Chronische pyelonefritis: symptomen, behandeling, dieet

Chronische pyelonefritis - een ziekte gekenmerkt door periodieke exacerbaties. Op grond van deze ziekte te begrijpen aspecifieke ontstekingsproces dat de nieren parenchym gevolgd sclerose beïnvloedt. Volgens de medische statistiek, pyelonephritis treft ongeveer 20% van de bevolking.

Bij kinderen van 2 tot 15 jaar, krijgen ze vaker ziek meisjes, ouderdom ziekte treft meestal mannen. Desondanks wordt beschouwd pyelonefritis overwegend vrouwelijke ziekte ten gevolge van de anatomische locatie van de urogenitale organen en andere functionele eigenschappen van het vrouwelijk lichaam.

Wat is het?

Chronische pyelonefritis - een ziekte die de infectueuze inflammatoire aard waarbij pathologisch proces omvat kelk, niertubuli en nierbekken met aansluitend glomerulaire laesies en hun schepen.

Volgens de statistieken, wordt de chronische pyelonephritis bij alle ziekten van de urogenitale organen met inflammatoire niet-specifieke aard gediagnosticeerd bij 60-65% van de gevallen. En in 20-30% van de gevallen is het gevolg van de acute vorm van de ziekte.

redenen

De belangrijkste redenen zijn pyelonephritis microben - Escherichia coli, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Bij de ontwikkeling van chronische pyelonefritis bijzonder relevant stabiel negatieve factoren en antibiotica-vormige microben. Ze kunnen worden opgeslagen voor een lange tijd in de cups en het bekken, met een daling van de immune afweer waardoor de activering van ontsteking.

Waarom acute proces chronisch wordt?

De oorzaken van chronische pyelonephritis kan worden beschouwd:

• substandard behandeling van acute pyelonefritis, mislukking patiënt klinische richtlijnen arts afbraak apotheek observatie van een kind of een volwassene;
• late diagnose en behandeling van ziekten breken van de urinestroom (urolithiasis, Nephroptosis, blaasterugstroom, aangeboren afwijkingen van de urinewegen vernauwing benigne prostaathyperplasie);
• de aanwezigheid van gelijktijdige chronische aandoeningen die het immuunsysteem aantasten of permanent foci van infectie (obesitas, diabetes, antritis, amandelontstekingGall blaas, darm, pancreas);
• het vermogen van bepaalde middelen om L-vormen te vormen, die verlengd worden in de nier weefsel in een inactieve toestand, maar verergeren terwijl het verminderen van afweer van het lichaam of immune deficiency staten.

Chronische pyelonefritis standaard risicogroep daar, maar artsen zijn van mening dat de infectie is het meest gevaarlijk voor:

• zwangere vrouwen;
• kinderen tot drie jaar, meestal op kunstmatige voeding;
• meisjes op het eerste sex;
• mensen op oudere leeftijd.

Dit blijkt de meeste patiënten de preventie van chronische pyelonefritis.

classificatie

Vorm van chronische pyelonephritis:

1. Latente vorm. De symptomen zijn mild. De patiënt kan algemene zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn verstoren, soms kan de temperatuur aanzienlijk toenemen. Typisch, pijn, zwelling en dysurie afwezig, hoewel sommige opgemerkt Pasternatskogo positieve symptomen (pijn tijdens effleurage de lumbale regio). In urineonderzoek bleek proteïnurie klein is, kan leukocyten en bacteriën in de urine, periodiek worden bekendgemaakt. Als latente natuurlijk meestal gebroken concentratievermogen van de nieren, dus het verlagen kenmerk urine dichtheid en polyurie. Soms is het mogelijk om een ​​lichte bloedarmoede en een lichte stijging van de bloeddruk te detecteren.
2. Relapsing vorm. Gekenmerkt door een verandering van de periodes van verergering en remissie. Kunnen verstoren het ongemak voor de patiënt in de onderrug, koude rillingen, koorts. Verschijnen dysurie (vaak moeten plassen, soms pijnlijk).
3. Azotemicheskaya vorm. Zijn die gevallen waarin de ziekte zich manifesteert in de vorm van chronisch nierfalen. Ze moeten worden aangemerkt als een uitbreiding van een bestaande, maar de tijd niet detecteert latent progressie van de ziekte. Het azotemicheskaya vorm is kenmerkend voor chronisch nierfalen.
4. Idiopathische vorm. Gedomineerd door hypertensie. Er zijn hoofdpijn, duizeligheid, slaapstoornissen, stekende pijn in de projectie van het hart, frequent hypertensieve crises, kortademigheid. Veranderingen in de urine uitgedrukt weinig en zijn niet constant. Hypertensie in pyelonefritis is vaak kwaadaardig karakter.
5. Anemic vorm. Gekenmerkt door het feit dat er onder de tekenen van de ziekte wordt gedomineerd door de symptomen van anemie - vermindering van het aantal bloed vol van rode bloedcellen. Deze vorm van de ziekte bij patiënten met chronische pyelonefritis vaker voorkomt, is sterker dan in andere aandoeningen van de nieren en is gewoonlijk hypochromic karakter. Schendingen van diurese zijn zwak.

Exacerbatie van chronische pyelonephritis klinische beeld lijkt op een acute ontsteking. De voortgang van het proces dat wordt hypertensieve syndroom, die wordt gemanifesteerd door hoofdpijn, duizeligheid, wazig zien, pijn in het hart. Soms, als gevolg van de huidige lange termijn pyelonephritis ontwikkelt bloedarmoede syndroom. De uitkomst van de ziekte is er chronisch nierfalen.

podium

Bij chronische pyelonefritis onderscheiden drie fase progressie

• aanvankelijke mate gekenmerkt door de ontwikkeling van ontsteking, oedeem van het bindweefsel binnenlaag urinaire orgaan, waarbij de houders worden samengedrukt, er atrofie van tubuli, renale bloeding afneemt;
• gedetecteerd door de tweede graad renogram waar diffuse vernauwing van renale bloed kanaal, de omvang van de corticale substantie minder interlobair slagader afwezig;
• derde graad van vernauwing wordt uitgedrukt in pyelonefritis en vormverandering van het urinaire orgaan bloedvaten wordt nierweefsel vervangen door littekenweefsel, nier wordt gerimpeld.

symptomen

De mate van manifestatie van de symptomen van pyelonephritis is afhankelijk van de lokalisatie van de ontsteking (één of beide nier), de mate van ontstekingsactiviteit door begeleider belemmeringen voor de urinestroom en eerdere behandeling. In stap uitingen remissie kan niet volledig zijn, of ze kunnen minimaal zijn - kleine verandering in de urine.

De belangrijkste symptomen van pyelonefritis bij vrouwen en mannen:

1. Verslechtering van de gezondheid, vermoeidheid en zwakte, meer uitgesproken in de ochtend, depressieve stemming, hoofdpijn.
2. Temperatuurverhoging niet boven 38 ° C, gewoonlijk 's avonds, zonder duidelijke reden.
3. Vaak moeten plassen, vooral 's nachts.
4. Verhoogde bloeddruk. In de periode van remissie kan het de enige symptoom zijn.
5. Een kleine zwelling van het gezicht, handen, meer dan in de ochtend, voeten en benen - aan het einde van de dag.
6. Rugpijn vaak niet intensief, pijn, meestal onevenwichtig. Opgemerkt wordt dat de pijn vaak niet verschijnen op de aangedane zijde, en aan de andere. Het kan een gevoel van ongemak, zwaarte in de onderrug, met name bij het lopen of langdurig staan ​​zijn. Patiënten klagen dat de taille is koud, de neiging om warmer te kleden. Sterk of kramp liever typisch urolithiasis. Wanneer laaggelegen of verplaatsbare nier, evenals kinderen tot 10-12 jaar pijn kan worden gelokaliseerd in de buik.

In remissie alle symptomen van pyelonephritis zijn minimaal, maar hoe langer heeft pyelonephritis, hoe groter de kans hypertensie, cardiale hypertrofie, chronische nierinsufficiëntie en secundaire dystrophische veranderingen in de nieren. In de latere stadia kan polyneuritis, botpijn, bloeding, polyurie bij minder dan 3 of meer liter urine met een dorst en een droge mond, bloedarmoede.

complicaties

Met de progressie van chronische pyelonefritis ontwikkelt chronisch nierfalen. Het gemanifesteerde toename van het aantal dagelijkse urine en vooral nachtelijke porties, verminderde urine dichtheid, dorst, droge mond.

De scherpe exacerbatie van chronische pyelonephritis kan gepaard gaan met de ontwikkeling van acuut nierfalen.

diagnostiek

Acute en chronische pyelonefritis wordt gediagnosticeerd op basis van symptomen van de patiënt en het klinisch beeld van de ziekte. De arts bepaalt of acute pyelonefritis aanval getolereerd, cystitis, ontsteking van de urinewegen en de nieren in de kindertijd of tijdens de zwangerschap bij vrouwen.

In een enquête van de mannelijke aandacht wordt overgedragen wervelkolom letsel, ontsteking van de blaas en de urinewegen. De arts onthult de aanwezigheid van factoren die predisponeren voor optreden pyelonephritis - (. Prostaatkanker adenoom, diabetes, en andere) aanwezigheid van chronische ziekten.

De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een aantal ziekten uitgevoerd:

1. Hypertensie. Ziekte gevoelig voor de ouderen, veranderingen in het bloed en urine is het niet.
2. Chronische glomerulonefritis. Indien geen actieve leukocyten pathologieën en pathogene micro-organismen maar erythrocyten.
3. nier amyloïdose. Bacteriën en geen tekenen van ontsteking. Ziekte gekenmerkt door de aanwezigheid van foci van infectie en geringe urinesediment.
4. Diabetische glomerulosclerose. Gelijktijdig diabetes, tekenen van angiopathie.

Onderzoek van de patiënt met chronische pyelonefritis op deze manier zal helpen bij het voorkomen van medische fouten, en om een ​​effectieve behandeling te benoemen.

Dan tot chronische pyelonephritis behandelen?

De behandeling moet worden gericht op het elimineren van deze problemen:

• eliminatie van de redenen die verstoring van de normale nierfunctie veroorzaakt;
• het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen en andere drugs;
• verhoging van de immuniteit.

De meest effectieve geneesmiddelen zijn: Levofloxacine, amoxicilline, Biseptol, furadonin, evenals hun collega's.

geneesmiddel

Antibiotica tijdens de verergering van de ziekte wordt voorgeschreven voor maximaal 8 weken. Bepaalde duur van de behandeling zal worden bepaald door de resultaten van laboratoriumtests. Als de toestand van de patiënt ernstig, voorgeschreven hij een combinatie van antibiotica, parenteraal of intraveneus en in hoge doses. Een van de meest effectieve en moderne uroseptikov beoogde geneesmiddel 5-NOC.

Zelfmedicatie is het ten strengste verboden, hoewel geneesmiddelen voor de behandeling van pyelonephritis zijn er vele. Deze ziekte is de verantwoordelijkheid van specialisten.

Meestal zijn deze geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van chronische pyelonefritis:

1. Nitrofuranen - furazolidon, furadonin.
2. Sulfonamiden - Urosulfan, Etazol en anderen.
3. Nalidixic Acid - Negri nevigramon.
4. Cefalosporines - Kefzol, Tseporin, ceftriaxon, cefepime, cefixime, cefotaxime, enzovoort.
5. Semi-synthetische penicillines - Oxacillin, ampicilline, clavulaanzuur, sultamicilin.
6. Fluoroquinolonen: Levofloxacin, Ofloxacin, tsiprinol, moxifloxacine, en ga zo maar door.
7. Antioxidanttherapie reduceert tot tocoferol, ascorbinezuur, retinol, selenium, enzovoorts ontvangen.
8. Door hun toevlucht aminoglycosiden in ernstige ziekte - kanamycine, gentamicine, Kolimitsin, Tobramycin, Amikacin.

, De arts moet bekend zijn voordat u kiest voor een of andere antibacteriële geneesmiddelen met indicatoren patiënten urine zuurgraad, omdat het de efficiëntie van het geneesmiddel beïnvloedt fondsen.

fysiotherapie

Fysiotherapie technieken hebben de volgende effecten:

• versterking van de nier bloedcirculatie, verhoging van de renale plasmastroom dat de levering aan de nieren antibacteriële middelen verhoogt;
• verlichten spasmen van gladde spieren van het nierbekken en ureter, de lozing van slijm, urine kristallen bacteriën bevordert.

Fysiotherapie wordt gebruikt bij de behandeling van chronische pyelonefritis.

behandeling Spa

Het is zinvol, omdat het therapeutische effect van mineraalwater snel verloren gaat wanneer het bottelen. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - welke van deze (of andere) kuuroorden te kiezen - het is een kwestie van geografische nabijheid en financiële mogelijkheden.

Raw koude, roken en alcohol een negatieve invloed op het verloop van pyelonephritis. Een regelmatige check-ups met de controle urinetests en preventieve behandelingen dragen bij aan de lange termijn remissie en te voorkomen dat de ontwikkeling van nierfalen.

Diet and Nutrition regels

Chronische verloop van de ziekte vergt serieuze aandacht aan het dieet. aanbevolen:

• granen, zuivel en vegetarische gerechten;
• watermeloen, meloen en pompoen gerechten;
• vochtopname verhoogd tot 2,5 liter;
• opgenomen in het dieet kleine hoeveelheid vlees of vis bouillon;
• vis en vlees is niet vet rassen koken of kook slechts een paar;
• groenten en fruit vers of gekookt;
• Het moet worden uitgesloten van het dieet van mierikswortel, knoflook en radijs;
• inname van zout per dag te beperken tot 8 gram.

Een evenwichtige voeding bevordert een snelle herstel. Tijdens de verergering van de ziekte in de voeding moet zijn verse groenten en fruit, maar ook niet minder dan 2 liter vloeistof. Zijn niet toegestaan ​​in het dieet - gebakken, kruidig, vet en zout voedsel.

het voorkomen

Zelfs in de afwezigheid van tekenen van een actieve infectie is het noodzakelijk om regelmatig (1 x per jaar of om de zes maanden) om de functie van de eerder zieke nieren te onderzoeken. In aanwezigheid van frequente recidieven bij vrouwen aanbevolen voor langdurig gebruik van antibiotica bij lage doses (of Biseptolum furadonina).

Alle zwangere vrouwen in het eerste trimester is noodzakelijk om urine cultuur te voeren. Als u op te sporen bacteriuria werden behandeld met penicilline of nitrofuranen.

Als preventie van exacerbaties beveelt ook een 10-daagse cursussen antibacteriële en vervolgens gedurende 20 dagen het nastreven van een cursus van de fytotherapie (ear afkooksel beer, berk bladeren, paardestaart, jeneverbes fruit, bloemen korenbloem). Dergelijke cursussen moeten een paar te brengen, wordt elke maand aan te raden om het antibacteriële middel te veranderen.