Onder invloed van een puls afkomstig uit ventriculonector vat, de poten, voeten of vertakkingen van de Purkinje vezels, Er is een vermindering van het myocardium vanuit de hartkamers, en de tweede ventrikel zonder voorafgaande reductie atria. Dit verklaart de belangrijkste elektrocardiografische tekenen van PVC's: premature uitgezette en vervormde ventriculaire complexen en het ontbreken van een normale P-golf voorafgaat, hetgeen een vermindering atria.
Wat is het?
Ventriculaire premature slagen - dit is een van de typen ritmestoornissen, die voorbarig zijn, die voortkomen uit de line-up, ventriculaire contractie. Voor het ventriculaire aritmie wordt gekenmerkt door een gevoel van aandoeningen van het hart in de vorm van mislukking, zwakte, rondom de kop, angina pectoris karakter en gebrek aan lucht.
Dit type aritmie is ingesteld na het beluisteren van het hart, ECG en Holter. En voor de behandeling van ventriculaire buitengewone drugs gebruiken sedatie, bètablokkers en anti-aritmica.
redenen
Redenen voor ventriculaire aritmie optreden bij ziekten van het hart:
- inflammatoire (myocarditis, endocarditis, toxische);
- myocardiale ischemie (cardiosclerosis foci, acuut infarct);
- exchange-dystrofische veranderingen in spieren geleidingssysteem (storing verhouding elektrolyten kalium natrium in myocyten en intercellulaire ruimte);
- scherpe energie uitputting van cellen veroorzaakt door eetstoornissen, gebrek aan zuurstof in acute en chronische congestief hartfalen, gedecompenseerde gebreken.
PVC's kunnen optreden bij mensen met een gezond cardiovasculair systeem te wijten aan:
- vagus stimulatie (met veel eten, slapeloosheid, geestelijk werk);
- verhoogde tonus van het sympathische zenuwen (roken, lichamelijk werk, stress, stressvolle baan).
Als het hart heeft twee bron pulsen onderwijs, het belangrijkste ding is degene die in staat is een grotere frequentie is. Daarom is het meest normaal sinusritme gehandhaafd. Maar de beats kunnen optreden tegen de achtergrond van atriumfibrilleren.
classificatie
Er is een classificatie van ventriculaire aritmie Lown en Wolf zijn niet alle experts. Het biedt vijf graden van aritmie in myocardinfarct risico's het risico op het ontwikkelen van boezemfibrilleren:
- Graad 1 - monomorfe opgenomen uitzonderlijke verlaging (maximaal 30 per uur waarneming);
- graad 2 - vaker, van een kachel (meer dan 30 per uur);
- graad 3 - polytopische extrasystole;
- Graad 4 - verdeeld afhankelijk van het ECG-ritme patroon ( "a" - gepaard en "b" - salvo);
- graad van 5 - in de meest gevaarlijke vorm van prognostische betekenis geregistreerd «R op T», betekent dat extrasystole "klom" de vorige normale reductie en kan het ritme verstoren.
Daarnaast is het gewezen op de "nul" niveau voor patiënten zonder aritmie.
Voorstellen M. Ryan afstuderen (klasse) voltooide de indeling B.Lown - M.Wolf voor patiënten zonder myocardinfarct. Ze "gradatie 1", "2 gradatie" en "klasse 3" samenvallen met launovskoy interpretatie.
Anderen veranderd:
- "Gradation 4" - wordt beschouwd als een gepaarde extrasystolen te monomorfe en polymorfe varianten;
- in de "gradatie 5" opgenomen ventriculaire tachycardie.
symptomen
Geïsoleerde premature ventriculaire contracties geregistreerd in de helft van gezonde jonge volwassenen bij de controle gedurende 24 uur (Holter ECG). Ze hoeven niet te voelen. De symptomen van ventriculaire aritmie optreden wanneer voortijdige weeën beginnen een concrete impact op het normale ritme van het hart te hebben.
Ventriculaire premature slagen zonder gelijktijdige hartziekten patiënten getolereerd erg slecht. Deze aandoening ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van bradycardie (zeldzame hartslag), en gekenmerkt door de volgende klinische tekenen voor hem:
- sensatie van een hartstilstand, gevolgd door een hele reeks van slagen;
- van tijd tot tijd voelde een aantal zware klappen in de borst;
- beats kan ook optreden na een maaltijd;
- gevoel aritmie optreedt in een rustige locatie (in rust, slaap, of na de emotionele uitbarsting);
- schendingen tijdens lichamelijke activiteit komt bijna niet voor.
PVC's op een achtergrond van een organische hartaandoening, meestal zijn meerdere, maar de patiënt asymptomatisch. Zij ontwikkelen bij inspanning en getest in de rugligging. Meestal wordt dit type aritmie ontwikkelt zich op de achtergrond tachycardie.
Veel vrouwen tijdens de zwangerschap geconfronteerd met tachycardie en pijn in de linkerkant van de borst. VES ontwikkeling aanstaande moeder - niet ongewoon. Dit is te wijten aan het feit dat de bloedsomloop en het hart is een dubbele last. Bovendien moet rekening worden gehouden met de fysiologische hormonale reorganisatie die het ritme van de hartslag beïnvloedt. Dit hartritmestoornis is niet die van een kwaadaardig karakter en na de bevalling is gemakkelijk te behandelen.
diagnosemethoden
Diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd door twee werkwijzen, waarbij de dagelijkse en ECG Holter ECG bevatten uitgevoerd.
- Elektrocardiogram registreert alle geplande vermindering ventrikel, waarbij de frequentie en de volgorde van de hartslag te identificeren.
- veloergometry methode is het mogelijk te bepalen in afhankelijkheid van verschijnselen zhelochkovyh ekstrasistoly van het krijgen belasting, alsmede de ziekte, die sterk vergemakkelijkt de bereiding van het programmaclassificaties behandeling.
- Zoals diagnostische methoden ook kan worden toegepast polikardografiya, CHPEKG, sphygmography en andere methoden.
Beats worden niet altijd gedetecteerd op een elektrocardiogram. Dit is te wijten aan het feit dat het onderzoek vrij snel (ongeveer 5 minuten) wordt uitgevoerd, en enkele beats kan gewoon niet op film. In dit geval gebruik maken van andere vormen van diagnostiek. Een techniek is Holter monitoring. Het wordt gehouden tijdens de dag, op de gebruikelijke motorische activiteit van de patiënt, waarna de arts vaststelt de vraag of er in die periode is abnormaal hartritme en hoe waren ze gevaarlijk zijn om het leven van de patiënt.
Behandeling van ventriculaire aritmie
In goedaardige ventikulyarnoy aritmie, die goed wordt verdragen door patiënten wordt medische behandeling niet uitgevoerd. Raden vermijden van schadelijke gewoonten, wijziging van de risicofactor, kunnen korvalola ontvangen.
Met frequente PVC's uitgedrukt kliniek kwaadaardige natuurlijk benoemd door antiaritmica:
- Propafenone - antiaritmica klasse I gebruikt in goedaardig verloop. Gecontraïndiceerd bij linker ventrikel aneurysma, ernstig hartfalen.
- Bisoprolol - blocker, voorkomt het optreden van ventriculaire fibrillatie, een hartritme uryazhaetsya. Is gecontra-indiceerd bij patiënten met astma.
- Cordarone - het middel van keuze voor kwaadaardige en prognostisch ongunstige PVC's. Het vermindert cardiale sterfte indicatoren.
Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd bij frequente ventriculaire aritmieën, die moeilijk geneesmiddelbehandeling worden uitgevoerd. Produceer elektrofysiologisch onderzoek om de exacte locatie van de bron en de radiofrequente ablatie te bepalen.
Lifestyle met ventriculaire premature slagen
Wanneer ventriculaire aritmie, vooral veroorzaakt door andere aandoeningen van het hart, meer rust nodig hebben, vaker blijven in de frisse lucht, aan het regime van werk en rust in acht nemen, goed te eten, om het gebruik van koffie, alcohol uit te sluiten, te verminderen of op te heffen roken.
Patiënten met een goedaardige vorm van ventriculaire aritmie is niet nodig om fysieke activiteit te beperken. In kwaadaardige soort moet worden beperkt tot aanzienlijke stress en psycho-emotionele situatie die zou kunnen leiden tot een aanval.
traditionele methoden
Als de beats zijn niet levensbedreigend en niet vergezeld gaat van hemodynamische compromis, kunt u proberen om de ziekte te verslaan op hun eigen. Bijvoorbeeld, bij het ontvangen diuretica uit de patiënt verkregen kalium en magnesium. In dit geval is het raadzaam om levensmiddelen die deze mineralen te nemen (maar alleen in de afwezigheid van een nierziekte), - abrikozen, rozijnen, aardappel, banaan, pompoen, chocolade.
Ook voor de behandeling van aritmie, kunt u een infusie van geneeskrachtige kruiden te gebruiken. Hij heeft cardiotonisch, anti-aritmische, kalmerende en zachte kalmerend effect. Het moet een eetlepel nemen 3-4 keer per dag. Om dit te doen de bloemen van de meidoorn, citroenmelisse, motherwort, leng en hopbellen nodig hebben. Ze moeten mengen in de volgende verhoudingen:
- 5 delen citroenmelisse en motherwort;
- 4 delen heide
- 3 delen meidoorn;
- 2 delen van hop.
Belangrijk! Voordat u begint met de behandeling van folk remedies, moet u overleggen met uw arts, omdat veel kruiden allergische reacties kan veroorzaken.
effecten
Ventriculaire premature slagen type 1 indeling, het bovenstaande artikel, niet een bedreiging voor het leven niet te stellen en meestal geen complicaties veroorzaakt. Wanneer ventriculaire aritmie type 2 complicaties kunnen ontwikkelen, maar het risico is relatief laag.
Als een patiënt polymorfe beats, beats gecombineerd, instabiele paroxysmale tachycardie of beats vroege groep, een hoog risico op levensbedreigende gevolgen:
- Een stabiele ventriculaire tachycardie wordt gekenmerkt door langdurige (meer dan een halve minuut) aanslagen groep PVC. Zij, op haar beurt, provoceert effecten verderop in deze tabel.
- Ventrikelflutter ventriculaire contracties met een frequentie van 220 tot 300 slagen per minuut.
- Fibrillatie (flicker) ventrikels Chaotische ventriculaire contractie, waarvan de frequentie komt tot 450 slagen per minuut. Shimmering ventrikels zijn niet in staat om bloed rond te pompen, zodat de patiënt verliest meestal het bewustzijn van een gebrek aan zuurstof in de hersenen. Een dergelijke staat in de afwezigheid van medische zorg kan leiden tot de dood.
- Asystolie (hartstilstand) optreden op de achtergrond van de aanval ventriculaire aritmie of plotselinge. Vaak asystolie leidt onvermijdelijk tot de dood, omdat niet altijd de artsen kunnen CPR uit te voeren gedurende enkele minuten na een hartstilstand.
Tot levensbedreigende gevolgen te voorkomen, geen vertraging van de start van de behandeling, als je een ventriculaire aritmie hebben geïdentificeerd.
vooruitzicht
Bij goedaardige en afwezigheid van de fundamentele cardiologische ziekteprognose.
Wanneer potentieel kwaadaardig letters in aanwezigheid van organische laesies van het hart relatief ongunstige prognose en wordt niet alleen bepaald door de eigenschappen van ventriculaire extrasystolen ECG-bewaking (frequent, middel, stoom, groepen), maar ook de aard van de onderliggende ziekte en het stadium van hartfalen, in de latere stadia waarin geen voorspelling gunstig. Wanneer kwaadaardige verloop van een ongunstige prognose te wijten aan de zeer hoog risico op plotselinge hartdood.
Het verbeteren van de prognose laat anti-aritmische geneesmiddelen in combinatie met beta - blokkers als de combinatie is Deze medicijnen verbetert niet alleen de kwaliteit van het leven, maar ook aanzienlijk vermindert het risico op complicaties en overlijden.
Preventie van ziekte
Als preventieve typisch een aanbeveling:
- voeren een meer actieve en mobiele levensstijl;
- het vermijden van schadelijke gewoonten, zoals roken, overmatig alcoholgebruik en sterke koffie;
- regelmatige medische check-ups.
Opsporing van de ziekte kan voorkomen, zelfs met de geplande routine-inspectie, om deze reden, controleer dan de toestand van de gezondheid in een medische faciliteit is een must evenement voor iedereen.
