Autore - Sozinova AV praktizē vecmāte-ginekologs. Pieredze specialitātē kopš 2001. gada.
Galvenā sastāvdaļa mātes pienā ir laktozes, kas ir nepieciešams, zīdaiņiem, jo tā nodrošina aptuveni 40% no enerģijas un uztura vajadzībām bērnu. Šī viela ir iesaistīts absorbcijas dzelzs un kalcija, tas stimulē augšanu un attīstību normālas zarnu mikrofloru.
Organismā tas sadala laktozes un galaktozes un glikozes, kas notiek saskaņā ar darbības enzīma - laktāzes.
Par laktozes (vai drīzāk, laktāzes) deficītu pateikt, kad šis enzīms organismā trūkst vai nav ražo pietiekamos daudzumos. Tas rada grūtības gremošanu un piena un piena produktu, vai to nespēju sagremot (laktozes nepanesības).
veidi
Ar izcelsmes laktāzes deficītu var būt
- galvenais
- vai sekundāro.
Primārā laktāzes deficītu, savukārt, ir sadalīta iedzimtu un pārejošas. Iedzimta sakarā īpaša gēnu komplekts, bet pārejoša (īslaicīga) laktāzes deficītu notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un pilna termiņa bērni ar nenobriedušo zarnu enzīmu sistēmas starpniecību. Pēc pirmā dzīves gada, zarnu sāk funkcionēt normāli, un šādas problēmas pazudīs.
Par sekundārās laktāzes deficītu, ir teikts, ja izstrādē iesaistīto fermentu, kas radušies sakarā ar zarnu infekciju, parazītu invāzijas bojāt zarnu šūnām, pārtikas alerģijas.
Atkarībā no tā, cik veidošanās laktāzes izolēts
- daļējs (hypolactasia)
- un pilnīga (alaktaziya) tās nespēja.
iemesli
Rašanās laktozes nepanesības iemesli ietver:
- priekšlaicīgām;
- iedzimtību;
- nepilnības ģenētiskā līmenī;
- bērna vecums ir vairāk nekā 5 gadus (no trīs līdz piecu gadu veciem laktāzes aktivitāte samazinās, un tas turpina saņemt vecāki);
- zarnu gļotādas slimības (rotavīrusa infekcija, tārpi, giardiasis,entetīts citas izcelsmes).
Simptomi laktozes nepanesības
Slimība ir diezgan tipisks modeli.
Viena norāde ir vēdera uzpūšanās (meteorisms), kurā ir skaidri dzirdama Kratot vēdera uzpūšanās un ievērojami. To var izskaidrot ar to, ka laktozi zarnās tiek šķelts ar baktērijām, lai gāzes: CO2, CH4, H2. Bērns jūtas nepatīkama sajūta vēderā, krampji un kolikas, kas neizzūd pēc piemērošanas pārbaudītām instrumentus (piemēram, glāstīja vēders). Bērnu var pagriezt kājas, velciet tos kuņģī, raudāja un gražīgs.
Cita raksturīga simptoms - šķidrums stool (caureja). Parasti zīdainis sasniedz skaitu, zarnu kustības uz 6-8 reizes dienā. Kā likums, katrs ar krūti kopā ar defekācija. Caureja sakarā ar lielu daudzumu nepārstrādātie laktozes, zarnās, kā arī laktozes - osmotiski aktīvo vielu, tas "izvelk" esošo šķidrumu zarnu dobumā. Krēsls šķidrums, skāba smaka, putošanu vai burbuļošana, un sekundārie laktāzes deficītu izkārnījumi var būt piemaisījumu gļotas, pārtikas daļiņas, ir zaļgani krāsu.
Bieži vien, tā vietā, marķē caureja un aizcietējums. Par aizcietējums saka, kad krēsls ir klāt ar bērnu vienā dienā vai vairāk.
Smagas laktozes nepanesības, bērni nav svarā, un pat zaudēt to, kas norāda dehidratāciju. Neapgūts laktoze un skābiem zarnu saturs izraisa augšanu patogēno organismu un attīstības dysbiosis zarnu.
Visi šie simptomi ir saistīti ar lietojat pienu un parādās uzreiz pēc sākuma barošanas vai drīz pēc tam.
diagnostika
Diagnosticēt laktāzes deficītu nav grūti. Raksturīgie simptomi ļauj pareizu diagnozi uzreiz.
Papildu pētījumi ietver:
- dietodiagnostika - no bērnu pārtikas diētu izslēdz pienu un piena produktus, kam seko visi simptomi izzūd. Kad ievada ar barību, piena ciešanas atgriezties vēlreiz.
- pH noteikšana ekskrementi - vide kļūst skābos zarnu saturu, t.i., zem 7,0.
- definīcija ogļhidrāti fekālijas (Benedikta tests) - bērniem līdz viena gada likme ir 0,25%, kā arī vecākiem bērniem un pieaugušajiem nav ogļhidrāti. Gadījumā, ja pieaugt to satura fekālijām 0,5% vai augstāka, paraugs tiek uzskatīts par pozitīvu.
- definīciju satura ūdeņraža izelpā - šī metode tiek izmantota, lai vecākiem bērniem. Kad saturs ir ūdeņradis vairāk nekā 20ppm, un glikozes līmenis asinīs - mazāk nekā 20 mg / dl norādīt laktāzes deficītu.
Diferenciāldiagnostika ir nepieciešams, lai tos nevarētu sajaukt slimības ar zarnu infekcijām, gastroenterīts, un alerģisku reakciju pret piena olbaltumvielām - kazeīns.
Ārstēšana laktāzes deficītu
Procedūra aizņem pediatrs.
Pirmkārt, tas ir nepieciešams, lai noskaidrotu iemeslus, kas izraisīja laktozes nepanesamība, un mēģināt to atrisināt.
Attiecībā uz sekundāro laktāzes deficītu pavada ārstēšana infekcijas un neinfekciozas enterokolīts, helminthiasis, giardiasis un citi. Ārstēšanas ilgums sekundāro laktāzes deficītu atbilst laika periodam no galvenās slimības terapijā: no 14 vai vairāk dienu.
mātes uzturs zīdīšanas laikā
Sākumskolā Laktozes nepanesamība māte ieteica ierobežot vai pilnībā atteikties no pilnpiena, bet paturiet uzturs piena produkti, sviests un siers, jo tie ir kalcija avots vajadzīgs bērnu. Arī zīdīšanas sievietēm vajadzētu samazināt patēriņu cukurotiem produktiem. Tomēr ir svarīgi, lai būtu sabalansēts uzturs pati.
Jebkurā gadījumā nevajadzētu padoties krūti, jo krūts piens papildus barības vielām un vitamīniem ietverti antivielas, ka imunitāte bērna, un laktāzes. Lielākā daļa fermentu atrodas aizmugurējā pienā, tāpēc bērnam būtu ar krūti vismaz 20 minūtes. Nakts barošana un nedrīkst pārtraukt, jo tas ir ražots no piena atpakaļ vēl nakts.
Pacientiem ar vidēji laktozes nepanesības jāpievieno krūts piena "laktāzes fermentu", "laktāzes bērnu" vai "Laktazar". Lai tas būtu pirms barošanas nolej apmēram 50 ml piena un izšķīdina tajā vienu no šādiem medikamentiem. Pēc minūtes, lai dotu bērnam maisījumu ar karoti un turpināt zīdīšanu. Fermenti jāpievieno katras barošanas bez trūkst, devas tilpums atkarīgs no līmeņa ogļhidrātu fekālijām.
Atcelt laktāzes jānotiek pakāpeniski samazinot breastfeeds saistībā ar ieviešanu piebarojuma.
Uzturs bērnu par mākslīgo barošanu
Bērniem, kuri ir pudele padevi, jums vajadzētu izvēlēties laktozi, Low-vai sojas maisījumu.
Lure bērni ar laktāzes deficītu ievada pirms, dārzeņu biezeņi un labības cooked uz bez laktozes vai zema laktozes bāzēm. Augļu sulas, no otras puses, tiek pievienoti izvēlnē vēlāk. Bērniem ir nepieciešams, lai dotu jogurts, rūgušpiens sajauc ar dzīvu biobakteriyami, sieriem.
produkta nosaukums |
Uzņēmums, izcelsmes valsts |
sastāvdaļas |
Enerģētiskā vērtība, kcal |
|||
olbaltumvielas |
tauki |
ogļhidrāti |
||||
tikai |
laktoze |
|||||
bez laktozes maisījums | ||||||
Nutrilak nesatur laktozi |
Nutritek Group, Krievija |
1,6 |
3,5 |
7,3 |
0 |
66,3 |
NAS nesatur laktozi |
Nestle, Šveice |
1,7 |
3,3 |
7,6 |
0 |
67 |
Enfamil Laktofri |
Mead Johnson, USA |
1,42 |
3,7 |
7,2 |
||
Low-mix | ||||||
Nutrilak zemu laktoze |
Nutritek, Krievija |
1,6 |
3,5 |
7,3 |
0,9 |
66,3 |
Nutrilon zemu laktoze |
Nutricia, Nīderlande |
1,4 |
3,6 |
7,1 |
1,33 |
66 |
Humana-LP |
Humana, Vācija |
1,8 |
2,0 |
9,2 |
1,1 |
62 |
Humana MCT-LP + |
Humana, Vācija |
1,9 |
2,0 |
8,9 |
0,5 |
61 |
Tabula. Ķīmisko sastāvu un enerģijas saturs zemu laktozes un bez laktozes piena maisījumu (100 ml gatavu maisījuma)
Vecākiem bērniem un pieaugušajiem laktāzes deficīts tiek izteikts mēreni un slikti. Viņi ieteica, ka dzīve pamest visu pienu, iebiezināto pienu un saldējumu. Piena produkti un sieri neaprobežojas.
perspektīva
Par slimniekiem laktāzes nepietiekamība, bērniem draudzīgas prognozes.
Ar sekundārās formas pēc ārstēšanas pamatslimība tas pazūd. Sākotnējā īslaicīga laktozes nepanesamība samazinās līdz 6-7 mēnešiem un pakāpeniski samazinoties.
Iedzimtu enzīma ieteiktu cilvēkiem tikai nelielas diētas ierobežojumi. Lai gan nav ķermeņa, laktāzes mazā apmērā joprojām ražo zarnu baktērijas, kas ļauj pat cilvēkiem ar šo diagnozi, izmanto mazliet pilnpiena.
* Šis raksts ir rakstīts saskaņā ar "nacionālā programma optimizācija pirmajā gadā zīdaiņu barošanai dzīves ", ko Krievijas savienības pediatri apstiprināts 2011. gadā.