Onderzoek van de mondholte en keelholte. Algoritme van manipulatie bij kinderen, volwassenen. Tandheelkunde

Een van de meest effectieve methoden voor tandheelkundig onderzoek is een volledig onderzoek dat: stelt de arts in staat om primaire pathologische processen te identificeren, waarna - om een ​​​​hoge kwaliteit voor te schrijven behandeling. Het algoritme maakt het mogelijk om alle componenten van de mondholte te diagnosticeren, daarom is dit type onderzoek vooral belangrijk voor de tandgezondheid.

Mondelinge examentechniek

Het begin van de techniek voor het uitvoeren van elk onderzoek, inclusief de mondholte, wordt gekenmerkt door een gesprek waarin de specialist de belangrijkste klachten van de patiënt bepaalt en ook de ontvangen anamnese onderzoekt.

In sommige gevallen worden bij het verzamelen van klinische informatie de nuances en bepaalde kenmerken van de patiënt verduidelijkt met zijn familieleden en vrienden, evenals op basis van het medisch dossier van de patiënt.

De resulterende gegevens moeten worden gepresenteerd in relatie tot 3 hoofdsecties:

• eventuele klachten van de patiënt, ongeacht hun objectiviteit;
• een volledige levensgeschiedenis, inclusief verschillende methodologische studies;
• een gedetailleerde geschiedenis van de aanwezige pathologische processen.

Eventuele klachten van een patiënt die de gezondheidstoestand kunnen beïnvloeden, worden al vóór het onderzoeksproces als actief beschouwd. Hiermee kunt u in de toekomst verschillende complicaties in de vorm van een onjuist gestarte behandeling of operatie voorkomen.

Daarna moet u de belangrijkste factoren ontdekken die van invloed zijn op het optreden van pijnlijke processen, niet alleen in de mondholte, maar door het hele lichaam. Een dergelijk symptomatisch beeld maakt het voor de arts mogelijk om de aanwezigheid van gevaarlijke ontstekingsprocessen te vermoeden die indirect de tandheelkundige kenmerken van de patiënt beïnvloeden.

Inkomende klachten kunnen worden gekenmerkt door zowel variatie als lokalisatie in een bepaald deel van het lichaam. Vaak worden ze geassocieerd met pijnlijke sensaties en andere pathologische processen die esthetische en functionele stoornissen van het gezicht of kaakgebied beïnvloeden.

Primair symptomatisch en visueel onderzoek

De geschiedenis van het hele leven wordt uitgevoerd op basis van de bevraging van de patiënt over mogelijke chronische of genetisch bepaalde ziekten, inclusief eerdere verwondingen of ernstige ziekten.

Bij een kinderonderzoek worden vragen gesteld aan de ouders van het kind, waarin allereerst wordt erkend:

• de exacte leeftijd van het kind;
• erfelijke aanleg die degeneratieve veranderingen in de bot- of weefselstructuur van de mondholte kan beïnvloeden;
• de aanwezigheid van chronische ziekten bij de moeder van het kind;
• gynaecologisch en obstetrisch onderzoek van de moeder, inclusief het aantal geboorten, zwangerschap en de aanwezigheid van infectieuze of bacteriële ziekten tijdens de zwangerschap. Ook vraagt ​​de arts de ouder naar mogelijke toxicose, dermatitis, bloedingen en bloedarmoede;
• vragen over de ontwikkeling van de baby, inclusief gewicht en lengte bij de geboorte. Verduidelijkt informatie over wanneer de baby zijn hoofd voor het eerst begon vast te houden, te lopen of te zitten. Ook leert de arts over het type voeding en het nemen van medicijnen in de eerste 1-2 jaar van het leven;
• externe prikkels en leefomstandigheden, waaronder de aanwezigheid van een grote hoeveelheid snoep in het dieet;
• het niveau van hygiëne en sanitaire normen in het huis;
• opvallende kenmerken van de neuropsychische functie, waaronder de positie van het hoofd 's nachts, de ademhalingsfrequentie en -frequentie, en het enthousiasme en de academische prestaties van het kind.

In aanwezigheid van klachten die verschillende pijnlijke gevoelens kunnen veroorzaken, wordt de aard van de ziekte opgehelderd. De geschiedenis van het kind houdt rekening met de woorden van de ouders die wijzen op de aan- of afwezigheid van tandheelkundige zorg, het gebruik van een borstel en pasta. Verduidelijkt informatie over of het kind een tandheelkundige behandeling of andere pathologieën in de mondholte heeft ondergaan.

De arts palpeert de lymfeklieren, waardoor u hun toestand kunt bepalen. In aanwezigheid van sonderen worden de grootte, mobiliteit en consistentie onthuld. Pijnlijke sensaties worden ook getest.

De onmiddellijke tandheelkundige status van de patiënt wordt bepaald op basis van de diagnose van de configuratiekenmerken van het gezicht, waaronder de huid, kleur, elasticiteit en de aanwezigheid van een littekenoppervlak.

Bovendien wordt de aanwezigheid van putten of uitsteeksels van de kaak, evenals andere gezichtselementen - de kin, lippen, het middelste deel van het gezicht, vastgesteld. Indien mogelijk worden asymmetrische kenmerken geïdentificeerd die de groei van botweefsel beïnvloeden.

Afzonderlijk wordt de analyse van de vorm, symmetrie, grootte van het onderste deel van de kaak uitgevoerd, de ogen, oren en neus worden onderzocht. Normaal gesproken mag de patiënt geen afwijkingen vertonen bij het openen van de mond, zonder de aanwezigheid van enige verplaatsing van de kaakspieren.

Kenmerken van de

Onderzoek van de mondholte (waarvan het algoritme de studie van alle pathologische aandoeningen omvat) wordt uitgevoerd in de tandartsstoel. Bij diagnostiek van kinderen onder de 4 jaar kunnen deze door de ouder zelf gehouden worden.

De patiënt kan op de stoel zitten of liggen. De tandarts bevindt zich meestal aan het hoofd van de persoon, wat zorgt voor een goede zichtbaarheid en verlichting. De diagnostische procedure wordt uitgevoerd met behulp van een tandheelkundige sonde, een spiegel en in sommige gevallen een luchtpistool.

Omdat het in het onderzoek belangrijk is om een ​​goede focus op het object te bereiken, kan de tandheelkundige spiegel een vergroot beeld geven van de oppervlakken van de tanden die niet toegankelijk zijn voor normaal zicht. De locatie van de spiegel is individueel, afhankelijk van of de tandarts links- of rechtshandig is.

De tandheelkundige spiegel wordt vastgehouden door 2 vingers, die zich aan de basis van het handvat bevinden. Om een ​​andere projectie van de mondholte te verkrijgen, kantelt het apparaat met behulp van de beweging van de slinger en roteert het ook op basis van het onderzochte element.

Een tandheelkundige sonde wordt vaak gebruikt om ongewenste objecten te verwijderen die het onderzoek kunnen verstoren, evenals om gedetailleerde beoordeling van mechanische schade of kenmerken van vullingen, tandweefsels, pathologische complicaties en andere eigenschappen van de mondholte.

De sonde wordt met 3 vingers vastgehouden, terwijl het belangrijk is dat deze loodrecht op het studiegebied staat.

Ondanks de onderscheidende voordelen van sonderen, kan een dergelijke procedure schadelijk zijn in het geval van:

• mechanische schade aan de weefselstructuur, inclusief ongevormd glazuur, tandvlees of vullingen;
• infectie met een onjuist verwerkt apparaat, wat vaak gepaard gaat met extra complicaties in de vorm van ettering of volledig verlies van botweefsel;
• sterke pijnlijke sensaties door het gebruik van een sonde bij de studie van open cariës;
• psychologische druk van de patiënt, omdat het apparaat zelf op een naald lijkt.

Op basis van de bovenstaande nadelen is de sonde in de moderne tandartspraktijk vaak inferieur aan een ander type apparaat - lucht pistool, dat het mogelijk maakt om het onderzochte gebied pijnloos te drogen en om ongewenste voorwerpen te verwijderen die het gedrag verstoren diagnostiek.

Onderzoek van de mondholte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een speciaal algoritme, dat in de meeste gevallen typisch is voor alle patiënten. Dus eerst wordt het slijmvlies onderzocht, inclusief het gehemelte, de wangen en de lippen. Daarna wordt de architectuur van de vestibule onderzocht - het frenulum van de lippen en tong, de laterale weefsels van de wangen, de diepte van de vestibule.

Een aanvullende beoordeling vindt plaats op basis van de diagnose van de aandoening van de occlusie, de functionele kenmerken van het gebit en het onderzoek van het parodontium. Uitgebreide diagnostiek stelt u in staat om het belangrijkste pathologische proces te identificeren, waarna de arts verschillende soorten behandelingen aanbiedt.

Studie van de architectuur van de vestibule van de mondholte

Onderzoek van de mondholte (waarvan het algoritme wordt bepaald op basis van de kenmerken van de patiënt) is een belangrijke diagnostische procedure waarmee u degeneratieve of ontstekingsprocessen op tijd kunt identificeren.

Eerst onderzoekt de tandarts de slijmvliezen van de mond, die roze moeten zijn, terwijl ze worden gekenmerkt door gezond vocht en reinheid. Sommige pathologische processen leiden tot schade aan het slijmvlies, waardoor het zijn elasticiteit en vocht verliest.

Het onderzoek van de speekselafvoerkanalen wordt gekenmerkt door externe stimulatie van het speekselproces door middel van een speciaal ontwikkelde massage in het gebied rond het oor. Bij een gezonde mond is speeksel schoon en vloeibaar. De aanwezigheid van verschillende ziekten veroorzaakt een toename van de viscositeit, schaarste en troebelheid.

Tijdens het onderzoek van de tong moet de specialist speciale aandacht besteden aan de ernst van de buitenste laag, de kleur en de verhouding van keratinisatie. In aanwezigheid van pathologische processen verschijnt een uitslag van plaque op de externe structuur van het orgel, en de kleur verandert ook, een karakteristieke geur verschijnt.

Een specialist onderzoekt het frenum van de lippen met behulp van hun horizontale abductie. Dit stelt u in staat om de exacte locatie te bepalen van het weven in de weefselstructuur die het proces van het alveolaire type omvat, en om de dikte en lengte ervan in te schatten. Tijdens het ontvoeringsproces mogen er geen roodheid of veranderingen in de structuur zijn.

De aanwezigheid van een overontwikkeld frenum wordt gekenmerkt door het verschijnen van een opening tussen de laterale en centrale snijtanden. In dit geval wordt de patiënt verwezen voor aanvullende diagnostische procedures, met behulp waarvan wordt besloten of het nodig is om het te ontleden of plastische chirurgie toe te passen.

Om de mondbanden te onderzoeken, neemt de tandarts de wang opzij, waarna de expressie van de weefselstructuren van het slijmvlies, die zich nabij het alveolaire proces bevinden, wordt bepaald. Het normale niveau moet worden gekenmerkt door milde strengen. Om de frenum in de tong te inspecteren, moet de patiënt deze optillen, waarna de tandarts het element controleert met een spiegel.

Een gezond stukje van de tong heeft een dunne en lange structuur, terwijl het in het midden van het orgel en de holte van de mond is geweven. Pathologische processen kunnen het functionele kenmerk ervan verstoren, wat de patiënt extra ongemak en pijnlijke gevoelens geeft.

Integendeel, een te kort hoofdstel kan het zuig-, slikproces verstoren of de spraakkwaliteit aanzienlijk bederven, vooral bij het uitspreken van het geluid [p]. Ook kan een dergelijk pathologisch proces leiden tot de ontwikkeling van een onjuiste beet of parodontitis.

Parodontale beoordeling

Onderzoek van de mondholte (waarvan de tandarts het algoritme zorgvuldig moet volgen) omvat een waardeoordeel over de functionele kenmerken van het parodontium. Hierdoor kunt u de pathologische toestand effectiever bepalen of de nodige preventieve maatregelen nemen.

In normale vorm zijn de papillen van het tandvlees goed geprononceerd, roze van kleur en driehoekig van vorm. Ze hechten ook vrij stevig aan het oppervlak van de tanden, terwijl ze de interdentale openingen volledig opvullen.

Een gezonde parodontale aandoening wordt niet gekenmerkt door bloedingen, ongeacht het type blootstelling. De natuurlijke groef bij het tandvlees heeft een diepte van 0,5 mm voor de voortanden en 3,2-3,5 mm voor de achterste.

Verschillende afwijkingen van de standaardindicator, waaronder ernstige zwelling, hyperemie en bloeding, duiden op de aanwezigheid van een pathologisch proces in de mondholte. Deze functie wordt door specialisten tot in detail onderzocht.

Beoordeling van de conditie van de beet

Om de fysiologische toestand van de occlusie correct te beoordelen, is het noodzakelijk om deze te bepalen op basis van 3 hoofd posities: de vorm van de tandboog, de locatie van individuele elementen in de mondholte, evenals de verhouding van de bovenste en onderste kaak.

Het belangrijkste onderzoekswerk wordt uitgevoerd vanwege de precieze fixatie van de kaak tijdens het slikken, waardoor u de aard van klinische manifestaties visueel kunt bepalen.

Symptomatische manifestaties van bijten omvatten de volgende kenmerken:

Lokalisatie in het vliegtuig	Eigenaardigheden
Sagittaal	Een mesiale knobbel in het bovenste deel van het kaakapparaat; de hoektanden bevinden zich aan weerszijden, met de onderste iets dichter bij het midden.
Verticaal	Er wordt spleet-knolcontact waargenomen tussen verschillende antagonisten in de mondholte; de overlap van het snijtandtype is niet meer dan 50% van de hoogte van de tandkroon.
Horizontaal	Hobbels van buccale aard bevinden zich ten opzichte van de onderste kiezen, zoals blijkt uit de aanwezigheid van een centrale genererende lijn ertussen.

Elke klinische beoordeling moet met open kaken worden gemaakt. In dit geval verschijnen de karakteristieke tekens, die in de bovenstaande tabel worden beschreven. De tandarts moet speciale aandacht besteden aan de aanwezigheid van pathologische processen, inclusief erosieve formaties.

Een natuurlijke beet is alleen mogelijk wanneer elk van de tanden een positie inneemt die kenmerkend is voor een bepaalde numerieke waarde. De afwezigheid of aanwezigheid van extra elementen vertegenwoordigt een degeneratieve verandering in de functionaliteit van de beet zelf.

Beoordeling en registratie van de conditie van het gebit.

In de loop van klinisch onderzoek beoordeelt de arts de algemene toestand van de tandkronen, weefsels en het blootgestelde deel van het wortelstelsel. Voor een volledige analyse van de buitenzijde van de tand wordt deze voorgedroogd, waarna tactiele en visuele diagnostiek wordt uitgevoerd.

Dergelijke gebeurtenissen leveren gegevens op over de volgende indicatoren:

• type en vorm van de kroon op de tand, waarvan de norm wordt bepaald in relatie tot de anatomisch correcte positie;
• geëmailleerde oppervlaktekwaliteit, die een integrale structuur, uniforme dichtheid, lichte tonen en glans moet hebben;
• de aanwezigheid van herstelde tanden, inclusief de kwaliteit van de operatie. Hier let de arts op de aanwezigheid van orthodontische structuren in de mondholte, ongeacht of ze verwijderbaar zijn of niet.

Een uitgebreide studie omvat een gedetailleerde analyse van de zichtbare kant van de tandbasis, inclusief mediale, orale en distale kenmerken. Tijdens diagnostische procedures voor kiezen en premolaren merkt de arts de occlusale kenmerken van de tand op.

Om geen belangrijke details te missen, volgt de tandarts een specifieke reeks handelingen waarmee u het tandoppervlak effectiever kunt onderzoeken. De onderzoeksactiviteit begint dus met het element rechtsboven, waarna elke tand om de beurt wordt geanalyseerd. De inspectie eindigt met het laatste element aan de linkerkant.

Omdat in de tandartspraktijk conventies worden gebruikt met betrekking tot: elke tand en zijn conditie, dit vergemakkelijkt de registratie van de conditie enorm de patient.

Het gebit is dus mentaal verdeeld in 4 afzonderlijke kwadranten, waarbij elk een eigen nummer krijgt - van 1 tot 4 voor een permanente beet en van 5 tot 8 voor een tijdelijke diagnose.

De naam van elk van de geïdentificeerde tanden, die moet worden beschreven, bestaat uit 2 gehele getallen, waarbij het eerste getal het kwadrant definieert en het tweede het nummer van de tand zelf. Voor hoektanden, snijtanden en kiezen gelden de conventies die een uitzondering vormen op bovenstaande regel.

Een dergelijke tandheelkundige onderzoeksmethodologie maakt sneller en meer mogelijk effectief onderzoeken en registreren van verschillende pathologische veranderingen in het bottandweefsel persoon.

De belangrijkste pathologische veranderingen die niet alleen de tanden, maar ook de mondholte beïnvloeden, kunnen worden geïdentificeerd met een voorlopig onderzoek. Diagnostiek, gekenmerkt door een gedetailleerd algoritme, maakt het mogelijk om tijdig een effectieve behandeling te starten en gevaarlijke complicaties in de toekomst te voorkomen.

Mondeling examen video

Hoe verloopt het onderzoek van de mondholte door de tandarts: