Spina bifida S1 pieaugušajiem. Ārstēšana, ko tas nozīmē

Spina bifida S1 ir attīstības anomālija, kurā nav viena vai vairāku skriemeļu aizmugurējās arkas. Pieaugušiem pacientiem šī slimība ir diezgan reta. Patoloģijas slēptā forma sākotnējā attīstības stadijā bieži ir asimptomātiska. Slimības pazīmes var parādīties pēc spēcīga sitiena vai cita mehāniski ievainojumi.

Posmi un veidi

Ir vairākas galvenās slimības formas:

Patoloģijas veidi	Apraksts
Mielomeningocele (spina bifida custica)	Šāda veida patoloģija visbiežāk sastopama medicīnas praksē. Mielomeningoceli pavada smadzeņu trūces veidošanās - muguras smadzenes un mugurkaula saknes izaug cauri kolonnas skriemeļiem. "Maciņš" ir veidots no saistaudiem un pārklāts ar ādu. Smagos gadījumos muguras smadzenes var būt redzamas ar neapbruņotu aci. Simptomu kompleksa smagums ir tieši atkarīgs no smadzeņu trūces atrašanās vietas. Ja tas atrodas tuvāk astes kaulai, pacienti sūdzas par zarnu un urīnpūšļa funkcionālās aktivitātes pārkāpumiem. Trūces lokalizāciju mugurkaula jostas daļā vai krūšu daļā pavada ekstremitāšu (galvenokārt apakšējo) paralīze. insta story viewer
Meningocele	Veselam cilvēkam muguras smadzenes atrodas mugurkaula iekšpusē. Ar meningoceli, kas ir vissmagākā patoloģijas forma, daļa smadzeņu audu aug caur skriemeļiem. "Maciņš" ir izveidots no mīkstajām, zirnekļtīkla un cietajām muguras smadzenēm. Ar meningoceli trūce ir lokalizēta mugurkaula krūšu kurvja, kakla vai jostas daļā. Šāda veida patoloģija tiek klasificēta kā mērena. Ar meningoceli pastāv liels fiziskās aktivitātes zuduma risks.
Latentā forma (spina bifida occulta)	Šis ir vienkāršākais šķelšanās veids. Visbiežāk forma tiek diagnosticēta pieaugušiem pacientiem. Šajā gadījumā mugurkaula attīstībā nav defektu. Spraugas diametrs nepārsniedz 4-5 mm. Slimība parasti ir asimptomātiska. Pacienti dažkārt var izjust vieglas sāpes kājās un muguras lejasdaļā.

Vizuālas pacienta pārbaudes laikā nav iespējams noteikt slimības slēpto formu. Sadalīšana netiek diagnosticēta ar palpāciju. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts izraksta rentgenstaru.

Simptomi un pazīmes

Spina bifida S1 pieaugušajiem ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs mugurkaula lūzums. Vieglai (okultai, latentai) patoloģijas formai nav raksturīgu simptomu. Pēc smaga trieciena vai cita mehāniska ievainojuma cilvēks ar mugurkaula mugurkaula daļu var sūdzas par vājumu kājās, atkārtotām sāpēm jostasvietā un straujām nogurums.

Arī okultajai spina bifida formai raksturīgi dažādi neiroloģiskā tipa traucējumi, īpaši, ja trieciena vai kritiena rezultātā ir bojātas nervu saknes šķelšanās vietā.

Sakāves beigu pazīmes:

• redzes asuma samazināšanās;
• galvassāpes;
• troksnis ausīs;
• līdzsvara un koordinācijas traucējumi;
• augšējo un apakšējo ekstremitāšu nejutīgums;
• tirpšanas sajūta;
• tikums, trīce;
• miega traucējumi.

Neiroloģisko traucējumu simptomi ir viegli un periodiski.

Ar latentu spina bifida pacienti var sūdzēties arī par urīnceļu sistēmas funkcionālās aktivitātes traucējumiem:

• urīna aizture;
• pilnības sajūta urīnpūslī;
• niktūrija (bieža vēlme urinēt naktī).

Galvenā meningoceles un mielomeningoceles attīstības pazīme ir trūces veidošanās. Izspiedumu var pavadīt urīnceļu un zarnu disfunkcija.

Cēloņi

Spina bifida S1 pieaugušajiem veidojas intrauterīnās attīstības periodā. Spina bifida ir iedzimta anomālija. Pieaugušam cilvēkam tas nevar pēkšņi attīstīties. Augļa patoloģija rodas 26-28 dienas pēc ieņemšanas. Šajā periodā aktīvi veidojas augļa nervu caurule. Bifida aizmugure attīstās uz nervu rievas nepilnīgas slēgšanas fona.

Risks saslimt ar slēptu spina bifida formu palielinās, ja grūtniecei ir tuvi radinieki, kas cieš no šīs slimības.

Faktori, kas veicina spina bifida attīstību:

• vecākiem ir tuvi radinieki, spāņi;
• grūtniecības iestāšanās sievietēm vecumā no 40 līdz 45 gadiem;
• ilgstoša zāļu lietošana grūtniecības laikā, kam ir teratogēna iedarbība;
• infekcijas iekļūšana grūtnieces ķermenī;
• aptaukošanās;
• cukura diabēts;
• ilgstoša pretepilepsijas un pretaudzēju zāļu lietošana;
• folātu deficīts grūtniecības laikā.

Sievietēm, kuras ieņemšanas laikā pārmērīgi lieto alkoholu, ir liels risks piedzimt ar spina bifida.

Diagnostika

Spina bifida S1 pieaugušajiem tiek diagnosticēts vairākos veidos.

Pacienti tiek izrakstīti:

• Elektroneirogrāfiju. Diagnostikas pētījums ir vērsts uz nervu galu aktivitātes izpēti. Zem pacienta ādas tiek ievietoti plānākie elektrodi un caur tiem tiek piegādāta elektriskā strāva. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga. Elektroneirogrāfija ļauj noteikt spina bifida nervu sakņu bojājuma pakāpi.
• Mielogrāfija. Instrumentālās diagnostikas metode ir vērsta uz subarahnoidālā dobuma izmeklēšanu. Izmantojot tievu garu adatu, mugurkaula jostas daļā ievada preparātu, kas satur jodu. Pēc tam pacients tiek nosūtīts uz rentgenu. Arī pacientam var nozīmēt pneimomielogrāfiju. Šajā gadījumā kontrasta šķīduma vietā muguras smadzenēs tiek ievadīts gaiss. Procedūra ir diezgan sāpīga, tāpēc tā tiek nozīmēta tikai ārkārtējos gadījumos. Ir svarīgi pareizi sagatavoties mielogrāfijai. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā.
• Datortomogrāfija. Neinvazīvā diagnostikas metode ļauj iegūt dažādu mugurkaula daļu trīsdimensiju attēlu. Rentgenstari ir vērsti uz kolonnas sadalītajām sekcijām. Skenēšana tiek veikta slāņos. Attēls tiek parādīts tomogrāfa monitorā. Pētījuma procesā var izmantot kontrastvielu.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Diagnostikas metode ļauj pārbaudīt mugurkaula skriemeļus un mīkstos audus. Izmantojot MRI, speciālists novērtē visu nodaļu locītavu, skrimšļu, nervu galu, asinsvadu, muguras smadzeņu un starpskriemeļu disku stāvokli. Procedūra ar gandrīz 100% precizitāti ļaus speciālistam noteikt plaisas lokalizāciju.
• Radiogrāfija. Procedūra atklāj trūces atrašanās vietu un tās lielumu. Pacients tiek novietots uz sāniem uz dīvāna, un rentgena stari tiek vērsti dažādos leņķos. Klīniskais attēls tiek parādīts attēlā vairākās projekcijās. Tāpat procedūra palīdz identificēt dažādas izmaiņas kaulu struktūrā.

Neiroattēlu diagnostikas metodes tiek uzskatītas par visinformatīvākajām.

Ārstēšanas metodes

Spina bifida S1 pieaugušajiem ir ārstējama slimība. Nav specifiskas terapijas. Ar latentu formu pacientam var piešķirt masāžu un fizioterapijas vingrinājumus. Vingrošanas terapijas veidu un vingrojumu veidu izvēlas individuāli, atkarībā no pacienta vecuma un pavadošo trūces patoloģiju klātbūtnes.

Narkotiku terapija

Spina bifida zāļu terapijas sastāvā var iekļaut šādas zāles:

1. Vitamīni. Zāles palīdz atjaunot šūnu funkcionālo aktivitāti skartajā zonā. Pateicoties zālēm, vielmaiņas procesi tiek paātrināti.
2. Hondroprotektori. Šīs kategorijas zāles tiek parakstītas pacientiem ar mugurkaulu, lai atjaunotu starpskriemeļu disku skrimšļus.
3. Muskuļu relaksanti. Medikamentiem var būt relaksējoša iedarbība. Zāles palīdz mazināt akūtas sāpes.
4. Glikokortikosteroīdi. Zāles ir pretsāpju efekts. Tos izraksta ārkārtējos gadījumos, ja vājāki pretsāpju līdzekļi nelīdz.

NPL var iekļaut arī zāļu terapijā. Parasti tie tiek parakstīti pacientiem sākotnējā ārstēšanas stadijā, lai atvieglotu iekaisuma procesus un novērstu spazmas.

Vitamīni

Ar spina bifida zāļu terapija ietver:

• Trigamma. Preparāts satur lidokaīna hlorīdu, piridoksīnu, ciānkobalamīnu, tiamīnu, dinātrija edetātu. Tas tiek pārdots šķīduma veidā. Tam ir anestēzijas, pretiekaisuma un vielmaiņas iedarbība. Kad mugurkauls ir saspiests, zāles tiek parakstītas, lai atjaunotu vielmaiņas procesus šūnu līmenī skartajā zonā.
• Milgamma. Aktīvās sastāvdaļas ir lidokaīns, ciānkobalamīns, tiamīns, piridoksīns. Zāles ir neirotropiska iedarbība, atjaunojot asinsriti skartajā zonā. Arī vitamīni aktīvi piedalās vielmaiņas procesos. Zāles tiek pārdotas šķīduma veidā.

Milgamma un Trigamma palīdz mazināt vieglas spazmas. Šīs kategorijas zālēm ir raksturīga vietēja pretsāpju iedarbība.

Hondroprotektori

Ar latento spina bifida formu pacientam var izrakstīt hondroprotektorus.

Visefektīvākās zāles šajā kategorijā ir:

• Dons. Medikamentam ir vairākas izdalīšanās formas: tabletes, injekciju šķīdums, granulas suspensijas pagatavošanai. Zāles ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Pozitīvā iedarbība tiek panākta, pateicoties zāļu spējai atjaunot locītavu, skrimšļu un šūnu membrānu kapsulu caurlaidību.
• Rumalon. Aktīvā viela ir glikozamīna peptīds. Izdalīšanās forma - šķīdums intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai. Zāles raksturo aizsargājošas īpašības. Pateicoties Rumalon, tiek atjaunoti vielmaiņas procesi audos un tiek kavēti kataboliskie procesi.

Zāles pret spina bifida drīkst lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ir stingri aizliegts patstāvīgi izvēlēties devu un lietošanas režīmus.

Muskuļu relaksanti

Šīs kategorijas zālēm ir raksturīga membrānas stabilizējoša iedarbība.

Ar spina bifida zāļu terapija ietver:

• Midocalm. Zāles tiek pārdotas tablešu veidā. Aktīvā viela ir tolperizona hidrohlorīds. Zāles ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Tāpat muskuļu relaksants atjauno perifēro asinsriti skartajā zonā, vienlaikus samazinot muskuļu tonusu.
• Sirdalud. Tiek pārdots tablešu veidā. Aktīvā viela ir tizanidīna hidrohlorīds. Muskuļu relaksantam ir labvēlīga ietekme uz muskuļu skeletu, novēršot tonusu un spazmas. Zāles raksturo arī pretsāpju efekts.

Iepriekš minētās zāles gados vecākiem pacientiem jālieto piesardzīgi. Var būt nepieciešams pielāgot devu režīmu tā samazināšanas virzienā.

Glikokortikosteroīdi

Glikokortikosteroīdi ir spēcīgas zāles. Tās ir paredzētas stiprām sāpēm, ko izraisa mugurkaula trūces izvirzījums. Ar spina bifida pacientiem tiek parādītas prednizolona vai deksametazona injekcijas.

Zālēm ir vairākas kontrindikācijas, tāpēc tās var lietot tikai ar ārstējošā ārsta atļauju. Jebkuras slimības, kas rodas ārstēšanas laikā, prasa tūlītēju zāļu lietošanas pārtraukšanu.

NPL

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) palīdzēs apturēt spazmas spazmu.

Pacienti tiek izrakstīti:

• Ibuprofēns. Aktīvā viela ir tāda paša nosaukuma viela. Zāles tiek pārdotas želejas, ziedes, svecīšu un suspensiju veidā. Zāles raksturo pretsāpju, pretdrudža, pretiekaisuma iedarbība. Ibuprofēns atjauno fizisko aktivitāti un mazina stīvumu.
• Diklofenaks. Spina bifida gadījumā zāles vislabāk lietot šķīduma veidā - tā darbosies ātrāk. Zāles satur nātrija diklofenaku. Šķīdums novērš iekaisumu, nodrošinot vieglu pretsāpju efektu.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi infūzijas šķīdumu veidā tiek ievadīti intramuskulāri. Ārstēšanas kursu izvēlas individuāli.

Vingrošanas terapija, masāža

S1 bifida muguru ar nelielu spina bifida pieaugušajiem var koriģēt ar neķirurģiskām metodēm. Speciālisti neiesaka veikt vakuummasāžu mugurkaula jostas daļas gadījumā. Ir nepieciešams pakavēties pie muskuļu šķiedru vidus padziļinātas izpētes.

Terapeitiskā masāža sastāv no vairākiem posmiem:

• Mīcīšana. Masieris viegli mīca muguras lejasdaļu ar pirkstiem vai plaukstu, cenšoties nedaudz izstiept muskuļu šķiedras. Mīcīšanas procesā āda rūpīgi jāsaloka krokā.
• Glāstīšana. Izmantojot plaukstu, uzmanīgi, ar apļveida kustībām, izstrādājiet problēmzonu. Labākai slīdēšanai varat izmantot pretsāpju želejas, masāžas eļļas vai medu.

Ar spina bifida jūs nevarat pieskarties muguras lejasdaļai.

Fizioterapija ir labi izveidota arī kā fiziskās aktivitātes atjaunošanas metode. Jūs varat veikt vingrinājumus mājās, izmantojot dažādus pieejamos rīkus. Guļot uz muguras, uz līdzenas virsmas, ar spēku jāpaceļ rokas un kājas uz augšu. Kustībām jābūt gludām un izmērītām.

Ar spina bifida jūs varat vingrot 2-3 reizes dienā. Vingrojumi palīdz stiprināt muskuļu rāmi. Sēžot uz krēsla, jums ir jāsaliek elkoņi un jānoliecas uz līdzenas virsmas. Paceliet abas kājas virs grīdas par 15-20 cm un nofiksējiet pozīciju 10 sekundes. Dienā tiek veiktas līdz 15 pieejām.

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācija ir indicēta pacientiem vairākās situācijās:

• komplikāciju attīstība, ko raksturo palielināts mugurkaula izliekums;
• fistulas kursa veidošanās;
• mugurkaula sakņu vai muguras smadzeņu saspiešana.

Visbiežāk operācija tiek veikta, lai:

• stabilizēt skriemeļus;
• pareiza skolioze;
• novērst patoloģisko procesu, ko izraisa šķelšanos pavadošās patoloģijas.

Operācijas laikā tiek izmantoti mikroinstrumenti, operācijas mikroskops un citas īpašas ierīces. Šādas operācijas ir mazāk traumatiskas.

Spina bifida S1 ir patoloģisks stāvoklis, kas bieži rodas pieaugušajiem. Ārstēšana jāizvēlas ārstam atkarībā no pacienta vecuma un stāvokļa. Ir stingri aizliegts patstāvīgi pielāgot zāļu terapiju, palielinot vai samazinot parakstīto zāļu devu.

Video par Spina Bifida

Muguras Bifida: