Normotensīvā hidrocefālija: simptomi, diagnoze un ārstēšana

normāls spiediens hidrocefalija( arī - Hakim-Adams sindroms) ir slimība, kas ir klīniski nekārtīgas gaita, traucēta kognitīvās funkcijas, un saglabāšana.

Šie simptomi, īpaši gados vecākiem pacientiem, ir diezgan bieži, un tie ne vienmēr ir viegli saistāmi ar iespējamu hidrocefāliju.

etiopathogenesis un patofizioloģija

anamnēzē dažiem pacientiem aizdomas par Hakim-Adams sindromuJūs varat atrast zilumu, smadzeņu traumu, subarachnoidālo asiņošanu vai centrālās nervu sistēmas iekaisumu, kasGadu gaitā izraisīja paplašināšanu ventrikuļu sistēmas, un pēc tam - uz dekompensācijas un klīniskās izpausmes.

Lielākajai daļai pacientu ir idiopātiska slimība, kurā nav novērota skaidra cēloņsakarība.

No patofizioloģisks viedokļa atzina hidrodinamisko jēdzienu likvorovyh palielinot spiediena pulsācijas nepalielinot kambara kamermūzikas spiedienu, kā rezultātā veidojas hidrocefālija.

Smadzeņu asinsvadu šķidruma drenāžas traucējumu cēloņi var būt daudzi. Tas var būt saistīts ar izskatu iedzimtu defektu, meningīts, audzējiem, asiņošanu smadzenēs, ir sekas insulta vai galvas traumas, kā arī, lai attīstītu prātā vecuma.

Šķirnes plūst

traucējumi Ir divu veidu plūsmas Hakim-Adams sindromu - akūtas un hroniskas formas.

normotensīvās hidrocefālijas funkcionālā klasifikācija:

• ir obstruktīva;
• komunikatīvā;
• ir hypersecretory;
• ir hiperpersulējošs.

Attiecībā uz dinamiku( svarīgi ārstēšanai)

• aktīvs;
• ir pasīva.

klīniskā aina

simptomi, kas norāda uz attīstību normāla spiediena hidrocefālija:

• pārkāpums staigāt( priekšā apraxia): palēninājuma attālumu, samazināšanas solis, ka samazinājums soli augstumu;
• pārkāpšana kognitīvo spēju, demenci līdzīgi simptomi - miegainība, samazināta koncentrācija, intereses zudums, atmiņas problēmas, psihomotoros palēninās kopumā;
• pārkāpšana Continence - pirmais pārkāpšana intermitējoša urīna aizturi līdz nesaturēšanas, ieskaitot fekāliju nesaturēšana.

Simptomi var izteikti atšķirīgi. Visbiežāk vispirms izpaužas kā kāju traucējumi, kas vispirms sākas pirms kognitīviem traucējumiem, un pēdējā gadījumā attīstās kontinenta pārtraukšana.

Papildu simptomi, kas var būt( galvassāpes, troksnis ausīs, psihoaffektivnye traucējumi), nav tipiski, bet neizslēdz diagnozi NG.Kā likums, tie ir raksturīgi pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, kas ir iemesls, kāpēc klīniskās izpausmes var attiecināt uz novecošanos un to parādīšanās var būt nepietiekami, ārstējošais ārsts.

diagnostikas metodes Šādas slimības diagnosticēšanai izmanto pētījumu metodes.

CT smadzenes

Ja jums ir aizdomas, ka slimība ir nepieciešams, lai CT no smadzenēm, kas liecinieks paplašināšanos kambara sistēmas.

jāizslēdz citas patoloģiskas izmaiņas noved pie hidrocefālija( audzēju, iedzimtas anomālijas, asinsvadu anomālijas), un iespējams, hidrocefālija «ex vakuumā», kurā paplašinājums kambara sistēmas attīstās no smadzeņu atrofiju un klīniskās izpausmes var būt līdzīgi.

Pārbaudot neirologu, kurš, izmantojot vairāk strukturāli atbilst MRI un klīniskās novērtēšanas prasības tā veic diferenciālo diagnozi, pamatojoties uz CT un klīniskās aizdomas par normatensīvos pacientu hidrocefālija( cita veida demenci un gaitas traucējumiem - deģeneratīvu, intoksikācijas, vielmaiņas, infekcijas) rezultātiem, un pēc tam, izslēdzot citasiemesli atsaukties pacientus uz attiecīgo nodaļu tālākai klīnisko pētījumu, pārbaudi pastaigas un kognitīvo testu.

Ja ir aizdomas par slimības tiek veikta liquorodynamic pārbaudi. Galvas un muguras smadzeņu punkcija

vienkāršākais tests - lumbālpunkciju, kura laikā adata ir ievietota jostas mugurkaula kanālā atdalītas jostas reģionā un izmērīto intrakraniālā spiediena( potenciāls izņēmums intrakraniāla hipertensija), un pēc tam parādīts 30-50 ml cerebrospinālajā šķidrumā( CSF).Testa jutībai ir aptuveni 50-60%.

jostas drenāža

ar negatīvu testu iepriekš, ņemot vērā, bet ar augstu klīniskās aizdomas jostas drenāžas var veikt ar jutību 90%.

Nepārtraukta drenāža muguras smadzeņu šķidrumā ir 10 ml / h 3 dienas, simulē ieviešana VP šuntu un izraisa klīnisko uzlabošanos.

Opportunities terapija

galvenais dzemdību ārstēšanas metode, Hakim-Adams sindroms ir ieviešana ventriculoperitoneal( VP) šuntu. Operācija aizņem apmēram stundu, un tas tiek apstrādāts sānu kambara, kas ir savienots caur cauruli ar vārstu vedonnym zemādas audu vēdera dobumā laikā.

Ir alternatīvas - un ventriculoatrial lyumboperitonealny pārmija. Pēdējos gados, arī vada ventikulostromiya, kuru endoskopiski fenestriruetsya 3 kambara.

kontrole smadzeņu CT veikta 2-3 dienas pēc operācijas, lai izvairītos no iespējamiem sarežģījumiem. Tie ietver asiņošana, nepareizu stāvokli šunta, un citi. Ilgtermiņā var būt infekcija, kas var novest pie pārkāpumu slēgšanu šunta un nepieciešamību atkārtotu ārstēšanu.

Samazinot skaitu inficēšanās ar antibiotikām rada impregnēšanas ievades šunts. Inficēšanās risks bija tikai 5% pirmajā gadā.Kad

pareizā norāde ir samērā strauja un būtiska uzlabošana gaitas traucējumiem. Uzlabošana atturība traucējumi ir pakāpenisks, un mazāk pozitīvi reaģē uz to, pacientus ar iezīmēja ievērojamu pasliktināšanos izziņas spējas. Pēc

efektīvu ārstēšanu, tomēr ir jābūt regulāri klīniskā uzraudzība ar CT( 1 gadā).

Sarežģījumi un prognozes

biežums komplikācijas pēc operācijas pacientiem ar dabasgāzi mainās literatūrā.Mirstība ir mazāks par 2%, un, pēc dažu autoru, arvien vairāk saistīts ar blakusslimību, nevis ar implantāciju šunta.

Izglītības subdurālas traucējumi ir robežās 2-17%.Šo sarežģījumu procents ir ievērojami samazināts, izmantojot mūsdienu programmējamas vārstiem.

Inficēšanās risks ir samērā zems un nepārsniedz 5-6%.Citas komplikācijas var būt neveiksmes šunta , zilumi pēc punkcijas kambaru un pat attīstību epilepsiju.

svarīga loma ilgumu pasliktināšanos pastaigu pirms operācijas, un pacienti, kuru gaitas traucējumi ilga mazāk par 1 gadu, ir labākais prognozi.

pozitīva ietekme, ņemot vērā iepriekš metodēm slimību ārstēšana ir 70-80% no pacientiem. Dažu gadu laikā ir samazinājums šunta efekts, kā arī ir nepieciešams, lai regulāri samazinātu spiediena padevi.

Lai nekļūtu par upuri slimības, personai ir jāapzinās piesardzības. Vienmēr segtu savu galvu ar risku, izmantojiet ķiveres kad motocikla, laiku, lai atklātu un ārstētu infekcijas un iekaisuma slimībām, lai novērstu hipotermiju no galvas.