Koreitek. Norādījumi, lietošanas indikācijas, cena, atsauksmes, analogi

Kombinētā narkotika Koreitek piemīt diurētiska un antihipertensīva darbība. Norādījums par iecelšanu ir vieglas vai vidēji smagas hipertensijas ārstēšana. Tāpat zāles ieteicams lietot pacientiem, kuru stāvoklis ir stabilizējies, lietojot medikamentos iekļautās aktīvās sastāvdaļas atsevišķi līdzīgās devās.

Sastāvs un izdalīšanās forma

Zāles ražo apaļas, dzeltenas, divpusējas tabletes ar gofrētu malu. Vienā pusē ir reljefs uzraksta "MSD 718" veidā, otrā - risks.

7 tabletes blisterī vai 56 tabletes kopā ar 1 vai 2 plastmasas iepakojumiem augsta blīvuma pudelē.

Kartona iepakojumā ir 2 vai 4 blisteri (attiecīgi 14 un 28 tabletes) vai 1 pudele.

Aktīvās sastāvdaļas (mg 1 tab.):

• enalaprila maleāts - 20;
• hidrohlortiazīds - 12,5.

  

Papildu sastāvdaļas:

• kukurūzas ciete;
• nātrija bikarbonāts;
• dzelzs oksīda pigments dzeltens;
• magnija stearāts;
• laktozes monohidrāts;
• želatinizēta kukurūzas ciete.

Pārdošanas noteikumi, cenas

Korenitek var iegādāties tikai ar ārstējošā ārsta recepti, kas ir lietošanas indikācija. Cena atšķiras no tablešu skaita iepakojumā un aptieku tīkla, kurā zāles tiek pārdotas.

Farmakoloģiskās īpašības

Korenitek (lietošanas indikācijas ir saistītas ar ārstnieciskām īpašībām, kuru mērķis ir pazemināt asinis spiedienu, nātrija jonu saturu trauka sienā, OPSS, kā arī urīna izdalīšanās palielināšanos) ir novērojama ietekme diena. No tā izriet, ka zāles ir parakstītas hipertensijas ārstēšanai. Terapija ar šīm zālēm ir efektīvāka nekā aktīvo vielu lietošana atsevišķi.

Enalaprils ir AKE inhibitors. Kad tas uzsūcas, tas tiek pārveidots par enalaprilātu, kura darbība ir samazināt angiotenzīna II līmenis asinīs, kas stimulē renīna aktivāciju plazmā un izdalīšanās samazināšanos aldosterons. Viela arī novērš bradikinīna iznīcināšanu.

Artēriju kopējās parasimpātiskās pretestības samazināšanās un zināms sirds muskuļa kontrakciju pieaugums veicina asinsspiediena pazemināšanos. Zāles palielina asins plūsmu nierēs, vienlaikus nemainot filtrācijas ātrumu, ar nosacījumu, ka tas sākotnēji nebija pazemināts pacientam.

Hidrohlortiazīds ir antihipertensīvs un diurētisks līdzeklis, kas stimulē renīna aktivāciju. Kombinācijā ar enalaprilu novēro ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos. Tā straujais pieaugums ar zāļu izņemšanu netiek novērots.

Maksimālais efekts pēc lietošanas tiek sasniegts pēc 2 stundām. Spiediens samazinās pēc 1 stundas. Darbības ilgums ir atkarīgs no devas.

Enalaprils

Viela izraisa asinsspiediena pazemināšanos, būtiski nepalielinot sirds muskuļa kontrakciju biežumu. Simptomātiska ortostatiska hipotensija ir reta. Dažos gadījumos no ārstēšanas sākuma jāpaiet vairākām nedēļām, lai panāktu vislabāko asinsspiediena pazemināšanos. Terapijas ar šo vielu beigas neizraisa pēkšņu asinsspiediena paaugstināšanos.

AKE aktivitātes inhibīcija tiek novērota pēc vienas perorālas lietošanas pēc 2-4 stundām. Spiediena samazināšanās indikators sasniedz maksimumu pēc 4 stundām. Deva ietekmē darbības ilgumu.

Pētījumos par asins kustību caur asinsvadiem cilvēkiem ar primāro hipertensiju asinsspiediena pazemināšanās pavadīja nenozīmīgas sirdsdarbības izmaiņas un vispārējās parasimpātiskās obstrukcijas samazināšanās kuģiem.

Enalaprila ārstēšana:

• noved pie ievērojamas kreisā kambara patoloģijas regresijas un tās kontrakcijas spēju stabilizācijas;
• pozitīvi ietekmē sirds un asinsvadu slimību attīstības riska faktoru attiecību asinīs;
• neietekmē vai pozitīvi ietekmē kopējā holesterīna līmeni.

Pēc iekšķīgas lietošanas viela intensīvi uzsūcas gremošanas sistēmā. 1 stundas laikā koncentrācija seruma plazmā sasniedz maksimumu. Absorbcijas pakāpe ir aptuveni 60%. Vielai tiek veikta intensīva hidrolīze, veidojot enalaprilāta vielas. Jau pēc 3 stundām pēc iekšķīgas lietošanas tā saturs asinīs sasniedz maksimālās vērtības.

Izvadīšana tiek veikta caur nierēm. Urīnā konstatētie metabolīti: aptuveni 40% enalaprilāta un enalaprilu sākotnējā formā. Aktīvās sastāvdaļas pussabrukšanas periods zāļu terapijas laikā tiek veikts 11 stundu laikā. Uzsūkšanās nav atkarīga no uztura.

Hidrohlortiazīds

Šī diurētiskā un antihipertensīvā viela neietekmē optimālos asinsspiediena parametrus. Stimulē hlorīda un nātrija izdalīšanos aptuveni vienādos daudzumos. Urīna izdalīšanās pēc iekšķīgas lietošanas notiek 2 stundu laikā, maksimālais efekts tiek sasniegts 4 stundu laikā un ilgst no 6 līdz 12 stundām.

Viela netiek metabolizēta, tomēr tā ātri izdalās caur nierēm. Ja dienas laikā tiek uzraudzīta vielas koncentrācija asinīs, pusperiods ir 5-15 stundas. Vismaz 61% no lietotās devas izdalās nemainītā veidā visas dienas garumā.

Abu vielu kombinācija

Pateicoties klīniskajiem pētījumiem, kļuva skaidrs, ka šo sastāvdaļu kombinācijas izmantošana ir ievērojama pazemina asinsspiedienu salīdzinājumā ar terapiju atsevišķi ar katru sastāvdaļu un saglabā efektu vismaz dienas. Korenitek ir ērta zāļu forma ārstēšanas kursam ar abu vielu kombināciju, kas praktiski neietekmē katras vielas bioloģisko pieejamību.

Lietošanas indikācijas

Korenitek (lietošanas indikācijas ir saistītas ar zāļu iedarbību) ir paredzēts vieglas vai vidēji smagas hipertensijas ārstēšanai artērijas pacientiem, kuru stāvoklis tiek normalizēts, atsevišķi lietojot zāļu aktīvās sastāvdaļas identiski devas.

Kontrindikācijas

Korenitek nav ieteicams lietot terapijai, diagnosticējot šādas patoloģijas:

• Anūrija.
• Neiecietība pret kādu no zāļu sastāvdaļām.
• Iedzimtas vai idiopātiskas angioneirotiskās tūskas klātbūtne vai tās izraisīta terapija ar AKE inhibitoriem.
• Kompleksā ārstēšana ar aliskirēnu vai zālēm, kas satur šo sastāvdaļu diabēta slimniekiem un cilvēkiem ar nieru darbības traucējumiem.
• Bērni līdz pilngadībai.
• Smagi aknu un nieru darbības traucējumi.
• Iedzimta laktozes nepanesamība, laktāzes deficīts.

Ieteicamā tikšanās ar piesardzību patoloģijām:

• nieru artēriju sašaurināšanās;
• vēdera vai mitrālā vazokonstrikcija;
• aknu darbības traucējumu sindroms;
• discirkulācijas encefalopātija vai sirds išēmija;
• saistaudu sistēmiskās patoloģijas;
• periods pēc nieru transplantācijas;
• asinsrades traucējumi kaulu smadzeņu sistēmā;
• diabēts;
• paaugstināts kālija līmenis plazmā;
• apstākļi, ko raksturo cirkulējošās plazmas tilpuma samazināšanās;
• pēcoperācijas periods vai vispārējas anestēzijas izmantošana.

AKE inhibitorus nav ieteicams izrakstīt, pārvadājot bērnu pirmajā trimestrī, un otrajā un trešajā trimestrī tas ir pilnīgi aizliegts. Ja ārstēšana ar šīm zālēm ir nepieciešama, sievietēm, kuras plāno grūtniecību, tiek nozīmēta alternatīva antihipertensīva terapija, kas ir droša topošajai mātei un bērnam. Kad koncepcija ir notikusi, lietošana tiek nekavējoties pārtraukta un tiek izrakstītas alternatīvas zāles.

Lietošanas veids un devas

Korenitek (lietošanas indikācijas nozīmē zāļu perorālu lietošanu) jālieto saskaņā ar instrukcijām.

Arteriālā hipertensija

Ieteicamā dienas deva ir 1 tablete. Ja norādīts, devu var palielināt līdz 2 tabletēm.

Iepriekšēja ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem

Pirmā Korenitek uzņemšana spēj izraisīt simptomātiskas hipertensijas parādīšanos. Šis simptoms visbiežāk parādās pacientiem ar ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumiem, kas attīstījās, ņemot vērā iepriekšēju ārstēšanu ar diurētiskiem līdzekļiem. Pēdējā uzņemšana tiek pārtraukta ne vēlāk kā 2 dienas pirms Korenitek pirmās devas.

Nieru darbības traucējumi

Cilvēkiem, kas cieš no šīm patoloģijām, tiazīdi var nedot pietiekamu efektu. Šādā situācijā zāļu lietošana monoterapijā sākas ar 5-10 mg.

Vecāka gadagājuma cilvēki

Klīniskie pētījumi ir parādījuši sarežģītas zāļu terapijas drošību un efektivitāti pacientiem ar hipertensiju neatkarīgi no vecuma. Šīs kategorijas pacientu primārās devas pielāgošana nav nepieciešama.

Blakus efekti

Saskaņā ar veiktajiem testiem negatīvās reakcijas, kas rodas uz zāļu lietošanas fona, ir mērenas. Ārstēšanas atcelšana nav nepieciešama.

Var rasties šādas blakusparādības:

Sistēmas un orgāni	Iespējamās negatīvās reakcijas
Elpošanas	Klepus, elpas trūkums.
Sirds un asinsvadu	Sirdsklauves sajūta, samaņas zudums, spēcīgs asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, sāpes krūšu kaulā.
Kauli un muskuļi	Muskuļu krampji, locītavu sāpes.
Nieres	Orgānu darbības traucējumi.
CNS	Reibonis, pārmērīgs uzbudinājums, hronisks nogurums, miegainība, pārmērīgs nogurums, nejutīgums, miega traucējumi, migrēna.
Gremošanas	Gremošanas traucējumi, sāpes vēderā, slikta dūša, gremošanas traucējumi, vemšana, pankreatīts, izkārnījumu traucējumi, sausuma sajūta mutē.
Alerģija	Izsitumi, nieze.
Reproduktīvās sistēmas orgāni	Samazināta dzimumtieksme, attīstās impotence.
Citi	Podagra, troksnis ausīs.

Ir ārkārtīgi reti gadījumi, kad zāles var izraisīt šādas negatīvas sekas: lūpu, sejas, glottis, mēles, rīkles, ekstremitāšu angioneirotiskā tūska, hiperhidroze, Kvinkes tūska, hiperhidroze.

Pārdozēšana

Lietojot pārmērīgu enalaprila daudzumu, var novērot ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos (apmēram pēc 6 stundām) un nejutīgumu. Hidrohlortiazīda pārdozēšanu papildina pārmērīga diurēze, kas izraisa dehidratāciju.

Speciālas instrukcijas

Ar zemu nātrija koncentrāciju plazmā, nopietniem sirds muskuļa darbības traucējumiem, kreisā kambara patoloģijām pēc pirmās zāļu lietošanas var rasties hipotensija ar atbilstošiem klīniskiem simptomiem, īpaši pacientiem ar cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos, ko izraisa diurētiskā terapija nozīmē. Šis nosacījums nav iemesls atcelt ārstēšanu ar medikamentiem.

Ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt elektrolītu daudzumu serumā, lai atklātu iespējamo nelīdzsvarotību, lai savlaicīgi koriģētu rādītājus. Šī aktivitāte ir nepieciešama pacientiem ar ilgstošu caureju un vemšanu.

Ārstēšanai ar šīm zālēm nepieciešams kontrolēt šādus simptomus: slāpes, sausuma sajūta mutē, gremošanas traucējumi, vājums, oligūrija, miegainība, pārmērīga uzbudināmība, tahikardija, sāpes, hipotensija un krampji. Kad veidojas sejas angioteka, pietiek atcelt terapiju un lietot antihistamīna līdzekļus.

Rīkles, mēles vai balsenes angioedēmas sakāve var izraisīt nāvi. Attīstoties šiem traucējumiem, ir svarīgi nekavējoties ievadīt epinefrīnu un, veicot intubāciju un traheostomiju, saglabāt elpceļu caurlaidību.

Pacientiem, kuri lieto tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus, nepanesības reakcijas var novērot gan tiem, kam ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, gan tiem, kam šādas problēmas nav. Ir pierādījumi par stāvokļa pasliktināšanos cilvēkiem, kuriem diagnosticēta sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Šīs zāles nav ieteicams parakstīt pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, jo anafilaktisko reakciju risks ir diezgan augsts.

Pirms operācijas (kā arī zobu manipulācijām) ir jāinformē anesteziologs par zāļu lietošanu. Ārstēšanas laikā ir sauss, ilgstošs klepus, kas pāriet pēc zāļu lietošanas beigām.

Pirmajās šo zāļu lietošanas dienās var rasties miegainība, spēcīgs asinsspiediena pazemināšanās un reibonis, kas var nelabvēlīgi ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekli un iesaistīties darbībās, kas var būt briesmas. Tāpēc šajā periodā labāk ir izslēgt braukšanu un darbu, kas prasa lielāku koncentrāciju un reakcijas ātrumu.

Zāļu mijiedarbība

Korenitek (lietošanas indikācijas norāda uz iespēju lietot kopā ar citām antihipertensīvām zālēm, šajā gadījumā ir pavisam darbība) kompleksā terapijā ar kāliju saturošiem diurētiskiem līdzekļiem un sāļiem, kālija piedevām, ievērojami palielina attīstības iespējamību hiperklēmija.

Kombinācijā ar litija medikamentiem tiek samazināta litija izdalīšanās caur nierēm, kas palielina intoksikācijas iespējamību ar šo vielu.

NPL samazina zāļu efektivitāti. Šāda kombinācija pacientiem ar nieru darbības traucējumiem var izraisīt orgānu darbības pasliktināšanos. Tomēr šos pārkāpumus var novērst.

Etanols un estrogēni samazina zāļu antihipertensīvo iedarbību.

Kopīga uzņemšana ar citostatiskiem līdzekļiem, imūnsupresantiem un allopurinolu palielina asins šūnu vai to šūnu sastāva disfunkcijas risku.

Analogi

Šīs zāles ir Korenitek analogi:

• Enalaprils;
• Enap-N;
• Enalozīds;
• Berlipril Plus;
• Enaprils-N.

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabājiet Korenitic temperatūrā, kas nepārsniedz +30 C, vietā, kur nav piekļuves maziem bērniem. Blisteros iepakoto tablešu glabāšanas laiks ir 3 gadi, bet augsta blīvuma pudelēs - 2 gadi. Galvenā indikācija ir hipertensija. Tas ir stingri kontrindicēts lietošanai uz iepakojuma norādītā derīguma termiņa beigās.

Video par narkotiku Co-Rentitek darbību

Ātri par hidrohlortiazīdu un enalaprilu: