Poliomielīts (bērnu muguras paralīze, Heine-Medina slimība) - akūta un smaga infekcijas slimība, kas izraisa poliomielīta vīrusu, kas ietekmē pelēkās vielas, muguras smadzeņu priekšējo ragu un citas daļas, centrālo nervu sistēma.
Poliomielīts galvenokārt skar bērnus un pusaudžus. Risks slimības ir attīstība paralīzi.
Vakcinācija pret poliomielītu
Īpaša profilakse - ir vakcinācija pret poliomielītu. Ir 2 veidu poliomielīta vakcīnas:
- Sebino live vakcīna (OPV - satur dzīvu, novājinātu vīrusus)
- inaktivēta (IPV - satur visus trīs poliovīrusa serotipi nogalināti ar formalīnu).
vakcīna OPV
OPV vakcinācija veica bērni, sākot no 2 mēnešu vecuma, 2-4 pēc iepilināšanas pilienus (in Atkarībā no koncentrācijas vakcīnas) limfātiskos audos ar rīkles un mandeļu zīdaiņiem virsmai vecāki bērni.
Pirmās vakcinācijas ir 3, 4, 5 un 6 mēnešus, un pēc tam nepieciešama revakcinācija pie 18, 20 mēnešus un 14 gadiem.
Pēc vakcinācijas OPV bērns stundu nevar barību un ūdeni pārtikas un ūdens būs nomazgāt vakcīnas kuņģī. Ja bērnu srygnul, vakcinācija ir jāatkārto (tā paša iemesla dēļ).
Pirms vakcinācijas un uzreiz pēc tam, kad to nevar ievadīt bērna uzturā, jaunus produktus, kas var izraisīt alerģiskas reakcijas, kļūdaini ņemt to blakusparādību vakcīnas.
Par priekšvakarā pirms vakcinācijas jāpārliecinās, jums ir pretdrudža un anti-alerģijas zāles, kas ir mājas aptieciņā.
Piesardzības pasākumi pēc vakcinācijas ar OPV nav skūpsts bērnu uz mutes un mazgāt rokas pēc tīrīšanas bērnam.
Kontrindikācijas vakcinācijas OPV:
- Bērni ar iedzimtu imūndeficītu vai HIV (arī iespējams, ja ģimenes locekļi ir tāda pati problēma);
- klātbūtne grūtniecēm ieskauj bērnu;
- grūtniecība vai plānojat to;
- krūti;
- neparastu reakcija uz iepriekšējās vakcinācijas;
- alerģija uz neomicīna, streptomicīna un polimiksīna B (ietverts vakcīna);
- akūtas infekcijas slimības (vakcinācijas pēc reģenerācijas).
IPV vakcīna
IPV vakcinācija tiek veikta
- bērni (novājināta ar grūtnieci mātes un / vai zarnu traucējumu)
- pieaugušie (veselības aprūpes darbinieki, kuri ir ciešā kontaktā ar pacientu, ceļojumu uz endēmiskos apgabalos, nevakcinētiem cilvēkiem).
IPV tiek injicēts subkutāni vai intramuskulāri:
- bērni: primārā vakcinācija 2, tad 4 mēneši, tad pastiprinātājs devu 6-18 mēnešus un 4-6 gadiem;
- pieaugušajiem: pirmais vakcinācijas (0,5 ml) tika atkārtots pēc 4-8 nedēļām, un trešā deva pēc 6-12 mēnešiem.
Blakusparādības vakcinācijas:
Iespējamās blakusparādības, kas neprasa neatliekamo medicīnisko palīdzību:
- nervozitāte,
- temperatūras paaugstināšana līdz 38,5 ° C,
- pietūkums,
- sāpes injekcijas vietā,
- slikta dūša, vemšana vai caureja viena.
Lūdziet tūlītēju medicīnisku uzmanību, ja:
- adynamic un apātisks bērns;
- apgrūtināta elpošana, elpas trūkumu;
- temperatūra virs 39C.;
- krampji;
- nātreneNieze;
- miegainība;
- sejas pietūkums, acu;
- rīšanas grūtības.
Pēc vakcinācijas IPV pastaigas un peldēšanās bērnu nav aizliegta.
Atteikšanās no vakcinācijas
Vispirms nevakcinētiem cilvēkiem poliomielīta draud ar visām tā sekām.
Turklāt gadījumā, ja neizdodas, lai vakcinētu tos aizliegt ceļot uz valstīm, kam nepieciešama vakcinācija poliomielītu un laiku (par periodu epidēmijas), nelietojiet darbu izglītības un veselības institūcijām.
veidu infekcijām
Ir šādas poliomielītu formas:
Pēc veida:
1. Tipiski poliomielīts CNS:
- nonparalytic: meningītu un priekšlaicīgs;
- Nerve: Muguras un acs ābola;
2. Netipiski formas - nolietoti un asimptomātiski.
3. Nozīmīgums:
- viegli;
- vidējais svars;
- smags.
Lai noteiktu smaguma intoksikācijas un paredzamo smagumu kustību traucējumiem.
4. Saskaņā ar raksturu:
- uz gluda (bez komplikācijām);
- Laikā non-smooth (ar komplikācijām pievienošanās sekundāro infekciju, ar saasināšanās hronisko slimību).
simptomi
Inkubācijas periods ilgst 8-12 dienas, bet var atšķirties no 5 līdz 35 dienām.
Akūts poliomielīts notiek slimības un ar šādiem sindromiem iesniegti simptomiem dažādu klīnisko formu:
- intoksikācijas sindroms;
- saaukstēšanās simptomi sindroms;
- sindroms no kuņģa-zarnu trakta traucējumiem;
- sindroms no neiroloģiskiem traucējumiem.
Poliomielīts preparaliticheskoy sākas ar soļiem:
- pēkšņa drudzis,
- izskats saaukstēšanās, iekaisis kakls, klepus,
- kā arī caureja vai aizcietējumi,
- sāpes vēderā, vemšana.
neiroloģiski traucējumi sindroms raksturojas ar
- galvassāpes,
- letarģija, nogurums,
- palielināta ādas jutība,
- miegainība,
- trīce,
- krampji,
- sāpes mugurkaulā un ekstremitātēm.
Šis posms ilgst 5 dienas. Tad, slimība kļūst paralizētajam posms:
- samazināts temperatūra,
- muskuļu sāpes pazūd,
- parēze un paralīze notiek.
Visbiežāk, process iesaistīti apakšējo ekstremitāšu vismaz rumpja muskuļus, vēdera, elpošanas muskuļus.
7-14 dienas attīstīt muskuļu atrofija un locītavu sastiepumiem.
Reģeneratīvā posms ilgst 4-6 mēnešus, tad dzīšanas process palēninājās, tādējādi paliek kontraktūras un muskuļu atrofija (muskuļu saraušanās).
Atlikuma ietekmi vai atlikušais posms kurai raksturīgs pastāvīgs paralīzes, kontraktūras, deformācija un saīsināšanu ekstremitāšu, izliekumu mugurkaula. Atlikušā ietekme izraisīt mūža invaliditāti.
uzliesmojumu poliomielīta mirstības laikā sasniedz 2-5% no pacientiem elpošanas mazspējas dēļ paralīze elpošanas muskuļus.
diagnostika
Kad diagnoze ir jāņem vērā klīnisko un epidemioloģisko, seroloģiski un virusoloģiskais datu:
- muguras pieskarieties (cerebrālā muguras šķidruma spiediens ir palielināts, leikocītu - neitrofilo, Pastiprināta olbaltumvielu saturs);
- Pilna asins aina (iekaisuma pazīmes: leikocitoze, palielināts eritrocītu grimšanas ātrums);
- uztriepi no rīkles un kultūru uz barojošā vidē;
- analīze ekskrementi ar sēšanas;
- asiņu kultūrās un CSF barotnei;
- noteikšana antivielu asins serumā (ne mazāk kā četru-kārtīgu palielinājumu antivielu titru sapārotos serumu akūtā stadijā slimības laikā un pēc tam 1 pieņemts - 3 nedēļas);
- elektroencefalogramma un MRI (dot nonspecific secinājumus, un ir tikai relatīvo vērtību diagnozi).
poliomielīts ārstēšana
Poliomielīts Ārstēšana ir infekcijas slimība, ārsts slimnīcā.
Pacienti tiek izolēti kastē 40 dienas.
Īpaša attieksme pret šo slimību nav, -
- ir simptomātiska terapija (pretdrudža, pretsāpju līdzekļi, nomierinošie)
- piešķirts gammaglobulin un vitamīnu (C vitamīns, B1, B12, B6), aminoskābes.
Pacienti akūtā slimības stadijā tiek parādīts stingru gultas režīms (2-3 nedēļas). Paralīze, elpošanas muskuļu - mehāniska ventilācija.
Īpaša uzmanība būtu paralizēta kājas. Par kājām, rokām un mugurkaula noteikumiem ir jābūt pareizi. Kājas novieto paralēli, nedaudz lieces ceļa un gūžas locītavas, izmantojot polsterētu rullīti. Kājām jābūt perpendikulāri stilba (tie tika fiksēts, liekot biezu spilvenu zem zoles). Roku augu rokā un saliekt elkoni leņķī 90 °.
Lai uzlabotu neiromuskulārās vadīšanas apzīmētu neostigmīns, neuromidin, Dibazolum. Ārstēšana ar infekciozo departamentā aizņem 3-4 nedēļas.
Reducējoša ārstēšana sākas un turpinās slimnīcā ambulatori. Ieceļ fizioterapija, nodarbības ar kuru ortopēds, hidroterapija (vingrinājumi saskaņā ūdens), fizioterapija (UHF, elektrostimulācija, attachment karsta mitra saspiež slimam muskuļi). Pēc tam parādīts sanatorija ārstēšanu (jūras, sērūdens vannas, dubļu).
komplikācijas
Poliomielīts var izraisīt attīstību elpošanas un asinsrites traucējumiem, kurus izraisījusi paralīzi starpribu diafragmāla muskuļiem. Tādēļ pacientiem būtu veikt vitāli funkciju uzraudzību. Iespējamais nāves dēļ elpošanas muskuļu paralīzi.
Pēc vakcinācijas pret poliomielītu var attīstīties (reti) saistīta ar vakcīnu pret poliomielītu.
iemesli
Poliomielīts ir trīs poliovīrusa veidiem. Infekcijas avots ir pacienti un vīrusu nesēji.
Vīruss tiek pārraidīts ar fekālijām, mutvārdu un gaisā ceļiem.
Tropu valstīs gadījumi tiek reģistrēti visu gadu mērenā klimatā bieži vasarā un rudenī.
Faktori, kas veicina vīrusa izplatību:
- neievērošana noteikumiem personīgās higiēnas (netīro roku);
- slikts noņemšana no ekskrementiem;
- slikts sanitārijas;
- piesārņotas pārtikas (nemazgātas dārzeņi un augļi) un ūdens (tostarp peldēšanās piesārņoto ūdeņu);
- houseflies.
Prognozes ārstēšanai poliomielīta
Laika labvēlīgi ar ne-paralītisks poliomielītu.
Pēc tam, kad paralītisks poliomielīta veidojas kontraktūras, muskuļu atrofijas, ekstremitāšu parēze (invaliditātes).
