Veidi aborta: apraksts, tā laika, sagatavošanas, komplikācijas

Autors: Tselmer NE, vecmāte, praktiskā pieredze kopš 2007. gada, pirmā kvalifikācijas klase.
Marts, 2019.

Sauc abortu aborta, kad bērna gestācijas periods ir mazāks par 22 nedēļām. Ja gestācijas vecums ir lielāks par 22 nedēļām, tad aborts ir klasificēts kā aborts.

Uz nedēļu var būt abortu

In sākumposmos

Iekšzemes likumdošana ļauj mums pieņemt lēmumu par abortu līdz 12 nedēļām (abortu grūtniecības sākumā) jebkura grūtniece. Early abortu var piešķirt ārstu un saskaņā ar visiem apstākļiem, kas traucē normālu grūtniecību.

Pirmajos posmos un 12 nedēļas atļauta šādas metodes abortu:

• medicīnisks metode - tabletes, provocējot aborts (visdrošākā metode)
• Vakuuma tiekšanās dzemdes dobumā (vacuum aborts) - nepieredzējis membrānas olas dzemdes izmantojot vakuuma aparātu;
• Metode ķirurģiska curettage (Kiretāžu) no dzemdes (metode ir atļauta, bet nav ieteicams pašlaik ar plašu izmantošanu).

Neaizmirstiet, ka katrs aborts ir saistīta komplikācijasKas var rasties uzreiz pēc procedūras, bet tās var tikt aizkavēta uz laiku līdz pat vairākiem gadiem.

Vēlāk posmi

Kad gestācijas vecums ir no 12 līdz 22 nedēļām, abortu var veikt tikai slimnīcā, un tikai tāpēc, ka no jaunās medicīnisku un sociālu iemeslu dēļ. Tas ir skaidrojams ar to, ka tik vēlu grūtniecības pārtraukšanas tas var ļoti negatīvi ietekmēt sievietes veselību.

Medicīniskās indikācijas aborta par vēlu termiņā (no 12 līdz 22 nedēļām), var rasties par daļu no mātes un augļa:

• Viņa mātes pusē tas var būt slimība, kas nākotnē bērns gultnis radīs draudus sievietes dzīvi. Piemēram, gadījumā vēža ārstēšana sievietēm nepieciešama steidzama ķīmijterapija, nav pieļaujama grūtniecības laikā.
• identificēti grūtniecības norisi, augļa anomālijas (ģenētiskās anomālijas, malformācijas, kas nav saderīgas ar dzīvi, neatbildētos abortu vēlākās stadijās).

Par medicīniskām indikācijām (slimības) saraksts ir stingri nosaka rīkojumu par Veselības ministrijas Krievijas Federācijas no 03.12.2007 N 736 (izd. datēts 27.12.2011) "Par apstiprinājuma saraksta medicīniskām indikācijām mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu."

Lēmumu pārtraukt grūtniecību ilgtermiņā ir pieņēmusi medicīniskā komisija (komisijā ārstējošā vecmāte-ginekologs, galvenais Ārsts vai viņa palīgs, konsultants - piemēram, ārsts-ģenētiķis noteikt hromosomu anomālijas vai augļa kardiologu sirds patoloģiju sievietēm).

Lēmums rīkot vēlu abortu sociālajiem rādītājiem, no 12 līdz 22 nedēļām, tiks pieņemts tikai tad, ja grūtniecība nāca kā rezultātā sieviešu izvarošanu. izvarošana fakts jādokumentē (ierakstīta Pacientam, kas vēlas aprūpi un policijai pēc negadījuma).

Aborts notiek beigās termiņa medikamentu metodi (devu un ievadīšanas veids ir preparāti atšķiras no medicīniskās pārtraukšanu grūtniecības sākumā).

Pēc 12 nedēļām, kakla dilatācija un curettage asas ķirurģijas instrumenti nav tur, jo liela izmēra augli un grūtnieces dzemdes. dzemde kļūst mīksta un izstiepts, tie ir viegli pārdurt (nejauši ievainota) līdzekļus, lai paplašinātu dzemdes kakla un dzemdes evakuācijai. Šajā gadījumā risks operācijas ir pārāk augsts grūtniecei.

Curettage dzemdes ilgtermiņā ir iespējama jau tikai pēc tā, kad aborts samazināt dzemdes (dažreiz ir nepieciešams darīt, ja atlieku olšūnā dzemdē un zīmes asiņošana).

Metodes aborta

medicīniskā aborta

Medicīnas Aborts tiek veikta, izmantojot zāles, kuras sauc mifepristons (mifegin), kas samazina ietekmi progesterons, Kurš ir galvenais hormons grūtniecības, un to izmanto kopā ar prostaglandīnu sintēzi - tām zālēm, kas var stiprināt dzemdes kontrakcijas un palīdzot atņemt olšūna.

Medicīnas aborts tiek veikta uz ambulatoro pamata posmā no grūtniecības līdz ieskaitot 8 nedēļas (63 dienu laikā pēc menstruāciju), un ar nosacījumu, ka grūtniecība ir bez sarežģījumiem.

Grūtniecības laikā, laika posmā no 9 līdz 12 nedēļām, un iepriekš medicīnisko abortu, ir notikušas tikai slimnīcā. Gatavojoties šajā termiņā ir nedaudz samazināts efektivitāte (mazāk laika, jo vairāk efektīvas zāles).

Ar neefektivitāti medicīnisko abortu un grūtniecības gaitā pacients tiek ierosināts pārtraukt grūtniecību ar vakuuma aspirācija.

vairāk par dabu medicīnisko abortu, sekām un contra - mūsu atsevišķs raksts.

vakuuma aborts

Par abortu, izmantojot vakuuma aspirācijas metodi, ti, piemērot vakuums aparāts, ar kuru sadala un iesūc apaugļoto olšūnu no dzemdes. Aborts ar vakuuma aspirācijas trauslais, salīdzinot ar kasīšanas (curettage), jo tas nav saistīts ar izmantošanu akūtas dzemdību kireti nav traumēt dzemdes sienas.

• Vakuuma sauc aborts mini abortsJa tas tiek veikts pie stadijā grūtniecību mazāk nekā 5 nedēļas. Šajā posmā grūtniecības nav nepieciešama, lai paplašinātu dzemdes kakla ar speciālām metāla aizvietotāji, jo sūkšanas instruments mazo gestācijas sac ir šaura diametrs.
• Vacuum aborts periodā no 6 līdz 12 nedēļu laikā tiek veikta ar paplašinājumu dzemdes kakla kanālā. Lūk, izmērs gestācijas sac prasa izmantot sprausla vakuuma sūknēšanas no lielāka diametra.

vairāk par aprakstītajām metodēm un ietekmi atsevišķs raksts.

Nokasīšana vai curettage no dzemdes (ķirurģiska aborts)

Curettage veikta grūtniecību no 6 līdz 12 nedēļām, un tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos. Pirms veic nokasot dzemdes kakla arī nepieciešama mehānisko paplašināšanu, tad apaugļotu olu iznīcina un izgrebj no dzemdes dobumā ar asu ķirurģisko instrumentu - dzemdību curette.

Šobrīd aborts, noskrāpējot izmantojot curette ir atļauts, bet tas lēnām kļūst novecojusi tehnoloģija. Plašās lietošana nav ieteicama.

kiretāžu metode abortu ir atļauta retos gadījumos:

• ja nav iespējams izmantot vairāk aizturošas paņēmienus (vakuuma tiekšanos olšūnā un medicīnisko abortu);
• nokasot tiek veikta, ja atlikumu olšūna pēc iepriekšējās abortu, lai pilnīgi tukšs dzemde;
• kiretāžu curette ir nepieciešama, ja blīva audu arestam olšūnā un asiņošana. Tas bieži notiek pēc spontānā aborta vēlākos periodos (no 12 līdz 22 nedēļām) pēc grūtniecības pārtraukšanas vēlākos posmos. Šādos gadījumos nav iespējams droši piesprādzēt auduma, lai noņemtu beigas vakuuma sūknēšanas. Viens ir spiesta izmantot curette.

Kontrindikācijas abortu

Galvenie šķēršļi saimniecības vakuuma abortiem un curettage:

• iekaisuma slimības dzimumorgānus;
• klātbūtne perēkļu strutaina infekcija, neatkarīgi no to atrašanās vietas sievietes organismā;
• akūtas infekcijas slimības.
• mazāk nekā sešu mēnešu laikā pēc tam, kad iepriekšējā grūtniecība tika pārtraukta.

Analizē un aptaujas algoritms sievietēm pirms aborta

1. Menstruāciju kavēšanās un aizdomas par grūtniecības iestāšanos, ir pamats sākt ar testu par klātbūtni ķermenī sieviete cilvēka horiona gonadotropīna (hCG). Mājās, sievietes izmanto šim nolūkam parastu grūtniecības tests "divi bāri," un gatavošanā abortu laboratorijā izmeklēti asinsanalīzes hCG. Pacients attiecas pie ginekologa, norāda ilgumu grūtniecības.

2. Tad, ultraskaņas (US), kas mēra klātbūtni apaugļotu olu dzemdē. Apstiprinājums Augļa grūtniecības ASV ir priekšnosacījums, pirms veikt abortu (izslēdz ārpusdzemdes grūtniecība).

3. Pieņemšanā pie ginekologa pārbaudīt dzemdes un novērtēšanu novadīšanu no dzimumorgānu trakta. veikta žogs traips pakāpe maksts tīrības un onkotsitologiyu. Klātbūtnē iekaisums iekaisuma eksudātu vai uztriepes, skatoties uz ginekoloģiskā krēsla piešķirts piemērošanās dzimumorgānu traktu. Veikt abortu klātbūtnē infekciju nevar - ar instrumentiem, kas veic abortu un dilatācijas mikroorganismus no maksts paplašinās virs dzemdes un olvadu.

4. Arī iecelts vispārēja klīniskā pārbaude: vispārējā analīze asinis un urīns, Blood tips un Rh faktors, asins analīzes sifilisa, HIV, hepatītu B un C.

5. Par pārbaudes un elektrokardiogramma rezultāts ir nepieciešami ārstu, pirms lietojat intravenozā anestēzijā (parasti termiņa abortu vairāk nekā 5 nedēļas prasa pilnīgu anestēziju).

6. Klātesot blakus slimībām sievietēm apjoma pārbaudes var tikt paplašināts. Piemēram, asins slimības, smaga anēmija, asiņošana ķirurģiskas procedūras pirms papildu pētījumi tiek iecelti asins koagulācijas.

7. Pirmo reizi pacients ar nevēlamu grūtniecību ginekologa jānosūta viņu pie psihologa, ja kāds speciālists mājas grūtniece. Lielākajās pilsētās pirmsdzemdību klīnikas ir īpašas medicīniskās un sociālās palīdzības biroji grūtniecēm, kas nonākuši grūtā situācijā.

komplikācijas aborta

vairāk agrīnie un aizkavēta sekas aborta var lasīt Mūsu atsevišķā rakstā.

Komplikācijas Medicīnas abortiem

• dzemdes asiņošana, pieprasot rīks iztukšošanos dzemdē slimnīcā (Vakoumé aspirācijas dzemdes) un lietojumprogrammu līdzekļi samazina dzemdes;
• nepilnīgs aborts (atlikumi olšūna arī noņem, izmantojot vakuuma aspirācijas dzemdes dobumā slimnīcā);
• infekcijas komplikācijas (risks no mazāk nekā 1% gadījumu);
• progresēšanu grūsnību situācijā, kad nebija noraidījums olšūnu.

Komplikācijas vakuuma un ķirurģiskās tehnikas

Sarežģījumi var iedalīt:

Early rodas tieši procedūras laikā vai pirmajā dienā pēc pārtraukuma laikā -

• asiņošanas;
• kakla trauma;
• Alerģiskas reakcijas pret anestēzijas līdzekļu.

Vēlāk, novērota periodā no vienas nedēļas līdz vairākiem mēnešiem:

• hemometra (uzkrāšanās asinīs, jo par to, ka dzemdes kakla kanāls tika slēgts pārāk agri);
• nepilnīgs aborts;
• depresija;
• iekaisuma procesi (endometritis, adneksīta)

Ilgtermiņa sekas aborta var rasties gadus pēc procedūras:

• hormonālās traucējumi - viens no iemesliem neauglību;
• saaugumi, olvadu;
• grūtības veicot grūtniecības.

Tas ir nepieciešams, lai skaidri saprast, ka neatkarīgi no tā, cik malotravmatichen nebija vakuuma abortu, viņš joprojām ir iejaukšanās sievietes organismā, un to nevar uzskatīt par pilnīgi drošu. Ķirurģisko abortu (kasīšanas) ir agresīvs metode grūtniecības pārtraukšana, kā arī komplikāciju risks par sieviešu reproduktīvo veselību nepārprotami pieaug.

---

avoti:

• Klīniskās vadlīnijas VM (ārstēšana protokols) "medicīnas aborts", Maskava, 2015, autoru kolektīvs.
• "Valsts vadība ginekoloģijā", ed. VI Kulakov, GM Savelyev, IB Manukhina 2009.