Dzemde ir muskuļu orgāns sastāv no trim slāņiem, no kuriem biezākā miometrija (muskuļu slānis).
Dzemdes fibroids - labdabīga hormonatkarīgu audzēju, kas ir raksturīgs ar to, izstrādājot mezglos muskuļu slāni. Dzemdes fibroids bieži atrodamas sievietēm vecumā no 35-50 gadiem, bet pēdējā laikā ir tendence uz atjaunošanos slimības (sievietēm 25 gadi un jaunāki).
veidi
Lokalizācija miomas mezglu izolēta:
- subserous mioma (mezgls aug uz vēdera dobumā un uzglabāts zem subserous čaulu);
- intersticiāla mioma (mezgls aug biezāka miometrija);
- submucous miomas vai submucosa (mezgls aug dzemdes dobumā un atrodas zem gļotādas);
- kakla mioma (mezgls atrodas dzemdes kakla).
Atkarībā no lieluma fibroids, kas ir salīdzinot ar laiku grūtniecību, izolētas
- mioma mazo (5-6 nedēļas)
- vidējs (7-11 nedēļas)
- liela izmēra (vairāk nekā 12 nedēļas).
Ar raksturu dzemdes mioma izaugsmes izdala viltus pieaugums mezglu / mezglus, kas palielina tūsku un sliktu apgrozībā veidošanās (nekrozi mezgla) un reālā pieauguma (proliferāciju muskuļu šūnām).
Saskaņā ar mezglu skaita izstarot mioma ar vienu mezglu un vairākiem fibroids.
Par klīniskām izpausmēm dzemdes fibroids var būt bez simptomiem un simptomātiska.
Saskaņā ar histoloģisko struktūru un dominēšanu miomas mezglu konkrētajā audos izceļas:
- dzemdes miomas (satur tikai muskuļu šūnām);
- dzemdes fibroids (Satur saistaudi);
- dzemdes fibroids (Vienlīdzīga zemādas un muskuļu audu).
iemesli
Ar noslieci uz šo faktoru fibroids ietver hormonālo nelīdzsvarotību, jo īpaši liekā estrogēns organismā.
Tas arī izraisa šīs slimības faktori ietver mehāniskas dzemdes traumas un ģenētiska nosliece:
- iedzimtība (klātbūtne dzemdes fibroīdu in radiniekiem pirmās un otrās paaudzes);
- menstruāli traucējumi, kas sākas ar pirmā cikla (menarche), tai skaitā apvienojumā ar seksuālo infantilism;
- Traucējumi menstruālā funkcija ir nav ārstējamas, jo īpaši ar vielmaiņas traucējumiem (cukura diabēts, tuklums);
- hroniskas ginekoloģiskām un papildu (non-reproduktīvās sistēmas) slimības;
- aborts un dzemdes curettage;
- aktivitāšu trūkums (zema mobilitāte);
- neregulāra seksuālo dzīvi (reti vai seksuālas darbības, nevis beidzas orgasmu);
- stress, smags fizisks darbs;
- ilgstošas saules iedarbības;
- trūkums dzimšanas un zīdīšanas vēsturi.
Simptomi dzemdes fibroīdu
Bieži vien, dzemdes fibroids ir nejauši secinājums pagājušo profilaktisko apskati, ginekologs laikā. Daudzas sievietes ar dzemdes miomas ne sūdzēties, vai nav pievienot nozīmi pierādījumiem slimību.
Galvenais simptoms ir traucējumi menstruālā cikla laikā. Raksturīgi, menstruācijas kļūst garš un smags (īpaši, ja submucous mioma) parādās starpmenstruālu asiņošanu. Pastāvīga zudums asinis izraisa anemizatsii pacienta (nogurums, vājums, nogurums, bāla āda, utt).
Bez tam, pacientiem var būt mulsinoša sāpes vēderā velkot vai sāpes. Sāpes var būt gan pastāvīga, un parādās tikai menstruāciju laikā. Kad nekrozes no mioma mezglu vai dzimšanas (submukozāla fibroids) ir akūtas sāpes, krampjveida.
Attiecībā uz liela izmēra dzemdes fibroīdu pievienoties sindroms saspiešanu blakus esošo orgānu. Šajā gadījumā bieži vien ir biežāka urinācija, vai hroniski aizcietējumi.
Klātesot submukozāla fibroids attīstīt grūtības ieņemt bērnu, un kas grūtniecību.
diagnostika
Differential diagnoze dzemdes fibroīdu tiek veikta ar olnīcu audzēju un dzemdes vēzi.
Diagnosticētu dzemdes fibroids ir viegli. Jau pirmajā ginekoloģisku pārbaudi, ārsts ar 90-100% pārliecību var diagnosticēt. Palpācija nosaka paplašinātās dzemdes ar vienu vai vairāk blīvs mezgliem. Tās mobilitāte nav ierobežots.
Papildus aptaujas metodes ietver:
- iegurņa ultraskaņas: Lai noteiktu izmēru un atrašanās vietu mezglu, deformācijas dzemdes endometrija biezumu (fibroids bieži apvienojumā ar hiperplāzija vai polipi endometrs).
- histeroskopija: Pārbaude dzemdes kakla un dzemdes dobumā ar īpašu ierīci - histeroskopiju. Metode ir aizvietojama diagnosticēšanai submukozāla dzemdes fibroīdu un dzemdes fibroids iespiestajām. Ļauj biopsiju.
- Laparoskopijas: tiek izmantota sarežģītos gadījumos, piemēram, lai noteiktu izmaiņas vidējās miomas mezglu (asiņošanām, nekroze).
- Diagnostikas curettage: parādīts veikta pie visiem atklātajiem dzemdes miomu, lai noteiktu un endometrija patoloģija izņēmums dzemdes vēzi.
Ārstēšana dzemdes fibroīdu
Ārstēšana pacientiem ar dzemdes miomas ir bijis akušieris-ginekologs.
Ārstēšana slimības var būt konservatīva vai operatīvs. Selection of konkrētas ārstēšanas paņēmienā ir atkarīgs no lieluma fibroids, esamību vai neesamību, augšanas, kas saistītas hroniskas slimības, pacienta vecuma un vēlmes saglabāt reproduktīvās funkcijas.
narkotiku terapija
Konservatīvā ārstēšana ir iecelšanu hormonālo narkotiku. Šādas terapijas mērķis ir aizkavēt ķirurģiskas menopauzes, kad fibroids regresē. Izmanto hormonālās narkotikas dažādu grupu:
- progestīni (norkolut, djufaston, premolyut) kurss 4-6 mēneši;
- androgēnu atvasinājumi (danazola gestrinone) ātrums pie 6-8 mēnešiem;
- agonistiem, gonadotropin atbrīvojošo hormonu (buserilin Zoladex) 3-6 mēnešus;
- perorāliem hormonālā kontracepcija (Yasmin, Janine, Regulon);
- Mirena intrauterīna ierīce (kas satur progestgēnu - levonorgestrela) 5 gadus.
Operācijas dzemdes fibroids
Indikācijas operācijas:
- dzemdes izmērs ir lielāks nekā 12 grūtniecības nedēļās;
- submukozālās dzemdes fibroids;
- dzemdes fibroids kombinācijā ar adenomyosis vai olnīcu audzējiem;
- straujā izaugsme fibroids (3 nedēļas grūtniecības 6 mēnešus);
- pastāvīga asiņošana izraisa anēmiju.
Operative ārstēšana dzemdes fibroids var būt vairāku veidu:
- konservatīvais myomectomy (mizošana fibroids ar dzemdes saglabāšanai) tiek veikta sievietēm, kas vēlas saglabāt reproduktīvo funkciju;
- hysteroresectoscopy (noņemšana no mezgliem Hysteroscopy) tiek veikta pie submukozāla fibroids;
- histerektomija (kopējais histerektomija ar vai amputācija dzemdes kakla ar saglabāšanu tās celma un kakla);
- dzemdes artēriju embolization (leiomyomata asins padeve tiek pārtraukta, saskaņā ar kuru tie regress).
Sarežģījumi un prognozes
No dzemdes miomas labvēlīgu prognozi. Pēc menopauzes, fibroids regress paši.
Pēc histerektomija, pacientiem tiek veikti uz ambulanci pēc 5 gadiem, un pēc tam, kad myomectomy novērot dzīvi kā iespējamo recidīvu.
Pilnīga atveseļošanās pēc dzemdes artēriju embolization notiek 50% gadījumu.
Komplikācijas dzemdes fibroids:
- nekrozes miomas mezgls;
- dzimšanas submukozālās mezgls;
- hemorāģiskā anēmija;
- ļaundabīgu audzēju no audzēja;
- neauglība;
- aborts;
- pēcdzemdību asiņošana;
- endometrija hiperplāzija.
