Vēlākos posmos diabēta pēdu komplikācijas patoloģiski mainījusies: ir nekrotiski veidošanās, čūlas, bojājumi kauliem un locītavām. Cēlonis ir specifiskas izmaiņas, kas rodas locītavu un kaulu audos, kas ap mīksto audu: muskuļus, cīpslas, perifērus nervus, asinsvadus.
Simptomi Simptomi Diabētiskās pēdas rasties, ja:
- ietekmē nervu audi - notiek polineiropātiju, kā liecina destruktīvus procesus uz kājām;
- ietekmē asinsvadi, proti, diabētiskā angiopātija, tas noved pie diabētiskās pēdas neiroizhēmas.
simptomi diabētiskās pēdas ar diabēta vēlīnā izpaužas uz ādas čūlas un gangrēnas gadījumā infekcijas pievienošanās.
sākums diabētisko pēdu sindromu rada sāpes un ciešanas, jo nav sāpju impulsiem, jo nervu galiem pamatnes, lai lielākā mērā jau ir miruši.
Pēc tam pacients sūdzas par
- tūsku un apsārtumu uz kājām;
- auksti pirkstos, zolēs un visā potīti;
- "adatas" vai "zosu izciļņi" kāju muskuļos;
- ātrs nogurums no garas gājiena;
- krampji kāju teļiem;
- kaulu deformācijas, novēršot piemērotu apavu izvēli.
Kā veidojas mutes čūla?
Neiropātisko defekti jomās mīksto audu kājām: zoles, plaisu starp pirkstiem saistībā ar augstu spiedienu vienīgā kaula un cietām grīdām.
Pakāpeniski pēda deformējas, attīstās rētas slānis( sākas hiperkeratozes), un āda kļūst biezāka. Hiperkeratozes slānis nospiež uz zemāk esošajiem audiem no apakšas, no augstāk esošajiem kauliem. Autokliz rodas iekaisums un čūlas pēdas veidojas diabēta, iznīcinot savu šūnu hidrolītiski fermentus.
Sākotnējas ārstēšanas trūkums var radīt virspusēju čūlu parādīšanos, pēc tam - dziļu, trofisku. Deficīts tauku audi zem ādas, cīpslas, locītavu un kaulu struktūra. Osteomielīts un gangrēns ir nāves cēlonis vai invaliditāte, jo ir nepieciešama kāju amputācija. Kad
samazina sāpes jutība vai pastāvīga klātbūtne zolēm tulznas un nobrāzumi diabētiķiem prasa sīkumains aprūpes kājas. Jāuzmanās, lai novērotu ādas stāvokli mīkstajā pēdu audos, izvairītos no:
- sauļošanās zolēm;
- staigā stingrā kurpā;
- staigājot basām kājām uz smiltīm, zāli un zemi;
- ķīmiskā deg noņemot cornified slāni uz ādas uz zoles, un nepiemērot keratolītiska ziedi vai krēmu ar salicilskābi. Jo
nelielas plaisas un čūlas iekļūt patogēni( Staphylococcus aureus, streptokoku, sēnītes, spirochetes un citas anaerobās organismus).Bojāts āda formā venozu čūlu kļūt par tos ideāli mikrofloru, kā rezultātā gangrēnu pirmās virsmas, un pēc tam robežās: taukaudi zem ādas, muskuļu šķiedras, saišu un kauliem.
Tagad mazākajos traukos ir tromboze, patoloģija izplatās veselos audos. Šī trofisko čūlu un pamatā esošo audu infekcija var būt saistīta ar gāzes attīstību.
Ateroskleroze - cēlonis
kāju čūlas diabēta bieži parādās ateroskleroze, tāpēc arteriālās kuģiem( vidējā un mazie) tiek pakļauti difūzas asins plūsmas izmaiņas ar pārkāpumu pamata kanālu segmentu un microvessel.
išēmiska diabētiska pēda sindroms forma aterosklerozes izpaužas klātbūtne:
- intensīva sāpju, it īpaši naktī;
- sāpju atvieglojums, pacelšanas spilvens uz galvas, sēžot;
- potīte auksta āda ar nedabisku vai gaiši zili-rozā-sarkano krāsu;
- Acral nekroze, pārvēršas čūlas uz falangas vai malās papēžiem;
- sekundārā infekcija, kas izraisa diabētisko gangrēnu.
Izglītība tūska un Šarko locītavu
nieru mazspēja sirds un asinsvadu patoloģijas, vai sekmēt šķidruma uzkrāšanos potītes - neiropātiskas tūsku veidošanos. Visbeidzot, neiropātijas pastoznosti cēlonis, kamēr ārsti nezina.
Iespējams, ka šķidrums uzkrājas pēdās sakarā ar:
- bieži veģetācijas sistēmas nervu sistēmas traucējumiem;
- no liela skaita artēriju un vēnu šuntu;
- maina hidrodinamiku( spiedienu) mazās sosudiki.
sakarā ar ilgstošu destruktīvu osteoporoze, hiperostoze, osteliza diabētiska pēda sindroms fona osteoarthropathy. Kauli ir tik deformēti, ka pietūkušā pēda kļūst par "kauliņu maisiņu" vai "Sharco locītavu".Šādiem pacientiem ir jāpieprasa ortopēdiskie apavi un steidzama cukura diabēta pacienšu ārstēšana.
diagnostika
Pirms cukura diabēta pacientiem ārstēšanā Charcot locītavai ir jāveic diagnoze. Laboratorijas metodes:
- asins analīzes: vispārīgi un pēc bakterioloģiskās inokulācijas;
- glikēmiskais profils( jānosaka cukura dienas līmenis asinīs);
- čūlu saturs;
- asins plūsma, izmantojot Dopplera ultraskaņu.
Pēc tam tos pārbauda abās potītēs:
- neiroloģiskais stāvoklis;
- asinsvadu angiogrāfija;
- rentgenogrāfija.
ārstēšanas metodes
Ir vairākas diabēta pēdas ārstēšanas metodes. Veikt darbības
operative diabētiskās pēdas( Šarko Apvienotās), lai atjaunotu asins plūsmu:
- distālo bypass vēnu in situ;
- trombārterektomija;
- pēc perkutānas transluminālas angioplastikas.
Ja tiek atbrīvota gāze un cukura diabēts attīstās, nepieciešams:
- izvadīšana no mirušiem audiem operācijas ceļā;
- antibiotiku ievadīšana intravenozi;
- , lai uzraudzītu glikozes līmeni asinīs.
klātbūtnē smagu koronārās aterosklerozes, diabētiskās pēdas rekonstruktīvajā tehniku ne vienmēr tiek izmantoti. Lai neveiktu ķirurģisku operāciju, ārsts:
- NEPIREIGIETIES par sākotnējo trofisko čūlu veidošanos;
- Neļauj gangrēnam attīstīties.
Lai to izdarītu, ārsts nosaka:
- ārstēšanu ar brūcēm un trofiskām čūlām, izmantojot preparātus pret baktērijām;
- vispārējā antibakteriālā terapija;
- pasākumi trofiskās pēdu uzlabošanai;
- preparāti, lai atjaunotu normālu inervāciju un uzlabotu vielmaiņu.
Medikamenti
pirmās pazīmes sausa āda uz zolēm cukura diabētu, ir pamats ārsts izrakstīt zāles, lai novērstu attīstību diabētiskās pēdas( Šarko locītavu), jo āda pārraida patogēniem. Lai ārstētu narkotiku lietošanu, ievada
- insulīnu un zāles, lai samazinātu cukura līmeni asinīs;
- antibiotikas ar plašu darbības spektru, piemēram, no vairākiem cefalosporīniem( klindamicīns, linkomicīns);
- sāpju zāles: Analgin, Ibuprofen, Diklofenac;
- zāles, lai uzlabotu asinsvadu transportēšanu caur asinsvadiem: Agapurīns, Normovs, Pentoksifilīns;
- vietējās antibakteriālās un antiseptiskās zāles, linkozamīdi;
- kompleksās zāles( Amoxiclav, Ampiox)
- makrolīdi( eritromicīns).
shēma un noteicis ārsts deva: Endokrinoloģijas un neirologs saskaņā ar patoloģisko procesu Šarko kājām, trofisko čūlu, kā arī rādītāji baktēriju inficēšanās testa virsma ātrums reģenerācijas brūču un čūlu. Tiek veikta diabētiskās pēdu profilakse.
Nosakot visaptverošu ārstēšanu diabēta pēdas( Sharco locītavu) sindroma gadījumā un profilaksei:
- izslēdz pacienta sliktos ieradumus( dzeršanu un smēķēšanu);
- kontrolē ogļhidrātu vielmaiņa;
- ir indicēti angioprotektantu un altozes reduktāzes inhibitori;Tiek izmantotas
- detoksikācijas metodes: enterosorbcija, plazmasferēze, hemosorbcija;
- ir parakstīta zāles pret krampjiem un fizioterapijas procedūrām;
- nodrošina maksimālu atpūtu pacientam, izmantojot ratiņkrēslu, vienu vai abas kruķus, mīksta un plaša apavus;
- noņem ragu masas, mirušos audus un apstrādāto brūču malas.
Ārstēšanas tautas metodes
Treat tautas aizsardzības līdzekļiem Diabētiskās pēdas( Šarko locītavām, trofiskas čūlas), kas mājās ir jābūt vienlaicīgi ar zālēm.
- noņēmumi. Pavārs uz vannas 20 sausa ķiršu augļu, pirms tos ielej verdošā ūdenī( 1 ēd.k.).Mēs to lietojam, lai mazgātu čūlas.
- lietojumprogrammas. Uz brūces un čūlas virsmas uzklāj mitrinās krustnagliņu eļļu pārsējs. Inside tukšā dūšā dzēriens 2 pilienus eļļas.
- kompreses. Samaisiet svaigu šķidru medu( 100 g) ar māmiņām( 5-10 g).Mēs piesūcinām joslu ar pārsēju vai marles sloksni un nostiprina to čūlas vai brūces ar pārsēju. Ievietojiet sloksni 2 reizes dienā.
mājas izmantošana oleosveķu skuju koku:
- ieliet šķidro sulu centrā čūlas vai brūces un piemērot apsēju. Atkārtojiet 2-3 reizes dienā, pirms ārstējot čūlu ar alkoholu. Sausā gumija tiek izšķīdināta alkoholā, pilnībā aizpildot to burkā;
- atkārtoti sasilda smērvielu ar sviestu( 1: 1) un izmanto krēmu, lai ieeļļotu čūlas vai brūces.
Mājās, kā sindroma profilaksei:
- aizsargā diabēta pēdas no ievainojumiem;
- , lai izslēgtu izcirtumus un nobrāzumus, sasitumus un sasitumus;
- Nelietojiet pārāk karstas vannas vai kāju vannas, lai novērstu apdegumus;
- novērš kāju uz kājām un pirkstiem, novērš to izskatu;
- uzklāj krēmu vai ziedi pret sēnīšu nagu un ādas bojājumiem;
- cīnīties ar ieaugušu naglu, neveidojot traumu ādu;
- valkā brīvus kurpes;
- ievēro zemu carb diet;
- uztur normālu glikozes līmeni asinīs.
