Dzelte pieaugušajiem. Cēloņi, simptomi, ārstēšana, sekas

Pieaugušajiem dzelti nevar uzskatīt par slimību, tas ir simptoms, ko izraisa dažādi iemesli. Sindroms rodas, ja organismā tiek ražots pārāk daudz bilirubīna.

Dzeltes infekcijas cēloņi un veidi

Dzelte ir dzeltenīga ādas, sklēras (acu baltumu) un gļotādu krāsas maiņa bilirubīna dēļ. Asinsritē ir miljoniem sarkano asins šūnu. Katra asins šūna dzīvo apmēram 120 dienas, un pēc tam sadalās dažādos ķīmiskos atkritumos. Nepārtraukti tiek radītas jaunas sarkanās asins šūnas, lai aizstātu iznīcinātās.

Bilirubīns (dzelteni oranžs pigments) ir viena no ķīmiskajām vielām, kas rodas sarkano asins šūnu sadalīšanās laikā un tiek pārnestas caur asinsriti. Kad asinis plūst caur aknām, tās šūnas absorbē bilirubīnu. Ķimikālijas aknu šūnās nedaudz maina pigmenta struktūru, padarot to ūdenī šķīstošu vai konjugētu. Pigmentu asinīs, pirms to absorbē aknu šūnas, sauc par nekonjugētu.

Aknu šūnas izdala konjugētu bilirubīnu mazās caurulītēs, ko sauc par žultsvadiem. Tādējādi bilirubīns ir daļa no žults. Žults ir dažādu ķīmisko atkritumu maisījums, ko izdala aknu šūnas. Viena no aknu šūnu funkcijām ir atbrīvoties no vairākām nevajadzīgām ķimikālijām žultī.

Aknās ir žults ceļu tīkls. Tie savienojas kopā (kā koka zari), veidojot lielāku kopējo žults ceļu. Žults nepārtraukti ieplūst pa sīkiem žultsvadiem kopējā žultsvadā un pirmajā zarnu daļā, kas pazīstama kā divpadsmitpirkstu zarna.

Žultspūšļa atrodas zem aknām. Tas izskatās kā maisiņš, kas uzglabā žulti. Burbulis saraujas, kad cilvēks ēd. Tas izskalo uzkrāto žulti atpakaļ kopējā žults ceļā un divpadsmitpirkstu zarnā. Žults sastāvā esošais bilirubīns piešķir izkārnījumiem raksturīgo brūno krāsu. Tāpēc atbrīvošanās no bilirubīna ir normāls process.

Dzelte pieaugušajiem (ko izraisa aknu darbības traucējumi) parasti rodas, ja bilirubīna līmenis asinīs pārsniedz 2,5–3 mg / dl.

Un tas var notikt dažādu iemeslu dēļ:

• Nosacījumi, kas ietekmē sarkanās asins šūnas.
• Apstākļi, kas ietekmē aknu šūnas.
• Slimības, kas ietekmē sīkos aknu žultsvadus.
• Apstākļi, kas ietekmē kopējo žults ceļu ārpus aknām.

Ne visi slimību veidi ir lipīgi. Tas attiecas tikai uz vīrusu hepatītu.

Tomēr ir vairāki dzeltes pārnešanas veidi:

• Piesārņota pārtika un ūdens – fekāli-orāls ceļš. Inkubācijas periods ilgst 10-45 dienas.
• Parenterāls ceļš. Šāda dzelte var kļūt hroniska, un inkubācijas periods ilgst no 6 nedēļām līdz 6 mēnešiem.
• Caur asinīm. Pacients var inficēties ar asins pārliešanu vai dzemdību laikā.
• Seksuāla. Ar šo metodi ir iespējama dzelte vai C hepatīta pārnešana.

Apstākļi, kas ietekmē sarkanās asins šūnas

Dažādi iemesli izraisa palielinātu sarkano asins šūnu iznīcināšanas ātrumu. Tā rezultātā tiek ražots vairāk bilirubīna nekā parasti un tas cirkulē asinīs. Aknu šūnām nav laika pārstrādāt lieko bilirubīnu. Līdz ar to pigmenta krājums uzkrājas asinīs, gaidot, kad aknu šūnas to apstrādās. Šis palielinātais bilirubīna daudzums pēc tam ceļo uz ķermeņa audiem, izraisot dzelti.

Apstākļi, kas izraisa palielinātu sarkano asins šūnu iznīcināšanas ātrumu, ir:

• Dažas ģenētiskas slimības, piemēram, sirpjveida šūnu anēmija, talasēmija, sferocitoze.
• Hemolītiski urēmiskais sindroms.
• Malārija.

Apstākļi, kas ietekmē aknu šūnas

Dažos gadījumos aknu šūnas nevar labi absorbēt bilirubīnu, tāpēc pigments uzkrājas asinsritē. Tas notiek, ja ir problēmas ar aknu šūnu apstrādātā bilirubīna izdalīšanos žultsvados vai kad šūnas ir bojātas.

Apstākļi, kas ietekmē aknu šūnas, kas var izraisīt dzelti, ir:

• A vai B hepatīts.
• Dažas infekcijas, ko izraisa mikrobi.
• Alkoholiskais hepatīts.
• Iekaisums, ko izraisa indes vai dažu medikamentu blakusparādības.
• Autoimūns hepatīts.
• Ciroze. Tas ir stāvoklis, kad normāli aknu audi tiek aizstāti ar rētaudi (fibroze). Tam ir tendence progresēt lēni un bieži neizraisa simptomus agrīnā stadijā. Tomēr, tā kā aknu funkcija pakāpeniski pasliktinās, var attīstīties nopietnas problēmas un dzelte.
• Iedzimti defekti enzīmos, kas apstrādā bilirubīnu aknu šūnās. Tas notiek ar Gilberta, Dubina-Džonsona, Rotora sindromu. Žilbēra sindroms ir ļoti izplatīts, un tas skar apmēram 1 no 20 cilvēkiem, dažkārt ar vieglu dzelti. Citi iedzimti defekti ir reti.

Apstākļi, kas ietekmē žultsvadus

Ja aknās tiek bojāti vai sašaurināti sīkie žultsvadi, žults plūsma ir ierobežota. Pēc tam uzkrātā žults (satur bilirubīnu) nonāk asinsritē. Primārā žults ciroze, holangīts vai noteiktas zāles var ietekmēt vai sabojāt jūsu žultsvadus.

Nosacījumi, kas ietekmē kopējo žults ceļu

Žults no visiem mazajiem žultsvadiem aknās aizplūst kopējā žults ceļā. Ja kanāls ir sašaurināts vai bloķēts (bloķēts), bilirubīnu saturoša žults var noplūst asinsritē un izraisīt dzelti. To dažreiz sauc par obstruktīvu dzelti.

Apstākļi, kas var izraisīt šo stāvokli, ir šādi:

• Žultsakmeņi.
• Aizkuņģa dziedzera vēzis.
• Aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts).
• Žultsceļu atrēzija. Šajā stāvoklī daži vai visi žults ceļi kļūst iekaisuši.
• Žultspūšļa vēzis.

Dzeltes veidi

Dzelte pieaugušajiem (bilirubīna uzkrāšanās cēloņi organismā nosaka dažādus simptomu veidus) ir sadalīta: 3 veidos, kurus klasificē atkarībā no tā, kas traucē normālu bilirubīna izvadīšanu no organisms.

Hemolītiskā (prehepatiskā) dzelte

Ja dzeltes cēlonis ir asins slimība, to sauc par hemolītisko dzelti. Tas ir stāvoklis, kad sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas un izņemtas no asinsrites, pirms ir beidzies to normālais dzīves cikls.

Termins "anēmija" parasti attiecas uz sarkano asins šūnu skaita samazināšanos. Dažreiz tas attiecas arī uz zemu hemoglobīna līmeni, proteīnu, kas ļauj sarkanajām asins šūnām pārvadāt skābekli. Hemolītisko anēmiju raksturo paaugstināts netiešā bilirubīna līmenis asinsritē.

Hemolītiskās anēmijas izraisītāji ir dažādi, un tie var būt iedzimti vai iegūti paši:

• Iedzimta hemolītiskā anēmija ietver gēnu traucējumus, piemēram, glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes (G6PD) deficītu (visbiežāk sastopamais enzīmu deficīts cilvēkiem), iedzimta sferoīdo šūnu anēmija (sarkano asins šūnu sieniņu proteīnu defekts) un sirpjveida šūnu anēmija (patoloģiska hemoglobīna koncentrācija sarkanajās asins šūnās).
• Iegūto hemolītisko anēmiju var izraisīt tādi medikamenti kā paracetamols, penicilīns un perorālie kontracepcijas līdzekļi. Tas attīstās arī pēc tādām infekcijām kā malārija vai autoimūnām slimībām, piemēram, vilkēde.

Aknu dzelte

Dzelte pieaugušajiem, kuras cēloņi ir aknu reģionā, attīstās šī orgāna bojājumu vai disfunkcijas dēļ. Viena no aknu funkcijām ir ķīmiski pārveidot bilirubīnu un pārnest to uz žultspūsli. Ja šie procesi tiek traucēti, aknas vairs nevar veikt turpmāku apstrādi. Pigments uzkrājas asinīs un pēc tam nogulsnējas audos: acīs, ādā un gļotādās.

Galvenie stimuli, kas izraisa dzelti, ir:

• aknu ciroze;
• vīrusu hepatīts;
• aknu vēzis;
• saindēšanās;
• labā kambara mazspēja;
• saindēšanās grūtniecības laikā (gestoze);
• taukainas aknas;
• Pfeifera dziedzeru drudzis;
• metastāzes aknās;
• zāles;
• iedzimta hiperbilirubinēmija, piemēram, Meilengrahta slimība;
• dzeltenais drudzis.

Holestātiska (pēcaknu) dzelte

Šajā formā bilirubīna metabolisma pārkāpums notiek tikai pēc tam, kad tas iziet cauri aknām. Pārkāpuma cēlonis ir galvenā žultsvada aizsprostojums. Žults un bilirubīns uzkrājas žultspūslī un nevar iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā. Posthepatiskā dzelte parasti rodas traucētas žults aizplūšanas dēļ.

Posthepatiskās dzeltes cēloņi pieaugušajiem:

• Žultsakmeņi žultspūslī vai žultsvados.
• Žultspūšļa iekaisums (holecistīts.)
• Aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts).
• Žultspūšļa, divpadsmitpirkstu zarnas vai aizkuņģa dziedzera audzēji.

Posthepatiskā vai obstruktīva dzelte ir visizplatītākā slimības forma, kas netiek diagnosticēta tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem, ko pavada konjugētā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs vai urīns. Papildus šiem simptomiem dzelte var izraisīt galvassāpes, caureju, niezi, miegainību, sliktu dūšu un vemšanu.

Simptomi

Ja bilirubīna līmenis asinīs ir nedaudz paaugstināts, acis sākumā kļūst dzeltenas. Ja vērtība turpina pieaugt, mainās arī ādas un gļotādu krāsa. Turpmāka attīstība izraisa hiperbilirubinēmiju.

Pacienti ar dzelti var būt asimptomātiski vai sindroms var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli. Plašās iespējas ir atkarīgas no daudziem pamatcēloņiem un slimības progresēšanas ātruma.

• Pacienti ar akūtu slimību, ko bieži izraisa infekcija, var meklēt medicīnisko palīdzību drudža, drebuļu, vēdera sāpju un gripai līdzīgu simptomu dēļ.
• Pacienti ar neinfekciozu dzelti var sūdzēties par svara zudumu un niezi.
• Sāpes vēderā ir visizplatītākais simptoms pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vai žults ceļu vēzi.
• Pat tāda nespecifiska lieta kā depresija var sūdzēties pacientiem ar hronisku infekciozu hepatītu un pacientiem ar alkoholismu anamnēzē.

Dažreiz pārmērīga ar beta karotīnu bagātu pārtikas produktu (cukini, melones un burkāni) lietošana izraisa pseido-dzeltes attīstību. Atšķirībā no īstas dzeltes, karotenēmija neizraisa sklēras dzeltēšanu vai bilirubīna līmeņa paaugstināšanos.

Dzelte pieaugušajiem (cēloņi var būt gan infekciozi, gan mehāniski) nav slimība, tāpēc tā nav lipīga. Bet to var pārnest no cilvēka uz cilvēku uz hepatīta, infekciju fona.

Diagnostika

Ārstējošais ārsts vispirms detalizēti jautās par slimības vēsturi, pašreizējām sūdzībām un dzīvesveidu. Tāpat svarīga ir informācija par iespējamo grūtniecību, medikamentiem, diētu. Palieciet ārzemēs un alkohola lietošana ir iekļauta vēsturē. Pēc tam veiciet tālākās aptaujas darbības.

Fiziskā pārbaude:

• Ārsts palpē vēdera sienu, lai meklētu izmaiņas aknās. Piemēram, ja aknu virsma ir maza, cieta un nelīdzena, pacientam var būt ciroze.
• Ja tiek ietekmēts žultspūslis, pacients sajūt sāpes tūlīt pēc palpācijas.
• Palielināta liesa var izraisīt pārmērīgu asins šūnu iznīcināšanu.

Laboratoriskā pārbaude:

• Asins analīze ir svarīga dzeltei. Šajā gadījumā tiek noteikts bilirubīna līmenis. Ja tas pārsniedz 2 mg / dL, tad aizdomas par dzelti tiek apstiprinātas.
• Paaugstinātas ALAT (lutamāta piruvāta transamināzes) vērtības norāda uz aknu bojājumiem, iekaisumu vai žultspūšļa slimību. Bet šī vērtība norāda arī uz hronisku alkohola lietošanu vai pat sirdslēkmi.
• Paaugstināta GT (gamma glutamiltransferāzes) vērtība norāda arī uz hronisku alkohola lietošanu. Ja aizkuņģa dziedzeris kļūst iekaisusi, paaugstinās alfa-amilāzes līmenis asinīs.

Attēlveidošanas procedūras:

• Ultraskaņas izmeklēšana (vēdera sonogrāfija) atklāj patoloģiskas izmaiņas orgānos vēdera dobumā.
• Ja ir aizdomas par vēzi, tiek veikta sarežģītāka attēlveidošana, izmantojot MRI vai CT.
• Ja ir aizdomas par audzēju, tiek veikta biopsija (audu parauga ņemšana).

Ārstēšana

Atkarībā no diagnozes pēc pārbaudes tiek nozīmēta piemērota terapija. Ja nepieciešams, pacients tiek nosūtīts pie speciālista vai uz specializētu slimnīcas nodaļu turpmākai ārstēšanai. Ja dzeltes cēlonis nav bīstams, tad pietiek ar uztura maiņu vai medikamentu izrakstīšanu.

Dzelte pieaugušajiem ar diagnosticētiem cēloņiem tiek ārstēta ar medikamentiem, veselīgu uzturu un dažreiz operāciju.

Dzeltes veids	Terapija
Prehepatisks	Ārstēšanas mērķis ir novērst sarkano asins šūnu ātru iznīcināšanu, izraisot bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs. Gadījumos, kad pirmsaknu dzelti izraisa infekcija, ieteicams lietot medikamentus, lai ārstētu pamata infekciju. Ģenētisku asins slimību gadījumā var būt nepieciešama asins pārliešana, lai aizstātu sarkanās asins šūnas. Gilberta sindromam parasti nav nepieciešama ārstēšana, jo ar to saistītā dzelte nerada nopietnus draudus veselībai.
Aknu	Ārstēšanas mērķis ir novērst turpmākus aknu bojājumus. Ja to izraisa infekcija, piemēram, vīrusu hepatīts vai dziedzeru drudzis, tiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi. Ja bojājumus izraisījis alkohols vai kaitīgu vielu iedarbība, ieteicams samazināt alkohola patēriņu vai izvairīties no turpmākas vielas iedarbības. Smagos gadījumos aknu transplantācija ir vēl viena iespēja.
Posthepatisks	Ārstēšana ietver operāciju, lai atbloķētu žults ceļu. Lai novērstu turpmāku bloķēšanu, var būt nepieciešama žultspūšļa, žultsvadu sistēmas vai aizkuņģa dziedzera daļas noņemšana. Tiek piemērota 2 posmu ārstēšanas taktika. 1. stadijā holestāze tiek novērsta, savukārt tiek izmantota minimāli invazīva iejaukšanās un konservatīva ārstēšana. 2. stadijā, dzeltenumam atkāpjoties, tiek izmantotas ķirurģiskas metodes.

Ja cēlonis tiek atrasts ātri, pigmentācija var izzust neilgi pēc terapijas uzsākšanas.

Ārstēšanai bieži izmanto hepatoprotektorus:

• Ursosan. Zāles saista toksiskas vielas, stiprina aknu šūnas.

  

• Ursofalks. Žultsskābes zāles ietekmē žults sāļu cirkulāciju, palīdz izšķīdināt holesterīna žultsakmeņus.

Tas, cik ilgi dzelte turpinās pieaugušajiem, ir atkarīgs no ārstēšanas metodes un terapijas uzsākšanas laika.

Diētas un dzīvesveida ieteikumi

Preventīvie pasākumi pret dzelti ietver slimību, kas to izraisa, novēršanu. Lai pasargātu sevi no šīs patoloģijas, jums rūpīgi jāuzrauga personīgā higiēna.

Aknas ir viens no visvieglāk bojātajiem orgāniem. Ne vienmēr ir iespējams novērst dzelti (jo to izraisa dažādi iespējamie cēloņi), taču, veicot dažus piesardzības pasākumus, risku var samazināt līdz minimumam.

• Pareizas higiēnas un sanitārijas uzturēšana. Neēdiet antisanitāros apstākļos, biežāk mazgājiet rokas.
• Nelietojiet alkoholu ļaunprātīgi. Tas ne tikai palīdzēs mazināt dzeltes simptomus, bet arī pasargās jūs no alkohola izraisītām aknu slimībām, piemēram, cirozes. Ieteicamais dienas limits sievietēm ir 2-3 alkohola vienības. Vīriešiem ieteicamais dienas limits ir 3-4 vienības. Atskaites punkts: vienā pudelē vīna ir 9-10 vienības alkohola.
• Veselīga svara saglabāšana, izmantojot sabalansētu uzturu.
• Holesterīna regulēšana. Holesterīna līmeņa kontrole ne tikai novērsīs dzelti, bet arī palīdzēs saglabāt vispārējo veselību. To var kontrolēt ar veselīgu uzturu un fiziskiem vingrinājumiem vai medikamentiem. Ēdot vairāk šķīstošo šķiedrvielu, veselīgus taukus un pārtiku ar augstu omega-3 taukskābju saturu, samazinās holesterīna līmenis.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Receptes, kuru pamatā ir ārstniecības augi:

• Sajauc 1 tējk. l. grauzdētu miežu pulveris ar glāzi ūdens. Pievienojiet tam 1 tējk. l. medus un ņem divas reizes dienā.
• Pievieno 1 tējk. l. ielīmējiet no bazilika lapām glāzē redīsu sulas. Lietojiet dzērienu 2 reizes dienā 15-20 dienas.
• Ņem 1 tējk. l. Indijas alvejas mīkstums ar melno sāli un sauso ingvera pulveri katru rītu 10 dienas.
• Sasmalciniet rūgto Ķīnas ķirbi (Momordica charantia) un izspiediet no tā sulu. Lietojiet 1/4 tase sulas katru dienu agri no rīta. Jūs varat izmantot kapsulas, kas izgatavotas no šī auga.

Vai dzelte ir bīstama, sekas

Dzelti ir grūti tīši novērst, jo tā ir tikai daudzu dažādu slimību simptoms, bet ievērojot noteiktus higiēnas nosacījumus un veselības kontroli, ir iespējams līdz minimumam samazināt attīstību simptomiem.

Ja slimība, kas izraisa dzeltes simptomus, netiek ārstēta, tā var būt bīstama vai pat letāla pacientam. Aknu un žultspūšļa iekaisums jāārstē pēc iespējas ātrāk ar atbilstošu terapiju.

Vakcīnu pret dzelti nedod, jo tā nav atsevišķa slimība, bet tikai simptoms. Līdz šim ir izstrādātas vakcīnas pret vīrusu hepatītu, kas ir izplatīts dzeltes cēlonis.

Pati dzelte nav slimība, bet gan klīniska ārējā pazīme. Tas ir daudzu patoloģiju pamatā. Tāpēc, lai saprastu, vai kādu simptomu var izārstēt, ir svarīgi izprast visu slimības vielmaiņas procesu.

Ja cilvēks var pārvarēt slimību, tad simptoms izzudīs. Ar to saistītas dažādas slimības, tāpēc tikai rūpīga izmeklēšana var atklāt dzeltenuma cēloni. Piemēram, ierosinātājs var būt infekcija, bet dažreiz aiz tās ir citas slimības, piemēram, ciroze, taukainas aknas, žultsakmeņi vai pankreatīts.

Dzelte pieaugušajiem ir nopietna un potenciāli dzīvībai bīstama slimība, kas prasa pareizu diagnozi, visu cēloņu noskaidrošanu un steidzamu ārstēšanu.

Video par dzelti pieaugušajiem

Krāsainas slimības. Dzelte: