Akūts pielonefrīts - simptomi, ārstēšana un antibiotikas, diēta

Kas tas ir?

Akūts un hronisks pielonefrīts ir nieru iekaisuma bojājums, ko izraisa patogēni mikroorganismi. Iekaisuma process ietver niedru tases, iegurņa un parenhimātu.

Šī slimība var attīstīties jebkurā vecumā.Visbiežāk tā ieņem otro vietu, otrkārt, tikai akūtās elpceļu infekcijas.

Par cēloņiem akūts pielonefrīts

akūta nieru pielonefrīts vienmēr ir saistīta ar infekcijas izraisītājiem ir tā tiešais cēlonis. Visbiežāk sastopamie patogēni ir baktērijas, kas parasti dzīvo resnās zarnas. Tie ir šādi:

• zarnu baktērijas( konstatēts 90% gadījumu);
• Klebsiella;
• Enterobakteri;
• Staphylococci;
• Enterokoki;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus.

Citi iespējamie patogēni ir: tuberkulozes mikobaktērijas, candida, vīrusi.

Mikroorganismi var iekļūt nierēs dažādos veidos:

• Visbiežāk sastopams kāpums. Tas nozīmē sākotnējo mikroorganismu pavairošanos pie urīnizvadkanāla ārējās atveres un to sekojošu iespiešanos urīnpūslī.
• Hematogēns, kas rodas bakterēmijas gadījumā, kad baktērijas atrodas asinīs, no kuras tās nonāk nierēs.
insta story viewer
• Contact - mikrobi, kas izplatās uz nierēm no vairākiem atradušiem orgāniem, kuros iekaisuma process jau ir attīstījies.

paaugstināts risks pielonefrīts ir cilvēki, kuri ir riska faktori:

• Urīna aiztures uz fona urīnceļu obstrukciju;
• Cukura diabēts( ievērojami palielina saslimšanas risku ar gūžas veidiem);
• Polikistiskā nieru slimība;
• Anomālijas urīnizvades un dzimumorgānu attīstībā;
• Urolitiāze;
• urīnpūšļa kateterizācija.

Saskaņā ar epidemioloģiskiem pētījumiem, ir trīs periodi biežākām pielonefrīts, atkarībā no vecuma:

1. agrīnās bērnības periods, kad saslimstība ar meitenēm, kas 8 reizes lielāks nekā zēnu.
2. Reproduktīvā vecumā līdz 35 gadiem - sieviešu sastopamības biežums pārsniedz vīriešu biežumu( 7 reizes).
3. Vecums ir virs 60 gadiem, kad vīrieši ir neaizsargātāki nekā sievietes( tas ir saistīts ar gados vecāku vīriešu biežo prostatas audzēju veidošanos).

Simptomi akūtu pielonefrītu

formām akūtu pielonefrītu noteiktu veidu klīniskajiem simptomiem. Jo augstāka ir iekaisuma procesa aktivitāte, jo smagāka slimība un daudzveidīgāka klīniskā aina.

galvenās formas akūtu pielonefrītu ir:

• serozs pārstāv sākotnējā posmā iekaisumu, kurā strutaini infiltrācija nierēs ir nē;
• Purpurs - nākamais serozā iekaisuma posms;
• Apostematous - nierēs veidojas vairāki mazi gļotādas eksudāta apvalki;
• Carbuncle - vairāku asiņojošu gļotu saplūšana vienā;
• abscess - veidošanās nieru parenhīma strutojošu dobumā, kas pirms tam išēmijas un nekrozes seko pievienojot pyogenic baktērijām.

Akūtas pielonefrīta simptomi

Nekomplicētais akūtais pielonefrīts ir spilgti klīniska simptomatoloģija. Tā sastāv no vispārējās intoksikācijas sindromu un lokālas iekaisuma:

1. pacienta stāvoklis ir mērena vai smaga.
2. Vājums, pastiprināta svīšana.
3. Drudzis līdz 40 ° C ar drebuļiem.
4. Slikta dūša kopā ar vemšanu.
5. galvassāpes.
6. Paaugstināts urinācija( atšķirībā no cistīta ir nesāpīga).
7. Sāpes sāpošas un krampiskas jostas rajonā.

Ņemot vērā depresijas imunitātes akūtu pielonefrītu var rasties netipiskas formas, imitējot sakāvi kuņģa-zarnu traktā.

diagnoze akūtu pielonefrīts, akūts pielonefrīts

diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz diviem galvenajiem raudzes:

• urīns vispārējie klīniskajos pētījumos( reizēm pieprasa nechyporenko skaitīšanas leikocītu ar analize).
• Urīna bakterioloģiskais pētījums, nosakot jutību pret izolētu mikroorganismu antibiotikām.

Akūta pielonefrīta urīna analīze būs uzticama un informatīva tikai tad, ja tiek ievēroti tās savākšanas noteikumi. Tie ietver:

• nozīmēt urīns kolekcija reaktīvās( pirmos 10 ml - ar urīnu no urīnizvadkanāla, un pārējie - urīnu no urīnpūšļa, filtrēts nierēs).
• Cilvēkam ir jāizņem priekšādiņa un rūpīgi jāskalo dzimumlocekļa galva.
• sievietei vajadzētu rūpīgi mazgāt dzimumorgānus, un pēc tam aizveriet maksts ar vates tamponu, lai izvairītos no tā urīnā mikroorganismiem.

laboratorijas pazīmes akūtu pielonefrīta ir:

• skaita pieaugumu leikocītu urīna nogulsnēm.
• baktēriju noteikšana.
• Neliels eritrocītu daudzums, kas norāda uz nekrozi un akmeņiem urīnceļā.

N.B.Pacientiem ar pielonefrītu ne vienmēr ir konstatēta leikociturija un bakteriūrija. Tādēļ šo pazīmju neesamība neizslēdz šo diagnozi. Visbiežāk šāda situācija ir vērojama apostematoznom pielonefrīts un abscess, kad strutas kabatas atrodas augšējos slāņos garozā nieru vielas.

diagnostikas kritērijs pielonefrīta laikā bakterioloģiskais pētījums ir mikrobu titrs vairāk nekā 104 CFU / ml. Ja šie rādītāji ir zemāki par šo vērtību, tad infekcija urīnās nav pieejama.

Ultraskaņas pārbaude papildina iepriekš minēto. Tā ir veikti, lai izpētītu struktūru nieres un izņēmumus savos vietējos patoloģiskiem procesiem( strutaini perēkļi un cistas) un anomālijas. Ar viņa palīdzību jūs varat noteikt urīnceļu obstrukcijas klātbūtni.

Sarežģītos diagnostikas gadījumos ir jāizmanto radiogrāfija un datortomogrāfija.

Akūtas pielonefrīta, antibiotiku terapija akūtas pielonefrīta

veikta stingri ievērojot pacienta gultas režīms. Pirmā terapijas līnija ir obligāta antibiotiku izrakstīšana uz laiku no 1-2 nedēļām. Grupa

izvēle ir fluorohinoloni, kā E. coli( kā ir biežāk patogēna) eksponāti ir jutīgs pret tiem. Dažos gadījumos var aizsargāt arī penicilīnus.

Smagos apstākļos ārstēšana ar antibiotikām sākas ar injekciju. Pēc klīniskās un laboratorijas uzlabošanas viņi pāriet uz tablešu formām.

Otrais virziens ārstēšanā ir spazmolītu un pretiekaisuma zāļu lietošana. Tas ne tikai aptur iekaisuma reakciju nierēs, bet arī samazina paaugstinātu ķermeņa temperatūru, normalizējot labsajūtu.

Dažos gadījumos pacientiem var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Viņai ir šādas indikācijas:

• Nieru parenhimēmas( gļotādas iekaisums) iznīcināšana.
• Izvadīšana no urīna izplūdes.

Kad strutaini perēkļi, atkarībā no to lieluma, var veikt pilnīgu izņemšanu no nierēm( nephrectomy) vai drenāžas abscess caur ādu ar ultraskaņu vadībā.Ja traucēta urodinamika( urīna izplūde) liecina par urīnvada kateterizāciju.

diēta ar

slimību

Diēta ar akūtu pielonefrītu( uzturs №7) spēlē svarīgs sākumā un vispilnīgāko atjaunošanas nieru funkciju. Tas nozīmē, ka ierobežojums olbaltumvielu produktu un pilnīgu likvidēšanu sāls, un summu, tauku un ogļhidrātu joprojām ir normas robežās.

ikdienas šķidruma tilpums nedrīkst pārsniegt 800 ml. Aizliegtās Ekstraktvielas.

pacientiem ar pielonefrītu atrisināta:

• maizi un klijas nesatur olbaltumvielas;
• zupas, bet otrajā buljonu;
• Lean gaļa( pirmās 14 dienas no slimības summa par diētu jāsamazina, tad dienas devu var palielināt);
• liesas zivis;
• olas( ne vairāk kā 2 reizes nedēļā);
• Piena produkti un piens( ar mēru);
• augļi un dārzeņi;
• zemu tauku saturu un nesālīti šķirņu sieru;
• vāja kafija un tēja.

no uztura jāizslēdz:

• melnā un baltā maize;
• Pickles;
• Brees pamatojoties uz gaļas, zivju un sēnēm;
• Fat gaļa, tai skaitāun desas;
• pupiņas un sēnes;
• sīpolu un ķiploku;
• Stipra kafija un šokolāde;
• visi alkohola veidi;
• minerālūdens bagātināts ar nātrija. Kā daļu no diētu

№7 kulinārijas pārstrāde var būt atšķirīgs - novārījumu, cepamo un pēršanās. Cepšanas ir arī atļauta. Pārtikas temperatūra nav svarīgi.

Komplikācijas pielonefrīts Akūts pielonefrīts, vienkāršas, ļoti ātri, "reaģē" uz notiekošo antibiotiku terapiju. Atlikusī nieru parenhīmas bojājums zems vai prombūtnē, jo īpaši attiecībā uz slimību bērniem( visas izmaiņas ir atgriezeniska).

Atkārtota epizodes slimības ir retas.

Bet pēc akūts pielonefrīts retos gadījumos var attīstīties blakne:

• nefrosklerozi - rētas nierēm, kā rezultātā samazinās to funkcijām.
• akūta nieru mazspēja( agrīna ārstēšana veicina labvēlīgu izšķirtspēju).
• septisks sindroms( tās attīstībai predisponē klātbūtni diabētu pacientam, kam)

ļoti reti komplikāciju agresīvu protams - tas ksantogranulematozny pielonefrīts. To raksturo ar lielu skaitu limfocītu un makrofāgu nieru parenhīmā, stimulējot veidošanos lipīdu ieslēgumi un nekontrolētu šūnu proliferāciju.

Šīs funkcijas apvienot ksantogranulematozny pielonefrīts ar vēzi. Tāpēc, nosakot diagnozi lielo lomu izglītots histoloģisko pārbaudi.

novēršana akūts pielonefrīts

Preventīvi pasākumi var palīdzēt novērst attīstību akūtu pielonefrītu pacientiem riskam. Tās ieteicams:

• ārstēšanas sākumā, zobu kariesu un citām slimībām, mutes dobuma, ENT patoloģijas.
• regulāra urinēšana, izņemot stagnāciju urīnā.
• rūdīšanas un imūnsistēmas stiprināšanai.
• Labas higiēnas dzimumorgāni.