Trigemini (ziekte Fozergilya, een pijnlijke tic Trousseau) geprobeerd om de artsen van de middeleeuwen van de vorige eeuw te behandelen, en de eerste beschrijving van trigeminusneuralgie opgenomen in de werken van de oude Chinese genezer Hua - Toa.
De prevalentie van trigeminusneuralgie - 40 tot 60 gevallen voor elke 10 000 mensen. Maximale risico trigeminie gemarkeerd in het midden leeftijdscategorie - mensen tussen de 45 en 60 jaar. Een ander kenmerk van de ziekte is gerelateerd aan het geslacht van de patiënten - het is bekend dat vrouwen hebben last van pijn teak veel vaker dan mannen.
Wat is het?
Trigeminale neuralgie (trigeminusneuralgie) - een chronische ziekte gekenmerkt door aanvallen van intense schieten, brandende pijn in de zones van innervatie van de trigeminale zenuw.
International Association for the Study of Pain (IASP-International Assosiation voor de studie van Pain) trigeminusneuralgie gedefinieerd als een syndroom, gekenmerkt door plotselinge, kort, repetitief pijn innervatie zone één of meerdere takken van de trigeminale zenuw, meestal met een kant van het gezicht.
Onderscheid primair (idiopathisch) -vorm trigeminale neuralgie, die zich in de afwezigheid van andere ziekten of pathologische processen wegens trigeminal wortelcompressie en een secundaire (symptomatisch) vormen een complicatie geïnduceerde ziekte (infecties, tumoren, verspreid sclerose).
types neuralgie
Gebruikelijk kunnen allerlei trigeminusneuralgie worden onderverdeeld in primaire (true) en secundaire neuralgie.
- Primaire (true) wordt beschouwd als een aparte neuralgie pathologie ontstaan door compressie van zenuwen of circulatiestoornissen in dit gebied.
- Secundaire neuralgie - het resultaat van andere pathologieën. Deze omvatten tumor processen, ernstige infectieziekten.
Neuralgie alle takken van de zenuw direct en ontsteking gemanifesteerd door één of twee vertakkingen beïnvloeden.
Oorzaken van neuralgie
Op het mechanisme van trigeminale neuralgie, kan deze pathologie primaire of ware (worden geïsoleerd Alleen verslaan de trigeminale zenuw) of secundaire (manifestatie neuralgie als een symptoom van zenuwstelsel systeem).
De precieze oorzaak van trigeminusneuralgie is niet duidelijk, zoals hierboven vermeld, verwijst naar een idiopathische ziekte. Maar onderscheiden factoren die vaak leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.
Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van trigeminusneuralgie:
1) Compressie van de trigeminale zenuw in de schedel of de takken na het verlaten van de schedel:
- trauma en post-traumatische littekens;
- trauma bij orale en temporele joint;
- aangeboren afwijkingen van de schedel botstructuren;
- vorming hersentumor of gezicht gebied langs de takken van de trigeminale zenuw;
- proliferatie van bindweefsel (adhesies) als gevolg van besmettelijke ontsteking, multiple sclerose laesies van de myelineschede van zenuwvezels;
- cerebrovasculaire extensie: aneurysma (pathologische vasodilatatie), atherosclerose, ischemische en hemorragische beroerte, intracraniële druk als gevolg van degeneratieve ziekte van de cervicale wervelkolom, aangeboren afwijkingen van vasculaire ontwikkeling, etc. - de meest voorkomende oorzaak van trigeminusneuralgie zenuw.
2) Odontogenous redenen (behorende bij de tanden):
- reactie op anesthesie kanalen;
- Kaak tanden met schade trauma;
- tandheelkundige flux;
- "Mislukte" vullen of verwijderen van tanden of andere chirurgische ingrepen op het gezicht en de mondholte.
3) Ziekten van het zenuwstelsel:
- multiple sclerose;
- Kinderen centrale parese (CP);
- meningitis, meningo (viraal, tuberculose);
- epilepsie;
- hersentumoren en een slechte circulatie in de kernen en de vezels van de nervus trigeminus enzovoort;
- encefalopathie gevolg van hoofdtrauma, besmettelijke processen, hypoxia (gebrek aan zuurstof in de hersenen), gebrek aan voedingsstoffen;
4) Virale zenuwlaesies: herpesinfectie, poliomyelitis, neuro-AIDS.
Symptomen van trigeminusneuralgie
Neuralgie van de gezichtszenuw van de aard van de symptomen zijn onderverdeeld in de volgende groepen: reflex en bewegingsstoornissen, pijn, autonome-trofische symptomen.
Intense, paroxysmale, brandend, scherp, ondraaglijke pijn. Het moment van een aanval, patiënten soms bevriezen beschrijven gevoel als kamer, het doorvoeren van elektrische stroom. Duur spasme - van 3 seconden tot enkele minuten in sommige gevallen de herhaling tarief is 300 per dag. Lokalisatie van de pijn:
- Mandibular nerve: de kin, het onderste gedeelte van de wangen, het onderste deel van de lippen, nek, hoofd, tanden en het oppervlak van de onderkaak.
- Maxillaire: onderste ooglid, bovenkaak en tanden, bovenkaak, neusslijmvlies, bovenlip, maxillaire sinus.
- Gezichtszenuw: neus, voorhoofd, bovenste ooglid, de hoofdhuid voorste binnenste ooghoek, ethmoid sinus.
Motor en reflex aandoeningen:
- Spierspasmen gezicht (pijn vinkje). Tijdens een aanslag onvrijwillige spiercontracties in de vorm van kringspier van het oog dat blefarospasme genoemd. Symptoom beïnvloedt kauwen en andere spieren van het gezicht, vaak verspreid naar de gehele helft van het gezicht.
- Corneale veranderingen, wenkbraauwbogen, mandibulaire reflexen bepaald door de arts onderzoek.
Vegetatieve-trofische symptomen gedurende de aanslag in het begin een zwakke intensiteit, maar de progressie van de pathologie steeds merkbaar:
- loopneus, kwijlen, waterige ogen;
- waargenomen lokale roodheid of bleekheid van huidskleur;
- de late stadia van de ontwikkeling van droogte / vettigheid van de huid, zwelling van het gezicht, verlies van wimpers.
Als de tijd niet begint bij de behandeling van de ziekte is de vorming van een pijnlijke punt van pathologische activiteit in de thalamus. Dit veroorzaakt een verandering in de lokalisatie, de aard van de pijn. In dit stadium heeft de verwijdering behandeling van de ziekte niet leiden tot herstel.
Deze fase wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
- Bestrijkt de gehele helft van het gezicht;
- Elke touch aan het gezicht veroorzaakt pijn;
- lawaai, fel licht wordt irritant en uitlokkende factor van de pijn;
- in sommige gevallen zelfs de herinnering van de ziekte leidt tot een uitbarsting;
- van paroxysmale pijn ontwikkelt tot een permanent (chronisch);
- vegetatieve-trofische aandoeningen erger.
Kenmerkend voor de ziekte is meer voor mensen van middelbare leeftijd. Diagnosticeren symptomen van trigeminusneuralgie in 40-50 jaar. In de meeste gevallen is er versla de rechterkant van het gezicht (70%). Zelden trigeminusneuralgie kan in twee richtingen te zijn, de ziekte is cyclisch: exacerbatie worden vervangen door remissies en wederom is er een verslechtering exacerbatie optreden herfstwandelingen periode.
diagnostiek
Geneesmiddeltherapie kan elimineren pijn, neuralgie maar moeten identificeren en elimineren de onderliggende oorzaak van de ziekte. Anders zal de pijn aanvallen meer acuut geworden, vaker verschijnen.
Basic diagnostische methoden:
- Tandheelkundig onderzoek. Neuralgie komt vaak tegen een achtergrond van tandheelkundige ziekte, slechte kwaliteit kunstgebit.
- neuroloog overleg. Arts op de resultaten van het eerste onderzoek is bepalend voor de soorten van verder onderzoek.
- MR. Het onderzoek helpt ons om de structuur van de zenuwen, de beschikbaarheid en de locatie van vasculaire letsels, tumoren van diverse types te zien.
- Een panoramisch röntgenfoto van de tanden en de schedel. Onderwijs helpt om te zien wie de zenuw kon knijpen.
- Bloedtesten - elimineert de virale oorsprong van aandoeningen van nervus trigeminus.
- Elektromyografie - ontworpen om de kenmerken van de passage van zenuwimpulsen bestuderen.
Hoe wordt trigeminusneuralgie te behandelen?
De behandelingsmethode wordt gekozen afhankelijk van de oorzaak dat de ziekte veroorzaakt.
De belangrijkste behandeling van trigeminusneuralgie wordt beschouwd carbamazepine. Hij ontwikkelt remmende processen in de zenuwcellen, die gevoelig zijn voor paroxysmale activiteit (pijnlijke stimulatie) zijn. De dosering van het medicijn kiest de arts, dus we zullen niet stilstaan bij de gebruikte drug. Het volstaat om te zeggen dat carbamazepine wordt genomen voor een lange tijd, tot 8 weken.
Bovendien is de drug is zeer giftig. Het beïnvloedt de lever, de urinewegen, bronchiale systeem. Onder de bijwerkingen van carbamazepine gemarkeerd diverse psychische stoornissen, geheugenstoornissen, slaperigheid. Carbamazepine is gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen. De drug is teratogene - heeft toxische effecten op het embryo. Kan het gewoon niet carbamazepine mensen met glaucoom, hart blokkades, bloedziekten nemen.
Tijdens de behandeling met carbamazepine niet grapefruit eten omdat de vrucht de expressie van bijwerkingen toeneemt. Om het effect te verbeteren wordt aanbevolen om in combinatie met carbamazepine pipolfenom. Duur van de behandeling zelden meer dan 30 dagen.
Andere soorten drugs:
- anti-epileptica - Phenibut, baclofen;
- tranquillizers - Dizepam;
- antipsychotica - pimozide;
- vazotoniki voorgeschreven voor vasculaire letsels van de hersenen - Trental, niacine.
Naast tabletten in therapie met vitamine injecties ascorbinezuur, vitamine B. Anesthetica gebruikt NSAID's in de vorm van injecties of pellets - Neurodiclovit, Milgama, Diclofenac. Neuralgie Antidepressiva - amitriptyline, helpen bij het verwijderen spanning en stress conditie van de patiënt. Om de stofwisseling te verbeteren, te voorkomen dat de vorming van cholesterol plaques benoemen Atoris.
Niet minder bruikbaar is fysiotherapie. Het is in staat om de werking van een geneesmiddel, evenals de efficiëntie te verbeteren. Behandeling van ontsteking van de nervus trigeminus wordt door middel van fysiotherapie:
- elektroforese
- phonophoresis
- Ultrasound.
- Acupunctuur.
- Lasertherapie. Het verlicht pijn, zoals het vertragen van de passage van de zenuwimpuls langs de vezels.
- Blootstelling aan elektromagnetische velden.
- Bestraling met ultraviolette of infrarode straling. Het maakt het mogelijk om de pijn weg te nemen.
Drug therapie wordt gekozen voor elke patiënt afzonderlijk, afhankelijk van de mate van ernst van de ziekte, evenals de kenmerken van zijn lichaam.
chirurgische behandeling
Bij het ontbreken van effect van conservatieve behandeling thuis usloviya, evenals in gevallen waarin de trigeminale neuralgie wordt veroorzaakt door compressie van de wervelkolom anatomische structuren die chirurgische methoden:
- Als de oorzaak een compressie van het aangetaste vat dat microvasculaire decompressie wordt uitgevoerd. De essentie van de werkwijze is het scheidingsvat zenuw gebruik microchirurgische technieken. Deze operatie is zeer efficiënt, maar zeer traumatisch;
- Percutane ballon compressie: beëindiging van pijnprikkels langs zenuwvezels door samenpersen via zijn om de zenuw via de sonde toegevoerde patroon;
- Percutane stereotactische rhizotomy: vernietiging van zenuwwortel uitgevoerd onder toepassing van elektrische stroom naar de zenuw voorzien van een naald op de elektrode;
- zenuw vernietiging gebruik maken van ioniserende straling: een niet-invasieve techniek met behulp van straling;
- glycerol injecties: zenuw vernietiging via injectie van glycerol in plaats van de vertakking zenuw;
- als de oorzaak was een tumor proces natuurlijk komt naar voren verwijdering van de tumor;
- radiofrequentie ablatie: vernietiging van zenuwvezels via hoge temperatuur.
Kenmerkend voor alle chirurgische technieken is meer uitgesproken effect bij het uitvoeren van hun vroege. ie hoe eerder hebben we dit of dat de werking, hoe groter de kans op genezing gedaan. Ook moet worden bedacht dat de verdwijning van pijnaanvallen niet onmiddellijk optreedt na de operatie, en verschillende afstand (termen van de duur van de ziekte, uitgebreidheid van het proces en het soort operationele interventie). Daarom moeten alle patiënten met een trigeminusneuralgie tijdige behandeling naar de dokter te zijn.
gymnastiek
Beweging en spiersamentrekkingen in het gelaat zijn niet alleen opluchting tijdens een aanval van de ziekte, maar ook helpen om de compressie van de zenuw vestigingen in de toekomst te verminderen. Bijkomende positieve effecten van gymnastiek:
- verbetering van de bloedcirculatie;
- Optimalisatie van lymfedrainage;
- herstel van zenuwen prikkelgeleiding (indien overtredingen);
- het voorkomen van de ontwikkeling van stagnatie in de spieren.
Om de oefeningen aanbevolen voor een spiegel te gaan staan om een betere controle over het proces uit te oefenen af te ronden. Een sportschool sessie opgenomen dergelijke klassen:
- Pisten cirkelvormige roterende kop (2 minuten).
- Het oprekken van de nek en hoofd zo ver naar de zijkant van elke arm (4 maal).
- Stretch lippen in een lach, de verlaging van de "tube" (6 maal).
- Zetwerk lucht in de wangen het uitademen door een smalle spleet in de lippen (4 maal).
- Terugtrekken van de wangen (6 maal).
- Het sluiten en openen van de ogen om sterke klemmen de oogleden (6 keer).
- Wenkbrauwen verhogen en tegelijkertijd vaststelling van het voorhoofd arm (6 maal).
nieuwe ontwikkelingen
De modernste en meest effectieve methoden van de behandeling van de nervus vagus kan worden genoemd radiochirurgische bewerkingen met Cyber Knife. Dit apparaat gebruikt voor de behandeling van fotonenflux dat precies dringt door tot ontsteking en elimineert het. Behandeling met Cyber Knife biedt zeer nauwkeurige stralingsdoses, comfortabele en snelle genezing. Daarnaast is de procedure is volledig veilig voor de patiënt.
Modern behandeling met Cyber Knife kan worden beschouwd als de meest productieve. Gebruik deze techniek niet alleen in het buitenland, maar ook in de voormalige Sovjet-Unie: Rusland, Oekraïne, Wit-Rusland. Informatie voor de behandeling in Moskou zal kosten 180 000 roebel.
preventieve maatregelen
Ziektepreventie zijn:
- Probeer een evenwichtige voeding en multivitaminen gebruik te houden.
- In het geval van de detectie van besmettelijke ziekten en in het bijzonder de mondholte en de neus-keelholte, proberen om snel en ze volledig uit te harden.
- Het vermijden van onderkoeling als persoon, en het hele organisme. Kleden voor het weer veel redelijker dan de behandeling (soms tevergeefs) tot ernstige pijn.
- Regelmatige bezoeken aan de tandarts om infecties die vervolgens ziekte kan veroorzaken te detecteren.
- Atherosclerose (de schijn van plaques in de bloedvaten van het lichaam, het brein is geen uitzondering), die onderhevig zijn, in meer mensen boven de leeftijdsgroep toegevoegd aan een aantal oorzaken van de nervus zenuw.
Elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen, zodat de nadruk moet liggen op preventie van trigeminusneuralgie om de gevolgen te vermijden. Als het zo gebeurde het dat de ziekte heerste, niet zelfmedicatie, geen pijnstillers nemen, verlicht de pijn voor een paar uur, neem dan contact op met een ervaren specialist voor het beheer en de volledige cursus behandeling.
vooruitzicht
Neuralgie geen directe bedreiging voor het leven dragen. Trigeminusneuralgie is geen uitzondering. Echter, de menselijke geest sterk worden beïnvloed door deze ziekte. Frequente en zeer intense pijn syndromen snel de patiënt te drijven in een staat van depressie. Hij begint om contact te vermijden, begint te antisociale levensstijl. Het kan beginnen met de ontwikkeling van een breed scala aan psychische stoornissen.
Vroegtijdige behandeling zal helpen schade aan de geestelijke gezondheid van een persoon te minimaliseren. Zelfs in de meest moeilijke situaties, is het niet nodig om de pijn te verdragen. Het is beter om te beslissen over de operatie, omdat de ziekte effectief kan worden behandeld, zelfs in de meest moeilijke situaties.
