1 patoloģija

vēderplēves karcinomatozi pārstāv onkoloģisko dabas slimība, kas ietekmē serozu vēdera sekundāro mehānismu.Šī patoloģija parasti rezultāts metastāzēm ļaundabīgo audzēju dažādu orgānu. Saskaņā ar mehānismu rašanos implantācijas karcinomatozi, slimība, ko rada ļaundabīgām šūnām, kas atdalīta no primārā audzēja un iekļūst vēdera dobumā kopā ar serozs šķidrumu. Tādējādi, pamatprincips process, kas saistīts ar starpšūnu adhēzijas šūnu zudumu.

rezultātā metastātiska bojājuma visbiežāk pakļauti korpusa vēderplēves un pleirā.Vēderplēves anatomisks iezīme ir klātbūtne lielos apjomos asins un limfas kuģiem, ar ko tas savieno ar daudzām institūcijām.Šis fakts izraisa izplatību metastāzes serozu. statistika apstiprina, ka vēderplēves karcinomatozi par gandrīz 40%, jo izplatīšanās audzējiem, kuņģa un zarnu sistēmas, un gandrīz 1/3 - onkoloģijas olnīcas. Cēloņi

2

vēderplēves slimības ir nozīmīga joma( 1,6-2,2 m²), un filmu pakas dobumā nedeformējot neiespējami. Kā rezultāts anatomiskās iezīmes vēderplēves krokām nepārtraukti berzēt pret otru, veicinot iekaisuma reakcijas, kas var veicināt attīstību ļaundabīgu procesu. Tas arī veicina līdzinās no serozs membrānas vairākiem orgāniem vēdera dobumā.Tas viss palielina varbūtību dīgtspēju par audzēja vēderplēves.

Tādējādi pēc iekšējām iemeslus, kas veicina patoloģijas:

• tiešu kontaktu ar apvalku vēdera dobumā;
• saspringts kontakts vēdera kroku;
• liels daudzums asiņu un limfas kanāliem.

Šie faktori ļauj ļaundabīgo šūnu nokļūt uz vēderplēves, izmantojot vienu no ceļiem:

• tiešu dīgšanu blakus esošo orgānu;
• metastāzes, izmantojot asins vai limfas;
• pēc ķirurģiskas ārstēšanas vēdera dobumā.

vēderplēves karcinomatozi Diezgan bieži pavada ascītu, t.i.propotevanie no serozs šķidruma vēdera dobumā.Formulēšana serozs šķidrums eļļošana, lai izvairītos no berzes orgānus, ir viena no funkcijām vēderplēves, bet kā rezultātā vēža intoksikācijas, samazinot proteīna saturu, izskats ūdens elektrolītiskos nelīdzsvarotība notiek uzlabota infiltrācija( propotevanie) šķidruma dobumā.

3 Slimības attīstības posmi

Karcinomatozes attīstībā ir skaidri redzama inscenējums. Pirmajā posmā( stadijā) ir raksturīga to primāro veidošanās ļaundabīgo šūnu iekļūšana vēderplauktī.Pašlaik starpkultūru komunikācija ir bojāta, un patoloģiskas šūnas iegūst mobilitāti. Iekļūst vēdera dobumā, tādas šūnas zem sava svara un iekšējo orgānu samazināšanu īstenota jomā lielāka omentum, cecum un Douglas kabatām.

Otrais posms ietver vēža šūnu mijiedarbību ar peritoneālo mezoteliomu. Tie ir noteikti mesothelium un gareniski gar virsmas vēderplēves ar dīgšanas bazālās membrānas un saistaudiem. Trešais posms ietver neuangiogēzes aktivizēšanu kā obligātu vēža izglītības sastāvdaļu. Parasti patoloģijas attīstības biežumu un ātrumu nosaka galvenā uzmanība, lielums, diferenciācijas pakāpe un histoloģiskais veids. Visbīstamākais ir nediferencēts kuņģa vēzis.

4

Kad vēderplēves karcinomatozi, simptomi sastopamas galvenokārt veidojas parametrus primārais audzējs. Visizplatītākās pazīmes izpaužas kā iepriekš minētie ascīti. Dažreiz asciķis sindroms kļūst par vienīgo simptomu slimības, ar kuru pacients pievēršas, kas apgrūtina primārās diagnostikas noteikšanu.

Slimība parasti sākas grūti, ar tipisku dramatisko svara zudums, un tādu simptomu parādīšanās:

• ascīts var attīstīties tādā mērā, kas ievērojami palielina skaļumu kuņģī, un guļus izpaužas sindroms "varde kuņģī";
• sāpju sindroms truma trokšņainā rakstura vēderā;
• simptomi gremošanas traucējumi: caureja vai hronisks aizcietējums, slikta dūša un vemšana;
• intoksikācijas pazīmes: svīšana, galvassāpes, muskuļu vājums, vājums un nogurums, traucēta temperatūras( pieaugums vai samazinājums) no ķermeņa;
• , attīstot lielu metastāzi, audzējs palpējas caur ādu.

Šie simptomi izpaužas diezgan skaidri, bet karcinomatoze ir sekundārais process, galveno lomu spēlē primāro vēža bojājumu pazīmes. Citiem vārdiem sakot, visbiežāk ir izteikti organisma patoloģijas simptomi, kur primārais audzējs ir lokalizēts.

Patoloģijas klasifikācija parasti ir saistīta ar primārā bojājuma klasifikāciju. Visbiežāk novērojami šādi vēdera karcinomatozes veidi:

1. P1: serozas lokāls vienreizējs bojājums.
2. P2: ir vairāki izolēti bojājumi vēderplēvei, starp kuriem atrodas pilnīgi veselu audu daļas.
3. P3: daudzi vēderplēves bojājumi, kas var saplīst vienā lielā bojājuma zonā.

Dažreiz bumbu sistēma tiek izmantota, lai noteiktu bojājuma pakāpi.Šajā gadījumā rezultāts nosaka pētījumu vēderplēves pie 13 punktiem, ar trīspunktu raksturīga patoloģijas novērtēšanai( no 0 līdz 3 punktiem).

5 Diagnostikas pasākumi

Karcinomatozes diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzes analīzi, simptomu izpēti un atbilstošu laboratorisko un instrumentālo pētījumu veikšanu. Pētījumi tiek veikti, piedaloties gastroenterologam un onkologam. Asins analīzes var atklāt leikocītu līmeņa paaugstināšanos un ESR paātrinājumu. Precīzāka diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vēdera un iegurņa orgānu ultraskaņu. MERT sniedz svarīgu informāciju, izmantojot kontrastvielu un ascītu šķidruma citoloģiskos pētījumus. Lai iegūtu pētījuma paraugus, tiek veikts laparocentesis.

Galīgā diagnoze un bojājuma pakāpes noteikšana tiek veikta laparoskopijā, pētot vēderplēves, diafragmas, Duglasas telpas stāvokli. Pētījumam tiek veikta biopsija. Primārā bojājuma avots un metastāzes ceļš tiek identificēti, veicot reversās transkriptāzes PCR.Mūsdienu diagnostikas metodēm ir specifisku oncomarkeru lietošana.

6 Terapeitiskās darbības

Peritoneālā karcinomatoze ir cita audzēja metastāze, kas nozīmē, ka galvenā uzmanība ir pievērsta. Operatīvā ārstēšana ir balstīta uz pamatizglītības, blakus metastāžu un vēdera dobuma skriemeļu noņemšanu. Visbiežāk mums ir jāveic peritonektomija, izņemot sigmoīdu resnās zarnas, žultspūšļa un dzemdes ar piedevām.Ķirurģiskā iedarbība uz vēderplēves sēnīšu membrānu tiek veikta tikai ar nelielu tās bojājuma zonu( karcinomatozi Р1).

Pēc operatīvās ārstēšanas ķīmijterapija ir obligāta. Karcinomatozē visefektīvākā tiek uzskatīta intraperitoneālai hipertermijai. Vietējais citostatisko līdzekļu lietošana ļauj ievērojami palielināt devu, kas palielina iedarbības efektivitāti. Visplašāk lietotās zāles ir platīns - cisplatīns un tā tuvākie analogi. Neizmantojot ķīmijterapiju ar kontrindikācijām, var izmantot fotodinamisko terapiju.Šādā gadījumā injicē fotosensibilizējošo līdzekli.

Kā parādīts praksē, uzlabotā patoloģijas stadija attiecas uz nederīgu kategoriju.

Simptomātiskā terapija tiek izmantota, lai atvieglotu personas stāvokli.Šāda veida ārstēšana ietver šādas sekas:

• vēdera dobums, lai samazinātu ascītu;
• sāpju mazināšana;
• zarnu peristaltikas normalizācija;
• novērš vemšanu un sliktu dūšu;
• elektrolītu līdzsvara atgūšana;
• urinācijas normalizēšana.

Perifērā karcinomatoze ir ļoti nopietna patoloģija, ko izraisa ļaundabīgo audzēju metastāzes citos orgānos. Slimim ir pesimistiska izdzīvošanas prognoze. Tikai savlaicīga ārstēšana ar primāro bojājumu dod iespēju izslēgt patoloģiju.