Dzemdes fibroids: simptomi, diagnoze, ārstēšana

Dzemdes fibroids ir patiess labdabīgus audzējus dzemdes. Tā attīstās no muskuļu audiem.

Atkarībā attiecību muskuļu un saistaudu tās sastāvā pirms audzējs bija dažādi nosaukumi: mioma, fibroma, Fibrozu. Tomēr, ņemot vērā to, ka mezgli ir lielāka iespēja saslimt ar fibroids jo muskuļu šūnās, lielākā daļa autoru uzskata, ka piemērotāku terminu - leyofibromioma (fibroids).

Dzemdes fibroids ir savas īpatnības:

• Tas ir visizplatītākais audzējs dzemdes sievietēm 35-55 gadu
• Tas spēj izaugsmi, samazināšanas un pat pilnīgu izzušanu menopauzes. Tomēr 10-15% pacientu pirmajos 10 gados pēc menopauzes Audzējs var augt.
• Fibroids Dzemdes maza izmēra (līdz 10 grūtniecības nedēļās), var ilgi uzturēt stabilu valsti, bet reibumā izraisošas faktoru (iekaisuma process dzemdes un piedēkļi, nokasot dzemde, ilgstošas ​​venozais sastrēgums iegurņa orgānu), ātri un ļoti ātri (tā sauktā "lēkt palielina izaugsme ").
• Par audzējiem raksturo dažādas klīniskās iespējas, atkarībā no atrašanās vietas, lieluma, atrašanās vietas un izaugsmes raksturu.
insta story viewer
• Dzemdes fibroids ir autonoms izaugsmi, jo ietekmē augšanas faktoru un veidošanos un izaugsmi hormonu jutīga receptoriem.
• Tāpat kā jebkura audzēja augšanas un attīstības fibroids procesu pavada veidojot jaunu asinsvadu, bet šajā gadījumā atšķiras no parastajiem asinsvadiem, kā ir sinusoidālu raksturs.

Sākums dzemdes fibroids mezglu veidoja 30 gadus, kad sievietes uzkrāt somatiskās, ginekoloģisko slimību un neiroendokrīno traucējumi.

Cēloņi un riska faktori

Sīkāku augšanas mezgliem nepieciešama turpmāka uzkrāšanās nelabvēlīgu faktoru, kas izraisa audzēju progresēšanu:

• trūkums dzemdību un zīdīšanas līdz 30 gadiem
• aborts
• ilgstoša nepietiekama kontracepcija
• hronisks, subakūts un akūts iekaisums dzemdes un piedēkļu
• uzsver
• ultravioletās apstarošanas
• veidošana cistas un olnīcu cistas.

Tajā vecumā 44-45 gadiem veidoja augstāko likmi ķirurģiskas iejaukšanās (visbiežāk tas ir atbrīvošanās no dzemdes), norāde kas ir straujo fibroids mukti tā lielā izmēra, ar audzēju patoloģijas endometrija un olnīcu kombināciju.

No fibroids pieaugums ir papildināts vecumā no 35-45 gadiem, kad samazināts funkcionālo olnīcu aktivitāti un to jutīguma pret hormoniem, tur hroniskas funkcionālās sprieguma regulēšanas sistēmas (neiroendokrīnā, hormonu, imunitāti), un bieži traucēta homeostāze (iekšējais līdzsvars organisms).

Negatīvu lomu, patoloģisks spēlē esošajiem ilgtermiņa neiroendokrīni traucējumiem klimaktērijs, The no faktoriem, tādiem kā efekts tuklums, Glikozes un lipīdu vielmaiņu, endometrioze, adenomyosis.

Izpausmes dzemdes fibroīdu

Dzemdes fibroids ir ļoti daudzveidīga klīniskā gaita. Sūdzības par pacientu ir atkarīga no daudziem faktoriem: lokalizāciju un audzēja izmēru, slimības ilgums, klātesot vienlaikus ginekoloģiskā patoloģija, uc Šo vai citu faktoru pārsvars ir atspoguļots simptomu slimība.

Bieži, galvenais un lielākā daļa agrīnā simptoms no dzemdes fibroīdu ir menstruāciju traucējumi - dzemdes asiņošana vai smearing ilgstošas ​​kalsns smērēšanās. Kopā ar dzemdes asiņošana bieži raksturo sāpes, parasti lokalizēti vēdera, jo jostas-krustu daļas reģionā, dažreiz izplatīties apakšējo ekstremitāšu.

ārstēšana

dzemdes mioma ārstēšana - ir ļoti sarežģīta problēma, jo neskatoties hormonālā atkarības, šis audzējs ir ļoti neviendabīga.

ķirurģiskā ārstēšana

Sākotnēji beznosacījuma pierādījumi ir jāidentificē ķirurģiskai ārstēšanai:

• submukozāla fibroids lokalizācija
• liels mezgls lielums (kopējā vērtība atbilst dzemde 14 grūtniecības nedēļas)
• dzemdes asiņošana, kopā ar hronisku anēmiju
• strauja audzēja augšanas
• akūts traucējumi fibroids jauda (vērpes subserous mezglu kājas, no audzēja zaudējums)
• No dzemdes fibroīdu kombinācija endometrija hiperplāzijaA audzējs no olnīcu
• saspiešana urīnvada, urīnpūšļa, taisnās zarnas
• Izvēlēties mezglā dzemdes cauruļu leņķī, kas ir cēlonis neauglību
• kakla un kakla-peresheechnaya lokalizācija
• neregressiruyuschaya un paaugstināts dzemdes fibroids in pēcmenopauzes vecumā.

Ķirurģiskā procedūra lielā mērā nosaka pacienta vecumam.

Līdz 40 gadiem, ja ir norādes par operāciju, ja tas ir iespējams, jo tehniskās iezīmes ražo konservatīva myomectomy. Tas ir īpaši izdevīgi izņemt mioma vidēja lieluma vienības (diametrā no 2 līdz 5 cm), tas nav noticis viņu intensīvu pieaugumu lieluma. Vēlamais procedūra ir laparoscopic. Atkārtošanos pie konservatīvā myomectomy par dzemdes fibroīdu rodas 15-37% gadījumu.

Pēc 40 gadiem, un pēc menopauzes vecumam klātbūtnē ķirurģiskas norādēm nepieciešama operācija izņemt mioma dzemdes, kā Ja fibroids nav regresējusi pirmajos 2 gados pēc menopauzes, tās turpmāka pastāvēšana ir saistīta ar draudiem, ko izraisa vēzi (adenokarcinomas, sarkoma).

Saskaņā corr. Medicīnas zinātņu akadēmijas profesors JS Sidorova, dzemdes fibroids pieaugums riska faktori ir: cistām un olnīcu cistas, endometrija proliferatīvo procesiem, nelaikā izbeigšana hormonālā aktivitāte olnīcas (aizkavēta menopauzes) un smagu aptaukošanās, vielmaiņas traucējumu vai slimību aknas.

Conservative ārstēšana dzemdes fibroids:

Konservatīvā ārstēšana tiek veikta uzreiz pēc atklāšanas fibroids mazo un vidēja lieluma, var dažās gadījumi kavēt tālāku audzēju augšanu, novērstu operācija, lai novērstu dzemde, saglabā spēju dzemdēt bērns.

Indikācijas konservatīvā ārstēšanā:

• jauniešiem vecumā no pacienta
• maza izmēra no dzemdes miomas modificētās (10-12 grūtniecības nedēļas)
• intermuscular novietojums fibroids
• relatīvi lēns pieaugums fibroids
• nav deformācija no dzemdes dobumā.

Conservative ārstēšana ir, lai normalizētu sistēmiskus traucējumus, kas raksturīgi pacientiem ar fibrozs dzemde, starp tiem:

• hroniska anēmija,
• iekaisums dzemdes un piedēkļu,
• no asinsapgādes iegurņa orgāniem ar pārsvars venozo stāzi pārkāpums un samazināta arteriālo asiņu piegādi,
• pārkāpšana funkcionālā stāvokļa nervu sistēmas un veģetatīvās bilanci.

Šīs metodes korekcijas sistēmas traucējumu ietver sekojošo:

• ievērošanu veselīgu dzīvesveidu (normalizācijas miega, sabalansēts uzturs, fiziskā aktivitāte, izvairoties kaitīgus ieradumus, kontrolēt ķermeņa svara);
• normalizācija seksuālās aktivitātes;
• periodiska vitamīnu un minerālvielu ziemā un pavasarī;
• anēmija;
• neirotropā iedarbība, ja pacients eksponāti iezīmes nesaskanīgs personība.

Ja Jums iestājas grūtniecība, pat ne plānots, jums ir saglabāt to, ka pēcdzemdību samazinājums dzemdes, zīdīšanas bērns vismaz 4-6 mēnešus, palīdzēt viņai pārejas izmaiņas sastāvā fibroids ir vienkāršs un dažos gadījumos pārtraukšana tālāk attīstība.

Lai novērstu tuvas noņemšanas dzemdes audzēja augšanas laikā, ir ļoti svarīgi, lai saglabātu un uzturētu reproduktīvo funkciju līdz 40 gadiem.

No hormonu terapijas efektivitāte ir visai atšķirīga atkarībā no hormonālo traucējumu dabu un klātbūtni un blīvumu receptoriem mezgliem mioma un miometrija. Fibroma, kur pārsvarā saistaudu, kā arī lieli units hormonu receptorus parasti ir klāt. Tāpēc, hormonu terapija šiem pacientiem nav pietiekami efektīva.

Tomēr, tas tiek izmantots korekcijas traucējumu menstruālā cikla laikā. Šim nolūkam, lietot progesteronu un tās atvasinājumus (didrogesterons, ciproterona acetāts), un androgēnu atvasinājumus, 19-norsteroidov (levonorgestrela, noretisterona acetāts). Nesen nevēlama agrā vecumā, aptaukošanās, diabēts diabēts, sirds un asinsvadu slimības.

Daudzsološākajām narkotikas ārstēšanā pacientiem ar dzemdes mioma ir antigonadotropiny (gestrinone, danazola), kas ir anti-estrogēnu un anti-progesterona efekts, izraisot īslaicīgu amenoreja (atmešanas menstruācijas), kā arī agonistus gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (triptorelīna, goserelin, buserelīns), lai inducētu stāvokli atgriezeniskas hipogonādisms.

antigonadotropiny pēc narkotikas reģistrēti Krievijā:

• Depot 3.6 mg goserelin n / k; triptorelīna 3.75 mg / m un s / c; leipropelīna 3.75 mg / m kompozīcija ir gatavs komplekts ar dažādiem veidiem ievadīšanas. Ārstēšana sākas ar 2-4 dienu menstruālā cikla: 1 injekcijas ik pēc 28 dienām.
• Endonasal spray - 0,2% buserelīns acetāts 0,9 mg dienā. Ārstēšana sākas ar 1-2 dienu menstruālā cikla: 0.15 mg ik nososvoy laukums 3 reizes dienā regulāri promezhukt laikā.

Preparation ķirurģiskais izmantojot antigonadotropiny klātbūtni dzemdes fibroīdu ļauj orgānu aizturošu operācija, izmantojot endoskopiskai metodes.

Līdz šim, tas raksturo vairākas stratēģijas ilgtermiņa terapijas antigonadotropiny ka izvairītos no būtiskas blakusparādības, vienlaikus saglabājot augstu klīnisko efektivitāti:

• Add-back režīmā - antigonadotropiny kombinācija ar zemu devu estradiolu.
• On-off režīmā - terapija antigonadotropiny periodiski (trīs mēnešu terapijas ar trīs mēnešu pārtraukuma līdz 2 gadiem).
• Drow-back - augstu devu antigonadotropiny 8 nedēļām ar pāreju uz zemāku devu narkotiku 18 nedēļas.

Iespējams atbildes reakcija uz ārstēšanu, var prognozēt, vairumā gadījumu 4 nedēļas pēc pirmās injekcijas.

Šīs nostādnes ir labi panesams, nepiemīt antigēnu īpašības netiek summēt neietekmē asins lipīdu profilu. Blakusparādības: karstuma viļņi, svīšana, maksts sausums, galvassāpes, depresija, Nervozitāte, izmaiņas libido, seborejaPerifērā tūska, potenciālais atmiņas traucējumi, samazināts kaulu blīvums.

Pārtraukšana terapijas rezultātu restaurācijas normālo menstruālo ciklu un estrogēnu statusu aptuveni 60-100 dienas pēc narkotiku izņemšanas un ātru ataugšanas dzemdes fibroids uz tās sākotnējā lieluma (pirmajos 3-4 menstruālo ciklu), ar visiem klīniskiem simptomiem (kaut gan daži autori, ņemiet vērā, ka šie simptomi ir mazāk izteikta).

Novēršana dzemdes fibroīdu

Papildus vispārējai padomu par atbilstību racionālu veidu dzīves, profilaksi kopīgu slimību bērniem un pieaugušajiem vecums, spēlējot lomu, izņemot abortu, laikus novērst hormonālie traucējumi, atbilstoša ārstēšana ginekoloģiskā slimības.

Ir īpašs novēršana dzemdes fibroids. Tas ir savlaicīga īstenošana reproduktīvo funkciju. Pirmā piegāde tiek ieteikts vecumā 22, otrā 25 gadus, pēc plānotās dzimšanas līdz 35 gadiem. Vēlāk pirmā dzimšanas izraisīt priekšlaicīgu novecošanos miocītus samazinātu pielāgošanās spējas uz izplešanās un saraušanās. Abortu iekaisums un bojāt struktūru miometrija.

Jāpatur prātā, ka lielākā daļa no perioda atklāšanas dzemdes fibroids veido 30-35 gadiem, ja saskaita darbību kaitīgo faktoru.

Tas ir nepieciešams, lai saglabātu pirmo grūtniecību, jo īpaši jaunām sievietēm ar tā saukto iedzimtu mioma. Pārtraukt izraisa pieaugumu fibroids un miomu mikroskopiskā mezgli veidojas intensīvi pieaug.

Jāizvairās no pārmērīga ultravioletā starojuma, paaugstinātas temperatūras iedarbību, jo īpaši pēc 30 gadiem. Ja ir iedzimta risks (dzemdes fibroids, kas mātes un tuviem radiniekiem) audzējs attīstās 5-10 gadiem, ti, 20-25 gadiem. Turpinājums krūti 4-6 mēnešus pēc dzimšanas normalizē saturu prolaktīnaKas ietekmē izmaiņas fibrozs izaugsmi.

Šis raksts ir balstīts uz informāciju par krūts vēzi - Neatkarīgās publikāciju praktiķi