1 patoloģija

zarnu vēzis ir audzējs ļaundabīgiem audzējiem formā modificētu dziedzeru epitēlija vispirms lokalizētas taisnās un resnās zarnas.Ņemot vērā vislielāko izplatību, šāda veida onkoloģiju visbiežāk dēvē par kolorektālo vēzi, t.i.audzējs ietver kolu( resnās zarnas) ar saviem četriem secīgiem posmiem un taisnu vai resnās zarnas( taisnajā zarnā) jomā iegurni. In tievajā zarnā un cecum Oncology fiksēto ļoti reti( mazāk nekā 1% no visiem gadījumiem, zarnu vēzis).Mēs iesakām apmeklēt

By tās lokalizācijas ļaundabīgo audzēju, šādi: taisnās zarnas audzējs( vairāk nekā pusē no visiem gadījumiem) iekļauj sigmoid resnās zarnas( gandrīz 40%), lejupejošā un uzlikšana zari( 6-8%), kas šķērsgriezumāno resnās zarnas( 2-3%).Tajā pašā laikā vīriešiem ir visbiežāk sastopamā taisnās zarnas vēzis, sievietes - dažādas resnās zarnas. Gandrīz 99% no ļaundabīgajiem zarnu sakarā ar zarnu polipu, labdabīgo deģenerācija un kam sastāv no dziedzeru audos, kas veido lielāko daļu no šādiem rādītājiem morfoloģijas vēzi - adenokarcinoma. Audzēji tiek atklāti jebkurā vecumā, bet to sastopamība ievērojami palielinās cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem( ar maksimumu 65-70 gadi).

2 etioloģija ar slimību etioloģijas

veidošanos resnās zarnas vēzi, nav pilnībā izveidots, bet daži no iemesliem ir vispārēji atzīts. Svarīga loma ir uzturs. Excess produkts ar pārsvars tauku un dzīvnieku olbaltumvielas kopā ar mazkustīguma būtiski palielina risku saslimt ar vēzi. Savukārt, varbūtība slimības ir ievērojami samazināts, kad patēriņš pārtikas bagātināšana dārzeņu olbaltumvielu, ogļhidrātu un šķiedrvielu.

Visticamāk oncology saistīta ar polipozes resnās( visbīstamāko: izkliedētu un bārkstainās polipozi sindromi Turco un Peutz-Jeghers-Touraine), pataloģijām, kuņģa-zarnu tipa( čūlainais kolīts, Krona slimība), slimības, vielmaiņas traucējumiem( cukura diabēts)Atzīmēta ietekmē rašanos ļaundabīgu audzēju patoloģijas, piemēram:

• hemoroīdi;
• divertikula;
• zarnu aizsprostojums hroniskā formā;
• fistula un anālās plaisas;
• apakšējo trakta ceļu patoloģija.

Izraisa faktorus:

• ģenētiskā nosliece;
• slikti ieradumi( smēķēšana, alkohols);
• nepareiza jauda;
• toksiska saindēšanās;
• mehāniski bojājumi un ievainojumi;
• stress;
• vecuma izmaiņas.

4 Slimības simptomi

Zarnu vēža pazīmes ir atkarīgas no koncentrācijas vietas un patoloģijas attīstības stadijas. Ja rodas zarnas vēzis, audzēja simptomi vispār nevar izpausties, bet pakāpeniski palielinās intensitāte slimības progresēšanas laikā.

Pirmās vēža pazīmes ir nenoteiktas un nespecifiskas, tāpēc ir grūti atšķirt no citām slimībām. Agrīnā stadijā ir šādi simptomi: zarnu vēzis:

• vispārējs vājums, nespēks un nogurums;
• diskomforts zarnās;
• sāpes vēderā kameras lokalizācijas vietās;
• progresīvs svara zudums;
• mazs, bet stabils temperatūras pieaugums;
• izkārnījuma tumšas krāsas izskats, kā arī asiņu pēdas vai gļotas izkārnījumos;
• ādas bālums;
• pazīmes zarnu trakta traucējumi( slikta dūša, atraugas, vēdera uzpūšanos, nestabils krēsls, smaguma sajūta kuņģī pēc ēšanas).Asins

piemaisījumi un gļotu izkārnījumos - raksturīgākās pazīmes Onkoloģijas pie pirmajā posmā, ja nav hemoroīdi. Sākotnējā izpausme ir vērojama asins vēnu formā.Asins daudzums izkārnījumos palielinās ar slimības progresēšanu. Asiņu izvēle var notikt pirms izkārnījumiem vai iet kopā ar to. Gļotas taisnās zarnas sakropļojumā tīrā formā nav izdalītas, bet to parasti sajauc ar asinīm.

Zarnu audzējs progresēšanas laikā izpaužas dažādos simptomā.Galvenās pazīmes zarnu vēzis izgatavots apvienot vairākas grupas, atkarībā no simptomiem: toksisks-anēmisks, enterokoliticheskie, īgns, un psevdovospalitelnye obstrukciju simptomus. In

toksisks-anēmisks grupa piedēvēt pazīmes gļotādas integritāti, izraisot iekļūšanu zarnu infekcijas asinīs un izraisa vispārēju saindēšanos. Izšķir šādus simptomus:

• vājums;
• galvassāpes;
• ātrs nogurums;
• locītavu sāpes;
• neliels temperatūras pieaugums;
• gļotādas anēmija ar tā bālumu;
• hemoglobīna līmeņa samazināšanās asinīs;
• asins blīvuma palielināšanās;
• izmaiņas sirds un elpošanas ritmā.

Lai identificētu audzēju ar šīm pazīmēm, ir nepieciešams pārbaudīt daudzu slimību klātbūtni, kam raksturīgas vienādas izpausmes. Simptomi

enterokoliticheskogo veids, ko izraisa iekaisums taisnās zarnas, ka papildus smagu intoksikācijas izraisa zarnu disfunkciju.Šīs grupas pazīmes ir šādas izpausmes:

• drudzis ar izteiktu drudzi;
• caureja( reizēm, gluži pretēji, aizcietējums);
• meteorisms, vēdera uzpūšanās;
• sāpes vēderā pēc ēšanas;
• taisnās zarnas peristaltikas traucējumi;
• gļotādas, gļotādas un asiņu piemaisījumi izkārnījumos.

Pēc savas izpausmes šīs grupas simptomi ir līdzīgi kā dizentērijas un citu taisnās zarnas iekaisuma patoloģijām.

dispepsijas pazīmes nosaka zarnu traucējumu pakāpi. Patogēnajā procesā ir iesaistīti daudzi sāpju receptori, kas izraisa čūlu veidošanos uz sienas. Vēl vairāk šādas pazīmes atklājas aknu metastāžu sākumā.Simptomi:

• intensīvas sāpes vēderā;
• izraisa nepatīkamu smaku;
• slikta dūša un vemšana;
• caureja vai aizcietējums;
• drudzis.

Manifestāciju var sajaukt ar apendicīta saasināšanos.

Zarnu jostas lūzuma vai oklūzijas pazīmes ir visskaidrāk novērotas metastāzē un iekaisuma saķeres parādīšanās audzēju zonā.Galvenās iezīmes:

• ilgstošs aizcietējums, kas nav izvadīts ar caurejas līdzekļiem;
• ievērojama smaguma pakāpe vēderā;
• stipras sāpes pēc ēšanas.

Ja process tievajās zarnās pievienojas sakāvi, tas var izpausties akūtu zarnu nosprostojumu, zarnu uztūcis sienas, volvulus, un kā rezultātā - ļoti stipras sāpes, neapturams vemšana, paaugstināts izpausme simptomiem.

Slimības progresēšanas stadijās, kad metastāzes izplatās tālu organismā, pastāv tā sauktie pseido-iekaisuma simptomi, kas atgādina parasto iekaisumu.Šajā posmā galvenā iezīme ir audzēja definīcija ar palpāciju. Simptomi:

• ir spēcīgs sāpošs sindroms visā vēderā;
• augsta temperatūra;
• gļotādas piemaisījumi izkārnījumos;
• aizcietējums;
• pastāvīga meteorisms;
• pazīmes patoloģijās orgānos, kuriem ir metastāzes.

3 attīstība vēža

zarnu audzējs bieži vien savu fokusu tādās jomās kā fizioloģisko narrowings vai locījumiem, zarnās, kur iespējamo stagnāciju ekskrementi, kas izskaidro šo preferenciālo lokalizāciju izglītību.Ņemot vērā audzēju attīstības modeli, nošķir divas galvenās formas: eksozītisks un endofītisks. Ekso fitisku attīstības variantu raksturo audzēja augšana zarnu vēderā.Šis veidojums ir plašs un parasti ietekmē kreiso pusi no taisnās zarnas. Endophytic veids ir vairāk izplatīta labajā daļā taisnās zarnas un paplašina dziļi zarnu sienā, kas aptver to gredzenu.

Vēža metastāze notiek pēdējās slimības stadijās. Visbiežāk šis process attīstās aknu virzienā.Daudz retāk zarnu audzējs rada metastāzes plaušām un smadzenēm. Tas ir reti, ka tos var atrast vēdera dobuma limfmezglos. Viss process

progresija zarnu vēzi var iedalīt 4 posmos:

1. audzējs ir mazs, ierobežots gļotādas un submukozālās slāni.Šajā posmā sākas tikai pirmie vispārējās intoksikācijas simptomi.
2. Audzējs aug muskuļu slānī un var ietekmēt taisnās zarnas serozo apvalku. Veidojuma izmērs var sasniegt pusi no zarnu diametra. Metastāzes nav novērotas.
3. posms ir sadalīta vairākās versijas plūsmas, un to raksturo sākumā metastāzes uz reģionālajiem limfmezgliem. Audzēja izmērs var pārsniegt pusi no zarnas diametra.
4. Pēdējais, smagākais posms ar audzēja izplatīšanos uz tuvākajiem orgāniem un distantām metastāzēm.

5

diagnostiku veic pie pirmajām pazīmēm, un tiem ir augsts risks, ir nepieciešams rīkot izkārnījumu paraugu, lai noteiktu slēpto asiņošanu. Skrīninga pētījumi var atklāt audzējus un polipus, kas ir lielāki par 15-20 mm. Ja apšaubāmi rezultāti tiek iegūti, tas tiek turēts fibrosigmoskopiya vai sigmoidoscopy ar video inspekcijas un kontrasta pārbaudes taisnajā zarnā.

Diagnozes precizēšanu veic ar kontrasta radiogrāfiju un zarnu ultraskaņu. Detalizētāki pētījumi tiek veikti ar modernām metodēm: datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, pozitronu emisijas tomogrāfiju.Šobrīd arvien vairāk tiek izmantota diagnostika ar onkomarķieru palīdzību. Visnopietnākais kolorektālā vēža definīcijas marķieris ir REA antigēns( glikoproteīns).Visbiežākais ir otrais oncomarker - CA 19-9.Diemžēl diagnostikas agrīnās stadijās, izmantojot onkomarkerus, netiek sniegti ticami rezultāti.

6 Terapijas prognoze

Zarnu vēža ārstēšana balstās uz ķirurģisku procedūru, lai novērstu audzējus. Veiksmīgas ārstēšanas varbūtība ir atkarīga no slimības stadijas. Kā papildu ārstēšanas metodes tiek izmantota ķīmiska un staru terapija. To lietošana pēc operācijas ievērojami samazina recidīvu un metastāžu iespējamību. Galvenā ķīmijterapijas zāle ir 5-fluoruracils. Var tikt izmantotas citas zāles: kapecitabīns, irinotekāns utt. Lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti, tiek izmantoti imūnkorektori.

Zarnu vēzis pieder pie ļoti bīstamām onkoloģiskām slimībām. Izdzīvošanas prognoze šādā patoloģijā pilnībā atkarīga no slimības savlaicīgas noteikšanas un ķirurģiskas ārstēšanas veikšanas.