Called patoloģiskā dzelte sindroms iekrāsošanas ādas, acu baltumu un gļotādu dažādās toņu dzeltens, kā rezultātā pieaugumu asinīs, kas konkrētajā pigmenta - bilirubīnaBound vai bezmaksas. Atkarībā no cēloņa un koncentrācijas dažādu bilirubīna frakcijas, dzelte ir dažādas krāsas un displejiem.
kopsummas
Dzelte - tā nav slimība, sindroms, kas ir komplekss patoloģiskie izpausmēm, kas saistītas ar pārkāpšanu aknu un pigmentu vielmaiņa, un iemesli attīstībai dzelte var būt diezgan atšķirīga katrā no gadījumi.
Pamatojoties uz dzelte ir pārmērīga asins plūsmu uz pigmenta bilirubīna, tas veidojas no asins hemoglobīna iztērētie un vairs veic savu funkciju. Ion dzelzs no hemoglobīna plaisām un iet uz pārstrādi, un no hemoglobīna pagriezieniem bilirubīna (vēl toksisks), kas pēc tam tiek savienota ar īpašu skābes (glikuronskābe), to neitralizēšanas.
Kas nav saistītas ar skābi sauc bilirubīnu:
- netieša. Viņš dod īpašu netieša ķīmisko reakciju ar reaģentu,
- nesaistītā (nekonjugēts) vai bez. Tas nešķīst ūdenī, ļoti toksisks, labi savienota ar olbaltumvielām vai taukiem organismā. Tāpēc ir lielisks katrām audu.
Upon saistošs bilirubīnu uz glikuronskābes aknu šūnās kļūst:
- Direct (dod tiešu reakciju ar reaģentu)
- saistīts (konjugēts).
Šis bilirubīna nav toksisks, nešķīst ūdenī, tas nonāk zarnās, kur tā tiek pārvērsta stercobilin (cal traipu) un urobilin (iesūcas asinīs un tiek izvadīti caur nierēm, urīns iekrāsošanas).
klasifikācija
Saskaņā ar mehānismu veidošanās dzelte var atšķirt trīs lielās grupās:
- suprarenal, dzelte nav saistīts ar aknu problēmām, ko izraisa masveida erythrocytolysis un piekļuvi asins hemoglobīna
- aknas (vai sauc arī parenhīmas), izstrādāts sakarā ar aknu slimībām, kad aknu šūnas nespēj tikt galā ar apstrādes bilirubīna
- subhepatic vai mehāniski, kad, sakarā ar dažādām problēmām, kas izjauca normālu plūsmu žults, kas izraisa bilirubīna nevar noņemt.
Cēloņi dzelte
Izpausmes dzelte rodas ar asins bilirubīna līmenis augstāks nekā 20-30 mol / l pieaugumu. Tajā pašā laikā, saskaņā ar klasifikāciju, visi iemesli ir sadalīti trīs grupās.
1. No suprarenal vai hemolītisko dzelti iemesli:
- visu veidu hemolītiskiem anemias,
- saindēšanās hemolītiskiem indes,
- toksiska iedarbība uz sarkano asins šūnu - sarkano asins šūnu, kā rezultātā to iznīcināšanu.
2. Iemesli ved uz attīstību parenhimatozu aknu vai dzelti:
- vīrusu aknu slimība (hepatīts ,,CDelta un E),
- Ārstniecības hepatīta,
- hepatīta dēļ, saindēšanās un toksikoze,
- alkohola hepatīta un ciroze aknas,
- hronisks hepatīta, Autoimūnas bojājumi,
- Audzēja un aknu vēzis.
3. Iemesli, kuru dēļ obstruktīvas dzelte vai mehāniska:
- nosprostošanās žultsceļu akmeņi žultsakmeņu,
- audzējs vai aizkuņģa dziedzera cistas sadalīšana plūsmu žults,
- žultsvadu adhesions jomā,
- nosprostojums žultceļi parazītiem
- citi cēloņi no aizplūdes žults (sabiezēšana, iekaisums kanālos, uc) pārkāpšanu.
attīstības mehānismi
Katrs dzelte veids veido mehānismu kaitējumu, lai rezultātā veida displejiem.
Dzelte hemolīzes dēļ
Tas notiek uzlabotu iznīcināšanu sarkano asins šūnu asinīs ar ienesīgumu lielu daudzumu hemoglobīna, kas ir nodots bilirubīna un izvadīti no organisma.
Tādējādi aknas kļūst pārāk lielu darbu, bet tulkojums fermentu bilirubīnu par bīstamo veidā, kas nav bīstamas trūkst. Tāpēc pārmērīgi augsts bilirubīna nonāk asinsritē un izplatās caur audos. Lielāks nekā normāls bilirubīna daudzums nonāk zarnās ir spēcīgāki prokrashivaya stercobilin mēsli un liekā urobilin spēcīgākām krāsām vairāk urīna. Tā kā lielākā daļa nešķīstošās bilirubīna, bilirubīna līmenis urīnā, un nesaņem analīzē nav atrasts.
Analīze būs:
- asinis - daudz netiešu bilirubīna, maz tieša,
- urīna - daudzi urobilin,
- cal - daudzi stercobilin.
Dzelte kā rezultātā aknu bojājuma
- Tas notiek aknu bojājumu šūnās, kas parasti būtu apstrādāti bilirubīnu;
- mazie bojātas žultsceļi iekšpusē aknu un žultsvadu par tām vāji atdalītas un netiek rādīts;
- Tas rada daudz bilirubīna visu veidu - gan tiešu, gan netiešu;
- daļa no bilirubīnu nokļūst asinīs un urīnā, bet process atdalīšanas bilirubīna žults zarnās ir grūti.
Tā rezultātā, izkārnījumi būs mazāk stercobilin un urīna - mazāk urobilin. Sakarā ar to, ka žults kapilāri ir bojāti, kas ir daļa no žults, žultsskābes ar viņu, nonāk asinsritē un izplatās visā organismā, kas izraisa niezi.
Tas būs:
- asinīs - daudz tiešo un netiešo bilirubīnu, žultsskābju.
- urīna urobilin maz, bet ir bilirubīna, viņš dod tai tumšu krāsu.
- izkārnījumos stercobilin maz - tas ir viegls, bet ne gluži krāsu.
Dzelte kā rezultātā no izplūdes žults pārkāpumiem
tur ir pilnīgs pārklāšanās aizplūdes žults bilirubīnu zarnās. Tā rezultātā:
- stercobilin izkārnījumos nav vispār, tas ir mainījis krāsu,
- urobilin urīnā, bet ir bilirubīns - viņš Tas dod urīnā ir ļoti tumša krāsa,
- asinīs dēļ stiepjas kapilāru un traumu parādās žults un tiešā bilirubīna līmenis, žultsskābes.
simptomi dzeltes
Dzelte redzējis virkni simptomu, kas var ne tikai noteikt šo dzelte, bet arī savu izskatu.
Visvienkāršākā simptoms ir pārkrāsot ādas, gļotādu vai acīm dzeltenā. Tādā gadījumā, ādas tonis būs atšķirīgs:
- jo hemolītisko dzelti veidu ādas krāsas citronu dzeltenu nokrāsu, bet ir arī bāla,
- ar vai parenhīmas aknu dzelte āda ir oranžs-dzeltens,
- zem mehānisku ādas var būt dzeltens, olīvu krāsu pāreja tumšāka līdz brūnai.
Arī pēdējos divos veidos var notikt:
- ādas nieze, spilgtāk izteikts, subhepatic forma,
- zirnekļa vēnām dēļ aknu bojājumu, un asinsreces traucējumi.
- urīna un izkārnījumu.
- palielināt aknu izmēru, kad hemolītisko - arī liesa,
- sāpīgums viņa labajā pusē,
- drudzis.
diagnoze dzeltes
Provizorisko diagnozi var noteikt, ja ir dzeltena āda, bet tas ir nepieciešams, lai noteiktu cēloni dzelti. Ir nepieciešams veikt:
- CBC un urīns,
- līmenis bilirubīna līmenis asinīs un urīns,
- bioķīmiskās asins analīzi, lai noteiktu aknu enzīmus, olbaltumvielas, holesterīns uc
- asinis antivielas pret vīrusu hepatīta un citu infekciju,
- fekāliju.
Laboratorijas pētījumos izmanto aknas ultraskaņa un žults ceļuJa nepieciešams liesā, divpadsmitpirkstu zarnas zondi, aknu skenēšanas, tomogrāfijas un MRI,
dzelte ārstēšana
Dzelte attieksmi atkarībā no iemesla, var tikt iesaistīti infekcijas slimība, terapeiti, hematologi, vai operācijas.
Hemolītisko dzelte nodarbojas hematologi, viņi pavada apmaiņa ārstēšanas hemolītisko anēmiju, līdz asins pārliešanai.
Kad infekcijas dzelte veikts pretvīrusu terapijas in a hospital infekcijas slimību slimnīcu, un kursu atbalstīt aknu funkciju terapiju.
Kad obstruktīvas dzelte darbības, kas veiktas, lai novērstu šķēršļus izvadkanāla žults - noņemšana no saaugumi un audzēju, drupināšanas akmeņi vai žultspūšļa noņemšanu.
