Roze - ādas infekcija.
Pacienti krūze malozarazny. Sievietes cieš biežāk nekā vīrieši. Vairāk nekā 60% no sejas panest cilvēku vecumā no 40 gadiem un vecāki. Slimība raksturojas ar atšķirīgu vasaras-rudens sezonā.
simptomi streptodermiju
Inkubācijas periods sejas - no dažām stundām līdz 3-5 dienām. Pacientiem ar recidivējošu attīstību nākamo uzbrukumu slimības bieži vien pirms hipotermija, stresu. Vairumā gadījumu slimība sākas akūti.
Sākotnējais periods roze raksturo strauja attīstība vispārīgo toksisko ietekmi, kas ir vairāk nekā puse pacientu uz laiku no dažām stundām līdz 1-2 dienām pirms rašanos vietējo izpausmju slimība. cildināts
- galvassāpes, vājums, drebuļi, muskuļu sāpes
- 25-30% pacientu, ir slikta dūša un vemšana
- jau pirmajās stundās slimības temperatūra sasniedz 38-40 ° C. laikā
- uz ādas laukumiem jomā nākotnē izpausmes Dažiem pacientiem parādās vēdera uzpūšanās vai dedzināšanas sajūta, vieglas sāpes.
augstums slimības nāk ziņā dažām stundām līdz 1-2 dienām pēc pirmajām slimības simptomus. Sasniegtu maksimālo vispārējās toksisku simptomus un drudzis. Ir specifiskas vietējās izpausmes.
Visbiežāk seja ir lokalizēta apakšējo ekstremitāšu, vismaz uz sejas un augšējo ekstremitāšu, tikai ļoti reti uz stumbra, krūts, starpenē, šajā jomā ārējo dzimumorgānu.
Izpausmes uz ādas
Pirmkārt, āda parādās maza rozā vai sarkanu plankumu, kas dažu stundu laikā pārvēršas raksturīgo apsārtumu roze. Apsārtums ir skaidri norobežots laukums ādas ar nelīdzenu robežu veidā zobu, "valodu". apsārtums ādas ir saspringta, un karsts uz tausti, vidēji sāpīga uz palpācija. Dažos gadījumos, jūs varat atklāt "marginālās kores" formā pieaug malām apsārtumu. Turklāt uz ādas apsārtums attīsta savu pietūkums, apsārtums izplatās tālāk.
Par blisteros, kas saistītas ar paaugstinātu eksudāts iekaisuma attīstību. Ja bojājumi burbuļi vai spontāni pārrāvums šķidrā aizplūšanu notiek vietā burbuļi, kuru virsmas brūces. Saglabājot integritāti burbuļu pakāpeniski sačokurot veido dzeltenu vai brūnu garoziņu.
Lai atlikušajām ietekmi sejas, saglabājas vairākas nedēļas vai mēnešus, ir pietūkums un ādas pigmentācija, bieza, sausa garoza par atrašanās vietu burbuļi.
skats: vietā departamenta dermatoloģijā Tomsk Militārās medicīnas institūts
diagnostikas sejas
Diagnoze tiek veikta sejas, terapeits vai infekcijas slimībām speciālists.
- Certain diagnostikas vērtība ir paaugstināts titrus antistreptolisin-O un citi protivostreptokokkovyh antivielas, noteikšanu no streptokoku in pacienta asinis (PCR)
- Iekaisuma izmaiņas vispārējās analīzes asinis
- Pārkāpšana hemostāzi un fibrinolīzes (palielināta asins fibrinogēna, PDF, RKMF, palielināt vai samazināt skaita plazminogēna, Plazmīns, antitrombīna IIIPalielināts trombocītu 4. faktoru, tad samazinājums to skaita)
Diagnostikas kritēriji sejām tipisku gadījumu, ir:
- akūtas slimības ar smagiem simptomiem intoksikācijas, ķermeņa temperatūras palielināšanos līdz 38-39 ° C un virs;
- Preferenciālais lokalizācija vietējās iekaisuma procesu apakšējo ekstremitāšu un sejas;
- attīstība tipisku vietējo izpausmēm ar raksturīgo apsārtumu;
- palielināti limfmezgli jomā iekaisuma;
- neesamība izteiktu sāpju vien iekaisums
ārstēšana streptodermiju
virsmas jāapstrādā ar attiecībā uz formas slimības, rakstura bojājumiem, klātesot komplikācijām un sekām. Pašlaik lielākā daļa pacientu ar viegliem sejām un daudziem pacientiem ar mērenu formā, tiek ārstējas ambulatori. Indikācijas obligātu hospitalizācija infekcijas slimībām slimnīcās (nodaļām) ir:
- smags plūsma;
- bieži recidīvi streptodermiju;
- kopējā klātbūtne smaga blakus slimības;
- senils vai bērns.
Svarīgākā vieta kompleksā ārstēšanā pacientiem ar roze aizņem antibakteriāla terapija. Ārstējot pacientus ambulatori, un mājās ir ieteicams lietot antibiotiku tabletes:
- eritromicīns
- oletetrin,
- doksiciklīns,
- spiramicīns (ārstēšana no 7-10 dienas)
- azitromicīnu,
- Ciprofloksacīns (5-7 dienas)
- rifampicīnu (7-10 dienas).
Kad antibiotikas tiek attēloti nepanesība furazolidona (10 dienas); delagil (10 dienas).
roze apstrādāti slimnīcas vidi, ir ieteicams veikt benzilpenicilīnam, gaitu 7-10 dienas. Pēc smagas slimības attīstība komplikācijas (abscess, Phlegmon et al.) Var būt penicilīnu un gentamicīnu, cefalosporīni uzdevumā kombinācija.
Krasā ādas iekaisumu uzrāda pretiekaisuma līdzekļi: hlotazol vai fenilbutazons 10-15 dienas.
Rozi vajadzētu būt iecelšana B vitamīnu komplekss 2-4 nedēļas. In smagas rozi saņemt intravenozu detoksikācijas terapiju (gemodez, reopoligljukin, 5% glikozes šķīdumu, sāls), ko papildina ar 5.10 ml 5% askorbīnskābes šķīduma, prednizolons. Ieceļ sirds-asinsvadu, diurētiskie līdzekļi, pretdrudža līdzekļiem.
Ārstēšana pacientiem ar recidivējošu roze
Recidivējoša roze būtu jāveic slimnīcas vidē. Noteikti rezervēt iecelšana antibiotiku netiek izmantots ārstēšanai iepriekšējo recidīvu. Cefalosporīni ieceļ muskulī vai intramuskulārai linkomicīnu, rifampicīnu intramuskulāri. 8-10 dienas - Antibiotiku terapijas kursu. Ja īpaši noturīgu atkārtošanās ieteicams dvuhkursovoe ārstēšana. Konsekventi izrakstīt antibiotikas optimāli darbojas streptokoks. Pirmais kurss antibiotiku terapija tiek veikta cefalosporīniem (7-8 dienas). Pēc 5-7 dienu pārtraukuma otro gaitā ārstēšanas linkomicīna (6-7 dienas). Kad atkārtotas rozi redzamie imunitāte korekcijas (metiluracila, nātrija nukleinat, prodigiozan, T-activin).
Vietējie sejas terapija
Ārstēšana vietējo izpausmēm roze tiek veikta tikai tad, kad tas ir cistiskā formas ar lokalizācijas procesa ekstremitātēs. Eritēmai roze neprasa izmantot vietējo ārstēšanu, un daudzi no viņiem (ihtiolovaya ziede Vishnevsky balzāms ziede ar antibiotikām), ir kontrindicēta. Jo akūtā fāzē to rūpīgi iegriezt klātbūtnē neskartas burbuļi kādā no malām, un pēc tam, kad šķidrums ienāk pavarda iekaisums pārsējs ar 0,1% šķīdumu Rivanol vai 0,02% šķīdums furatsilina mainās vairākas reizes laikā dienu. Stingras pārsiešana nepieņemami.
Klātesot lielu mitru brūces virsmu uz vietas atklājās burbuļu sāk lokālai ārstēšanai ar mangāna vannas ekstremitātēm seko piemērojot iepriekš minētajām apsējus. Lai ārstētu asiņošanas izmanto 5-10% ziede dibunola veidā pieteikumu jomā iekaisuma fokusu, 2 reizes dienā 5-7 dienas.
Tradicionāli, akūtā periodā ultravioletās apstarošanas sejas piešķirts apvidū iekaisuma koncentrēties uz platību limfmezglos. Piešķirt lietojumprogrammas ozokerīta vai mērces ar apsildāmu naphthalan ziedi (par apakšējo ekstremitāšu), parafīna pirtis (uz sejas) elektroforēzes lidazy, kalcija hlorīds, radons vanna. Augstas efektivitātes zemas intensitātes lāzera terapijas vietējo iekaisumu. Lāzera starojuma deva mainās atkarībā no fokusa stāvokli, klātbūtne blakus slimībām.
komplikācijas
Sarežģījumi sejas, galvenokārt vietēja rakstura, ir neliels skaits pacientu. Vietējie komplikācijas, abscesi, celulīts, ādas nekroze, gruzd blisteros, vēnu iekaisums, tromboflebīts, Iekaisums limfātiskās kuģiem. Bieži komplikācijas attīstās pacientiem ar rozi reti, sepse, Toxic-infekcijas šoks, akūts sirds un asinsvadu mazspēja, plaušu embolija, un citi. Sekas ir pastāvīgi sastopas stagnācija limfas. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām, limfas stagnācija vairumā gadījumu notiek pacientiem ar rozes uz fona jau bija funkcionālu neveiksmi ādas limfā (iedzimta, post-traumatiska un et al.).
Recidīva novēršanai roze
Recidīvu profilaksei sejas ir daļa no integrētas ambulatoro ārstēšanu pacientiem, kas cieš no atkārtotas slimības formu. Profilaktiskā intramuskulārās bitsillina (5-1,5 miljoni vienību) vai retarpen (2,4 miljoni vienību) novērš atkārtošanos slimību, kas saistītas ar streptokoku atkārtotas inficēšanās.
Ar biežiem recidīviem (vismaz 3 par pagājušo gadu) piemērotu pastāvīgu (visu gadu) bitsillinoprofilaktika par 2-3 gadu intervālos pārvaldes bitsillina 3-4 nedēļas (pirmajos mēnešos intervāla var samazināt līdz 2 nedēļām). Kad sezonas periodisks narkotikas tiek ievadītas vienu mēnesi pirms gripas sezonas šim pacientam ar intervālu 4 nedēļas 3-4 mēnešus gadā. Klātesot nozīmīgu atlikušo laiku pēc veikta sejas, bitsillin ievada ik pēc 4 nedēļām 4-6 mēnešus.
Prognoze un protams
- Ar atbilstošu ārstēšanu mēreni formas - pilnīgu atveseļošanos.
- Hroniska limfātiska (elefantiāze) rētošanās vai hroniska atkārtota kurss.
- Jo vecāka gadagājuma cilvēkiem un novājinātiem - augstu ātrumu komplikācijas un noslieci uz biežu atkārtošanās.
