Podagra (podagras artrīts) - šī patoloģija apmaiņa ķermenis, pie kuras skar apmaiņa purīnu (Urīnskābes atvasinājumi), kas noved pie pārmērīgas nogulsnēšanos noteiktos audos urīnskābes sāļu ķermeņa.
Kā rezultātā šiem depozītiem veido orgānu funkcijas traucējumi un audos. Īpaši ietekmēto ir locītavas, nieres un daži citi orgāni (kaulu, saišu, aknas).
Podagra jau sen ir zināms, notiek ar remisijas un podagras lēkmes, biežāk pusmūža vīrieši, sievietes cieš ne vairāk kā 1-2% no visiem gadījumiem podagru.
iemesli
Basis podagra - ģenētiski iedzimts metabolismā urīnskābi, defekts fermenti, lai palīdzētu tās izmantošanu un izņemšanu, kā arī traucējumus iekšējā sistēmā purīna sintēzes vielas.
Papildus ģenētisko cēloņus attīstībai podagru ir ne mazāk svarīgi, un vairāki riska faktori, ārējām ietekmēm, kas rada noslieci uz attīstību podagru:
- purīna bāzes ļaunprātīgas gaļas izstrādājumu laikā pieaudzis uzņemšanu no pārtikas,
- aptaukošanās un liekais svars,
- alkoholisms, pārmērīga dzeršana vīna,
- slikti ieradumi, mazkustīgs.
Var izstrādāt un sekundāro podagras
- fona audzēja procesa, kurā iesaistīta maiņu purīnu metabolisma,
- fona palielināta ķermeņa proteīnu sadalījumu,
- tiazīda diurētiskiem līdzekļiem, ārstējot (hidrohlortiazīds, polythiazide),
- Lietojot citotoksiskiem līdzekļiem (Doksorubicīna fluoruracilu, hidroksiurīnvielas, ciklofosfamīds).
Uzbrukumi podagra var aktivizēt stresa reakciju uz alkoholu, citrusu, vīrusu infekcijām, fiziskā vai garīgā stresa, traumas un hipotermija, zilumi, spiediena svārstības, uzņemšanas narkotikas.
veidi
Visbiežāk, podagra ietekmē nieres un locītavas, tāpēc var identificēt
- urarthritis
- locītavu bojājumi nierēm.
Tāpat, pastāv trīs veidu artrīta traucējumiem, pamatojoties uz līmeni urīnskābes urīnā:
- metabolisks forma ar augstāko summu urīnskābi.
- nieres forma, mērenu daudzumu ar paaugstinātu urīnskābes sāļu,
- jaukta forma - un daudz urīnskābes un tā sāļi, kas dod kristāli.
simptomi podagras
Podagra ir hroniska un progresējoša slimība, tā var notikt trīs secīgos posmos virknē -
- akūta podagras artrīta izcelsme,
- interictal posms podagru,
- tofusnaya hronisks posms podagru.
Podagras artrīts notiek pēkšņi: naktī vai no rīta, tur ir dedzināšanas sajūta, pulsējošas vai nojaukšanu vienu vai vairākas locītavas, parasti uz kājām, un uzvarēt viņus asimetriski.
Diezgan bieži pirmā ietekmē locītavu no lielā pirksta.
Sakāve parasti uztver kāju vai potīšu, ceļiem, locītavas, pirkstus un elkoņiem. Tas var būt pietūkums vēnām ap locītavu, drudzis un drebuļi.
Sakarā ar stiprām sāpēm un pietūkums, locītavu kustību gandrīz neiespējami. Pēcpusdienā dažas sāpes izzūd, un nakts tur atkal, kas noved pie neirozes un aizkaitināmība.
Pēc 3-4 dienām sāpes izzūd, kopīga kļūst cianotiskas tonis, pietūkums pamazām izzūd.
uzbrukumiem gaitā mainījies asins analīzes - asinis atklāja iekaisumu ar paātrinājumu ESR, augsts leikocīti un akūtā fāzē proteīnu iekaisuma pieaugumu.
Krampji var notikt dažādos periodos - no reizi sešos mēnešos, lai vairākus gadus. Kā progresēšanu podagras biežumu uzbrukumiem pieaug, tie kļūst garāks un mazāk asas, bet process, kas iesaistīts visas jaunās locītavas.
hronisks podagra
Hroniskas podagras tophi zonas formas - ir mezglveida sāļu uzkrāšanos audos pēc aptuveni 5-7 gadiem no slimības sākuma.
Tophi notiek iekšpusē ausis, reģionā locītavām rokām un kājām, elkoņiem, ceļgaliem, to izmēri var būt no pāris milimetriem uz zirņiem vai vairāk. Kā pārmaiņu attīstību locītavās notiek deformāciju, izliekuma ierobežošanu kustības un sāpes, kad pārvietojas.
Bez locītavām ietekmē nieres. Maina spēcīgāku, jo augstāks līmenis urīnskābes un urātu urīnā, un jo ilgāks slimību.
Ts urāta nefropātija nieru audiem ar iekaisumu, atbrīvošana no sāļiem, nosēdumi smilšu un oļu un veidošanos urolitiāze.
ir periodi nieru kolikas ar zemu muguras sāpes, slikta dūša un vemšana, kā arī var izveidot sekundāro pielonefrīts, ar drudzi, leikocīti urīnā, Dizūrija kopīgas parādības un smags stāvoklis.
Urātu var uzglabāt ne tikai nieru iegurnī, bet arī nieru audos, tās garozā un iegarenās, tas noved pie pakāpeniskas atrofiju nieru funkciju un attīstību nieru mazspēja.
Var būt bojājumu cīpslas ar nosēdumiem tajās sāļu, kur attīstīt apsārtums un pietūkums cīpslu zonā, spēcīgs sāpes un problemātisks kustības.
Tā ir arī lielāka iespēja attīstīties koronārās sirds slimības, Dažiem pacientiem ir smaga aptaukošanās.
diagnostika
Pamatojoties uz diagnozi - tipisks podagra ar locītavu slimībām. Papildu dati asins testu ar pazīmēm akūts iekaisums, urīna paraugi ar augstu urātu un urīnskābe, kreatinīnaKopīgā atklāšanai punktveida urātu sāļiem.
In akūta podagras artrīta
Par primārās diagnostikai ir nepieciešama, lai pētītu kopīgu šķidrumu. In uzbrukumiem podagras tas ir caurspīdīgs, tās viskozitāte ir samazināts, leikocīti tajā līdz 75%, tiek atklāti urīnskābes kristāli.
Kad ilgums pašreizējās podagru
Noteikti veikt X-ray, lai atklātu noteiktas zīmes klīnikai:
- maksimālais iekaisuma pirmajā dienā,
- vairāki artrīta uzbrukumiem
- no vienas locītavas zudums,
- locītavu apsārtums,
- iekaisums pirmajā locīklas īkšķi,
- aizdomas tophus,
- palielināt asins un urīna urātu,
- tipiskas pazīmes locītavu bojājumu uz x-ray.
ārstēšana
Ārstējot akūta podagras artrīta, ir nozīmīgs balsts un atdzesē wraps.
Ieņem nozīmīgu vietu kolhicīnu iecelts 0,5 mg ik stundu līdz artrīts norima, vai līdz brīdim, kad blakusparādības (vemšana, caureja), ne mazāk kā 6-8 mg / dienā.
Lai ārstētu akūtu uzbrukumiem podagru, kolhicīnu lieto ne vairāk kā vienu dienu.
Indometacīns, ibuprofēnu, naproksēnu, piroksikāms parasti lieto lielās devās, un īsā laika gaitā (2-3 dienas). Ir jābūt īpaši uzmanīgiem ar blakus slimībām aknu un nieru darbības traucējumi, jo īpaši gados vecākiem pacientiem.
Ārstēšana protivopodagricakih preparāti veikti primārajā podagras dzīvē, sekundāro - atkarībā no situācijas likvidētspēja, provocējot attīstību podagru.
Saskaņā ar samazinātu izdalīšanos no urātu uzglabā nieru un urīnceļu akmeņi nav iespējams izmantot allopurinolu + benzbromarone izmantots 1 tablete 1 lpp. / Dienā., Probenecīdu.
Urikostaticheskim atzīta (ti, bloķējot ražošanu urātu) zāles tiek uzskatīts par allopurinolu.
Allopurinols ievadīts tādās sākuma devas 100 mg / dienā. pēc tam pakāpeniski palielinot devu līdz 300 mg / dienā. 3-4 nedēļas.
Ar paaugstinātu izdalīšanos urīnskābes urīnā un / vai podagras nieru priekšroka tiek dota allopurinola.
Diēta podagru
Detalizētāku raksts par uzturu, lai ārstētu podagra šeit
Produkti, kas ir nepieciešami, lai novērstu patēriņa:
- alkohols (sevišķi alus),
- iekšējie orgāni dzīvniekiem (aknas, nieres).
Pārtika, kas ierobežo uzņemšanu:
- Zivis (kaviārs, reņģes, sardīnes, utt. uztura pieļaujamās lielākas zivis),
- vēžveidīgie,
- gaļas (liellopu gaļa, cūkgaļa, mājputnu gaļa, zupas),
- daži dārzeņi (zirņi, pupas, sēnes, ziedkāposti, sparģeļi, spināti).
Pārtikas produkti, kas var ēst bez ierobežojumiem:
- graudi (maize, graudaugi, klijas)
- piena produkti (piens, krējums, siers)
- visi augļi un augļu sulas,
- tauki (sviests, margarīns, cepamo eļļu)
- kafija, tēja,
- šokolāde,
- vairums dārzeņi (kartupeļi, salāti, kāposti, tomāti, gurķi, ķirbji, sīpoli, burkāni, bietes, redīsi, selerijas)
- cukurs (bet: tas izraisa svara pieaugumu!)
- garšvielas.
perspektīva
Podagra - hroniska, progresējoša slimība, tas ir iespējams, lai panāktu pilnīgu izārstēt, bet tas var izraisīt slimības stāvoklī ilgtermiņa remisiju.
Lēkmes parasti tiek ārstēti 2-4 nedēļas, bet tas var notikt tad, kad ik pēc sešiem mēnešiem un vairāk, tomēr administrēšanu zālēm, kas pazemina urīnskābes līmeni un tā sāļi, var būt pat mūža.
