Coma izraisa insults cerebrovaskulāru disfunkcijas un visu organisma sistēmu, kas tādējādi eksponē aizsargājošu reakciju pret fona spēcīgu stresa iedarbību. Veida dziļā miegā nepieciešams, lai izvairītos no nāves.
Kāpēc pacients nonāk komā
Koma pēc insulta ir sekas samazināt vai pārtraukt asins plūsmu dažās jomās smadzenes, un pacients izlietnes bezsamaņa ar daļēju izzušanu refleksīvs reakcijas.
Ir akūta išēmiska asinsvadu un asiņošana smadzenēs (hemorāģisko insultu) Un cerebrovaskulāras ar kaitējumu smadzeņu audos, tās disfunkcijas dēļ apmulsumu vai pārtraukšanas asins plūsmu uz konkrētu nodaļu (išēmiska patoloģijas).
Ietver tādus faktorus ved uz komas stāvoklī:
- smadzeņu asinsizplūdums ar augstu asinsspiedienu;
- nepietiekama asins apgāde ar vienu vai vairākiem iekšējiem orgāniem;
- smadzeņu tūska ar hormonālo nelīdzsvarotību un samazinātu skābekļa saturu organismā vai konkrētiem orgāniem un audiem;
- deģenerācija no sienām lieliem kuģiem;
- intoksikācijas;
- sistēmiskas patoloģijas, ko raksturo iznīcināšanu saistaudi un progresējošu gaitu, kad in slimības attīstību balstās imūnpatoloģisks process aizskar apmaiņas kolagēnu (kolagēna);
- beri-beri;
- dažādas asins traucējumi.
Pie hemorāģisko insultu, koma, var būt nāvējošs, jo tur nāve lielu smadzeņu daļās, un išēmiskā - pacienti vairumā gadījumu self-go no komas.
pakāpe koma
Atšķirt tādā apjomā komu hemorāģisko smadzeņu triekas:
- Pirmais - tas ir raksturīgs ar to, ko pārsvarā inhibitoru procesu ierosināšanas procesu. Pacients nereaģē uz sāpēm un gaismas stimulu. Pacients var izdarīt rīšanas pasākumus, lai roll.
- Otrs - tas, ka nav atbildes un zīlītes sašaurinātas. Elpa pacientam ir nevienmērīga, var būt spontāni muskuļu kontrakcijas. Pastāv risks nāves komā pēc insulta.
- Treškārt - tas ir raksturīgi, ka nav refleksu, krampju. Ķermeņa temperatūra ir stipri samazināts, fiksēto patvaļīgas zarnu kustības. Šie simptomi rodas pret bojājumiem smadzenēs.
- Ceturtais - raksturo trūkst normālu toni skeleta muskuļos un iekšējos orgānos, nosacījums attīstās sakarā ar vispārējo varas mazspēju. Pupils dilatācijas, elpošana raksturo ilgas aizkavēšanās gadījumā. Kad pacients ir dziļa koma, atgūt apziņa vairs nav iespējama.
klīniskā aina
Ir daži koma, insulta pazīmes:
- Long uzturēšanās bezsamaņā stāvoklī.
- Trūkums smadzeņu darbību.
- Neregulāra elpošana.
- Pulse ir grūti.
- Vāja sirds ritms.
- Hipotensija.
- Neveiksmīga dažādiem stimuliem.
- Piespiedu urinēšana un defekācija.
Klīniskā aina no indivīda katrā gadījumā. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik smadzeņu bojājuma un vispārējā stāvokļa iekšējo orgānu.
Ievads mākslīgajā komas
Stroke un koma - bieži pavada viens otra statuss, bet tas ir dažreiz nepieciešams attiecības izsekot, lai saglabātu pacienta dzīvību. Narkotiku ievads komā tiek praktizēta, lai novērstu izmaiņas smadzenēs.
Ir svarīgi apsvērt vairākas funkcijas:
- Izraisīta koma ir piemērots, ja runa ir par spiedienu uz smadzeņu audiem un izskatu tūskas dēļ asiņošana. Līdz ar to ir iespējams aizstāt anestēzijas kritiskajā periodā.
- Samazināts jutību pret sāpēm (analgēzijas) veicina asinsvadu sašaurināšanos un samazina spriedzi smadzeņu asins plūsmu. Jūs varat izvairīties no mirst smadzeņu šūnas.
- Immersion dziļā miegā rodas no intravenozas narkotikas darbojas uz CNS nospiedošs.
- Sedācija vajadzīga pastāvīga uzraudzība klīnisko parametru pacientam. Jebkura reakcijas (piemēram, gaismas stimuls) norāda uz atgriešanos apziņas. Tāpēc ir svarīgi, lai nodrošinātu savlaicīgu medicīnisko palīdzību, kad atstājot pacientam no komas.
- Ievads mākslīgo komu kopā ar blakus reakciju, kas ir izteikti pretrunā ar elpošanas funkcijas (tracheobronchitis, pneimonija), nieru mazspēju, patoloģiju nervu sistēmu.
Ārstēšana un aprūpe
Komu hemorāģisko insultu nav skaidru laika ierobežojumus, tāpēc ir iespējams veikt prognozes. Bet tas ir svarīgi, lai medicīnisko aprūpi laikā, kad pacients ir bezsamaņā.
pārtika
Pārtikas jābūt šķidrums, jo kuņģī tā iet caur fiksētu zondi. Bieži ir zīdaiņu formula, augļu biezenis, vārīti mājās.
higiēna
Ir svarīgi, lai uzraudzītu tīrību pacienta katru dienu, lai attīrītu ādu ar sviedriem, izmantojot ziepjūdeni tīrīt zobus ar marli samērcēta sodas. Tas ir nepieciešams, lai ķemmēt matus un mazgāt matus vismaz 1 reizi nedēļā.
terapija
Man komā pēc insulta ir nepieciešama mehāniska ventilācija.
Tas ir nepieciešams, lai noņemtu hematomu smadzenēs, kā piemēram, ķirurģija palielina izredzes, lai atgūtu.
Noteikt šādas zāles:
- ķīmiskās vielas un zāles, kas nomāc aktivitāti asins koagulācijas un novērstu asins recekļu (antikoagulantus);
- neyrometabolicheskie stimulatori - zāles, kas paredzēti, lai atbalstītu īpašu ietekmi uz augstāko garīgās funkcijas (nootropie līdzekļi).
Kā cilvēks no komas
Peļņa no komas pēc insulta ietver šādus posmus:
- Vāji izteikts rīšanas funkcija, āda un muskuļi sāk reaģēt uz ārējiem stimuliem. Pacients var veikt galvas kustības, rokas un kājas. Ārsts notver šajā gadījumā, pozitīvā dinamika klīnisko simptomu.
- Pacients ir saskaras ar halucinācijām, pamazām atgriežas apziņas izziņas procesi tiek atjaunotas daļēji funkcionējoša runu un redzējumu.
- Ir atgriešanās no motora darbības: pacients var sēdēt nedaudz izvirzīts, bet ne staigāt bez palīdzības.
Kad cilvēks iznāca no komas, tas ir nepieciešams, lai veiktu tomographic pētījumu, lai identificētu cietušos rajonus smadzenēs, lai noteiktu ārstēšanas programmu.
Viņš iznāca no komas, kas nepieciešama psiholoģiskā atbalsta, jo viņš nevar atgriezties savas parastās darbības un dzīves veidu, kas rada papildu stresu.
Izeja no cilvēka komas jābūt pastāvīgi, jo insults var novest pie iznīcināšanu smadzeņu šūnas, kas ir kopā ar nozīmīgu dzīvības funkciju zudumu. Lai novērstu izplatīšanos iznīcināšanu citām smadzeņu jābūt pareizi rehabilitācija ietver izmantošanu ar pakāpeniski pieaugošu sarežģītības pakāpi.
Nāciet ārā no komas ir ieteicams, ieskauj mīļajiem, kas var sniegt morālu atbalstu ģimenes loceklim pacientam.
Sekas un perspektīvas
Ja koma ir novērota plaša bojājumu smadzeņu asiņošana, ir grūti prognozēt laiku atbrīvot bezsamaņa. Šajā gadījumā ir svarīgi apsvērt klātbūtni operācijas un individuālās īpašības organisma.
Cik dienas turpinās
pie išēmisks insults persona var būt komā ne dienā, kas nav saistīts ar lielu platību smadzeņu bojājumus, kā hemorāģisko formā uzbrukums.
Ilgstoša koma klātbūtnē plašu bojājumu sastopamība šūnām. Pacients atrodas bezsamaņā 2 nedēļas. Tomēr ir gadījumi, kad koma ilgst 50 dienas vai pat pāris gadus.
Ja smadzeņu šūnas nav piesātināts ar skābekli vairāk nekā 30 dienām, atgriežas cilvēks dzīvē ir gandrīz neiespējami. Tas ir par dzīvotspēju, izmantojot speciālu medicīnisko iekārtu uzturēšanu, kā Eitanāzija ir aizliegta Krievijā.
izdzīvošanas
Ja ir koma pēc insulta, izdzīvošanas izredzes ir minimālas, bet spēlē svarīgu lomu pacienta vecuma. Par izdzīvošanas varbūtība ir diezgan augsts pacientiem ar išēmisku insultu. Precīzāks prognozi var iegūt, izmantojot laboratorijas asins analīzes un attēlu.
Nāve iestājas 3 dienu laikā pēc ievadīšanas komā. Viņi nedzīvo pēc komas, ja ir tādi faktori:
- otrais uzbrukums, kas noveda pie koma;
- trūkums atbildot uz dzirdes un redzes stimuliem, sāpes;
- vecuma kategorija 65 gadiem;
- samazinās kreatinīna līmeņa kritisko līmeni - 1,5 mg / dl;
- plašas bojājumi smadzeņu audiem;
- nāve smadzeņu šūnas.
Ir svarīgi ņemt vērā saistītos hronisku slimību, un griba dzīvot no pacienta.
