Čūlainais kolīts - sen strāva zarnu iekaisuma slimība.
Maksimuma biežums čūlainā kolīta vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Vīriešiem, slimība rodas biežāk nekā sievietēm (1,4: 1), bet pilsētu iedzīvotāji biežāk nekā tiem, kas dzīvo lauku apvidos.
Starp faktoriem, kas veicina slimības vispirms saukt iedzimtu noslieci. Radinieki pacientu, risks tās attīstība ir 10 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā.
Ja čūlainais kolīts ietekmēja abus vecākus, risks bērna attīstībai līdz 20 gadu vecumam pieaudzis līdz 52%.
Faktoriem, kas kavē rašanos čūlainā kolīta, jāietver smēķēšanas. Smēķētāji risks saslimt ar šo slimību ir zemāka nekā nesmēķētājiem, vai pacientiem, kuri atmetuši smēķēšanu. Pārliecinošs skaidrojumu aizsardzības darbības smēķēšanas vēl nav dots čūlainais kolīts. Tiek uzskatīts, ka smēķēšanas laikā samazina asins plūsmu gļotādas taisnās zarnas, tādējādi samazinot ražošanas iekaisuma aģentu.
Izpausmes čūlainā kolīta
Krāsošanai čūlainais kolīts ir atkarīgs no slimības izplatība un smaguma pakāpes iekaisuma.
Vadošie simptomi ir asiņošana no taisnās zarnas un šķidra vēdera izeja. Stool frekvences vidēji no 4 līdz 6 reizes dienā. Kad smaga, tas sasniedz pat 10-20 reizes dienā vai vairāk. Apjoms fekāliju, parasti ir neliels. Dažos gadījumos, defekācija laikā piešķirti tikai asinis un strutas, sajauc ar gļotām.
Reizēm pacienti sūdzas par viltus vēlmi izkārnīties sajūta un nepilnīga iztukšošanās zarnu. Atšķirībā no pacientiem ar funkcionāliem zarnu traucējumiem izkārnījumos pacientiem ar čūlaino kolītu, ir arī naktī.
Dažiem pacientiem, īpaši tiem, kuriem ir bojājumi, ir taisnās zarnas, var novērot aizcietējums. To izskats ir izskaidrojams ar to bieži vien sāpīgas spazmas taisnajā zarnā.
Aptuveni 50% pacientu sāpes vēderā.
Gandrīz 60% pacientu ir ekstraintestinālu izpausmes - dažādus bojājumus, locītavu, ādas, acu, mutes, un aknās.
Dažos gadījumos šie bojājumi var pirms izskatu zarnu simptomiem.
No čūlainā kolīta diagnoze ir balstīta uz rentgena, endoskopiskās un histoloģiskās pētījumu rezultātiem.
komplikācijas
Komplikācijas čūlainais kolīts ir:
- zarnu asiņošana;
- sprauga zarnu siena;
- veidošanās fistulām un abscesu;
- sašaurināšanās zarnām un attīstības attālā periodā kolorektālā vēža.
Ārstēšana čūlainā kolīta
Pacientiem ar saasināšanās čūlainā kolīta nokļūst slimnīcās, vēlams specializētā gastroenteroloģijā vai coloproctological nodalījumu. Smagos Pacientiem laiku iecelt caurule krūti.
Galvenās zāles lieto, lai ārstētu čūlainā kolīta ir kortikosteroīdi un 5-aminosalicilskābe.
Kortikosteroīdi izmanto mērenu un smagu slimības gaitu.
Prednizolona ievadīt 60 mg / dienā. Pēc 4-6 nedēļas pēc remisijas slimības ir samazināts devu 8 nedēļas (5-10 mg nedēļā), lai izveido uzturošajai devai (10-15 mg nedēļas) vai līdz pilnīgai atcelšanu prednizolona pārejā uz zāļu lietošanā 5-aminosalicilskābe.
Kad izolēta čūlainais proktīta vai proctosigmoiditis ievada 100 mg hidrokortizona no rīta un vakara enemas vai formā putas. Pie ļoti smagu hidrokortizona 10-14 dienu laikā, tiek ievadīts intravenozi (100 mg / dienā).
Starp aktuālie kortikosteroīdu ietver beklometazona, budezonīdu un flutikazona dipropionātu.
Svarīga loma ārstēšanā čūlainā kolīta un veikt sulfasalazīna narkotikām 5-aminosalicilskābe (mesalazīns). Sulfasalazīns (3-4 g / dienā) tiek izmantota retāk, jo ievērojamo biežuma un smaguma blakusparādības. Kad proktīta un proctosigmoiditis paraksta zāles, kas supozitoriju (1,5 g / d) vai arī klizmu (4 g).
In kopīgiem slimības formas narkotiku 5-aminosalicilskâbes izmantotā tabletēs (1,5-3 g) kombinācijā ar glikokortikoīdiem. Pēc sasniedzot klīniska un laboratoriska remisiju mesalazīnu tiek izmantots, lai veiktu ilgtermiņa uzturošo terapiju, lai novērstu slimības recidīvu.
In saasināšanās čūlainais kolīts ustoyachivyh uz kortikosteroīdu terapiju, var būt efektīvs izmantošana ciklosporīna, kas parasti tiek piešķirts devu 4 mg / kg iv vai 10 mg / kg. Ciklosporīns jālieto ar lielu piesardzību, jo tā toksicitāti un augstu blakusparādību biežumu.
Alternatīva ārstēšanā rezistentu formu čūlainā kolīta, var būt arī azatioprīns (1-2 mg / kg dienā), vai metotreksātu (15-25 mg / nedēļa i.m.). Piemērojot metotreksātu arī jārēķinās ar savu augsto toksicitāti.
Absolute indikācijas darbību uz čūlaino kolītu ir plīsumi zarnu sienas, masīvas asiņošanu vai rašanos kolorektālā vēža.
Relatīvi indikācijas operācijas ir attīstība toksisko kolīta, kā arī neefektivitāte konservatīvo terapiju, jo īpaši, ja veidojot pseudopolyposis izteikta.
perspektīva
Pašreizējās ārstēšanas ir efektīvs 85% pacientu ar viegliem vai vidēji čūlainais kolīts. Lielākajai daļai pacientu var sasniegt pilnīgu remisiju. Mērens klīniskās izpausmes tiek glabāti 10% pacientu.
