Met het oog op een meer nauwkeurige diagnose te stellen, artsen onderzoeken het maag-darmkanaal met behulp fibrogastroscopy. Als bloeden wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om vast te stellen of het gevaarlijk is indien dringende maatregelen nodig is. Als gevolg van de classificatie van Forest bloeden kunnen differentiëren uiterst gevaarlijke toestand en een beetje gevaarlijk. Clear systeem stelt ons in staat om de specifieke kenmerken van de pathologie en veranderingen in de ontwikkeling die sinds de vorige endoscopie hebben genomen te beschrijven.
Hoe wordt de diagnose
Bloeden, indien aanwezig, worden ingedeeld volgens verschillende criteria - etiologie, ernst, omvang en andere kenmerken van de ziekte. Dokter Forrest naam met het team een uniform systeem beschrijven de maag en twaalfvingerige darm pathologieën en ontwikkelde een protocol dat nog steeds gevuld na de EGD. Er zijn verschillende versies van deze classificatie. Ze werden ontwikkeld in de afgelopen 2 decennia. Maar op basis van de classificatie nog 3 basispunten.
De zeer diagnose bestaat uit: medische geschiedenis, bloed analyse in het laboratorium, het uitvoeren van instrumenteel onderzoek.
voordelen van de werkwijze
Er wordt aangenomen dat de indeling van de meest informatieve Woud. Deze methodiek wordt nu gebruikt in de hele wereld. Met fibergastroscope systeem duidelijk maakt het mogelijk om te visualiseren wat er gebeurt met een maagzweer, en te begrijpen wat de behandeling wordt toegediend. Artsen overal in de wereld kan de ziekte te lezen en een beslissing nemen.
Een ander voordeel van de indeling - de mogelijkheid om het risico van recidiverende bloeden, de mogelijkheid van een preventieve behandeling onmiddellijk te beoordelen.
indicaties voor
Duidelijke diagnostische indicaties voor fibrogastroduodenoscopy zijn:
- verduidelijking van de plaats en de omvang van de pathologie;
- differentiële diagnose;
- Biopsie pathologie (TBD vorm maagzweren of kanker).
In aanvulling op diagnostische, hebben nog steeds een therapeutische indicaties. De belangrijkste therapeutische indicaties zijn onder meer:
- Het verwijderen van geringe omvang van Oncology.
- gevaarlijke Hemostase (F1a en F1b).
- verwijderen van een deel van de maag - Als het bloeden was niet geweldig, maar er is een risico op complicaties, kan de arts een operatie voor resectie voorschrijven.
De indeling is alleen bedoeld voor erosieve zweren ziekten. Voor bloeden veroorzaakt door de breuk van de slijmvliezen van de maag kruising of kankercellen infiltratie, kan de indeling Bos niet van toepassing. Het wordt behandeld als een medische fout, wat consequenties draagt.
classificatie
Ontdekt bloeden kan actief of gestopt zijn. Als het niet, de dokter ontdekt dat het niet is geopenbaard. Totaal onderscheiden 3 hoofdgroepen van bloedingen Woud.
forrest 1a
Vond het beschadigde schip. Intense bloeden. Het is noodzakelijk om het bloeden te stoppen, zal een andere pols vallen en zal beginnen om cardiale hemodynamica lijden. In dergelijke gevallen wordt een operatie getoond. De dreiging van complicaties van bijna 80%. Het is ook hoog percentage van de sterfte in de postoperatieve periode.
forrest 1b
Meerdere kleine bloeden. Beschadigde haarvaten. Bij diffuse infiltratie van bloed effectief als een werkwijze voor hemostase, elektrocauterisatie. De dreiging van een herhaling van ongeveer 10%. Met de hulp van electrocoagulatie dreiging en te voorkomen dat de patiënt wordt voorgeschreven bedrust voor een paar dagen.
Complicaties van dit soort - Forrest 1A en 1B - zijn er meer dan de helft van de gevallen.
forrest 2a
Op het scherm van de endoscoop recent gedetecteerde bloedende vat. Er zijn risico's van re-exacerbatie van maagzweren en bloedverlies. De tweede groep wordt ingesteld wanneer de tekenen van recente bloeden gedetecteerd. Vaak zijn er twijfels over de groep. Dat ze niet aan de orde, besloten om de diagnose met behulp van een endoscoop, wanneer dit wordt geconstateerd in het stigma holte van de maag tijdens het onderzoek te maken. Stigma - het is kneuzingen.
forrest 2b
Ontdekt een bloedstolsel - een stolsel. Na detectie van een bloedstolsel vóór 1998 werd ervan uitgegaan dat er geen gevaar was. De patiënt is niet in kaart gebracht. Maar een studie uit 1998 D. Lowe's studie toonde aan dat het stolsel-stolsel vaak alleen maar covers beschadigd uitgehold schip. Dus nog anticoagulantia nodig hebben.
Forrest 2c
Ontdekt de zwarte bodem van de zweer. Het zoutzuur laag werd gedetecteerd zweer hematine. Hematine - oxidatieproduct van hemoglobine in het bloed. Het betekent een licht verlies van rode bloedcellen is geweest, maar de dreiging van de dood daar. Weer gunstig. De behandeling wordt voorgeschreven conservatief.
Forrest 3
Zweer met een schone bodem - het is Forrest 3. De diagnose betekent dat de bron van bloedverlies niet gedetecteerd. Morfologische studie gebieden zoals zweren werd duidelijk dat de witte onderkant kan bloeden. Uitgehold het vaartuig als gevolg van fibrine niet zichtbaar is tijdens de inspectie. Fibrine is een eiwit betrokken bij vouwproces (stolling) van het bloed. Maar er infuus bloeding aanwezig zijn.
Contra
Contra zijn verdeeld in absoluut en relatief. Door absolute, dwz. E. aan de voorwaarden die kan zeker geen diagnose, zijn onder meer:
- de aanwezigheid van astma bij een patiënt;
- epilepsie met frequente aanvallen;
- atlantoaxiale subluxation - cervicale wervelkolom letsel.
En nooit EGD doorbrengen met slokdarmkanker of ernstige brandwonden het.
Relatieve contra-indicaties zijn:
- coronaire hartziekte;
- inflammatoire ziekten van de mondholte, de keelholte, de slokdarm en de luchtwegen;
- aneurysma en anderen aorta.
Diagnose in deze gevallen zal worden gehouden in de periode dat de patiënt begint remissie. Of diagnose zal moeten besteden op een andere manier, als de patiënt niet wil worden blootgesteld aan gevaarlijk voor hem om te studeren.
aanvullende studies
Naast EGD Gastroenterologist behoefte, en andere informatie over de gezondheidstoestand van de patiënt. Een duidelijke diagnose zal worden vastgesteld na een aantal incrementeel onderzoek. De arts moet bewijzen vullen elkaar aan en zorgen voor een totaalbeeld.
Een uitgebreide studie van het hele organisme.
- De studie van het bloed van de patiënt. Need bloed chemie.
- De samenstelling van de urine.
- Medische geschiedenis (anamnese), evenals informatie over de aanwezigheid van andere ziekten.
- MRI diagnose van alle interne organen.
Als u last van vermoeidheid, bleekheid, duizeligheid - zijn duidelijke tekenen van een bloeding, wordt de patiënt nodig is om de bloeddruk en hemodynamica van het hart te volgen. Degenen die zijn gediagnosticeerd elke hart-en vaatziekten, fibrogastroscopy uitgevoerd onder begeleiding van een ervaren cardioloog.
Hoe te stoppen met bloeden maagzweer
maagzweer bloeden beladen met het verlies van hemoglobine, de overdracht van zuurstof verslechtering van de weefsels, verlaagde hartslag en andere effecten. Eén van de taken van een arts tijdens een endoscopie - gestabiliseerd hemostase, is het bloed niet lekt uit het maagdarmkanaal.
Hemostatische werkwijzen zijn verschillend. Populair mechanische, elektro-thermische en chemische methoden. De meest effectieve hemostase - is endoscopische injectie. Met behulp van een endoscoop wordt ingebracht in de submucosa in de buurt van de zweer chemische drug die het bloed pulserende snel kan stoppen. Hiertoe 1% epinefrine, gemengd met een zoutoplossing.
gastrectomy
Als u het type F1a set - pulserende jet, bloed vult snel het maag-darmkanaal. In sommige gevallen kunt u niet voorkomen dat zelfmedicatie. U moet onmiddellijk een ambulance bellen. Giant zweren dat meer dan 2,5-3 cm in diameter, en ulcus geopereerd dringend.
Tactics chirurgen in voorbereiding op een operatie bestaat uit drie punten:
- Definities Groep Forrest.
- Implementatie van een vroege endoscopie, waarbij het bepaalde niveau en mucosale schaderisico.
- Bepalen van het niveau en de timing van de werking. Bepaalde wat nodig resectie: resectie van het distale, proximale of gastrectomie.
In gevallen waarin de zweer is gevaarlijk, en er is een risico van herhaalde zware bloeden, is toegewezen aan de geplande distale gastrectomie. De operatie heeft geen rijzen. Tijdens zijn lichaam verwijderd 2/3, de poortwachter. De resterende stomp verbonden met de dunne darm of het duodenum aan. De operatie kan pas na een punt bloeden.
Totale resectie of gastrectomie met resectie - verwijdering van meer dan 90% van lichaamsweefsels. Benoemd na endoscopie indien waargenomen terugkerende ulceratie zijn verloren grote hoeveelheden bloed gevonden pylorusstenose.
