Enterobiozes analīze. Kā aizvest bērnu uz bērnudārzu, skolu, baseinu

Enterobioze ir slimība ko izraisa pinworms. Tie ir tārpi, baltā vai gaiši pelēkā krāsā. Sieviešu pinworms sasniedz 10 mm garumu, un tēviņi - ne vairāk kā 6 mm. Enterobioze ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, tāpēc bērni bieži jāpārbauda, ​​izmantojot vienkāršu un nesāpīgu analīzi. Ir nepieciešams nodot materiālu tūlīt pēc miega patogēna īpatnību dēļ.

Kad tiek noteikts enterobiāzes skrāpēšanas tests?

Parasti bērni saņem nosūtījumu materiāla piegādei, lai noteiktu enterobiāzes klātbūtni vai neesamību. Helmintu invāzijas noteikšana bērnam neļaus apmeklēt bērnu grupas, jo īpaši bērnudārzu, kā arī liedz bērnam iespēju peldēties publiskā baseinā un iet uz skolu. Šāda smaguma pakāpe saistībā ar enterobiāzi ir saistīta ar visplašāko infekcijas izplatīšanos.

Saskaņā ar datiem no atklātiem medicīnas avotiem, tostarp tiem, kas publicēti Pasaules Veselības organizācijas tīmekļa vietnē, līdz 1 miljardam cilvēku vienlaikus ir enterobiozes nesēji visā pasaulē. Tas apstiprina problēmas steidzamību un skaidri parāda infekcijas spēju pārnest no cilvēka uz cilvēku.

Viena pinworm sieviete var izdēt līdz 13 000 olu dienā. To mikroskopiskais izmērs un neskaitāmie skaitļi ļauj tiem viegli izplatīties pa virsmām, priekšmetiem, vielas un atkal iekļūst jau inficētas personas mutē, inficējot viņu vēlreiz, neskatoties uz efektīvo ārstēšana.

Enterobiozes analīze bērnam jānodod katru reizi, kad viņš ilgu laiku nav bijis komandā, piemēram, pēc vasaras brīvdienām. Gada vidū var veikt profilaktiskus pētījumus, lai noteiktu pinworms klātbūtni skolēnos.

Ja vismaz viena bērna tests ir pozitīvs, visa grupas telpa, ieskaitot aizkarus un rotaļlietas, ir jādezinficē. Liela izmēra rotaļlietas, kuras nevar mazgāt, salnā dienā tvaicē vai iznes ārā.

Pirms baseina apmeklējuma ir jāiziet arī šāda analīze. Ja cilvēks, kas inficēts ar enterobiāzi, nokļūst ūdenī, pinworm olas no ādas krokām iekritīs ūdenī un uzreiz izplatīsies visā biezumā. Peldēšanās laikā pārējie baseina apmeklētāji viegli inficēsies caur degunu vai muti, kad olas kopā ar ūdens pilieniem nejauši nokļūs barības vada augšdaļā. Tāpēc nav iespējams iegūt atļauju apmeklēt baseinu bez sertifikāta par enterobiāzes neesamību.

Līdz 1. septembrim katra skola pieprasa iesniegt analīzes rezultātus, kuru noilguma termiņš nepārsniedz 10 kalendārās dienas. Šī pasākuma mērķis ir arī samazināt enterobiāzes izplatību skolēniem. Bērni bieži aizmirst nomazgāt rokas, iebāzt pildspalvas mutē, pēc turēšanās pie kāpņu sliedes iet uz ēdamistabu ēst. Tas viss veicina infekciju, tāpēc bērns ar pozitīvu testu nedrīkstēs apmeklēt nodarbības, kamēr viņš nav pilnībā izveseļojies.

Kāds ir labākais laiks testa veikšanai?

Lai saprastu labāko laiku materiāla iesniegšanai pētniecībai, jums jāzina pinworms - enterobiāzes izraisītāju - dzīves cikls. Pinworms iekļūst cilvēka ķermenī olu veidā caur netīrām rokām. Lielākā daļa olu atrodas zem nagiem. Pat nedaudz izaugusi nagu mala var paslēpt simtiem nākotnes pinworms.

Nonākot barības vadā, ola gaida brīdi, kad gremošanas sistēma to nogādās tievās zarnas apakšējās daļās. Tur, dzīvībai labvēlīgā vidē, ola nogatavojas un pārvēršas pieaugušā vecumā. Seksuāli nobrieduši pinworms barojas ar zarnu saturu, piestiprinot pie tās sienas. Tēviņi nekur neiet. Pēc mātītes apaugļošanas tie paliek resnās zarnas augšējā daļā.

Sieviete ar olu sajūgu, kas piestiprināta pie ķermeņa, nolaižas līdz pašai taisnās zarnas apakšai, ir piestiprināta pie tās sienas un gaida ērtu brīdi, lai izietu. Cilvēks pārstāj būt aktīvs naktī. Kad viņš guļ, tūpļa sfinkteris atslābinās, ļaujot pinworm mātītei izkļūt.

Šeit, krokās ap anālo gredzenu, viņa izdēj vairāk nekā desmit tūkstošus olu un uz sajūga izlej izovalerīnskābi, kas izraisa smagu niezi tūpļa vietā. Sapņā cilvēks, saskrāpējis ar pinworm apstrādātu vietu, zem nagiem ienes tūkstošiem olu. Turklāt dienas laikā tie izplatās pa visām virsmām, uz kurām tiek nogādāta inficētā persona.

Lai enterobiāzes analīze sniegtu ticamu rezultātu, ir svarīgi ņemt materiālu no rīta, tūlīt pēc pamodināšanas, pat pirms ārējo dzimumorgānu tualetes. Pretējā gadījumā mūris tiks nomazgāts no krokām ar ziepēm, un rezultāts būs kļūdaini negatīvs.

Materiāls pētniecībai

Bērnam nav grūti veikt enterobiāzes analīzi. Materiāls tiek uzņemts nesāpīgi, izmantojot līmlenti vai īpašu mazu lāpstiņu. Līmlenti uz sekundi pielīmē pie anālā sfinktera un materiālu nekavējoties pārnes uz laboratorijas stiklu. Alternatīva metode ir skrāpēšana ar īpašu lāpstiņu, kas tiek veikta gar tūpļa krokām. Savāktās daļiņas arī jāpārnes uz stiklu.

Lai varētu ar 100% pārliecību apgalvot, ka persona nav inficēta ar pinworms, analīze tiek veikta vairākos posmos:

• stingri nodot materiālu no rīta;
• pirms materiāla iesniegšanas nedrīkst mazgāt un iztukšot zarnas;
• materiāla piegādes biežums - 1 reizi 2 dienās;
• biežums - 7 reizes.

Bet, tā kā saskaņā ar šo shēmu analīzes tiek nodotas retos gadījumos, ir jātic vienam pētījumam. Atkārtota piegāde, kā likums, tiek iecelta tikai tad, ja paša pārbaudāmā persona sūdzas par niezi cirkšņā.

Bērna sagatavošana analīzei

Enterobiozes analīzi bērnam var veikt bez īpašas apmācības. Pētījumam nav nepieciešama iepriekšēja diēta, fiziskās aktivitātes vai brokastis. Iesniedzot materiālu pilsētas poliklīnikas ārstniecības telpas apstākļos, pietiek ar savlaicīgu ierašanos ar nosūtījumu analīzei.

Bērni jebkurā vecumā var ienākt birojā vecāku klātbūtnē. Pirmsskolas vecuma bērniem ir vajadzīgs pieaugušais gan fiziskai, gan morālai palīdzībai. Sākumskolas skolēni jāpārbauda pirms katra mācību gada, bet smagas epidemioloģiskas situācijas gadījumā skolas ietvaros var veikt papildu pētījumus.

Katram vecākam jābrīdina bērns, ka bez viņa oficiālās piekrišanas viņiem nav tiesību piespiest viņu skolā veikt enterobiāzes testu.

Ja materiāls tiek nodots komerciālai laboratorijai, nevis valsts klīnikai, labāk to savākt pats. Tas uzlabos rezultātu ticamību. Materiālu savākšanas iezīmes mājās ir parādītas 1. tabulā.

1. tabula. Materiālu vākšanas noteikumi mājās.

Konteinera tips	Sterila caurule un uztriepes zonde	Tvertne ar lāpstiņu, kas piesūcināta ar līmi uz ūdens bāzes
Kāds materiāls tiek savākts	Tamponu glicerīnā.	Špakteles
Kā savākt materiālu	Izgrieziet krokas ap anālo atveri.	Piespiediet lāpstiņas galu, kas pārklāts ar līmi, pret perianālās zonas krokām.
Kā uzglabāt savākto biomateriālu	Ievietojiet uztriepes zondi mēģenē un cieši aizveriet vāku.	Nolaidiet lāpstiņu traukā un droši aizveriet vāku.
Pieļaujamais uzglabāšanas laiks un apstākļi	Glabājiet mēģeni ledusskapī temperatūrā no +2 līdz + 8 ℃. Nesasaldēt! Nogādāt savākšanas punktā līdz kārtējās dienas pulksten 18:00.

Materiāls jāsavāc tūlīt pēc pamodināšanas, neizkāpjot no gultas. Guļot uz sāniem, jums ir nepieciešams saliekt ceļus un piespiest tos pie vēdera. Tas ir ērtākais veids, kā piekļūt perianālajai zonai. Jūs varat saņemt īpašu konteineru vai mēģeni maksas laboratorijas savākšanas vietā, kur plānojat ziedot materiālu. Dažas organizācijas konteinerus nodrošina bez maksas, citas tās pārdod, bet konteinera izmaksas vēlāk tiek atskaitītas no kopējās laboratorijas pārbaudes summas.

Analīzes metode

Veicot tūkstošiem pētījumu, medicīniskā statistika parādīja, ka trīs metodes ir visinformatīvākās:

• Grehema metode - kuras galvenais instruments ir līmlente;
• Rabinoviča metode, kurā tiek izmantotas stikla lāpstiņu nūjas;
• metode, izmantojot vates tamponus ar glicerīnu.

Neatkarīgi no tā, kā tika iegūts biomateriāls, tas tiek uzklāts uz īpaša stikla. Laboratoram pietiek ar to, ka tas tiek novietots zem mikroskopa un ar mērenu palielinājumu pārbauda aktīvo zonu.

Grehema metode ir atzīta par ērtāko, ja runa ir par masveida pārbaudi.

Instrumentu sagatavošana un procedūra tiek veikta vairākos posmos:

1. Izmēriet 8-10 cm līmlenti (šauru kancelejas lenti) un piestipriniet to pie slidkalniņa.
2. Pirms materiāla ņemšanas noņemiet lentes gabalu no stikla un, turot to aiz abiem galiem, ar lipīgo pusi cieši nospiediet to pret krokām ap tūpli. Tehniķim nevajadzētu pieskarties perianālai zonai ar rokām.
3. Līmlenti rūpīgi noņem no ādas un vienmērīgi pielīmē pie stikla priekšmetstikliņa, lai līdz minimumam samazinātu burbuļu skaitu plaknē.
4. Liekie lentes fragmenti, kas pārsniedz stikla malu, tiek nogriezti.

Bērnam nevajadzēs vēlreiz veikt enterobiāzes analīzi, ja mikroskopiju neapgrūtina slikti pielīmēta sloksne uz stikla priekšmetstikliņa. Laboratorijas tehniķis mikroskopēs paraugus ar objektīva lēcu 8 vai 10 reizes, bet okulāru-7-10 reizes. Papildus enterobiāzei Grehema tehnika ļauj identificēt vēl divas slimības: teniozi un teniarinozi.

Enterobiozes analīzes dekodēšana

Pārbaudot priekšmetstikliņu, tehniķis meklē konkrētas pinworm olas. Katra lielums ir atkarīgs no brieduma pakāpes. Daži var būt 50x40 mikroni, bet citi var būt gandrīz pusotru reizi lielāki un sasniegt 70 mikronu garumu un 50 platumu.

Pinworm olas ir asimetriskas, ovālas formas. Viena olu puse ir ovāla, bet otra - saplacināta. Korpusa struktūra ir gluda, daudzslāņu un plāna. Iekšpusē var paslēpties embrijs, kura attīstības stadija ir atkarīga no uzturēšanās ilguma uz ādas. Dažreiz var redzēt jau nobriedušus kāpurus.

Dekodēšanas lapā laboratorija norāda patogēna nosaukumu, kura klātbūtne ir jāapstiprina vai jāatspēko ar analīzi. Šajā gadījumā tas ir "Enterobius vermicularis olas". Mikroskopija ir norādīta kā pārbaudes veids.

Ja laboratorijas asistents uz stikla redzēja vēlamo mūru, atšifrēšana parādīs “atrasts”. Uzņemšanu bērnu un citās valsts iestādēs var iegūt tikai tad, ja ir rezultāts ar apzīmējumu "nav atrasts" - tas ir otrais iespējamais pētījuma rezultāta variants. Starpvērtību nav.

Kas var ietekmēt analīzes rezultātu?

Analīze var dot kļūdaini negatīvu rezultātu vairākos gadījumos:

• Pirms tamponu / materiālu savākšanas pacientam bija vēdera izeja. Izkārnījumi, kas iet caur tūpli, pieskaras tās iztaisnotām krokām, kā rezultātā lielākā daļa olu var nonākt kanalizācijā. Turklāt pēc defekācijas akta, izmantojot sausas vai mitras salvetes, kā arī tekošu ūdeni, var pilnībā notīrīt ādas virsmu no pinworm kāpuriem.
• Higiēnas procedūras pirms klīnikas apmeklējuma vai materiāla savākšanas.
• Krēma lietošana naktī ap anālo atveri. Šāda veida aprūpe nodrošina, ka visas olas, ko pinworm mātīte dēs uz apakšveļas un gultas veļas, un nelīp pie ādas.
• Aktīva tūpļa skrāpēšana - pinworms pēdas lielākā mērā tiks savāktas zem nagiem un izplatīsies pa gultu un priekšmetiem, un uz perianālā reģiona nepaliks olu pētniecībai.
• Materiāls nepareizi samontēts - līmlente brīvi pielīp pie ādas.

Sakarā ar to, ka rezultātu nosaka laborants, netiek izslēgts cilvēciskais faktors. Reaģentu gadījumā, kad vairākas vielas nonāk ķīmiskā reakcijā, kļūdu ir mazāk. tāpēc hormonu un dažādu piemaisījumu līmeņa noteikšana asinīs parasti notiek reti viltus negatīvs.

Papildu pārbaude novirzes no normas gadījumā

Enterobiozes analīzi var veikt kompleksā. Šajā gadījumā tiek veikta skrāpēšana - metode, kas sniedz maksimālu informāciju, un kopā ar to tiek noteikta tārpu olu izkārnījumu analīze un asins analīze, lai noteiktu antivielas pret pinworms. Ja bērns piegādāja tualeti materiāla piegādes priekšvakarā, trauks ar izkārnījumiem jāuzglabā ledusskapī.

Papildu metode fekāliju pārbaudei tārpu olām tiek uzskatīta tikai par sekundāru informācijas avotu, jo izkārnījumos saķere ir ārkārtīgi reta. Tikai nejaušības dēļ gan pinworm mātīte, gan viņas olas nonāk ekskrementos - kad viņai nebija laika nostiprināties zarnu sienā un tika veikta kopā ar izkārnījumiem.

Pacienta izkārnījumos ir iespējams atrast seksuāli nobriedušus pinworms pat tad, ja infekcija ir notikusi jau sen un pinworms populācija ir kļuvusi tik liels, ka mātītes neatrod brīvu vietu pie izejas no taisnās zarnas, lai nostiprinātos, un nonāk ārā kopā ar izkārnījumi.

Turklāt ir vēl viena diagnostikas metode, kad nepieciešams ziedot asinis. Bet šī izpētes metode tiek uzskatīta par dārgu, tāpēc tā nav plaši izplatīta. Retos gadījumos medicīnas iestādes to izmanto, ja ir nepieciešams noteikt pinworms antivielu klātbūtni un skaitu. Tomēr šī diagnostikas metode nesniedz informāciju par personas inficēšanos noteiktā laikā.

Pat visuzticamākā - skrāpēšana - ne vienmēr parāda patiesi negatīvu vērtību. Antivielas pret pinworms asinīs norāda tikai to, ka cilvēka ķermenis ir ticis galā ar šāda veida tārpiem, un imunitāte to atpazina. Kā aizsardzības reakcija ir izstrādātas antivielas, kas uz visiem laikiem paliek asinsrites sistēmā.

Neignorējiet analīzes virzienu, kas ļauj identificēt enterobiāzi. Biomateriāla piegāde ir absolūti nesāpīga, kas nozīmē, ka tas nekaitē bērnam pat kā preventīvs pasākums. Acīmredzamu simptomu trūkums tūpļa niezes veidā vēl nav indikators helmintu invāzijas neesamībai, jo pinworms var ilgstoši dzīvot cilvēka ķermenī, neatdodoties.

Gluži pretēji, nakts zobu griešana nav enterobiozes attīstības rādītājs. Šī ir tikai cilvēka psiholoģiska iezīme, kas bieži norāda uz emocionālu pārslodzi dienas laikā.

Autors: Rudičs Anastasija

Video par enterobiāzes analīzi

Skrāpēšana enterobiāzes gadījumā: