Raksta autors - vecmāte Grigorieva Xenia S.
Gestācijas cukura diabēts (GDM) - asins cukura līmeņa paaugstināšanās grūtniecēm, kam ir tendence izzūd bez pēdām pēc dzemdībām. Normālo badošanās cukura rādītāji veido 3,3-5,5 mmol / l. Kad norādes par 5,5-7,1 mmol / L norādīt iepriekš diabētu. Rādītāji iepriekš norādīt diabētu.
Augsts cukura līmenis asinīs var radīt problēmas grūtniecēm un auglim, tāpēc nepieciešams, konsultēties vecmāte-ginekologs un endokrinologs. Ar savlaicīgu ārstēšanu pie ārsta, un saskaņā ar visiem ieteikumiem ir visas iespējas, lai padarītu veselīgu bērnu un dzemdēt dabiski, bez sarežģījumiem.
Gestācijas diabēts attīstās reti, tā biežums rašanās visām grūtniecībām ir aptuveni 5%. Tas notiek galvenokārt trešajā trimestrī.
Cēloņi
Cukura līmenis asinīs cilvēkiem kontrolē aizkuņģa dziedzeris, kas ražo insulīna. Ja glikozes uzņem ar pārtiku, tas ir saskaņā ar darbības hormonu nonāk šūnu organismā, kā arī glikozes līmenis asinīs samazinās.
Grūtniecības laikā, slodze uz aizkuņģa dziedzera palielinājies. Tas notiek tāpēc, ka placenta izdala hormonus, kas darbojas pretī pret insulīnu. Tāpēc reizēm aizkuņģa dziedzeris nespēj tikt galā ar darbu, un cukura līmeni asinīs palielinās. Šajā gadījumā metabolisms gan mātei, gan auglim. Excess cukura asinīs šķērso placentu nonāk asinsritē no bērna, tādējādi palielinot slogu vēl nav pilnībā nogatavinātu aizkuņģa dziedzeris.
riska grupām
Sievietēm, kurām ir viens vai vairāki no šiem simptomiem ir visvairāk uzņēmīgi rašanos gestācijas diabētu. Bet tas nedod 100% garantiju, ka notiks attīstību šīs patoloģijas. Riska grupā ietilpst sievietes, kuras:
- nodota diabēta iepriekšējās grūtniecības;
- tuklums;
- Policistisko olnīcu sindroma;
- ģenētiska nosliece uz diabēts;
- paaugstināta cukura līmenis urīnā;
- nedzīvs bērns vēsturē;
- polyhydramnios (Lielāka summa amnija šķidrumu);
- pagātnē, dzimšanas liela bērnu (virs 4 kg).
Mazāk tieksme gestācijas diabēta grūtniecēm, kuras ir jaunākas par 25 gadiem, ir normāls svars un kuri nav ģenētiska nosliece uz HSD.
Pazīmes diabēta grūtniecības
Par attīstību GDM un sieviete var nebūt informēti, jo slimība ir reti redzams. Ir iespējams noteikt, kad asins testu cukuru.
- Normālo badošanās cukura rādītāji veido 3,3-5,5 mmol / l.
- Kad norādes par 5,5-7,1 mmol / L norādīt iepriekš diabētu.
- Rādītāji iepriekš norādīt diabētu.
Šādi simptomi var rasties, ja smagas gestācijas diabētu:
- konstante slāpes;
- bieži un bagātīgas;
- ēstgribas palielināšanās;
- "Neskaidra" acīs.
Ja grūtniecei atrod šīs pazīmes bez cukura līmeni asinīs, nav skriešanās paniku. Iepriekš simptomi bieži rodas parastas grūtniecības. Regulāras vizītes pie rokā akušierim un piegāde analīžu palīdzēs laikā, lai novērstu attīstību diabētu.
diagnostika
Ja sieviete uzskata, ka viņai ir slimības pazīmes, vai ir risks, Jums jāinformē savs ārsts un iet cauri papildu pārbaudes. Regulāra diagnoze traucējumu ogļhidrātu metabolismu tiek veikta 2 reizes grūtniecības laikā.
Pirmo reizi veikta, reģistrējot grūtniecību sievietēm konsultācijas. Analysis of venozo asiņu tiek ņemts tukšā dūšā cukuru (dažreiz veikts saistībā ar bioķīmisko asins analīze). Šis pētījums tiek veikts obligātā kārtā līdz 24 nedēļām.
Otro reizi - laikā no 24-28 grūtniecības nedēļās.
Ja grūtniecei joprojām ir pārliecināta, ka viņa attīstās gestācijas diabētu, ir iespējams veikt turpmāku analīzi, ko sauc par "mutes testa organisms glikozes tolerance."
Tests glikozes toleranci
Kā viņš iet? Jums būs nepieciešams, lai dzert saldena šķidrumu, kas satur 50 gramus cukura. Pēc 20 min, pēc tam izņem no vēnas un asinis nosaka, cik labi organisms metabolizes glikozes. Ja analīze ir rakstīts par 7,7 mmol / l vai vairāk, tas norāda uz augstu cukura. Šajā gadījumā, ārsts ieteiks veikt lielāku analīzi, bet tikai šoreiz uz tukšā dūšā.
diferenciāldiagnozes
Dažreiz tas ir grūti atšķirt patieso no HSD 2. tipa diabētu. Tas ir iespējams, ka sieviete bija augsts cukura pirms grūtniecības. Es zinu, ka tas būs iespējams tikai pēc 6-12 nedēļas pēc piegādes tajā laikā atkārtotu analīzi cukura līmeni asinīs. Jāatzīmē, ka sievietēm, kam bija gestācijas diabētu, ir lielāka iespēja saslimt ar diabētu nākotnē. Tādēļ ieteicams jāpārbauda cukura pēc piegādes reizi 3 gados par savlaicīgas diagnostikas traucējumu ogļhidrātu metabolismu.
GDM ārstēšana
Lai izvairītos no iespējamiem sarežģījumiem, jums ir nepieciešams, lai skaidri un pareizi ievērot ārsta ieteikumus. Galvenās aktivitātes ārstēšanai gestācijas diabētu:
1. Regulāra pārbaude pēc vecmāte-ginekologs, internists un endokrinologs.
2. Kontrolēt cukura līmeni asinīs, izmantojot īpašu ierīci - skaitītāja. Kontroles veiktas 4 reizes dienā (tukšā dūšā, un vienu stundu pēc katras ēdienreizes).
3. Uzturs, kas izslēdz sagremojami ogļhidrāti, piemēram, saldus ēdienus: konfektes, šokolāde, kūkas, cukurs, kūkas, datumus, bulciņas, bezalkoholiskie dzērieni un tā tālāk. Un tas būtu ierobežot tauku. Maltītes ir labāk sadalīta 4-5 reizes.
4. Mērens izmantot (pastaigas, rīta vingrošana, peldēšana).
5. Kontrole asinsspiedienu.
6. Kontrole augļa kustības, viņa ķermeņa svara.
7. Turot dienasgrāmatu, kurā ierakstīt visas ikdienas mērījumu datus.
8. Turot pārtikas dienasgrāmata (ieraksta visu ēst).
uzturs
Vissvarīgākā problēma ārstēšanai gestācijas diabētu - uzturēšana cukura līmeni asinīs normāli.
Ieteicams ēst mazās porcijās, frakcionēti, dienu, 4-6 reizes. Tas tiek darīts, lai izvairītos no smaile cukura līmenis asinīs. Diēta balstās uz to, lai izvairītos no ēšanas cukuru, saldumus, kūkas, ievārījumus un tā tālāk. Viens vārds - saldie (vienkāršie ogļhidrāti). Kompleksie ogļhidrāti (pākšaugi, graudaugi, augļi, ogas, utt), ir ieteicams ierobežot līdz 50% no kopējā pārtikas.
Sievietēm ar normālu svaru dienā ieteicams patērēt 30 kcal / kg liekā svara - 25 kcal / kg, aptaukošanās - 15 kcal / kg.
Trekna un cepta pārtika ir arī labāk, lai izvairītos no tiem gandrīz nav barības vielu, bet ir daudz kaloriju. Ieteicams ēst pārtiku ar šķiedru. Tie ir šādi: labības, rīsu, dārzeņus, augļus, makaroni un citi. Fiber ir noderīga ne tikai pacientiem, bet arī visām grūtniecēm, jo tas stimulē zarnu un samazina absorbciju liekā cukura līmeni asinīs. Turklāt, tas satur daudz vitamīnu un minerālvielas.
Jums vajadzētu mēģināt izvairīties no ēšanas karstmaizes, desas, kūpinājumi, cūkgaļa, speķis, jēra. Šie produkti satur daudz redzamu un slēpto tauku. Vēlamie liesa gaļa (tītara, vistas, liellopu) un zivju. Produkti, tas ir vēlams ņemt vārītas vai tvaicētas.
Izslēgti no diētas sviests, margarīns, majonēze, skābo krējumu, riekstus, mērces un tā tālāk.
Ieteicams izdzert vismaz 1,5 litrus šķidruma dienā.
insulinotherapy
Kad slikts uzturs, grūtniecība ar gestācijas diabētu pārvalda insulīnu. Vai nav bail, ja visi ieteikumi par ārsta un insulīna ir droša par grūtnieci, un viņas bērnu. Jo tas neattīstās atkarību, tāpēc pēc dzemdībām to var viegli atsaukt.
Kā insulīnu, ja to ievada GDM
Insulin ievada intravenozi. Pirms pieteikšanās ādu nav nepieciešams dezinficēt, jo insulīns tiek iznīcināta reibumā alkohola. Bet šļirces, protams, ir jābūt vienreizējas un ir ievēroti higiēnas praksi.
Ir svarīgi ievērot visus noteikumus insulīna terapijas un ārstējošā ārsta. Tas ir iespējams palaist garām un mainīt devu pats.
ārstēšanas laikā bieži ir izmērīt cukura līmeni asinīs, izmantojot Glucometer. Visiem lasījumi būs nepieciešams pierakstīt notebook un parādītu to ārstam.
Indikācijas insulīna:
- slikts uzturs divas nedēļas;
- slimības pazīmes uz augļa ultrasonogrāfiju (lielā augļiem, palielinātas aknas un liesa, tūska, un sabiezējumu zemādas tauku slāni, sirds slimību, sabiezēšana dzemdes kakla krokām);
- polyhydramnios rezultātā gestācijas diabētu.
Svarīgi! Tabletes hipoglikēmiskajām zāles ir kontrindicētas grūtniecības un zīdīšanas laikā.
piegāde
Nekomplicētas gestācijas diabēts nav indikācija agri piegādi un cesarean sadaļā.
Cesarean operācija tiek veikta tikai gadījumā, diabēta izteiktām pazīmēm augļa slimības. Piemēram, ja lielas summas (lai izvairītos no dzimšanas trauma). Kā arī citas norādes, kas nav saistīti ar gestācijas diabētu.
novērošanas dzemdībām
Pēc dzemdībām, visi pacienti insulīna terapija tiek atcelts. Trīs dienu laikā rāda obligāto kontroli asinīs.
Lielākā sluchaevGSD izzūd pēc piegādes bez pēdām. Tomēr, šīs sievietes ir risks rašanos 2. tipa diabētu un nākotnē. 6-12 nedēļas pēc dzemdībām ir ieteicams apmeklēt endokrinologa un nodot venozā cukura līmeni asinīs tukšā dūšā.
Pediatrs jāinformē par nodotajiem diabētu grūtniecības laikā.
iespējamās komplikācijas
GDM var negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Tādēļ ir nepieciešams atzīmēt vēlreiz, cik svarīgi ir veikt laika, lai veiktu testus un ārsts.
Grūtniecības sākumā palielina spontānā aborta risks. Jums stingri jāievēro diētas, ko nozīmējis ārsts, nav padoties uz stresa situācijām un izmērīt cukura glikozes līmeņa mērītājs asins.
šāda komplikācija, lielu augļu (rodas biežāk nekā citi), var parādīties otrajā un trešajā trimestrī. Tā aug rēķina lielu daudzumu glikozes. Ir svarīgi atzīmēt, ka šiem bērniem pēc piedzimšanas ir nepieciešams obligāto īpaša pārbaudes pediatrs. Atdalīts no savas mātes, viņš vairs nesaņem tik daudz glikozi un veiktspēju cukura tās asinīs var ievērojami samazināt. Šāds nosacījums ir labota barošana ar mātes pienu vai īpašas maisījumus.
Iespējamās komplikācijas, kas var rasties, ja nediagnosticēta slimība, vai ja to neārstē:
- pārkāpums bērna ķermeņa proporcijas (liels vēders un izdilis rokas, kājas);
- audu tūska;
- dzelte;
- hipoglikēmija;
- hipoksija.
Daži pētījumi grūtniecības laikā
- Uztriepes grūtniecības laikā.
- Testi grūtniecības laikā trimestrī.
- Ultraskaņas grūtniecības laikā.
- Urīna grūtniecības laikā.
- Koagulācija.
- Instalēšana pessary.
- Glikozes tolerances tests.
- Homocisteīna grūtniecības laikā.
- Amniocentesis.
- Anestēzija dzemdību laikā.
- Augļa CTG (kardiotokogrāfija)
- Cordocentesis.
- Epidurālā anestēzija dzemdību laikā.
