadzeņu vai smadzeņu traumas un bojājumi;
• urolitiāzes slimība;
• iedzimti urīnpūšļa, nervu sistēmas, mugurkaula struktūras defekti;
• audzējiem līdzīgas slimības, kas ietekmē nervu sistēmu;
• bērna nēsāšana un dzemdības.

Arī patoloģija var attīstīties uz dažādu neiroloģisku slimību fona. Tas ietekmē normālu orgānu darbību.

Kāpēc tas attīstās pēc dzemdībām

Pārkāpumi var rasties darba rezultātā. Tas var būt saistīts ar ievainojumiem. Saņemts bērna pārejas laikā caur dzemdību kanālu vai citām komplikācijām, ieskaitot infekcijas. Pārkāpums var notikt arī pārmērīgas pārslodzes un nervu sistēmas vai paša orgāna darbības dēļ.

Vai stāvoklis jāārstē?

Sieviešu urīnpūšļa atonijai nepieciešama obligāta medicīniskā aprūpe, jo prombūtnes laikā terapiju, slimība var attīstīties citos traucējumu veidos un radīt risku veselībai sekas.

Šajā gadījumā šajā procesā var iesaistīties citi (blakus esošie) orgāni un sistēmas.

Simptomi

Slimības simptomatoloģija var būt atšķirīga atkarībā no izcelsmes rakstura un citiem saistītajiem faktoriem. Šajā gadījumā slimības smagums ir atkarīgs no tā gaitas smaguma un citu vienlaicīgu traucējumu klātbūtnes.

Pazīmes:

• nepabeigta urīnpūšļa iztukšošanās sajūta;
• bieža tualetes lietošana;
• spontāna urinēšana;
• sāpes vēdera lejasdaļā;
• pastiprināta svīšana (hiperhidroze);
• asinsspiediena paaugstināšanās;
• urīna aizture;
• spriedze un diskomforts iegurņa zonā.

Tajā pašā laikā, atkarībā no formas (urīnpūšļa hiper- vai hipoaktivitāte), pacientam ir liela vēlme vai tā pilnīga neesamība iztukšot. Šajā gadījumā urinēšanas process netiek kontrolēts.

Bīstamība un iespējamās komplikācijas

Ja patoloģija netiek ārstēta, tā var izraisīt papildu komplikāciju attīstību.

Efekti:

• deformējošas izmaiņas orgāna struktūrā;
• hronisks cistīts;
• sāls nogulšņu (akmeņu) veidošanās urīnizvadkanālā;
• infekcijas bojājums nieru sistēmā;
• nieru iekaisums (nefrīts).

Smagākos un sarežģītākos gadījumos slimība var izraisīt nieru mazspēju un urīnceļu sistēmas sekundāro iekaisuma-distrofisko traucējumu rašanos.

Diagnostika

Slimības klātbūtni var diagnosticēt, izmantojot dažādas metodes - instrumentālo un laboratorisko.

Pirmkārt, pacients tiek pārbaudīts, veikta anamnēze, uzklausītas sūdzības. Pēc tam tiek piešķirti dažādi testi, lai noskaidrotu pārkāpuma smagumu un identificētu tā iespējamos cēloņus.

Pētījuma metodes:

• Asins un urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze - ļauj noteikt iekaisuma vai infekcijas procesu klātbūtni. Visefektīvākās diagnostikas metodes ir urīna tests saskaņā ar Nicheporenko vai Zimnitsky funkcionālo testu.
• Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa - pārbaude palīdz noteikt orgāna strukturālās izmaiņas.
• MRI - tehnika ļauj noteikt dažādu jaunveidojumu klātbūtni.
• Citoskopija ir urīnpūšļa virsmas endoskopiska izmeklēšana.
• Rentgens - urrogrāfija, pielogrāfija, renogrāfija.
• Urodinamiskā diagnostika - tiek noteikti izmeklējumi, lai noteiktu urīnpūšļa, sfinktera, spiediena funkcijas urīnizvadkanālā.

Ja orgānā nav patoloģisku izmaiņu, tiek noteikti smadzeņu un nervu sistēmas pētījumi - CT, MRI, galvaskausa un mugurkaula rentgena starojums.

Tiek veikta arī diferenciālā diagnostika, lai atdalītu atoniju no prostatas hipertrofijas un stresa urīna nesaturēšanas un gados vecākiem pacientiem.

Urīnpūšļa atonijas ārstēšana

Sieviešu urīnpūšļa atonijai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Patoloģijas ārstēšana tiek veikta vairākos posmos, ieskaitot rehabilitācijas pasākumus un atbalstošu terapiju.

Šajā gadījumā slimības ārstēšana tiek veikta visaptveroši. Tajā pašā laikā ārstēšanas metodes tiek izvēlētas individuāli atkarībā no noteiktā iemesla.

Ar vieglu un mērenu slimības gaitu zāļu terapija tiek veikta ar papildu terapeitiskiem pasākumiem. Attīstoties smagām komplikācijām, pacientiem tiek ieteikta ķirurģiska iejaukšanās.

Ārstēšana tiek veikta kopā ar neirologu un urologu.

Vingrošanas stiprināšana

Vispiemērotākais vingrinājums urīnceļu slimībām ir Kegela vingrošana. Vingrinājums sākas ar lēnu iegurņa muskuļu kontrakciju. Tad viņi šo stāvokli notur vairākas sekundes, pēc tam lēnām atslābinās.

Vingrošanas otrais posms ir kontrakciju veikšana. Pārmaiņus sasprindziniet un atslābiniet iegurņa muskuļus. Tajā pašā laikā ar katru atkārtojumu temps tiek pakāpeniski palielināts. Vingrinājuma beigās tiek veiktas stumšanas kustības, it kā tās gribētu izdalīt atlikušo urīnu.

Vingrojumu ciklu ieteicams atkārtot 1 mēnesi vai pēc ārsta ieteikuma.

Vingrinājumu skaits dienā ir 5 reizes. Pirmais vingrinājums ir ieteicams 10 pieejām, katru nedēļu pievienojot vēl 5 pieejas.

Vingrošanas maksimālā efektivitāte tiek atzīmēta, veicot 150 pieejas katram vingrinājumam dienā.

Diēta

Diētiskās pārtikas mērķis ir novērst kairinājuma attīstību urīnceļu rajonā.

Pirmkārt, no uztura jāizslēdz produkti, kuriem ir diurētiska iedarbība vai kas ietekmē urīnceļu gļotādu.

Šajā gadījumā jums vajadzētu atteikties ēst 3 stundas pirms gulētiešanas un nelietot pārtiku ļaunprātīgi neilgi pirms pastaigas.

Kādi pārtikas produkti ir jāizslēdz no uztura:

• Tēja, kafija, enerģijas dzērieni. Šie produkti uzlabo diurētisko efektu un var kairināt urīnpūšļa sieniņu gļotādu.
• Soda. Dažos dzērienos var būt cukurs, tāpēc tie jāiznīcina, jo negatīvie simptomi var pastiprināties.
• Piena produkti. Viņiem ir diurētiska iedarbība. Šie pārtikas produkti jāsamazina vai pilnībā jāizslēdz, jo īpaši vakariņās.
• Alkohols. Tiem piemīt diurētiska iedarbība un tie noved pie ūdens bilances nelīdzsvarotības.
• Dārzeņu produkti. Var izraisīt urīnpūšļa sieniņu gļotādas kairinājumu (īpaši pārtikas produktus, kas satur dažādas skābes). Dažiem no tiem var būt izteikta diurētiska iedarbība. Šajā sarakstā ietilpst: dzērvenes, piparmētra, āboli, ingvers, hurma, kumelīte.

Ieteicams arī izvairīties no cukura aizstājēju ēšanas, jo šādi pārtikas produkti var pastiprināt diurētisko efektu.

Ievērojot diētu, ir jāievēro pareizs dzeršanas režīms. Ieteicams patērēt 1,5-2 litrus šķidruma dienā. Lielāka ūdens uzņemšana izraisa biežāku vēlmi urinēt, mazāk ūdens var izraisīt gļotādas kairinājumu.

Uzvedības ārstēšana

Atoniskus traucējumus, kas rodas urīnpūšļa zonā, var novērst, koriģējot sievietes uzvedību. Lai to izdarītu, jums jāievēro virkne dažādu noteikumu un ieteikumu.

Uzvedības terapija nozīmē paradumu un vides maiņu, kas ietekmē patoloģijas saasināšanos vai attīstību.

Ieteikumi:

• stingra ārsta noteiktā uztura ievērošana;
• atmest sliktos ieradumus - smēķēšanu, alkoholu;
• izvairīšanās no stresa situācijām;
• savlaicīga dažādu slimību ārstēšana - infekcijas, iekaisuma un īpaši nervu;
• mērens vingrinājums, sacietēšana (imūnsistēmas stiprināšanai).

Uzvedības terapija ietver arī darbu ar urīnpūsli. Papildus pamata vingrinājumiem ir jālabo uzvedības vēlme urinēt. Lai to izdarītu, pie pirmās zīmes jums jāsāk veikt vingrinājums, līdz vēlme samazinās. Šajā gadījumā jums vajadzētu atturēties no tualetes apmeklējuma.

Daži objekti vai telpas (vannas istaba, tualete) var izraisīt steidzamu vēlmi urinēt. Lai apturētu šos simptomus, jums vajadzētu vairākas reizes apsēsties un veikt ātrus vingrinājumus, lai atpūstos un savilktu iegurņa muskuļus. Tikai pēc vēlmes likvidēšanas jūs varat doties uz tualeti.

Tiek uzskatīts, ka svara zudums pozitīvi ietekmē patoloģiju.

Narkotiku ārstēšana

Kā papildinājums tiek izmantotas dažādas zāles.

Iespējamās līdzekļu grupas (pēc aktīvās vielas):

• M-antiholīnerģiskie līdzekļi - palīdz samazināt hiperaktīvo urīnpūsli, vienlaikus atslābinot urīnceļu gludos muskuļus. Nosaukumi: oksibutinīna hlorīds, trospija hlorīds, tolterodīna tartrāts, solifenacīns.

  

• Beta-2-adrenomimetiskie līdzekļi - veicināt orgānu relaksāciju urīna uzkrāšanās laikā. Vārdi: Mirabegrons. Zāles var izraisīt blakusparādību attīstību tahikardijas, trīces un paaugstināta asinsspiediena veidā.
• Tricikliskie antidepresanti - tiek izmantoti kā daļa no sarežģītas ārstēšanas ar ierobežotiem kursiem. Zāles: amitriptilīns un imipramīns. Zāles palīdz stiept urīnpūsli miega laikā un palielina sfinktera tonusu. Tie arī pazemina asinsspiedienu un ķermeņa temperatūru.
• PDE-5 inhibitori - ļauj samazināt pārkāpuma smagumu. Zāles: sildenafils, tadalafils, vardenafils. Zāles iepriekš lietoja erektilās disfunkcijas ārstēšanai vīriešiem, bet šobrīd tās ir izrādījušas augstu efektivitāti urīnpūšļa traucējumu gadījumā.

Ar samazinātu urīnpūšļa tonusu ieteicams lietot parasimpatomimētiskos līdzekļus. Tomēr to efektivitāte šajā gadījumā nav pilnībā pierādīta.

Turklāt urīna sfinktera traucējumu ārstēšanai var izrakstīt alfa blokatorus (terazosīnu un doksazosīnu) un centrālās darbības muskuļu relaksantus (baklofēnu vai tizanidīnu). Šie līdzekļi palīdz novērst negatīvās pazīmes un samazina urīnpūšļa tonusu.

Simptomātiska ārstēšana

Sieviešu urīnpūšļa atonija bieži rodas kopā ar citām patoloģijām, kas ietekmē pašu slimību vai ir izraisījušas pamata patoloģiju. Šajā gadījumā tiek izmantoti dažādi medikamenti, kas iedarbojas uz radušajiem simptomiem un tieši uz traucējumu cēloņiem.

Simptomātiska terapija ir paredzēta komplikāciju un citu traucējumu attīstībai, kas saistīti ar pamatslimības sākšanos.

Visbiežāk izmantotais alfa₁-adrenerģiskie blokatori, kurus lieto dažādām urinēšanas problēmām.

Attīstoties sāpju sindromam, tiek noteikti dažādi pretsāpju līdzekļi - Ibuprofēns, Indomethaitsn, Tempalgin.

Paaugstināta asinsspiediena gadījumā tiek izmantoti antihipertensīvie līdzekļi (AKE inhibitori, diurētiskie līdzekļi, kalcijs vai angiotenzīna antagonisti).

Narkotiku nosaukums	Farmakoloģiskā grupa	Darbība
Bisoprolols	Beta1-adernobloķētājs	Tam ir membrānu stabilizējoša iedarbība, tam ir antiangināls, antiaritmisks un hipotensīvs efekts.
Indapamīds	Diurētisks līdzeklis	Piemīt hipotensīva iedarbība, bloķē lēnos kalcija kanālus, palīdz samazināt asinsvadu sieniņu jutīgumu.
Losartāns	Antihipertensīvs kombinēts līdzeklis	Tam ir diurētiskas īpašības, tas kontrolē asinsspiedienu, palielina urīnskābi asinīs.
Verapamils	Kalcija kanālu blokators (BMCC)	Tam ir antiaritmiska, antiangināla un antihipertensīva darbība.
Cardosal	Angiotenzīna 2 receptoru antagonists	Palīdz pazemināt asinsspiediena līmeni.
Kaptoprils	AKE inhibitors	Tas noved pie asinsspiediena pazemināšanās, samazina trombocītu agregāciju, palielina koronāro un nieru asins plūsmu, samazina miokarda hipertrofijas un artēriju sieniņu izpausmes.

Turklāt kā vispārēju stiprinošu līdzekli tiek izmantoti dažādi minerālu un vitamīnu kompleksi. Izrakstīto zāļu zāļu formas var būt atšķirīgas. Smagākos gadījumos ir indicēta intravenozas infūzijas vai injekcijas lietošana.

Fizioterapija urīnpūšļa stimulēšanai

Urīnpūšļa atonijai sievietēm nepieciešama papildu ārstēšana neatkarīgi no traucējumu izcelsmes rakstura.

Šobrīd tiek izmantoti vairāki fizioterapijas veidi, kas ir pierādījuši augstu efektivitāti atonisko traucējumu ārstēšanā.

Ekspozīcijas metodes:

• Elektriskā stimulācija - stilba kaula neiromodulācija. To veic, izmantojot zemu elektriskās strāvas izlādi, kas izplūst no adatas vai ādas elektroda. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir blakusparādību neesamība.
• Ārstēšana ar spazmolītisku efektu - elektroforēze ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem, parafīna lietošana, ultraskaņas ārstēšana.
• Sedatīvās fizioterapijas metodes - elektromiega terapija, galvaniskā apkakle pēc Ščerbaka.
• Metodes ar miostimulējošu efektu - elektroforēze, izmantojot proserīnu vai galantamīnu, diadinamiskā terapija.

Sesiju skaitu katrai procedūrai nosaka ārstējošais speciālists. Vairumā gadījumu, lai sasniegtu izteiktu terapeitisko efektu, pietiek ar 10 sesijām.

Katrai metodei ir savs iedarbības ilgums un sniegtais terapeitiskais efekts, lai vai cita metode tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā pacienta fizioloģiju un slimības gaitas raksturu.

Mūsdienās visatbilstošākā un efektīvākā metode ir elektrostimulācija (biofeedback terapija), jo tās pielietojums ļauj vienlaikus ietekmēt vairākas jomas.

Cik ilgi tiek ārstēta atonija

Terapijas ilgumu nosaka individuāli atkarībā no slimības formas un smaguma pakāpes. Tas arī ņem vērā vienlaicīgu slimību un komplikāciju klātbūtni.

Ievērojot visus kompleksās ārstēšanas noteikumus, pirmos rezultātus var redzēt dažu nedēļu laikā. Noturīgs un izteikts efekts rodas 1-2 mēnešu laikā.

Attīstoties pirmajām atonisko traucējumu pazīmēm urīnpūšļa zonā, jums nekavējoties jāsazinās pie speciālista, jo slimība var izraisīt komplikācijas un radīt problēmas sievietēm grūtniecības laikā bērns.

Video par urīnpūšļa atoniju

Urīnpūšļa disfunkcija: