Hydatidiform mole - stāvokli, kopā ar proliferāciju trophoblast (ārējo slāni embrija šūnās) piepildot dzemdes dobumā. Tas var būt pilnīga (klasiskā) vai nepilnīga (daļēji). Pie pilnas molārajām grūtniecību pārmaiņas uztver visas membrānas, ar daļēju - tikai daļa no tā. Turklāt, ļaundabīgs slimības formu tiek izolēts - destruirujushchego hydatidiform mols.
iemesli
Pilnīga molārs grūtniecība iestājas, kad uniparental disomy, kad nezināmu iemeslu dēļ, ir no mātes gēniem un tēva genoma dublēšanās zudums. Dažreiz tā tiek saukta mēslošana "tukšs" (kodolieročiem brīvu) olu divi spermu. Embriji mirst agrīnā attīstības stadijā.
Daļējs molārs grūtniecības izraisa apaugļotu olu ar diviem spermas aizkavēta kopumu mātes hromosomu. embrionālās šūnas satur vienu kopumu mātes hromosomu un dubultu kopumu aizgādības hromosomas. Augļa nomirst.
Izpausmes hydatidiform molu
- Bleed parasti notiek I grūtniecības trimestrī;
- Dzemde ir lielāks, nekā jūs varētu domāt, ņemot vērā datumu pēdējo menstruāciju šajā posmā grūtniecību;
- Slikta dūša un vemšana, rodas apmēram viena trešdaļa pacientu;
- pierādījums preeklampsiju Es grūtniecības trimestrī;
- Nav būtiskas pazīmes grūtniecības veidā daļu nosaka augļa sirds, augļa kustības ultraskaņas dzemdē atklāj tikai smalku cistisko audu bez auglim;
- Vēdera sāpes traucēt 15% pacientu.
Ļaundabīga forma: audums hydatidiform mole iekļūst biezumu dzemdes sienas un izplatās caur asinsriti uz plaušām, maksts. Izpausmes ļaundabīgā formā - turpināja asiņošana no dzemdes pēc izņemšanas no hydatidiform molu; dzemde nav līgumus; uzglabā sāpes vēderā, astes, jostasvietas.
diagnostika
- Svarīgi pierādījumi slimības - klātbūtni daudzajām burbuļi ar skaidru saturu izdalījumi no maksts.
- palielināšana saturs hCG (Horiogonadotropina) ar hydatidiform molu - vairāk nekā 100,000 mSV / ml un ar palielinātu dzemdes asiņošana.
- Ultrasonogrāfija - pazīmes normālas grūtniecības sac vai augļa klāt.
Ārstēšana hydatidiform mola
- Vakuuma aspirācijas. Lai noņemtu hydatidiform dzimumzīme tiek izmantota biežāk nekā citas metodes, pat tad, ja dzemde ir palielināt līdz izmēram, kas atbilst 20 grūtniecības nedēļās. Pēc vakuuma aspirācijas intravenozi oksitocīns labākus dzemdes kontrakcijas. Kad nozīmīga asiņošana un dzemdes liela izmēra (vairāk nekā 20 grūtniecības nedēļās), var veikt ar laparotomijas ar izņemšanas no dzemdes.
- Noņemšana no dzemdes. Ja sieviete nevēlas bērnus nākotnē, ir iespējams veikt noņemšanu dzemdē. Olnīcas netiek noņemtas. Ja klāt olnīcās vairākas cistasPēc tam, kad hCG līmeni kritums notiek to apgrieztās attīstību.
- Profilaktiskā ķīmijterapija. Profilaktiskā ķīmijterapija tiek veikta pēc izņemšanas no hydatidiform mola ja hCG titrs palielinājumi vai ilgi ir konstantā līmenī, kā arī lai konstatētu metastāzēm. Ar 80% pacientu pašatjaunošanās notiek bez papildu terapiju. Sistemātiska definīcija satura HCG palīdz ātri identificēt attīstīt horionepiteliomu; Tāpēc, ņemot vērā augsto varbūtība toksiskās iedarbības, profilaktiskā ķīmijterapiju visiem pacientiem netiek veikta.
Novērošana pacienta pēc izņemšanas hydatidiform mola ietver vairākas darbības:
- Noteikšana hCG līmenis no 1-2 nedēļu intervālu līdz 2 negatīviem rezultātiem. Tad tika veikti pētījumi par katru mēnesi uz 2 gadiem. Ieteikt pacienti no grūtniecības 2 gadu perorālo kontracepcijas laikā.
- Fiziskā pārbaude iegurņa orgānu ik pēc 2 nedēļām līdz atlaišanai.
perspektīva
Jo 20% gadījumu pilnīgas hydatidiform molu tam ievērojot attīstību ļaundabīgo audzēju.
Daži pētījumi grūtniecības laikā
- Uztriepes grūtniecības laikā.
- Testi grūtniecības laikā trimestrī.
- Ultraskaņas grūtniecības laikā.
- Urīna grūtniecības laikā.
- Koagulācija.
- Instalēšana pessary.
- Glikozes tolerances tests.
- Homocisteīna grūtniecības laikā.
- Amniocentesis.
- Anestēzija dzemdību laikā.
- Augļa CTG (kardiotokogrāfija)
- Cordocentesis.
- Epidurālā anestēzija dzemdību laikā.
