Skriemelis-bazilāras mazspēja - atgriezenisks traucējumus smadzeņu darbības izraisa samazināšanos asins piegādi.
iemesli
- cerebrovaskulāri traucējumi
- ateroskleroze
- Paaugstināts asinsspiediens
- asinsvadu iekaisums (Takayasu slimība, piemēram)
- artērija bundle
- Fibro-muskuļu displāziju
- Kompresijas no subclavian artērijas hipertrofēto scalene muskuli.
- Klātbūtne iedzimtas anomālijas asinsvados
- Compression no mugurkaula artērijas, ko izraisa bojājumiem kakla mugurkaula (spondilolistēze, herniated disks)
- Tromboze mugurkaula un (vai) bazilāras artērija
- To mazo cerebrālo artēriju sakāve cukura diabēta izraisītu diabēts
Izpausmes vertebrobasilar-bazilāras mazspēju
Picture vertebrobasilar-bazilāras nepietiekamība ir ļoti daudzveidīga. Viens no tās biežākā izpausme rodas pēkšņi reibonis. Šīs funkcijas biežums var būt saistīts ar iezīmēm asins piegādi vestibulārā aparāta, ir ļoti jutīgs pret asins apgādes mazspēju.
Lielākā daļa pacientu ar vertebrobasilar-bazilāras nepietiekamības reibonis izpaužas kā rotācijas vai lineārās kustības sajūtas apkārtējām objektus vai savu ķermeni. Parasti reibonis notiek ātri un ilgst no dažām minūtēm līdz stundām. Parasti, tas ir kopā ar traucējumiem, piemēram, slikta dūša, vemšana, svīšana, izmaiņas sirds ritmu un asinsspiedienu. Dažos gadījumos, pacientam rodas sajūta krīt cauri, nelabumu, trauslumu vidi. Kustību traucējumi pacientiem ar traucējumiem asinsriti vertebrobasilar-bazilāras sistēmā slēpjas attīstībā vājumu un neveiklumu ekstremitātēs. Bieži izpausme ir vienpusēja dzirdes zudums -
Sensorineural dzirdes zudums.diagnostika
Diagnoze vertebrobasilar-bazilāras mazspēju ir neiroloģiskā pārbaude un prasa skaidrojumu cēlonis tās attīstību (arteriālā hipertensija, Traucēta caurlaidība vai intrakraniāla galvenā artērija un tā tālāk.).
Novērtēšana asins plūsmas stāvokli lielā artērijās galvas un intracerebrālu kuģus, izmantojot Doplera ultrasonogrāfiju. Moderna apvienota sistēma, ieskaitot Doppler un dupleksa skenēšana, ļauj mums novērtēt stāvokli mugurkaula artērijas.
Vērtīgu informāciju sniedz, veicot funkcionālo testu ar hiperventilācija (novērtējumu funkcionālās rezerves smadzeņu cirkulāciju). Ievērojami mazāks diagnostikas vērtība ir infrasarkanais thermography un rheoencephalography.
Novērtējums stāvokļa kakla mugurkaula tiek veikta, pamatojoties uz X-ray; funkcionālie testi saliekšanu un izstiepšanu var atklāt spondilolistēzi. Neuroimaging studijas (datortomogrāfijā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) ir nepieciešama, lai noteiktu herniated disku, Citi strukturālie bojājumi muguras un mugurkaula.
Jūs varat izmantot MR angiogrāfija sniedz informāciju par stāvokli smadzeņu asinsvadu gultā, neizmantojot intravenozo kontrastvielas. Dažos gadījumos, vērtīgu informāciju var saņemt vestibulologicheskom pārbaudi, reģistrējot īsas stumbra izraisīto potenciālu uz akustiskā stimulācijas audiometriju. Daži pētījumi ir vērtība recēšanas īpašības asins un to bioķīmisko sastāvu (glikozes, lipīdu) līmeni.
Ārstēšana vertebrobasilar-bazilāras mazspēja
Galvenie virzieni ārstēšanai vertebrobasilar-bazilāras mazspēju, ko nosaka rakstura asinsvadu bojājums. Regulāra (ikdienas) asinsspiediena kontrole un obligāti uzturs korekcija (Ierobežošana sāls diētu), izņemot alkohola un smēķēšanas, dozēt fizisks slodze.
Tā nav pozitīva ietekme uz 3-6 mēnešiem, būtu zāles. Ārstēšana sākas ar diurētiskiem līdzekļiem, AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils), kalcija kanālu blokatoru (amlodipīnu, felodipīna), beta-blokatoriem (atenololu, metoprolols, bisoprolola). Nepieciešamības gadījumā (trūkums terapijas ietekme, slikta panesamība narkotiku) tiek veikts aizstājot zāles no citas farmakoloģiskās grupas. Ja šajā gadījumā ir pozitīva ietekme samazinot asinsspiedienu, jums ir izmantošana par kombinētās terapijas (diurētiskas + AKE inhibitora, diurētiskas + b-blokatoru, beta-blokatoriem, kalcija blokatoru + kanāli).
Tiem pacientiem, kuriem iemesls vertebrobasilar-bazilāras mazspēju ir ateroskleroze, efektīva uzbrukumiem profilakses metode ir atjaunot īpašības asinīs un novērš to veidošanos asins recekļi. Visbiežāk narkotikas piemīt antitrombotiska iedarbība ir acetilsalicilskābe. Tagad Tiek uzskatīts, ka optimāla terapeitiskā deva Medikamenta 0,5-1,0mg / kg ķermeņa masas dienā (pacientam ir saņemt dienas 50-100 mg acetilsalicilskābes).
Par piemērošanas acetilsalicilskābes neiespējamība nepieciešams izmantot noteiktām zālēm, it īpaši, dipiridamols. Dienas deva var atšķirties no 75 līdz 225mg (25 līdz 75 mg 3 reizes dienā), dažos gadījumos, dienas devu var palielināt līdz 450 mg. Dipiridamols tiek pieņemts 1 stundu pirms ēšanas, nav košļāt tableti, un noskalo ar nelielu ūdens daudzumu. Kursu ilgums piemērošanas dipiridamolu parasti ir 2-3 mēneši. Atcelšanu ir iesniegts pakāpeniski samazinās devu 1-2 nedēļas. Zāles ir kontrindicēts akūts miokarda infarkts, angīna pārējais, smaga sastrēguma sirds mazspēja, sirds ritma traucējumi.
Mūsdienu narkotikas ir prettrombu rīcība klopidogrels tiklopidīnu. Uzlabot smadzeņu asinsriti var veicināt nicergoline. Uzturēšanas deva nicergoline tiek noteikts individuāli un 5-10mg 3 reizes dienā. Veikta arī cinnarizīns. Ārstēšana sākas ar minimālu devu (12,5 mg 3 reizes dienā), ar pakāpenisku pieaugumu deva (25-50mg 3 reizes dienā pēc ēšanas). Piracetāms izmanto 0,8 g 3 reizes dienā 2 mēnešus, Cerebrolysin 5-10 5-10 ml intravenozi pārvaldēm gaitā terapiju.
Ļoti ērta kombinācija ir narkotiku Fezam satur cinnarizīns 25mg un 400mg piracetāms. Neapšaubāma priekšrocība narkotiku ir ērtības dozēšanas. uzņemot 1-2 kapsulas 3 reizes dienā Efekts tiek novērota. Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli un ir atkarīgs no rakstura un smaguma neiroloģiskā deficīta un vidēji 1,5-3 mēneši. Karnitīna hidrohlorīds ievada intravenozi 5-10ml no 20% šķīduma 300-400ml fizioloģiskā (izotonisku) šķīdumu, ārstēšanai 8-12 injekcijām.
Lai novērstu reibonis viļņus vertebrobasilar-bazilāras mazspēju ir labi izveidotas Betahistīns. Betahistīns piemērots 8-16 mg 3 reizes dienā. Tas ir ieteicams sākt ārstēšanu ar zemu devu narkotikām, pakāpeniski to palielinot, ja nepieciešams. Attīrīšanas ilgtermiņa kurss (2-3 months). Lai samazinātu intensitāti reiboni un saistīto simptomu epizodes (slikta dūša, vemšana), jo izraisa kustību meklozin piešķirts. Dienas deva ir mainīgs un svārstās no 25 līdz 100 mg.
Prognozes slimības
Prognoze vertebrobasilar-bazilāras mazspēju ir atkarīgs no rakstura un smaguma kardiovaskulāras slimība, pakāpe iznīcināšanu asinsvados un spējas, lai nodrošinātu apvada smadzeņu cirkulāciju smadzenes.
Progresīvais artēriju sašaurināšanās, noturīgas hipertensija bez atbilstošas terapijas ir prekursori sliktu prognozi. Šiem pacientiem ir augsts risks insulta vai veidošanās asinsvadu encefalopātijas ar noturīgiem neiroloģiska deficīta.
Apmierinošu stāvokli asinsvadu sistēmas smadzenēs, adekvāti plānotas ārstēšanas stratēģiju saistīta ar samērā vieglu gaitā vertebrobasilar-bazilāras mazspēju un labvēlīgu prognozi.
