HSG olvadi. Atsauksmes, kas palika stāvoklī, sagatavošanās, sekas pēc procedūras

Histerosalpingogrāfija novērtē dzemdes formu un pārbauda, ​​vai olvadi ir atvērti. HCV tiek izmantots arī, lai izpētītu spontāno abortu risku dzemdes problēmu dēļ. Daudzi pacienti, kuri izturēja pārbaudi, piedzīvoja vieglas spazmas. Bet, spriežot pēc atsauksmēm, bailes no gaidāmajām sāpēm bija daudz spēcīgākas nekā diskomforts, ko viņi piedzīvoja pētījuma laikā.

Indikācijas

Pēc ovulācijas olšūna pārvietojas olvados, tiekas ar spermu, kur notiek ieņemšana. Pēc tam apaugļotā olšūna turpina kustēties caur olvadiem, līdz tā sasniedz dzemdi un tiek implantēta tās gļotādā.

Virzoties uz priekšu, viņai nevajadzētu saskarties ar šķēršļiem olvadu zonā. Histerosalpingogramma parasti tiek piedāvāta pacientiem, kuriem ir grūtības ieņemt bērnu. Šajā gadījumā tiek novērtēta olvadu atvērtība, dzemdes formas pareizība. Pārbaude pārliecinās, ka dobumu neietekmē fibroīdi, polipi vai rētaudi.

GHA olvados (labāk ir izpētīt procedūras pārskatus pirms testa sākuma) ir dzemdes un olvadu rentgena monitorings, ko galvenokārt izmanto neauglības pētīšanai.

Citas HCV indikācijas ietver sieviešu novērtējumu:

• ar atkārtotu abortu vēsturi;
• pēcoperācijas, kad tika veikta olvadu ligācija vai apgriešana;
• pirms miomektomijas.

Pārbaude ļauj izpētīt atkārtotu abortu cēloņus, ko izraisa iedzimtas vai iegūtas dzemdes problēmas, piemēram:

• mioma;
• endometrija (dzemdes) polipi;
• saķeres;
• iedzimtas problēmas (dzemdes anomālijas);
• audzēji.

Histerosalpingogrammu (HSG) veic sievietēm, kurām nav bijuši iegurņa orgānu ievainojumi vai infekcijas.

Kontrindikācijas

GST ļauj redzēt tikai dzemdes iekšpusi un olvadus. Lai identificētu problēmas ar olnīcām, dzemdes sienām un citām mazā iegurņa struktūrām, tiek noteikta MRI vai ultraskaņa, un GST nevar novērtēt neauglības problēmas sakarā ar zemu vai patoloģisku spermatozoīdu skaitu vai nespēju implantēt apaugļotu olu dzemde.

GHA ir kontrindikācijas:

• Grūtniecība.
• Akūta iegurņa iekaisuma slimība.
• Nesenā dilatācija un kuretāža, aborts vai testēšana tūlīt pēc menstruācijas.
• Kontrasta jutība.

Iespējamās komplikācijas

Dažreiz pārbaudes laikā rodas dažas komplikācijas, no kurām divas ir visizplatītākās:

1. Asiņošana. Pacientam jāapzinās, ka pēc procedūras viņai var būt neliela smērēšanās, parasti ilgstoša mazāk nekā 24 stundas, īpaši, ja katetra balons kairina endocervikālo kanālu vai tiek vilkts, lai vilktu dzemdi.
2. Infekcijas. Sterilu instrumentu izmantošana tikai samazina piesārņojuma risku. Pacientiem ieteicams 2–4 dienas pēc procedūras uzraudzīt drudža vai nepatīkamas smakas izdalīšanos no maksts.

Pārbaudei ir vairākas blakusparādības:

• Pacientiem parasti rodas krampji, kad katetra balons tiek piepūsts endocervikālajā kanālā vai kad dzemde ir stipri izstiepta, piepūšot kontrastvielu. Spazmas bieži rodas ar olvadu aizsprostojumu. Tās parasti ir vieglas, pārejošas un vairums sieviešu labi panes.
• Dažiem pacientiem var rasties stipras sāpes, kas izraisa priekšlaicīgu procedūras pārtraukšanu vai retos gadījumos - vazovagāla reakcija (ģībonis, ķermeņa reakcija uz fizisko un emocionālo) pārspriegums)
• Pastāv iespēja reaģēt uz kontrastvielu, taču šāda reakcija notiek ļoti reti, izmantojot pašlaik pieejamo nejonu kontrastvielu ar zemu osmolaritāti.
• Dzemdes vai olvadu perforācija ir vēl viena ārkārtīgi reta komplikācija.
• Visbeidzot, ir iespējama starojuma iedarbība agrīnās, negaidītās grūtniecības laikā. Piemērotam pārbaudes laikam un negatīvam grūtniecības testa rezultātam apšaubāmos apstākļos vajadzētu samazināt šo iespējamo risku.

Apmācība

GHA olvados (procedūras pārskati pierāda efektivitāti un relatīvo drošību) nav nepieciešama iepriekšēja īpaša pacienta sagatavošana. Procedūra tiek veikta nomodā, un tai nav nepieciešama vispārēja anestēzija. Nav nepieciešams gavēt dienu pirms vai vakarā.

Daži ārsti izraksta antibiotikas, lai samazinātu infekcijas risku. Tā kā pārbaudes laikā pacientiem var rasties krampji, sievietēm ieteicams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus 1 stundu pirms procedūras.

Pārbaude paredzēta 7-12 menstruālā cikla dienās (1. diena ir menstruālās asiņošanas pirmā diena). Šajā proliferācijas fāzē endometrijs ir plāns, kas atvieglo attēlu interpretāciju un arī nodrošina, ka nav grūtniecības. Pacientam jāiesaka atturēties no dzimumakta no menstruālās asiņošanas beigām līdz pētījuma dienai, lai izvairītos no iespējamās grūtniecības.

Pārbaude pirms procedūras:

Vispārēja asins un urīna analīze.
Asins ķīmija.
Uztriepe maksts tīrībai.
Tiek novērtēts cilvēka seruma β-horiona gonadotropīna līmenis	Ja pacientam ir neregulārs menstruālais cikls vai, iespējams, iestājas grūtniecība.
eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)	Lai pārbaudītu aktīvu iegurņa infekciju, kas izraisa ESR paaugstināšanos.
Negatīvas kultūras gonorejai un hlamīdijām	Pacientiem ar vienlaicīgu iekaisuma slimību (piemēram, artrītu, sarkoidozi, kolagēna asinsvadu slimībām), kas var izraisīt ESR palielināšanos.

Lēmumu par profilaktisku antibiotiku lietošanu pacientiem ar iegurņa iekaisuma slimībām anamnēzē pieņem ārstējošais ārsts. Parasti pacientiem ar veselības traucējumiem nav nepieciešama iepriekšēja profilaktiska ārstēšana ar antibiotikām anamnēzē: artrīts, sarkoidoze, kolagēna asinsvadu slimības), kas var izraisīt palielināšanos ESR.

Procedūra soli pa solim

Fluoroskopija izmanto nepārtrauktu vai pulsējošu rentgena staru, lai izveidotu attēlu secību, kas tiek projicēta uz fluorescējoša ekrāna vai televizora monitora.

Izmantojot testu ar kontrastmateriālu, kas skaidri nosaka interesējošo jomu, padarot to tumšu (vai elektroniski) mainiet attēla kontrastu uz baltu), šī īpašā rentgena metode ļauj ārstam redzēt locītavas vai iekšējos orgānus kustība. Fotogrāfijas tiek ierakstītas un elektroniski saglabātas arī datorā.

Lielākā daļa rentgena attēlu ir digitāli faili, kas tiek glabāti elektroniski. Šie saglabātie attēli ir viegli pieejami slimību diagnostikai un ārstēšanai.

GST vai fluoroskopija, kas pārvērš rentgenstarus video attēlos, tiek izmantota, lai uzraudzītu un vadītu olvadu izmeklēšanas procedūru. Video veido rentgena iekārta un detektors, kas piekārts virs galda, uz kura atrodas pacients. Aptauja tiek veikta ambulatori, un, pēc sieviešu domām, labāk to veikt kompetenta speciālista vadībā.

Šai pārbaudei parasti izmantotais aprīkojums sastāv no rentgena galda, vienas vai divām rentgena lampām un televizora monitora, kas atrodas pārbaudes telpā.

• Pacients tiek novietots ar muguru uz fluoroskopijas galda litotomijas vai modificētas litotomijas pozīcijā (novietojot pēdas virs vai vienā līmenī ar augšstilbiem).
• Perineumu apstrādā ar povidona-joda šķīdumu un veic divu roku ginekoloģisko izmeklēšanu.
• Pēc tam spogulis tiek ievietots maksts.
• Dzemdes kakls tiek lokalizēts un notīrīts ar povidona-joda šķīdumu.
• Katetru ievieto dzemdes kakla kanālā.
• Balons ir pilnībā piepūsts (vai tiktāl, cik pacients to panes, jo šis manevrs var izraisīt spazmas).
• Vienā iegurņa pusē ir novietots metāla marķieris, kas norāda pacienta labo vai kreiso pusi.
• Pirms kontrastvielas ievadīšanas tiek ņemts iegurņa Scout (digitālais attēls) rentgena starojums ar katetru.
• Pēc tam caur katetru lēnām iepilina ūdenī šķīstošu kontrastvielu un iegūst fluoroskopiskus attēlus.
• Pirmais attēls tiek uzņemts agrīnas dzemdes piepildīšanas laikā un tiek izmantots, lai novērtētu visus defektus vai kontūru anomālijas.
• Otrais attēls tiek iegūts ar pilnībā izstieptu dzemdi. Šajā posmā vislabāk ir novērtēt dzemdes formu, lai gan nelieli pildījuma defekti var būt paslēpti, kad dzemde ir labi aptumšota.
• Trešais attēls tiek ņemts, lai demonstrētu un novērtētu olvadus.
• Ceturtajā attēlā redzama brīva intraperitoneāla kontrastvielas noplūde.
• Procedūras beigās ārsts noņem katetru un aicina pacientu apsēsties.

  

Papildu plankuma rentgenstarus var izmantot, lai dokumentētu visas novērotās novirzes. Vajadzības gadījumā jūs varat iegūt priekšstatu par olvadām leņķī vai pārvietojamu konstrukciju pārvietošanā. Rentgenstaru parasti veic deflācijas pētījuma beigās, lai novērtētu dzemdes apakšējo segmentu, ja balons ir traucējis šo zonu pēc sākotnējās ievietošanas vai pārvietojies šajā zonā laikā pētniecībai.

Parasti procedūra ilgst apmēram 30 minūtes.

Kopšanas procedūras pēc

Rentgena procesa laikā var rasties vieglas krampji. Pirms procedūras bieži lietotie pretsāpju līdzekļi palīdz pret krampjiem. Ja GST tika veikta vietējā anestēzijā, tad pēc procedūras sievietei var rasties neliels reibonis un slikta dūša.

Pēc pārbaudes sieviete var atsākt savu parasto darbību. Daži ārsti iesaka vairākas dienas pēc pārbaudes atturēties no dzimumakta.

Lai gan viegli krampji ir normāli, ja turpmākajās dienās diskomforts palielinās vai temperatūra paaugstinās, jums jāredz ārsts. Pēc GST ir reti sastopams infekcijas risks. Pastiprinošas sāpes var būt infekcijas pazīme.

Efektivitāte

GHA olvadi (ekspertu atsauksmes ir viennozīmīgi pozitīvas) palīdz ārstam pārbaudīt 2 svarīgus faktorus:

• Vai olvadi ir atvērti? Ja olšūnas ir bloķētas, olšūna nevar satikties ar spermu, un koncepcija nav iespējama. Šajā gadījumā ir vairāki iespējamie cēloņi un atbilstoša ārstēšana.
• Vai dzemdes forma ir normāla? Dažās sievietēs ar atkārtotu abortu vainojama neregulāra dzemde. Pārbaudē var parādīties fibroīdi vai polipi, kas traucē implantāciju vai embriju augšanu. Dažas dzemdes anomālijas tiek ārstētas ar operāciju.

Ja rentgenogramma parāda normālu dzemdes formu un injicētā krāsa brīvi plūst no olvadu galiem, tad testa rezultāti tiek uzskatīti par normāliem. Tomēr tas ne vienmēr nozīmē, ka sievietei ir normāla auglība. Hormonālie neauglības cēloņi netiks atrasti. Ne visas dzemdes auglības problēmas var vizualizēt ar GST.

Turklāt endometriozi nevar diagnosticēt ar GST. Tikai izpētes laparoskopija var izslēgt vai diagnosticēt endometriozi.

Ja krāsvielai ir neregulāra dzemde vai tā neplūst brīvi no olvadām, tas norāda uz problēmu šajā jomā. Dažreiz krāsviela caur dzemdi neiet caurulēs. Nosprostojums var atrasties tieši vietā, kur savienojas olvads un dzemde. Šajā gadījumā ārsts izraksta papildu pārbaudi, ieskaitot diagnostisko laparoskopiju vai histeroskopiju.

GST var atklāt anomālijas dzemdē vai olvados, kas pasliktina auglību. Tā kā olšūnu slimības, piemēram, saaugumi vai rētaudi, izraisa apmēram 20% neauglības gadījumu, HSG jāveic auglības pārbaudes sākuma stadijā.

Turklāt daži pētījumi liecina par paaugstinātu grūtniecības pakāpi pacientiem, kuriem tiek veikta normāla HSH. Tas var būt vienkārši tāpēc, ka, ievadot kontrastu caur katetru, krāsas plūsma dažkārt izspiež visu, kas bloķē olvadus, piemēram, endometriozes bojājumus.

Bieži ārsti iesaka pacientam, kurš gatavojas sākt auglības ārstēšanu ar klomīdu vai hCG (gonadotropīns), vispirms saņemiet GST, īpaši, ja viņai ir bijusi endometrioze vai citas problēmas ar caurules.

Pirms ovulācijas uzsākšanas ārstam jāredz laba, dinamiska, atvērta plūsma, ko sauc par olvadu caurlaidību. Pārbaude var būt noderīga diagnostikas procesā, taču pirmais solis precīzas diagnozes noteikšanā ir ieplānot konsultāciju ar auglības speciālistu.

Priekšrocības un trūkumi

GHA olvadiem (atsauksmes liecina par procedūras lietderību un informācijas saturu) ir daudz pozitīvu aspektu:

• Procedūra ir minimāli invazīva ar retām komplikācijām.
• Sniedz vērtīgu informāciju par grūtniecību vai augļa nēsāšanu.
• Potenciāli bloķētas olvadi atveras, ļaujot grūtniecību nākotnē.
• Pēc rentgena izmeklēšanas pacienta ķermenī nepaliek starojums.
• Rentgena stariem parasti nav blakusparādību tipiskajā diagnostikas diapazonā šim testam.

Pārmērīgas radiācijas iedarbības dēļ vienmēr pastāv neliela vēža iespējamība. Tomēr precīzas diagnozes priekšrocības ievērojami pārsniedz risku.

• Efektīvā radiācijas deva šai procedūrai ir atšķirīga.
• Mūsdienu rentgena sistēmās ir kontrolēti rentgenstari un devas kontroles metodes, lai samazinātu viltus (izkliedētu) starojumu. Tas nodrošina, ka tās pacienta ķermeņa daļas, kuras nav vizualizētas, saņem minimālu starojuma iedarbību.
• Vienmēr pastāstiet ārstam, ja Jums ir iegurņa infekcija, iekaisuma stāvoklis vai neārstētas STS. Tas palīdzēs novērst infekcijas pasliktināšanos.
• Sievietēm vienmēr jāinformē ārsts vai radiologs, ja ir paredzama grūtniecība.

Kur

Vidējās histerosalpingogrāfijas izmaksas (pašas GHA procedūras cena) ir 4600 rubļu.

Kur var veikt procedūru:

Novads	Pilsēta	Klīnika	Cena
Federālās pilsētas	Maskava	Invitro	8 tūkst. berzēt.
Māte un bērns	12 tūkst. berzēt.
Labākā klīnika	12 tūkstoši 500 rubļu.
AR. Pēterburga	Medica	6 tūkstoši 500 rubļu.
Ģimenes plānošanas un pavairošanas centrs	4 tūkstoši 800 rubļu.
Ziemeļrietumu federālais apgabals	Vologda	Vita	3 tūkstoši 300 rubļu.
Stacionārā slimnīca stacijā. Vologdas Krievijas dzelzceļš	1000 tūkstoši rubļu.
Dienvidu FD	Volgograda	Demetra	3 tūkst. berzēt.
Panaceja	3 tūkst. 650 rubļi
Sibīrijas federālais apgabals	Novosibirska	Avicenna	5 tūkst. 100 RUB
Urālu federālais apgabals	Jekaterinburga	Veselība 365	5 tūkst. 400 rubļu
Tjumeņa	Klīnika viņiem. E. M. Niginskis	1 tūkst. 200 rubļu
Volgas federālais apgabals	Ufa	Departamenta klīniskā slimnīca Ufa stacijā	500 rubļu
Ziemeļkaukāza federālais apgabals	Makhachkala	Augsto tehnoloģiju medicīnas centrs nosaukts I.Sh. Ismailova	2 tūkst. berzēt.

Procedūra ir pieejama arī citās lielajās reģionālajās pilsētās dažādu klīniku, slimnīcu un ģimenes plānošanas medicīnas centru bāzēs. Izvēloties pētījuma vietu, jāvadās pēc pilsētā labi pazīstama diagnostikas centra, nevis jādodas uz pirmo ginekoloģisko slimnīcu, kur viņi piedāvā šādu pētījumu.

HTS ir vērtīgs instruments dzemdes un olvadu stāvokļa novērtēšanai. Šī ir viena no svarīgākajām procedūrām sievietei, un, lai gan saskaņā ar pacientu atsauksmēm tas ne vienmēr ir patīkami, jums par to nevajadzētu baidīties.

Video par GHA

GHA sāp vai nē: