Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts: simptomi un ārstēšana, foto

Kas tas ir? Kad vēnas iekšpusē

trombu veidošanās notiek, un tur ir iekaisums iekšējās sienas ar pavājinātu asins plūsmu - ar tromboflebītu. Jāņem atšķirt no phlebothrombosis, kas atšķiras ar trombu tiek veidots uz nebojātā( noninflamed) asinsvadu sieniņu. Slimības gaita var būt akūta un hroniska.

Akūta tromboze ir raksturīga ar vēnu sienas izteiktu iekaisumu un intensitātes sāpes. Uz šī fona, ievērojami palielina komplikāciju risku, piemēram, trombozes un trombemboliju( vēnu trombu nonākšanu kuģiem dažādu orgānu).

Plaušu embolija ir īpaši bīstama, kas var izraisīt nāvi, ja liela diametra trauki ir aizsērējuši.

Tromboflebīts var ietekmēt vēdera augšējās un apakšējās daļas vēnas. Pēdējā iespēja ir visizplatītākā;viņam ir predisponējošas hemodinamikas pazīmes( asinsrite).Apakšējo ekstremitāšu akūts tromboflebīts atšķiras skarto trauku lokalizācijas dziļumā.

Tā ir sadalīta:

• tromboflebīts virspusēju vēnu( foto 1);
• dziļo vēnu tromboflebīts.

cēloņi

izskatu vēnu trombozes dēļ trīs galvenie faktori. Tos pirmo reizi norādīja izcilais fiziologs Rūdolfs Virhovs. Kopš tā laika viņi sauc triāde Virchow un ir pamats izpratni par slimību mehānismu:

1. samazināšana asins plūsmas ātruma izmaiņas kuģa.
2. Asins sabiezējums sakarā ar izmaiņām tā sastāvā.
3. Kuģa iekšējās čaulas integritātes pārkāpums.

Šie faktori gan atsevišķi, gan kombinācijā tiek novēroti dažās slimībās un apstākļos. Viņu klātbūtne ir fons tromboflebīta attīstībai.

Tie ir šādi:

• tendence paaugstinātu asins recēšanu, pateicoties hiperkoagulācijas vai pieaugumu trombocītu skaita;
• varikozās vēnas( varikotromboflebit - visizplatītākais akūtas tromboflebīta virspusēju vēnu);
• piespiedu garenisko ekstremitāšu kustīgums( piemēram, imobilizācija pēc gūžas kaula lūzuma, kas var ilgt 3-6 mēnešus);
• Grūsnība ilgst un tūlīt pēc piedzimšanas( tajā laikā ir fizioloģiska aktivizēšana koagulācijas procesu nepieciešama, lai novērstu asiņošanu pēc dzemdībām Tomēr, ja bojāta vai iekaisusi vēnas sienas, šis process var palaist masveida trombu veidošanos.);
• hormonu, īpaši estrogēnu, ievadīšana. Tie ir tieša ietekme uz aktivizēšanu recēšanas faktoru
  sistēmiskā iekaisuma process, kas attīstās infekcijas slimību vai autoimūnu kur imūnā sistēma ir vērsta pret saviem šūnām;
• vēzi - lielākā daļa no audzēja šūnas izdala faktorus, kas stimulē iekšējo mehānismu asinsreces un infekcijas
  bojāt vēnas sienas traumu vai intravenozas injekcijas, instalējiet intravenozo katetru, kā arī laikā, ilgi tas ir vēnu asinsrite. Tas rada apstākļus nemierīgai asins plūsmai, kurā palielinās trombocītu agregācija.

Simptomi tromboflebīta apakšējo ekstremitāšu, foto

kopējā aina veidojas no izpausmēm tromboflebīts iekaisuma un simptomi asins traucējumu parastos pašreizējiem skartajos vēnās. Virspusējs tromboflebīts un apakšējo ekstremitāšu Simptomi iedalās vispārējās un vietējā:

1. Vispārējā simptomi, kas norāda klātbūtni iekaisumu. Parasti tās ir līdzīgas gripai līdzīga sindroma simptomiem. Tāpēc ļoti bieži ar sākotnēju lokālo izpausmju trūkumu diagnostika ir sarežģīta.

Tie ietver:

• kopējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanos;
• nespēks, vājums;
• ir sāpes muskuļos un locītavās.

2. Simptomi, kas tieši noteikti virs ietekmētā kuģa.

Tās ir pazīmes vietējo iekaisumu( foto 2):

• seal un sāpīgas vēnu izpalpējot;
• hiperēmija( apsārtums) un lokāla ādas temperatūras paaugstināšanās vēnā;
• klibums sāpju sindroma dēļ.

Kad DVT klīniskās pazīmes tromboflebīts apakšējo ekstremitāšu būs izteiktāks( skatīt foto).Papildus gripai līdzīgu sindromu un vietējo temperatūras pieaugumu ekstremitāšu sāpes parādās Expander dabu, ievērojamu tūska, cianoze( cianozi).

Šī simptomātika ir definēts zemāk pārklājas recekļa asinīm. Saskaņā ar statistikas datiem, visbiežāk ir iesaistīšanās patoloģisko procesu vēnu kāju un apakšējā trešdaļa augšstilbā.Tāpēc

maigums par palpējot apakšstilbu muskuļus un sāpes paceļot kāju diezgan bieži pacientiem nolēmuši "par".Ja kāds no šiem simptomiem sastopamība, kā arī "neizskaidrojamu" pietūkums ir norāde par steidzamas konsultācijas flebologa.

diagnoze tromboflebīts

diagnoze sastāv no diviem posmiem - provizoriski un nobeiguma.

pirmais ir saistīts ar pamatīgu medicīnisku intervija ar pacientu un veikt fizisko pārbaudi - pārbauda un palpē( zondēšana).Otrajā posmā

iecelt papildu diagnostikas testus, kas palīdz vizualizēt esošo trombu un novērtē stāvokli vēnu sienas.

Detalizētāks tromboflebīta diagnoze ir šāda.

pratināšanā pacienta laikā jāapstiprina:

• kad bija slimība( akūts tromboflebīts atzīmēja pēkšņa, ieskaitot pilnu veselību);
• kas bija sākotnējā izpausme( pirmā pazīme ir sāpes un pietūkums ekstremitāšu);
• ir saistība ar traumu, grūtniecības un citiem faktoriem, piemēram,atklājas cēloņu un predispozīcijas apstākļi;
• vai pacients ir iedzimti vai iegūti asinsreces traucējumi, kas palielina varbūtību trombozes;
• pieredze hormonu uzņemšanā, īpaši ar kontracepcijas mērķi;
• kādi ir blakusslimības papildus tromboflebīts. Tas ir svarīgi, lai atlasītu vispiemērotāko terapiju, lai samazinātu blakusparādības.

Pārbaudē pacienta ārsts izvērtē vairākus svarīgus atribūti spriežot klātbūtni trombozes un iespējamo attīstību komplikācijas:

1) vispārējo stāvokli un pietiekamību vitālās funkcijas, piemēram, elpošanu un cirkulāciju( novērtēšanu asinsspiedienu un sirdsdarbību, elpošanas ātrumu, kopējais ķermeņa temperatūras).

2) no abām apakšējām ekstremitātēm state izvērtēt vizuāli un ar taustes. Tas ļauj noteikt vietējo simptomu klātbūtni - sāpes, apsārtums, paaugstināta vietējā temperatūra. Obligātais posms ir pārbaudīt ekstremitāšu artēriju pulsāciju.

Tas novērš pilnīga pārklāšanās receklis apgādā kuģi, kas ir bīstamas attīstību ekstremitāšu gangrēna, amputācijas beidzas.

EKG tiek veikta konstatēšanas gadījumā apnojas un izteiktu tūsku no skartās ekstremitātes. To var diagnosticēt plaušu embolijas( PE), pamatojoties uz saņemto grafisko rezultātiem.

Galīgai pārbaudes šīs komplikācijas notiek rentgenoloģiska pārbaude plaušās.

Ir specifiski laboratoriskie testi, lai noteiktu trombozes klātbūtni. Tie ir šādi:

• D-dimēru plazma( normālā līmenī ir mazāka par 500 μg / l) - tā palielināšanās norāda uz trombozi;
• izmanto koagulogrammu( novērtē koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu stāvokli);
• Trombocītu skaita aprēķins, kas veikts ar vispārēju asins klīnisko analīzi.

Instrumentālā pārbaude ietver kuģu ultraskaņas duplekso skenēšanu. Ar viņa palīdzību ārsts saņem vērtīgu diagnostikas informāciju:

• locekļu caurlaidības stāvoklis;
• funkcionālais stāvoklis dziļo vēnu vārstiem;
• klātbūtne trombu lūmenā vēnas, tā lielums, varbūtība kustības, "briedums"( "negatavi" trombu ir vairāk bīstami, jo tā ir vieglāk atrauties, un tiek veikta ar asins plūsmu);
• kāda caurlaidība ir perifērās artērijas.

Ja diagnosticē "virspusējo tromboflebītu", ir jānovērš citu līdzīgu slimību klātbūtne:

• erysipelas;
• ādas infekcijas;
• limfātisko stieņu iekaisums( limfangīts).

Piezīme: pareizi lietot terminu "tromboflebītu apakšējo ekstremitāšu," un nevis "tromboflebīts apakšējo ekstremitāšu," kā "flebīts" jau ir vēnu iekaisums, ti,tiek iegūta tautoloģija.

terapijas

tromboflebīts apakšējo ekstremitāšu akūtu lēkmi tromboflebīts apakšējo ekstremitāšu, parādīšanās stipras sāpes ārstēšana jāsāk nekavējoties - pat ārsti ambulance, lai varētu saukt nekavējoties.

sastāv no atbilstošas ​​anestēzijas un asins recekļu progresēšanas profilakses.Šim nolūkam heparīnu ievada iv vienu reizi, aspirīnu iekšpusē, analgin IV.Pašlaik zemu molekulāro antikoagulantu( piemēram, fraktiparīns) aizstājējs ir heparīns. Viņiem ir mazāk blakus efektu un augsta efektivitāte.

Turpmāk ar ārsta uzraudzību un trombocītu līmeņu ikdienas laboratorisko kontroli iespējams parakstīt 5 dienu ilgu antikoagulantu kursu.Šajā gadījumā priekšroka tiek dota rivaroksabanam - netiešam antikoagulanam, kura lietošana nepalielina masīvas asiņošanas risku.

hospitalizācija departamentā asinsvadu operācijas tiek veikta bez apstākļu ārstniecībai ārpus slimnīcas, kā arī liels risks saslimt ar dzīvībai bīstamas slimības.

Ir norādīts šādos gadījumos:

• klīniskās, rentgena un elektrokardiogrāfiskās PE zīmes;
• plaša tromboze, apstiprināta ar duplekso skenēšanu;
• gūžas tromboflebīts( lielā sapienveida vēnā), kurā daudzkārt tiek palielināts trombembolijas risks;
• tūska sāpošās vēnas tromboflebīts;
• dobu vēnu tromboze( augšējā un apakšējā);
• klīniskā un laboratoriskā stāvokļa pasliktināšanās ārstēšanas ārpus slimnīcas ar virspusēju tromboflebītu;
• mobilā tromba ultraskaņas atklāšana, kas jebkurā brīdī var izslēgties.

Pacienta transportēšanas laikā ir jānodrošina, ka skartajai ekstremitātei ir paaugstināts stāvoklis. Atteikšanās no hospitalizācijas gadījumā pacients ir ieteicams nekavējoties sazināties ar poliklīniku. Tajā pašā laikā neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsti veic vietējā ārsta aktīvo zvanu uz māju.

Slimnīcas stāvoklī ārstēšanas veidu un taktiku nosaka asinsvadu ķirurgs.

Galvenie terapeitiskie momenti ir:

• intensīva antikoagulants( novērš asins sarecēšanas) terapiju( varfarīns, heparīns, enoksaparīnu ārstēto pacientu);
• izmantošana trombolītisku( trombu iznīcinot) zāles - tie ir efektīvi tikai pirmajās stundās pēc veidošanos asins receklis( šī iemesla dēļ, nekavējoties meklēt medicīnisko aprūpi);
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• antibiotika pievienošanās infekcija;
• trūkums sāpju tiek veikta elastīgs saspiešana( pārsiešanas wearing elastīgo trikotāžas audums);
• kontrolēt trombocītu skaitu un APTL( aktivētā parciālā tromboplastīna laika), 1-2 reizes dienā pirmajās dienās, un pēc tam regulāri visa perioda hospitalizācijas laikā;
• agri, bet pakāpeniski un uzmanīgi pacients aktivizēšana pēc beigām gultas režīms, jotrombozes risks ir augsts;
• novēršana iespiešanās asins receklis ar dziļo vēnu sistēmu.Šim nolūkam, saskaņā ar norādēm, kas Troyanova darbību nosiešanu lielā saphenous vēnā( lēmums tiek veikts individuāli gadījumos, kad tromboflebīts atklātajām virs ceļgala).

Lai novērstu rašanos papildu vietējo ārstēšanu veic pie tromboflebīta apakšējo ekstremitāšu jaunu simptomu. Tas sastāv piemērojot dažādus alkoholiskos kompreses, ziedes, želejas un ziedes utt

lieto ārstēšanā virspusēja tromboflebīta apakšējo ekstremitāšu ir iedalīti 3 grupās: .

1. heparin-( Lioton, Gepatrombin) - samazina atkārtotas trombozes.
2. ar nesteroīdiem pretiekaisuma komponentu( indovazin, diklofenaks, indometacīns), lai ātri aizturēt iekaisuma reakciju.
3. Flebotonicheskie ar rutoside, Troxerutin( troskevazidom) pastiprinot venozā sienu. Prognozēšana

tromboflebīts

akūts virspusēju tromboflebītu ir labvēlīga prognoze, salīdzinot ar dziļi. Pēc nepieciešamās ārstēšanas simptomi bystrokupiruyutsya bet plombas vēnas var saglabāties kādu laiku.

Neārstēta lielākās briesmas ir trombu iekļūšanu no virsmas uz dziļo vēnu sistēmu, kas varētu saasināt situāciju un izraisīt attīstības dziļā tromboflebīts.

Savukārt, tromboflebīts, dziļo vēnu var sarežģīt plaušu embolija. Tās attīstība notiek, kad( embolization) no atdalītā asins tromba plaušu artērijā.

asas izskats aizdusu kombinācijā ar pietūkumu un sāpes kājās var liecināt par šīs komplikācijas.Šajā gadījumā pacients rāda ārkārtas hospitalizācija.

Profilakse profilaktiski pasākumi pret tromboflebītu ietver:

• ārstēšana slimniekiem ar paplašinātām vēnām, novēršot tos no trombozes un iekaisumu;
• wearing elastīgās zeķes grūtniecības laikā, augsts trombocītu, ievadīšana hormonus;
• sākumā aktivizācijas ekstremitāšu lūzumi un citas traumas, kā arī ilgstoša gultas režīma;
• atbilstība / in injekciju laikā noteikumiem antisepsis. Izvairīties ieviest narkotikas kāju vēnu;
• uzmanīga kontrole valsts intravenozas katetru un instalējot tas nav vairāk par 3 dienām;
• iecelšana nelielu devu heparīnu un tā analogu pēcoperācijas periodā pacientiem ar varikozām vēnām vai trombozes gadījumiem pagātnē;
• fiziski vingrinājumi, baseini;
• regulāra pēdu masāža

tromboflebīts apakšējo ekstremitāšu šajā

Starptautiskā slimību klasifikatora tromboflebīts apakšējo ekstremitāšu SSK 10 ir:

IX klase. Asinsrites slimības sistēmas( I00-I99)

I80-I89 - slimības vēnu, limfvadu un limfmezglu palielināšanās, kas nav citur klasificēti

I80 - flebīts un tromboflebīts

• I80.3 - flebīts un tromboflebīts un apakšējo ekstremitāšu, nenoteikts