Akūta kreisā kambara mazspēja ir kas, simptomi, cēloņi, EKG

Akūta kreisā kambara mazspēja ir traucējums, ko izraisa sirds dekompensācija. Patoloģija ir ārkārtīgi bīstama un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Ko nozīmē akūta kreisā kambara mazspēja (LVVF)?

Šī slimība ir viens no sirds mazspējas veidiem, un to raksturo pēkšņs sirds saraušanās spēju pārkāpums. Tas noved pie orgāna asins piegādes pārkāpuma, ko papildina smagu simptomu attīstība.

Kad rodas slimība, plaušu asinsritē (plaušās) tiek novēroti stagnējoši procesi.

Rašanās cēloņi

Ir 2 galvenie traucējumu attīstības iemesli. Pirmajam ir kardināls (kardināls) izcelsmes raksturs, otrais ir nekardināls.

Galvenie iemesli:

• sirds mazspēja, kas notiek hroniskā formā dekompensācijas stadijā;
insta story viewer
• miokarda infarkts;
• hipertoniskā slimība;
• aortas aneirisma sadalīšana;
• smaga akūtas miokardīta formas gaita;
• sirds tamponāde;
• biežas neregulāras sirds ritma lēkmes;
• infekciju attīstība sirds un asinsvadu sistēmas jomā.

Nekardināli iemesli:

• ļaunprātīga vai nepareiza zāļu lietošana;
• iepriekšējs insults;
• septisks ķermeņa bojājums;
• nieru mazspēja;
• smaga anēmijas gaita;
• pārmērīga alkohola lietošana;
• feohromocitomas klātbūtne;
• smaga plaušu slimība;
• pārmērīga zāļu šķīdumu ievadīšana.

Slimības attīstību var ietekmēt hipertireoze, kas izraisa sirds izsviedes palielināšanos un rezultātā izraisa kreisā kambara darbības traucējumus.

Riska faktori

Traucējuma attīstības cēlonis ir asinsspiediena paaugstināšanās plaušu cirkulācijā.

Riska faktori:

• infekcijas slimības;
• išēmiski traucējumi;
• iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās;
• bronhiālā astma;
• asinsrites traucējumi;
• smaga nieru slimība;
• narkotiku lietošana;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• vecums virs 60 gadiem;
• miokarda infarkts (atkārtota attīstība);
• liekais svars;
• iedzimtas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Provocējošu faktoru rezultātā notiek apgrieztā plūsma un palielinās asins daudzums kreisajā ātrijā un plaušu asinsvadu gultnes zonā.

Tā rezultātā starpšūnu telpā veidojas tūska, kas, savukārt, noved pie lūmenu sašaurināšanās bronhos. Šajā gadījumā rodas šķidruma, kas plūst plaušu alveolos, putošana.

Uz šādu procesu fona attīstās sirds astma, veidojas tūska plaušās.

Akūtas kreisā kambara sirds mazspējas veidi

Akūta kreisā kambara mazspēja ir slimība, ko iedala vairākos veidos atkarībā no gaitas rakstura un izcelsmes rakstura. Šī klasifikācija ļauj novērtēt riskus pacientam un noteikt piemērotāko terapiju.

Pēc plūsmas veida

Pēc kursa veida slimība ir sadalīta akūtā un hroniskā. Pirmajā gadījumā patoloģija strauji attīstās ar izteiktiem simptomiem. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams un prasa tūlītēju ārstēšanu.

Hroniskā forma periodiski izpaužas ar mainīgu remisiju un simptomu saasināšanos. Tajā pašā laikā cilvēku slimība pastāvīgi atrodas un tiek uzraudzīta ar zāļu un sistemātisku pētījumu palīdzību.

Kardioloģiskā klasifikācija:

• akūta dekompensēta forma (attīstījās pirmo reizi vai hroniskas slimības formas rezultātā);
• hipertensīvs - patoloģijas pazīmes rodas kopā ar arteriālo hipertensiju;
• plaušu pietūkums;
• kardiogēns šoks;
• slimība, ko pavada liela sirds emisija (novērota ar infekciozu bojājumu).

Visos gadījumos patoloģijai nepieciešama ārstējošā speciālista uzraudzība vai piemērotas terapijas iecelšana.

Atkarībā no kursa ilguma traucējumi ir vairāku veidu:

• zibens - izraisa pacienta nāvi dažu minūšu laikā;
• akūta (līdz 4 stundām) - simptomatoloģija ir izteikta, strauji attīstās, un pat reanimācijas laikā ne vienmēr ir iespējams glābt pacientu;
• subakūts - bojājuma pazīmes rodas ar mainīgu biežumu;
• ilgstošs - ilgst no 12 līdz vairākām dienām, stāvoklis attīstās hroniskas slimības formas klātbūtnē.

Pati patoloģija ir bīstama ne tikai veselībai, bet arī pacienta dzīvībai, jo tā var izraisīt pēkšņu nāvi.

Pēc izcelsmes

Pēc izcelsmes rakstura slimība ir sadalīta kardinālā un nekardinālā formā. Pirmajā gadījumā slimība rodas jebkādu iekšēju sirds un sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumu, tostarp infekcijas bojājuma, rezultātā.

Nekardinālā tipa traucējumu gadījumā pazīmes attīstās uz citu ārējo un iekšējo faktoru fona, kas nav savstarpēji saistīti ar darbu vai sirds slimībām.

Simptomi

Akūta kreisā kambara mazspēja ir traucējums, kam ir raksturīgi un izteikti simptomi, kas ļauj laiku aizdomas par slimības attīstību un veikt visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu veselībai un dzīvībai bīstamu slimību rašanos komplikācijas.

Slimības simptomatoloģija ir atkarīga no tās gaitas stadijas un papildu komplicējošu faktoru klātbūtnes.

Sākotnējās stadijās attīstās šādas pazīmes:

• aizdusa;
• paaugstināts asinsspiediens;
• stāvoklis uzlabojas ar noteiktu ķermeņa stāvokli;
• diskomforts krūšu kaulā;
• sēkšana plaušu apakšējā daļā;
• pastiprināta svīšana;
• trauksme un uzbudinājums;
• palielināta sirdsdarbība;
• tahikardijas pazīmes;
• cianoze;
• klepus (īpaši, mainot ķermeņa stāvokli).

Ārstēšanas neesamības vai neefektivitātes gadījumā plaušu zonā rodas tūska, kas izraisa izteiktākus galvenos simptomus.

Šajā gadījumā attīstās šādas pazīmes:

• inhibēts stāvoklis;
• bailes no nāves;
• sēcoša elpošana (sekla vai rīstoša elpošana);
• asinsspiediena nestabilitāte;
• samaņas zudums;
• koma;
• nāvi.

Pacienta nāve notiek uz nosmakšanas (nosmakšanas) fona.

Diagnostika

Kreisā kambara mazspējas akūtu attīstību var noteikt gan izmantojot speciālas aparatūras vai instrumentālās metodes, gan vizuāli pārbaudot (pamatojoties uz pacienta sūdzībām).

Diagnostika ļauj noteikt pārkāpuma cēloni, tā gaitas smagumu, kā arī palīdz izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu.

Simptomi uzbrukuma sākumā

Pirmkārt, tiek veikta pacienta vizuāla pārbaude. Tiek novērtēts ādas stāvoklis, vai nav cianozes pazīmju. Pēc tam speciālists veic plaušu klausīšanos ar stetoskopu - tiek pārbaudīta sēkšanas un trokšņu klātbūtne.

Pēc tam, izmantojot tonometru, pacientam mēra asinsspiedienu.

Turklāt var veikt krūškurvja piesitienu, lai noteiktu šķidruma uzkrāšanos plaušās vai tūsku.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek veikta provizoriskā diagnoze, pēc kuras pacients tiek nosūtīts uz papildu laboratorisko diagnostiku.

Laboratorijas pētījumu metodes:

• Vispārēja asins un urīna analīze.
• Asins cukura tests.
• Asins ķīmija.
• Koagulogramma - asins recēšanas novērtējums. Diagnostiku izmanto, ja ir aizdomas par plaušu tūsku.
• Diagnostika, lai noteiktu gāzu koncentrāciju arteriālajās asinīs.

Pēc laboratorijas testa nokārtošanas tiek piešķirtas aparatūras metodes pacienta izmeklēšanai.

Instrumentālā un aparatūras diagnostika

Lai noteiktu slimības cēloni un gaitas raksturu, tiek izmantoti vairāki galvenie instrumentālās diagnostikas veidi.

Pētījums:

• Krūškurvja (plaušu) rentgens. Tiek veikta tiešā un sānu projekcija. Diagnostika ļauj noteikt plaušu tūsku.
• Pulsa oksimetrija - skābekļa daudzuma noteikšana asinīs (mazāk par 90%) un parāda skābekļa saistīšanās līmeni ar hemoglobīnu.
• Elektrokardiogramma (EKG). Diagnostika ļauj atklāt sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumus, tostarp tūsku plaušās.
• Transtorakālā ehokardiogrāfija. Tas ir paredzēts, lai novērtētu sirds muskuļa un vārstuļu darbu. Pētījumu bieži izmanto, lai noteiktu plaušu audu pietūkuma cēloni.
• Centrālā venozā spiediena mērīšana. Izmanto arī, lai noteiktu plaušu tūskas veidošanās cēloni.
• Plaušu artērijas kateterizācija. Pārbaude palīdz noteikt plaušu tūskas cēloni.

Vairumā gadījumu šie pētījumi ir pietiekami, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Kā patoloģija tiek parādīta EKG

Ar EKG palīdzību ir iespējams noteikt slimības attīstību, ņemot vērā novirzes atsevišķos izolīnu novadījumos.

Patoloģijas pazīmes:

• Paaugstināti amplitūdas indikatori P vilnī 1, 2, aVL, M5-6 novadījumos.
• P viļņa negatīvā 2. fāze arī palielina amplitūdas ilgumu.
• Negatīvā P viļņa veidošanās vados V
• P3 vilnis kļūst negatīvs vai 2 fāzu.
• Arī P viļņa platums palielinās par vairāk nekā 0,1 s.

Tajā pašā laikā tiek atzīmēti arī vispārēji ritma un vadīšanas traucējumi, attīstās hipertrofiskas izmaiņas un pārslodze kreisās sirds rajonā.

Pirmā palīdzība akūtas sirds mazspējas gadījumā

Akūta kreisā kambara mazspēja ir patoloģija, kas prasa tūlītēju un ātru ārstēšanas pasākumi, jo stāvoklis var pasliktināties dažu minūšu laikā un izraisīt letāls iznākums.

Ar akūtas slimības attīstības uzbrukumu vispirms vajadzētu izsaukt medicīnas komandu. Pirms ātrās palīdzības ierašanās nepieciešams nodrošināt pacientam pareizu ķermeņa stāvokli un medikamentus.

Pirmā palīdzība:

• Novietojiet pacientu pussēdus stāvoklī.
• Nodrošiniet telpai, kurā atrodas pacients, svaiga gaisa pieplūdi (atveriet logu).
• Atveriet krekla augšējās pogas un atbrīvojiet vai noņemiet jostu.
• Dodiet Valocardin vai Corvalol tableti (deva iepriekš jāsaskaņo ar speciālistu).
• Izmēriet asinsspiedienu un nosakiet sirdsdarbības ātrumu. Šie mērījumi jāveic ik pēc 5-10 minūtēm.
• Augsta asinsspiediena gadījumā (sistoles rādītāji pārsniedz 100 mm Hg) pacientam jāievada nitroglicerīna tablete (sublingvāli).
• Ja pacients ir zaudējis samaņu, viņš jānogulda uz sāniem, lai novērstu nejaušu mēles norīšanu.
• Ja pacientam nav elpošanas vai sirdsdarbības, jāveic tiešā sirds masāža vai mākslīgā elpināšana.

Šie pasākumi palīdzēs izvairīties no nāves un glābs pacienta dzīvību. Veicot tos, ir stingri jāievēro visi speciālista noteiktie noteikumi, pretējā gadījumā šādu pasākumu efektivitāte var nedot vēlamo rezultātu.

Ārstēšana dažādos posmos

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no patoloģiskā procesa formas un smaguma pakāpes.

Ja plaušās attīstās tūska, tiek veikta šāda kompleksa ārstēšana:

• Novietojiet pacientu sēdus stāvoklī un dodiet 1-2 tabletes nitroglicerīna.
• Pēc tam intravenozi injicē 1% morfīna hidrohlorīda šķīdumu (1 ml).
• Caur deguna dobumu tiek ievietots katetrs un tiek veikta putu noņemšana. Šajā gadījumā tiek izmantoti spirta tvaiki vai antifomsilāna spirta infūzija.
• Pēc tam uz kājām tiek uzklāti žņaugi.

Tāpat tiek veikta neinvazīvā plaušu ventilācija caur speciāliem katetriem, kas tiek ievietoti deguna ejās.

Medicīniskā ārstēšana ir obligāta un tiek nozīmēta pacientiem neatkarīgi no traucējuma stadijas un smaguma pakāpes.

Narkotiku grupa	Pieteikums / Ieteikumi
Pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi)	Visbiežāk tiek nozīmēts intravenozs morfīns. Deva ir 3 mg. Pēc speciālista ieteikuma ir iespējama atkārtota izmantošana. Līdzeklim ir kontrindikācijas, tostarp plaušu tūska
Diurētiskie līdzekļi	Tos lieto tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams un tikai tad, ja organismā uzkrājas liels daudzums šķidruma. Bieži lieto kopā ar nitrātiem. Ievada intravenozi (furosemīds devā no 20 līdz 40 mg). Šī līdzekļu grupa neattiecas uz medikamentiem, kas obligāti jālieto.
Vazodilatatori	Terapiju ieteicams sākt ar nitroglicerīna vai izosorbīda dinitrāta sublingvālām formām. Ja nav efektivitātes pēc 10 minūtēm. kādu no zālēm (vēlams Nitroglicerīnu) var lietot atkārtoti. Turpmāko devu aprēķina atkarībā no asinsspiediena.
Nootropiskas zāles	Piemērots tikai pēc ārsta liecībām ar lielu rūpību. Līdzekļi tiek izrakstīti pacientiem ar pazeminātu spiedienu, kā arī nieru darbības traucējumu gadījumā. Visbiežāk lietotā infūzija ir dopamīns
Sirds glikozīdi	Zāles tiek parakstītas pacientiem, kuriem slimību izraisīja tahikardija. Preparātiem ir dažādas kontrindikācijas, tostarp AV blokāde un bradikardija. Līdzekļi tiek izmantoti tikai pēc ārstējošā ārsta ieteikuma

Akūta kreisā kambara mazspēja ir slimība, kurai ir vairāki tās gaitas un attīstības posmi. Šī iezīme ir jāņem vērā, izvēloties ārstēšanas shēmu.

Akūtas slimības formas ārstēšanu nosaka atbilstoši asinsspiedienam.

Tādējādi pazeminātā spiedienā tiek piemērota šāda taktika:

• Dopamīns. To lieto, lai novērstu aritmiju pazīmes, pazemina sirdsdarbību un paaugstina asinsspiedienu.
• Pie spiediena zem 80 mm Hg. Art. papildus tiek parakstīts norepinefrīns.
• Pēc spiediena atjaunošanās (ja tūska plaušās) tiek izmantota furosemīda un nātrija nyroprusīda (vai nitroglicerīna) intravenoza ievadīšana.

Paaugstināta asinsspiediena gadījumā vai tā normālā līmenī tiek lietotas šādas zāles:

• Furosemīds (intravenozi ar ātrumu 0,5-1 mg uz kg pacienta ķermeņa masas).
• Nitroglicerīns (0,5 mg sublingvāli ik pēc 5 minūtēm).
• Nātrija nitroprussīds. Lietojot to, ir jānodrošina, lai spiediena līmenis nenoslīdētu zem 90 mm Hg. Art.
• Ja nav efektivitātes un negatīvu simptomu saglabāšanas, lieto Dobutamīnu vai Amrinonu. Līdzekļu devu nosaka individuāli tā, lai palielinātu sirds izsviedi.

Ja pacienta stāvoklis stabilizējas, viņam tiek nozīmēta turpmāka diurētisko līdzekļu, nitrātu un AKE inhibitoru uzņemšana.

Visi pacienti, kuri saņēmuši pirmo palīdzību, ir pakļauti obligātajai hospitalizācijai slimnīcas kardioloģijas vai kardioķirurģijas nodaļās.

Prognoze

Ar patoloģiju atveseļošanās prognoze ir nelabvēlīga, jo plaušu tūskas klātbūtnē vairumā gadījumu pacienti mirst.

Turklāt pati prognoze ir atkarīga no daudziem citiem faktoriem:

• pārkāpuma izcelsmes būtība;
• skartajā zonā;
• pacienta vecums;
• savlaicīga terapija;
• citu slimību vai komplikāciju klātbūtne no sirds un asinsvadu sistēmas un plaušām.

Lai izvairītos no slimības attīstības, ir jāievēro noteikti noteikumi, kas samazinās vai pilnībā izskaus citu veselības problēmu riskus.

Profilakse:

• Atteikšanās no tabakas izstrādājumiem un alkoholisko dzērienu lietošanas.
• Atbilstība uztura vai diētas noteikumiem.
• Veselīga dzīvesveida piekopšana - mērenas fiziskās aktivitātes.
• Izvairīšanās no fiziska pārslodzes, psihoemocionālas pārslodzes, stresa situācijām.
• Sistemātiska kardiologa profilaktisko izmeklējumu nokārtošana.

Ja rodas kādi simptomi, kas liecina par akūtu kreisā kambara mazspēju, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu, lai saņemtu palīdzību. Tas novērsīs komplikāciju attīstību un novērsīs pēkšņu pacienta nāvi.

Video par kreisā kambara mazspēju

Kreisā kambara mazspēja: