Miokarda infarkts: ko darīt, pirmā palīdzība

Rezultāts un labvēlība Miokarda infarkta prognoze tiek noteiktas pēc cietušā un citu personu rīcības pareizības. Kā rīkoties pēkšņas akūtas koronārās mazspējas gadījumā un kas ir stingri aizliegts, norādīts īpašās informācijas lapās pacientiem.

Sirdslēkmes pazīmes, kā atpazīt

Galvenais simptoms attīstošai sirds krīzei ir asas un asas sāpes krūškurvja apvidū, ko nevar apturēt ar pretsāpju vai kardioloģiskām zālēm. Smagos gadījumos miokarda infarkts izpaužas ar taustāmu aritmiju.

Varbūt pilnīga sirds muskuļu kontrakcijas aktivitātes pārtraukšana vai periodiska pārtraukšana.

Biežas akūta koronārā sindroma pazīmes:

• pēkšņas dedzinošas sāpes skartā orgāna anatomiskās atrašanās vietas zonā;
• sejas ādas blanšēšana;
• intensīvu baiļu vai panikas lēkme;
• spēcīga auksta un lipīga sviedru veidošanās uz pieres;
• anēmisks stāvoklis;
• samaņas zudums;
• augšējo ekstremitāšu parestēzija;
• muskuļu vājums;
• koordinācijas pārkāpumi.

Miokarda infarktu (ko darīt ir atkarīgs no tā, vai pacients ir pie samaņas vai nē) pavada elpas trūkums, slikta dūša, reibonis.

Dedzinoša rakstura sāpju sindroms izceļas ar apstarošanu:

• dzemdes kakla reģions;
• subscapularis;
• apakšžoklis;
• plecu josta;
• viena vai abas rokas.

Nekontrolēta paroksizma ilgums svārstās no 15 minūtēm. līdz vairākām stundām vai pirms reanimācijas pasākumu lietošanas. Dažas pazīmes ir saistītas ar kritisku asinsspiediena pazemināšanos.

Attīstās gludo muskuļu šķiedru nekroze, kas ir atbildīgas par orgāna saraušanās aktivitāti. Hemodinamisko traucējumu rezultātā palēninās skābekļa transportēšana uz sirds mehānisma audiem.

Akūta koronārā sindroma pazīmes ir mainīgas un atkarīgas no pacienta vecuma, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes, miokarda infarkta veida. Dažreiz simptomatoloģiju ir grūti atpazīt, jo klīniskais attēls nav acīmredzams.

Koronārā mazspēja var maskēties kā citas slimības. Tas ir saistīts ar sākotnējās diferenciāldiagnozes sarežģītību, ko var veikt tikai pieredzējis kardiologs.

Tipiskas netipiska miokarda infarkta pazīmes, kuras var izmantot, lai atpazītu vai ieteiktu akūtu sirdslēkmi, ir parādītas tabulā.

Koronārā sindroma veids	Simptomu komplekss
Vēders	Kuņģa-zarnu trakta traucējumi kombinācijā ar sirds mazspēju; dažādas intensitātes un ilguma sāpju sajūtas vēdera dobumā; slikta dūša un smaga vemšana; palielināta gāzes veidošanās.
Astmas	Klepus lēkmes; palielinās elpas trūkums; taustāms elpošanas funkcijas nomākums; klīniska aina, kas atgādina bronhiālo astmu.
Aritmisks	Smaga bradikardija; straujš sistoliskā spiediena līmeņa pazemināšanās; nelielas sāpju reakcijas vai tās nav; pulsa sitienu biežuma samazināšanās.
Smadzeņu	Augstas intensitātes cefaliskais sindroms; vispārējs vājums; reibonis; izmainīts apziņas stāvoklis; neiroloģiski simptomi.
Collaptoid	Kardiogēns šoks; tumšums acīs; auksti sviedri; asinsspiediena pazemināšanās līdz kritiskam un dzīvībai bīstamam līmenim.
Tūska	sirds labā kambara hemodinamiskās nepietiekamības pazīmes; perifēra tūska; sāpju lokalizācija kakla priekšējā virsmā; ascīts - brīva šķidruma uzkrāšanās epigastrālajā telpā; hepatomegālija ir patoloģisks aknu izmēra palielinājums.

Ar kombinētu miokarda infarkta formu simptomātiskais komplekss apvieno 2 vai vairāku šķirņu pazīmes. Šis koronārais sindroms tiek uzskatīts par retu. Vēl viens retāk sastopams sirds muskuļa bojājuma veids ir nesāpīgs.

Līdzīga kritiskā stāvokļa patoģenēze ir raksturīga pacientiem ar cukura diabētu, autoimūnām patoloģijām. Nesāpīgs koronārais sindroms attīstās neiroloģisku slimību gadījumā, samazinās attiecīgo receptoru jutība.

Pirmās pieaugošās krīzes pazīmes vīriešiem un sievietēm ir identiskas. Ir grūti patstāvīgi atpazīt slimību. Sievietēm ir lielāka iespēja attīstīt netipiskus sirds muskuļa bojājumu variantus.

Kā atšķirt sirdslēkmi no stenokardijas?

Akūta koronārā sindroma diferencēšana ir svarīga pirmās palīdzības sniegšanai pacientam, rehabilitācijas pasākumu izvēlei un turpmākajai terapijai.

Miokarda infarkts (ko darīt ar strauji augošu dzīvībai bīstamu stāvokli, ir atkarīgs no veida patoloģiskais process un sirds muskuļa bojājuma apmērs) simptomatoloģija atgādina stenokardiju.

Pēdējais ir išēmijas veids, un to raksturo periodiska orgāna gludo muskuļu hipoksija skābekļa bada dēļ. Stenokardiju raksturo spieduma sajūta krūtīs, dažādas intensitātes sāpes lokalizācijas zonā.

Tāpat kā miokarda infarkta gadījumā, paroksizms izstaro daudzas ķermeņa augšdaļas zonas. Sāpīgas sajūtas pastiprinās spēcīga psiholoģiska stresa un emocionāla stresa brīžos, fiziskas slodzes un hipotermijas laikā.

Miera stāvoklī simptomatoloģija izzūd. Miokarda infarktam ir līdzīgi, bet noturīgāki, ilgstoši un akūti simptomi.

Jūs varat atšķirt koronāro mazspēju no stenokardijas pēc:

• sāpīgu paroksizmu ilgums vairāk nekā 15-20 minūtes;
• nerimstoši simptomi fizioloģiskās un psihoemocionālās atpūtas stāvoklī;
• ķermeņa stāvokļa maiņa, kas neizraisa dedzinošu vai spiedošu sajūtu samazināšanos;
• neliela reakcija uz sirds zālēm vai tās nav vispār.

Miokarda infarkts bieži notiek no rīta. Plašiem koronāro artēriju bojājumiem ir raksturīgi vairāki simptomi, kas nav raksturīgi stenokardijai. Atšķirīgās pazīmes ir elpošanas traucējumi, auksti sviedri uz pieres.

Sākotnējai diferenciāldiagnozei svarīgs ir smags muskuļu vājums, vertigo sindroms un pēkšņa acu tumšuma palielināšanās. Šādi klīniskie simptomi nepavada stenokardiju.

Pirmā palīdzība sirdslēkmes gadījumā

Ja jums ir aizdomas par akūtu koronāro mazspēju, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Stāvoklis prasa steidzamu pacienta hospitalizāciju. Telpā ir nepieciešams atvērt logus, lai nodrošinātu svaiga gaisa plūsmu.

Ar miokarda infarktu sirds muskulis piedzīvo akūtu skābekļa badu. Izsaucot ātrās palīdzības brigādi, dispečeram detalizēti jāizskaidro novērotie simptomi, jāapraksta esošās kritiskā stāvokļa pazīmes.

Ja pacients ir pie samaņas, jums jāpalīdz viņam ieņemt pussēdus stāvokli uz gultas, zem galvas novietojot spilvenu. Pirms ātrās palīdzības ierašanās varat izmērīt asinsspiedienu.

Stāvokļa smagumu nosaka tas, cik lielā mērā koronārās artērijas ir bloķētas ar trombu. Ar oklūziju (pilnīga asins lūmenu bloķēšana) patoloģiskais process ir īpaši kritisks.

Neatgriezeniskas nekrotiskās izmaiņas sirds audos un organiskajās struktūrās sākas 20-40 minūtēs.

Primārie pirmsmedicīniskie pasākumi tiek veikti, lai:

• samazinot hemodinamisko slodzi uz orgānu;
• hipoksiskā stāvokļa likvidēšana vai atvieglošana;
• koronāro artēriju lūmena paplašināšanās;
• asinsspiediena stabilizācija.

Pareizi veiktas primārās reanimācijas procedūras pirms ātrās palīdzības ierašanās palielina pacienta dzīvības izredzes. Ir svarīgi daļēji apturēt sāpju sindromu, ierobežot sirds audu nekrotisko bojājumu zonu.

Pirmā palīdzība pirms ātrās palīdzības ierašanās

Parādoties pirmajiem pacienta kritiskā stāvokļa simptomiem, nekavējoties jāizslēdz jebkādas fiziskās aktivitātes, jārada telpā labvēlīga atmosfēra, intensīvi atjaunojot gaisu.

Bīstamākā koronārā sindroma stadija ir 5-10 minūtes. pēc tā sākuma. Ir svarīgi stabilizēt cietušā psihoemocionālo stāvokli. Kvalitatīvas gaisa ventilācijas nodrošināšana telpā ir vērsta uz atmosfēras maisījuma piesātināšanu ar skābekli, attīrīšanu no putekļu daļiņām, alergēniem un patogēnām baktērijām.

Ko darīt ar pēkšņu akūtā koronārā sindroma attīstību, ātrās palīdzības stacijas konsultants pastāstīs, kamēr reanimācijas brigāde būs ceļā. Miokarda infarktu raksturo vazokonstrikcija - spēcīga orgāna asinsvadu sašaurināšanās.

Pirms ātrās palīdzības ierašanās tos var paplašināt ar medikamentiem. Sirds darbības stimulēšanai tiek izmantota īpaša masāžas procedūra, kas neprasa specializētu iemaņu iemaņas.

Ja pacients ir bezsamaņā

Ja cietušais nereaģē uz skaļu krusu vai citiem ārējiem stimuliem, labāk atstāt viņu sākotnējā stāvoklī. Stingri aizliegts apgriezt ķermeni un pielietot fizisku spēku, kad pacients ir bezsamaņā.

Izņēmums ir netiešā sirds masāža. Ir nepieciešams kontrolēt asins pulsāciju uz plaukstas locītavas vai uz kakla zem apakšējās žokļa. Ir jāpārbauda sirdsdarbība, kas norāda uz klīniskā attēla smagumu.

Elpošanas aktivitātes trūkums norāda uz asinsrites procesa pārtraukšanu. Samaņas zuduma gadījumā cietušajam ir pieļaujams maksimāli precīzi noguldīt viņu uz muguras, nodrošinot ķermeņa augšdaļas pacelšanu virs apakšējās.

Galvu vajag nedaudz noliekt atpakaļ, kājas pacelt un saliekt pie ceļa locītavām. Šī ķermeņa pozīcija uzlabo hemodinamiku. Kad elpošanas darbība apstājas, pacienta mute ir viegli jāatver, lai paplašinātu augšējos elpceļus.

Atmosfēras gaisa ievilkšanas funkcijas pārkāpums tiek uzskatīts par indikāciju pirmsmedicīniskai plaušu-sirds stimulācijai. 1-2 minūšu laikā. veikt skartās orgānas netiešo masāžu kombinācijā ar mākslīgo elpināšanu.

Ar sirdsdarbības apstāšanos

Sirds mehānisma pilnīgai pārtraukšanai ar bioelektriskās aktivitātes neesamību ir raksturīgs vispārējs klīniskais attēls, kas ietver fibrilāciju un ventrikulāro sadalījumu asistoliju.

Stāvoklis ir raksturīgs akūti attīstās koronārās mazspējas sindromam. Lai glābtu dzīvības, pirms reanimācijas brigādes ierašanās tiek izmantota plaušu-sirds stimulācija. Jums jārīkojas ātri. Noliktavā ir ne vairāk kā 3-5 minūtes. pirms neatgriezenisku izmaiņu rašanās sirdslēkmes skartā orgāna smadzeņu zonā un audos.

Noteikumi netiešās sirds masāžas veikšanai

Metode nodrošina saspiešanas efektu uz pacienta krūtīm. Aizliegts veikt slēgtu sirds masāžu ar pulsa aktivitāti.

Darbību algoritms:

1. Novietojiet cietušo uz cietas virsmas. Pacientam jābūt uz muguras. Uz gultas vai citas nokarenas virsmas jūs nevarat masēt krūtis.
2. Nosakiet xiphoid procesa anatomisko stāvokli pacienta ķermenī. Kaulu struktūra ir krūškurvja šaurākā daļa un kalpo kā tās apakšējā ekstremitāte. Xiphoid process ir viegli jūtams caur ādu.
3. Izmēriet 20-40 mm uz augšu no konstatētā anatomiskā veidojuma. Apgabals kļūs par saspiešanas punktu.
4. Aizveriet savas rokas ar slēdzeni un novietojiet tās uz bezsamaņā esoša pacienta krūškurvja apakšējās trešdaļas.
5. Ritmiski nospiediet uz masējamās vietas. Aptuvenais caurumošanas dziļums ir 3-4 cm.
6. Pēc katras masāžas kustības pagaidiet, līdz krūtis atgriežas dabiskajā anatomiskajā stāvoklī.

Elementārai reanimācijas procedūrai nepieciešams liels ātrums - līdz 100-110 spiedieniem minūtē. Veicot slēgtu sirds masāžu, glābēja īkšķiem jābūt vērstiem pret pacienta zodu vai vēderu.

Miokarda infarkts (ko darīt samaņas zuduma gadījumā, sīkāk aprakstīts īpašos informatīvajos biļetenos pacientiem) nepieciešama sirds stimulācija, vienlaikus saglabājot taisnu leņķi starp reanimatologa rokām un ķermeni upuris.

Ja vienlaikus ar masāžu veic plaušu stimulāciju, ik pēc 2 elpas tiek mijas ar 30 ritmiskiem krūškurvja sitieniem. Ja parādās sirdsdarbības pazīmes, atjaunojas elpošana un pulss, procedūra jāpārtrauc un jāgaida ārstu ierašanās.

Nitroglicerīna uzņemšana

Zāļu farmakoloģiskā darbība ir vērsta uz artērijas lūmena paplašināšanu. Nitroglicerīnam ir izteiktas antianginālas un koronāros asinsvadus paplašinošas īpašības.

Zāles tablešu veidā lieto sublingvāli - ieliek zem mēles. Ieteicamā deva akūtas koronārās mazspējas gadījumā ir 500 μg aktīvās sastāvdaļas, kas ir glicerīna trinitrāts.

Tabletes lieto, kad tiek konstatēti pirmie miokarda infarkta simptomi. Ar strauju koronārā sindroma pazīmju palielināšanos pēc 5-10 minūtēm. jūs varat lietot vēl vienu zāļu vienību.

Maksimālā deva ir 3 tabletes ar norādīto laika intervālu starp devām. Alternatīva nitroglicerīnam ir Isoket aerosola veidā. Tas ir efektīvs, ja pacients zaudē samaņu, vienlaikus saglabājot elpošanas aktivitāti.

Nitroglicerīnu nedrīkst lietot, ja asinsspiediens ir kritiski zems. Šādā situācijā zāles var izraisīt sirds kolapsu. Lai stabilizētu pacienta psihoemocionālo stāvokli, Nitroglicerīns tiek papildināts ar sedatīviem līdzekļiem.

Miokarda infarkta gadījumā ir piemērota baldriāna vai māteres tinktūra. Lietojiet Valocardin vai Barboval iekšķīgi lietojamu pilienu veidā, kas paredzēti sajaukšanai ar dzeramo ūdeni.

Lai samazinātu asins blīvumu, nitroglicerīna lietošana tiek kombinēta ar Aspirin Cardio - nesteroīdo zāļu lietošanu. pretiekaisuma līdzeklis ar antiagregācijas, pretsāpju, termoregulācijas īpašības.

Pirmā palīdzība komplikāciju gadījumā

Jūtamas negatīvas fizioloģiskas izpausmes, kas raksturīgas miokarda infarktam, izpaužas kā elpošanas aktivitātes palielināšanās, manāma acu zīlīšu paplašināšanās un rīkles rāvieni.

Netipiskām akūta koronārā sindroma formām ir savs dzīvībai bīstamu komplikāciju kopums. Stāvoklis bieži provocē funkcionālus traucējumus citās ķermeņa sistēmās - gremošanas, hepatobiliāro, urīnceļu.

Šādas komplikācijas izraisa nepietiekama asins piegāde un no tā izrietošā hipoksija.

Akūtu koronārās mazspējas sindromu bieži atpazīst:

• bāla vai zilgana ādas nokrāsa;
• strauji attīstās neiroloģisko traucējumu pazīmes;
• apziņas apjukums;
• perifēra tūska.

Pirmā palīdzība sastāv no vazodilatatoru, sedatīvu un prettrombocītu līdzekļu lietošanas. Pirms ātrās palīdzības ierašanās ir nepieciešams kontrolēt ķermeņa fizioloģiskos parametrus, ja nepieciešams, stimulēt sirds un plaušu darbību.

Ko darīt pacientam ar sirdslēkmi?

Ja uzbrukums tiek pieķerts laikā, kad nav iespējams saņemt palīdzību no citiem, ir svarīgi saglabāt mieru. Jūs varat veikt noteiktus pasākumus, kuru mērķis ir samazināt patoloģiskā procesa smagumu. Nekavējoties jāizsauc reanimācijas brigāde, atstājot ārdurvis vaļā.

Ir nepieciešams nodrošināt svaiga atmosfēras maisījuma plūsmu telpā. Kondicionēšanas sistēmu var ieslēgt uz pilnu jaudu, ja tāda ir. Atklājot pirmos koronārā sindroma simptomus, ir svarīgi zem mēles likt Nitroglicerīna tableti.

Miokarda infarkts (ko darīt tālāk, ir atkarīgs no pašreizējā stāvokļa un spējas aktīvi darboties darbības) vairumā gadījumu ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi ir labvēlīga Izceļošana.

Jums ir nepieciešams apgulties tā, lai jūsu galva būtu uz kāpnes. Kājām jābūt saliektām ceļos. Šāds ķermeņa stāvoklis atvieglo asins piegādi orgānam, ko skārusi vitāli svarīgu iekšējo funkcionālo sistēmu patoloģiskais process, un ļauj izvairīties no daudzām smagām komplikācijām.

Kas ir absolūti aizliegts darīt?

Aizliegts patstāvīgi mēģināt atjaunot sirds darbu vai mazināt sāpes, intensīvi masējot krūškurvja zonu. Stingri aizliegts vadīt automašīnu, cerot nokļūt tuvākajā medicīnas iestādē.

Jāizvairās no jebkādas fiziskas slodzes un emocionāla stresa. Neskalojiet seju ar aukstu ūdeni, neejiet dušā un nepakļaujiet ķermeni citām temperatūras ietekmēm.

Aizliegts lietot pārtiku un jebkādus medikamentus, izņemot pirmās palīdzības medikamentus. Ja Jums ir sirdslēkme, jums ļoti ieteicams atturēties no smēķēšanas. Nikotīnam ir izteikta spēja sašaurināt asinsvadu lūmenu. Cigarešu dūmi rada pārmērīgu stresu elpošanas sistēmai.

Cik svarīga ir pirmā palīdzība sirdslēkmes gadījumā?

Saskaņā ar oficiālo PVO statistiku aptuveni puse no visiem nāves gadījumiem, ko izraisa akūti sirds koronāro artēriju bojājumi, notiek 1,5-2 stundu laikā. pēc uzbrukuma sākuma. Ievērojama daļa pacientu nepiedzīvo intensīvās terapijas komandas ierašanos.

Miokarda infarkta simptomus raksturo strauja progresēšana. Akūta koronārā sindroma simptomi attīstās ārkārtīgi strauji un agresīvi. Tā ir pirmā palīdzība, kas ļauj būtiski uzlabot prognozi un izvairīties no skartās orgānas organisko struktūru plašas nekrotizācijas.

Agrīna sirds un plaušu reanimācija miokarda infarkta gadījumā un nitroglicerīna lietošana kombinācijā ar negatīvās ietekmes samazināšanos provocējoši faktori un izņemot to, kas ir stingri aizliegts darīt, var glābt dzīvības pat visgrūtākajā klīniskajā situācijā situācijas.

Video par miokarda infarktu

Miokarda infarkts: cēloņi, simptomi un ārstēšana