Multiplā skleroze - slimība, nervu sistēmas, kas notiek jauniešu un vidējā vecuma (15-40 gadi).
Pazīme slimības ir vienlaicīga mazspēja no vairākām daļām, nervu sistēmas, kas noved pie izskatu pacientu atšķīrās neiroloģiskiem simptomiem. Vēl slimības iezīme - recidivējoši remitējošu kursu. Tas nozīmē, ka mainīgas periodi pasliktināšanās (saasinājumiem) un uzlabošana (atlaišanu).
Pamatojoties uz slimības ir veidošanās perēkļu iznīcināšanu nervu apvalkiem (mielīna) ar galvas un muguras smadzenēs. Šie bojājumi sauc plāksnes un multiplās sklerozes ārstēšanā.
Par izmēri plāksnes, parasti mazu, par dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem, bet progresēšanu slimības, veidošanās lielo konfluentas plāksnes.
iemesli
Par multiplās sklerozes cēlonis nav precīzi skaidrs. Šodien, visbiežāk ir pārliecība, ka multiplā skleroze var notikt nejaušu kombinācijas konkrētā persona negatīva ārējā un iekšējā faktori.
Nevēlamās vides faktori ir
- biežas vīrusu un bakteriālās infekcijas;
- ietekme radiācijas un toksisko vielu;
- barošanas paradumus;
- ģeoekoloģiskā dzīvesvieta, jo tā lieliski ietekme uz organismu un bērniem;
- trauma;
- bieži stresa situācijās;
- ģenētiski noteikto uzņēmību, iespējams, sakarā ar vairāku dažādu gēnu, kas nosaka pārkāpumus galvenokārt imūnsistēmas regulēšanas sistēmu.
Katra persona regulēšanā imūnās atbildes reakcijas ir iesaistīts vairāki gēni. Par mijiedarbojas gēnu skaits var būt liels.
Nesenie pētījumi apstiprina obligāto dalību imūnsistēmu - primāro vai sekundāro - attīstībā multiplo sklerozi. Patoloģiskas imūnās sistēmas ir saistītas ar iezīmēm kopumu gēnu, kas kontrolē imūnreakciju.
Visizplatītākā autoimūna teoriju izcelsmi multiplās sklerozes (nervu šūnu atzīšanu imūnsistēmu kā "ārvalstu" un to iznīcināšanu).
Ņemot vērā galveno lomu imunoloģisko traucējumu, ārstēšanai šī slimība galvenokārt balstīta uz korekciju imūnsistēmas traucējumiem.
In multiplo sklerozi, kā patogēns tiek uzskatīts virus-1 NTU (vai saistīto nezināms patogēns). Tiek uzskatīts, ka vīruss vai grupas vīrusu organismā izraisīt pacientu nopietnus pārkāpumus imūnās regulējumu ar iekaisuma attīstību un sadalījumu par mielīnam struktūru nervu sistēmu.
Izpausmes multiplās sklerozes
Ka multiplās sklerozes simptomi saistīti ar bojājumu vairākiem atšķirīgiem galvas un muguras smadzenēs.
Pazīmes piramīdveida ceļa var izteikt ar pieaugumu piramīdveida refleksu nekaitējot ar nelielu vai samazinās muskuļu spēku vai izskatu nogurumu muskuļos, veicot kustības, bet saglabājot pamata funkcijas.
Pazīmes smadzenīšu un diriģentiem parādās trīce, koordinācijas traucējumi.
Šo simptomu smagums var atšķirties no minimālās līdz nespēju izpildīt visdažādākās kustības.
Tipiski bojājumi smadzenītēs ir samazinājums muskuļu tonuss.
Pacientiem ar multiplo sklerozi, var konstatēt bojājumus galvaskausa nervu, visbiežāk - no oculomotor, trijzaru, sejas, zemmēles nerva.
Pazīmes dziļu un virspusēji jutības konstatētas 60% pacientu. Tajā pašā laikā tas var tikt konstatēts tirpšana un dedzinoša sajūta roku un kāju pirkstiem.
Bieža simptomi multiplās sklerozes ir traucējumi iegurņa orgānu: papildu steidzami, biežāka urīna un izkārnījumu kavējumu vēlākajos posmos - nesaturēšana.
Varbūt nepilnīga iztukšošanu urīnpūsli, kas bieži izraisa uroģenitālo infekciju. Dažiem pacientiem var rasties problēmas ar seksuālo funkciju, kas var sakrist ar traucējumiem iegurņa orgānu vai būt simptoms neatkarīgu funkciju.
70% pacientu atklāja simptomus vizuālās funkcijas: redzes asuma samazināšanos vienā vai abās acīs, mainīt redzes laukus, nojauc attēla objektu, redzes spilgtumu, krāsu kropļojumiem, pārkāpums zudums Kontrasts.
Neiropsiholoģiskiem pārmaiņas multiplās sklerozes ietver samazinājās intelektu, uzvedības traucējumi. Biežāk pacientiem ar multiplo sklerozi, dominē depresija. Multiplās sklerozes, eiforija bieži tiek kombinēts ar pazeminātu intelektu nenovērtē smaguma viņa stāvokli, uzvedību disinhibition.
Aptuveni 80% no pacientiem ar multiplo sklerozi, kas sākumposmā no slimības pazīmes emocionālu nestabilitāti ar vairākiem krasām izmaiņām noskaņojuma īsā laika periodā.
Pasliktināšanās stāvoklis pacienta, kad apkārtējās vides temperatūras paaugstināšanās dēļ palielinājās ietekmēto nervu šūnas uz pārmaiņām elektrolītu līdzsvara.
Dažiem pacientiem var novērot sāpju sindroms:
- galvassāpes,
- sāpes gar mugurkaula un starpribu telpām formā "jostas"
- muskuļu sāpes, ko izraisa paaugstinātu toni.
Raksturīgi, multiplā skleroze turpina šādi: vispārējo veselību vidū pēkšņa parādīšanās pazīmes slimības.
Tie var būt vizuāli, motors, vai kādi citi traucējumi, kuras smaguma pakāpe svārstās no smalkas līdz aptuveni sadalīšana ķermeņa funkcijas.
Vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Pēc progresēšanu remisija, kuras laikā pacients jūtas gandrīz vesels, pēc tam atkārtoti progresēšanu.
Tā jau iet grūtāk, atstājot neiroloģisku defektu, un tā tiek atkārtots, kamēr, kamēr tā tiek izslēgta.
diagnostika
Diagnoze MS ir balstīta uz pacientu datiem aptaujā, neiroloģisku izmeklēšanu un papildu metodēm pārbaužu rezultātiem.
Līdz šim lielākā daļa informācijas tiek uzskatīta par magnētiskās rezonanses attēlveidošanas vadītājs un muguras smadzenes un klātbūtne oligoclonal imūnglobulīniem cerebrospinālajā šķidrumā.
Ņemot vērā centrālo lomu imunoloģisko reakciju attīstībā multiplo sklerozi, īpaši svarīgi slimību uzraudzība kļūst par regulāru pētījumā pacientiem ar asinīm - tā saukto imunoloģiskā monitorings.
Tas ir nepieciešams, lai salīdzinātu rādītājus imunitātes ar iepriekšējiem skaitļiem tā paša pacienta, bet ne veseliem cilvēkiem.
Ārstēšana Multiplās sklerozes
Ārstējot izmantojot pretvīrusu zālēm. Iemesls viņu pieteikumu, ir pieņēmums, ka vīrusu slimības veidu.
Visefektīvākā narkotiku multiplās sklerozes Betaferon ir. Kopējais ārstēšanas ilgums no tiem - līdz 2 gadiem; ir stingras norādes: izraksta pacientiem ar recidivējoši formas pašreizējo un strukturāli nestabilu neiroloģisko deficītu.
Pieredze Betaferon uzrādīja ievērojamu skaita samazināšanos saasinājumu, vieglāk par tām, samazinājums saskaņā ar magnētiskajā rezonansē ar kopējo platību iekaisuma perēkļi.
Līdzīgi efekts ir reaferon-A. Reaferon apzīmētu 1.0 V / m līdz 4 reizes dienā 10 dienas, kam seko 1,0 V / m 1 reizes nedēļā 6 mēnešus.
Piemērots arī Interferons inducētāji:
- Pareiza-mil (pareizi myl)
- prodigiozan,
- zymosan,
- dipiridamolu
- nesteroīdiem antiinflammatories (indometacīns, voltaren).
Ribonukleāzes - fermentu preparāts, ko iegūst no aizkuņģa dziedzera liellopu, aizkavēta reizināšanas skaitu RNS vīrusu.
Ribonukleāzes noteiktu devu ievada pēc 25 mg / m 4-6 reizes dienā 10 dienas.
Preparāts tiek lietots pēc testa: darba šķīdumu RNase devā 0,1 ievada subkutāni iekšējās virsmas apakšdelma. Simetriskā daļa līdzīgi ievadīts ar 0,1 ml šķīduma (kontrole). Reakcija nolasa pēc 24 stundām. Negatīvs - ja nav vietējo izpausmes.
Ja apsārtums, pietūkums ievietošanas vietas RNase sagatavošanu nav piemērojama.
Pretvīrusu, imūnomudulējošas rīcība ir Dibazolum. Tas ir iecelts microdoses 5-8 mg (0,005-0,008) veidā tabletes ik pēc 2 stundām 5-10 dienas.
hormons terapija
In multiplās sklerozes lietojuma hormoniem - glikokortikoīdiem. Shēmas glikokortikoīdu lietošana multiplās sklerozes ir daudz.
Sinakten depo - sintētiskais analogs adrenokortikotropā hormona, tas sastāv no pirmajām 24 aminoskābēm, ir ļoti efektīvs ārstniecības līdzeklis to multiplās sklerozes ārstēšanai.
To var izmantot kā neatkarīgu līdzekļiem un kombinācijā ar glikokortikoīdiem. Darbība sinaktena depo turpinās pēc vienas injekcijas 48 stundas.
Izmantošana Dažos izgudrojuma realizācijas variantos: zāles tiek ievadīts 1 mg vienu reizi dienā, nedēļā, tad tas pats deva 2-3 3-4 reizes dienā, un pēc tam vienu reizi nedēļā vai 3-4 reizes ievadīts līdz 1 mg 3 dienas, tad 2 dienas vēlāk 3 minūtes, 20 attīrīšanas injekcijām.
Komplikācijas saņemot narkotikas šajā grupā - Kušinga sindromu, palielināta cukura līmeni asinīs, Tūska, astēnija, bakteriālas infekcijas, kuņģa asiņošana, katarakta, sirds mazspēja, hirsūtisms, veģetatīvās-asinsvadu sistēmas traucējumi.
Kad lielas devas glikokortikoīdiem, vienlaicīgi nozīmēt Almagelum, diēta ar zemu nātrija un ogļhidrātu bagāti ar kālija un olbaltumvielu narkotiku kālija.
Askorbīnskābe ir iesaistīts sintēzi glikokortikoīdus. Tās deva dažāds un ir atkarīgs no pacienta stāvokļa.
Etimizol aktivizē hipofīzes hormonu funkciju, kas noved pie līmeni asinīs glikokortikosteroīdu, pretiekaisuma un antialerģiska iedarbība pieaugumu. Piešķirt līdz 0,1 g 3-4 reizes dienā.
Papildu ārstēšanas metodes
Nootropilum (piracetāms) administrē 1 kapsula trīs reizes dienā, un deva tika pielāgota 2 kapsulām 3 reizes dienā, vienlaikus nodrošinot terapeitisko efektu, lai samazinātu devu pa 1 kapsulai trīs reizes dienā.
Ārstējot piracetāms iespējamiem sarežģījumiem formā alerģiskas reakcijas, kas lielā mērā, pateicoties klātbūtni formulētu cukuru. Tāpēc kursa laikā ir nepieciešams ierobežot cukura daudzumu pārtikā un saldumu izslēgti no uztura. nootropil ārstēšana - 1-3 mēneši.
Glutamīnskābe - 1 g trīs reizes dienā.
Lai uzlabotu vielmaiņas procesus smadzenes rāda aktovegin. Zāles tiek ievadīts / pilienu, kuras apmērs ir 1 mg glikozes ar ātrumu 2 ml / min.
Efekts ir cieša solkoseril kas izrakstītas / in. Uzlabo vielmaiņas procesus audu reģenerāciju.
Cerebrolysin multiplās sklerozes, ieteicams ievadīt in / 10 ml, kopā 10 injekcijām.
plazmas pārliešana - ļoti efektīvs ārstēšanas metode. Izmantot vietējo un svaigu saldētu plazmu 150-200 ml / 2-3 reizes, ik pēc 5-6 dienām starp injekcijām.
Desensibilizējošu terapija: atrasts plašs pielietojums kalcija glikonātu / vai tabletes Suprastinum, Tavegilum et al.
Tūsku tiek izmantoti samērā reti.
No diurētisko furosemīda priekšroka - 1 tablete (40 mg) vienu reizi dienā no rīta. Ar maza ietekme tiek atkārtots nākamajā dienā vai nākamajā ārstēšanas kursu tiek veikta: 3 dienas, 1 tablete, kam seko 4 dienu pārtraukuma, un saņem vēl 3 dienas saskaņā ar to pašu shēmu.
Ar palielinot izdalīšanos urīnā, varat pievienot gemodez. Šo narkotiku ir arī protivointoksikatsionnym rīcību. Gemodez lietoja in / 200-500 (pieaugušajiem), kas siltuma formā (temperatūrā 35-36 ° C 40-80 pilieni minūtē, ar 5 injekcijām ar intervālu 24 stundu laikā. Dažos gadījumos, injekcijas gemodeza noderīga pārmaiņus ar ievadu reopoliglyukina.
Reopoligljukin papildinājums detoksikācijas efektu uzlabo asins aina, atjauno asins plūsmu kapilāros.
Dalargin normalizē regulējošām olbaltumvielu, imūnmodulatoriem, iedarbojas uz funkcionālā stāvokļa šūnu membrānās un nervu vadītspēju. Ieteicams 1 mg / m 2 divas reizes dienā 20 dienas.
T-activin tiek piemērots no 100 mikrogramiem dienā 5 dienas, tad pēc 10 dienu pārtraukuma pat 100 x g uz 2 dienām.
plazmaferēze no multiplās sklerozes ārstēšanā
Šī metode tiek izmantota smagos gadījumos paasinājumu laikā. Ieteicams no 3 līdz 5 sesijām.
Par šo pieteikumu plazmaferēzes pietiekami no 700 ml līdz 3 litriem plazmas katras sesijas (likme 40 ml uz 1 kg ķermeņa svara), vidēji 1000 ml laikā. Atlīdzināt noņemšanu šķidro albumīna, polyionic risinājumi rheopolyglucin. Kurss ir 5-10 sesijas.
Dozēšanas plazmaferēze: 2 dienas trešajā vai 5 reizes dienā.
Parasti plazmaferēze ir apvienota ar ieviešanu metipred (pēc sesijas plazmaferēzi ievieš / 500-1000 mg / 500 ml fizioloģiskā šķīduma) 5 reizes, kam seko pārejas uzņemšanas prednizona katru otro dienu pēc kursa 1 mg / kg devā samazinājumu līdz 5 mg katru turpmāko saņemt uzturošā deva (10 mg 2 reizes nedēļā).
Citohroma-C - enzīms, kas iegūti no liellopu audu sirds. Tas ir noteikts ar 4-8 ml 0.25% šķīdumu 1-2 reizes dienā intramuskulāri. Pirms sākt izmantošana citohromu noteikt individuālo jutību uz minēto: ievadīšanai / c 0,1 ml preparāta. Ja 30 minūšu laikā netiek novērota sejas pietvīkums, nieze, nātreneTas ir iespējams sākt ārstēšanu.
Līdzekļi, lai uzlabotu asinsriti
Vai izrunā vazodilatējošs rīcības nikotīnskābi. Ko izmanto Drug Administration, palielinot devu no 0,5 (1,0) uz 7,0 ml / m un no 7,0 līdz 1,0.
Līdzīgi efekts ir ksantinola nikotinad. Sinonīmi: teonikol, komplamin. Preparāts apvieno īpašības, kas ir vielu grupas, teofilīna un nikotīnskābes, iedarbojas uz perifēro cirkulāciju, palielina smadzeņu asinsrites traucējumus.
Multiplās sklerozes, viņš ir strādājis labi cinnarizīns. Tās lietošana ir garš (vairākus mēnešus) devā 25-75 mg (atkarībā no smaguma nosacījumu), 3 reizes dienā.
Cinnarizīns ir daudzpusēju: uzlabo galvas smadzeņu un koronāro asinsriti, mikrocirkulāciju, pozitīvu ietekmi uz asinīm, novērš asinsvadu spazmas, utt ...
In multiplās sklerozes ārstēšanai tiek izmantots cavinton. Ja nav kontrindikāciju (grūtniecība, aritmija), Tās noteiktās perorāli 1-2 tabletes (0.02) 3 reizes dienā. Tas selektīvi paplašina asinsvadus smadzenēs, uzlabo skābekļa piegādi smadzenēm, smadzenes veicina uzsūkšanos glikozes.
Ir informācija par iespēju izmantot cavinton kā I / injekciju (pilienu). Tas tiek ievadīts devā no 10-20 mg (1-2) no ampulas 500 ml izotoniskā šķīdumā.
Tuvu Cavintonum efekts ir Trentalum, zvani, pentamer, agapurin. Trental ievadīts devā 0,2 (2 tabletes) 3 reizes dienā pēc ēšanas. Pēc tam, kad terapeitiskais efekts deva tika samazināta līdz 1 tabletei, 3 reizes dienā. B / ievada 0,1 mg (1 ampula) in 250-500 ml izotoniskā šķīduma virs 90-180 minūtes. Pēc tam devu var palielināt.
Līdzekļi uzlabot smadzeņu un koronāro asinsriti ir Curantylum. Tas ir labi panesams, tai nevajadzētu nozīmēt tikai smagas formas koronārās aterosklerozes un prekollaptoidnyh valstīm. Parasti tas ir pieņemts devu 25 mg uz vairākiem mēnešiem pie 1-2 tabletēm stundā pirms ēšanas 3 reizes dienā.
Tonic, uzlabojot smadzeņu funkcijas ir phytin, organisks fosfors komplekss preparāts, kas satur maisījumu, kalcija un magnija sāļus dažādu skābju inozitfosfornyh. In multiplo sklerozi, paiet 1-2 tabletes 3 reizes dienā.
Tokoferola acetāts (E vitamīns), - antioksidants, aizsargā oksidāciju dažādiem audiem izmaiņas iesaistīto biosintēzes proteīnu, šūnu dalīšanās, audu elpošanu. Tā ir spēja inhibēt lipīdu peroksidāciju. Dienas deva - 50-100 mg 1-2 mēnešus (viens piliens no 5%, 10% vai 30% šķīdums no narkotiku satur eyedropper attiecīgi 1, 2, 6.5 mg tokoferola acetātu).
Folk aizsardzības līdzekļus par multiplās sklerozes ārstēšanai
Sēklas kviešu dīgļu 1 ēdamkarote kviešu mazgā ar siltu ūdeni, ir novietots starp slāņiem audekla vai cita auduma un kas siltā vietā. Pēc 1-2 dienām kāposti parādīsies lielumu 1-2 mm.
Kviešu asnu tiek nodota caur gaļas mašīnā, aplej ar karstu pienu un vāra biezputra. Lai ēst nākamajā rītā, tukšā dūšā. Ik dienas par mēnesi, tad 2 reizes nedēļā. Kurss - 3 mēneši. Sēklas sadīgušu kviešu satur B vitamīnus un hormonus, mikroelementus.
Propoliss - produkts bišu dzīvi. Sagatavošana 10% šķīdumu: 10.0 propoliss ir zemi, sajauc ar 90,0 uzsildīts līdz 90 ° sviestu, kārtīgi samaisa. Veikt 1/2 tējkaroti izmantot medu (labu panesamību) 3 reizes dienā. Pakāpeniski, uzņemšana var palielināt līdz 1 tējkarote 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss - 1 mēnesis.
