Oesofageale hernia: symptomen, behandeling, dieet, chirurgie

Een van de meest ernstige ziekten maag-oesofageale hernia een toonaangevende positie inneemt. Voor een succesvolle behandeling is het noodzakelijk om een ​​diagnose in een tijdig, accurate diagnose te stellen.

Het type en de methoden van de revalidatie worden gekozen afhankelijk van het stadium van de ziekte, rekening houdend met de algemene toestand van de patiënt. In combinatie met de medische en chirurgische behandeling kan een verscheidenheid aan recepten van de traditionele genezing. Na afloop van de cursus van de behandeling aangewezen sparen dieet, beperkte oefening.

oorzaken van

Zoals we in eerste instantie gewezen op de verschijning van oesofageale hernia draagt ​​bij aan een aantal redenen. Intussen, zoals meestal de factoren die hun uiterlijk te bepalen, zijn de volgende:

1. Bepaald type endocrinopathieën;
2. Gelijktijdig chronisch of omgekeerd de systematische chronische plotselinge drukverhoging in de buikholte. De oorzaken die leiden tot abnormale drukstijging wordt geïsoleerd stomp abdominaal trauma, ernstige algemene activiteit, chronische constipatie, een belangrijke oefening waarbij een zware belasting wordt geheven op hetzelfde moment helling, enz.;
   insta story viewer
3. -Leeftijdsgebonden veranderingen, veroorzaakt door bepaalde degeneratieve processen, resulterend in een verdunning van het blootgestelde bindweefsel ligamenten;
4. De aanwezigheid van chronische ziekten die rechtstreeks verband houden met het spijsverteringsstelsel, waarbij de gebroken motiliteit van de maag, de galblaas, de twaalfvingerige darm;
5. Slechte gewoonten, en ouderdom - deze redenen worden ook geïdentificeerd als factoren die vatbaar maken voor het optreden van oesofageale hernia.

classificatie

Afhankelijk van de kenmerken van de artsen te identificeren verschillende soorten pathologieën. Voor elk type je nodig hebt individuele behandeling. Verkeerde diagnose leidt tot ondoeltreffende behandeling, het optreden van opportunistische ziekten.

1. Sliding (zwervende) hernia. Organen, bestaande hernial uitsteeksel worden bewogen in verschillende vlakken op elke verandering van lichaamshouding. Aldus een dunne omhulling van bindweefsel (breukzak).
2. Para-oesofageale (periesophageal) hernia. De borstholte verplaatst de onderkant van de maag, darm lussen en omentum.
3. Symptomen glijdende en vaste pathologische kenmerk van de gemengde hernia.
4. Aangeboren hernia. Wanneer aangeboren afwijkingen korte slokdarmkanker cardia van de maag-afdeling bevindt zich in het borstbeen. Het slijmvlies van de maag in de distale slokdarm.
5. Vaste (axiaal) hernia. Totale verschuiving van de maag of een gedeelte daarvan op een verticale as optreedt. Veranderende positie heeft geen invloed op de grootte van het uitsteeksel een zelf niet verminderen.

Door het volume wordt gedeeld door het uitsteeksel hernia graad 3:

1. Hernia is 1 graad - de maag enigszins verhoogd in de opening is voorzien van een klein gedeelte van de onderste oesophagus;
2. Voor klasse 2 met het kenmerk cardia relatief geringe verplaatsing van het membraan in alle borstbeen onderste darmkanaal;
3. In stap 3 cardia, lage slokdarm, maag body bottom creëren hernial uitsteeksel.

symptomen

In 5-50% van de tijdmelding hernia helemaal geen klinische verschijnselen van afwijkingen waargenomen bij toeval (in ultrageluid, röntgen buik- of borstholte).

De belangrijkste symptomen van oesofageale hernia:

1. Pain - een levendige symptoom van oesofageale hernia. De meeste patiënten zijn bekend met de pijn, die vaak tot uiting komt bij het buigen en horizontale positie van het lichaam. De pijn kan worden gelokaliseerd achter het borstbeen, in hypochondrie, abdomen, in het hart. Pijnlijke sensaties zijn meestal pijnlijke karakter. Na de maaltijd, worden ze versterkt, verzwakt na een boer of een diep adem.
2. De meest voorkomende symptoom dat bijna alle bekende types van de ziekte gepaard gaat, is brandend maagzuur. Het kan de patiënt verstoren wanneer bukken, na het eten, vaak erger 's nachts. Bouts van brandend maagzuur kan leiden tot ernstige lichamelijke inspanning, te veel eten of overmatig drinken veroorzaken. Soms is het symptoom komt tot uiting in de vorm van licht, en heeft geen invloed op de gezondheid van de patiënt. Waargenomen tot ernstige brandend maagzuur, wanneer de patiënt is het moeilijk om het brandende gevoel tolereren in de borst. Deze voorwaarde kan worden aangevuld met winderigheid, misselijkheid en een slechte smaak in de mond. Wanneer de inhoud van de maag de slokdarm, maagzuur wordt zuur of bitter. Al deze verschijnselen zijn terug te vinden op de psychische en lichamelijke gezondheid. Verstoorde slaap, verliest de patiënt eetlust en efficiëntie (Zie ook:? De oorzaken en symptomen van brandend maagzuur, hoe zich te ontdoen van brandend maagzuur).
3. In 35% van de patiënten met een diagnose van "hiatus hernia" merkte oprispingen. De redenen zijn dezelfde: de maaltijd, de hellingen, de horizontale positie. Dit symptoom is typisch voor middelgrote entiteiten en brengt een hoop ongemak. Ingoda hoeveelheden braaksel zijn vrij groot, dus de patiënt moet worden gereserveerd en om speciale tanks dragen overgeven.
4. Om de gemeenschappelijke symptomen geassocieerd met oesofageale hernia omvatten dysfagie of slikken stoornis. Dit verschijnsel kan haastige uitlokken in de opname van voedsel is te warm (koud) dranken, neurogene factoren. Dysfagie kan zelden voorkomen, en kan een permanent karakter krijgen. Meestal is dit te wijten aan de toevoeging van complicaties. Bij een verergering van de ziekte kan een volledige of gedeeltelijke obstructie upotreblonnoy voedsel. Dit symptoom gaat meestal gepaard met brandend maagzuur. Bij het vullen van de slokdarm van de patiënt gewoon niet kunnen slikken voedsel. Dit onaangename moeilijkheden veroorzaken angst en nervositeit. Na verloop van tijd, het ongemak verhoogt, wat kan leiden tot afwijzing van de voedselconsumptie en ernstige gevolgen.
5. Burp. Dit probleem kan worden veroorzaakt door spasmen van het spijsverteringskanaal, het in werking stellen van de maag en verhoogde intra-abdominale druk. Onvrijwillige uitstoot van lucht kan optreden tijdens gesprekken en eten. Vaak de aanval gaat vergezeld van een eigen geluid en geur. Boeren kunnen worden vrijgegeven, niet alleen de lucht, maar ook de inhoud van de maag. Toelating spazmalgetikov gebruikt door sommige patiënten om symptomen te verlichten, zelden brengt investeringen, zodat patiënten zijn vaak op hun eigen zaak boeren en daarmee zichzelf te bevrijden uit ongemak. (Zie ook: Oorzaken en soorten oprisping na een maaltijd).

Afhankelijk van de verscheidenheid van de hernia klinische presentatie kan variëren. Bij het schuiven hernial vorming van oesofageale divertikel in de breukzak. Symptomen van de ziekte tot uiting wanneer de inhoud van de maag de slokdarm binnentreedt. In de geneeskunde, dit fenomeen definieert het begrip "gastro-oesofageale refluxziekte". De patiënt kan zorgen over brandend maagzuur en pijn tussen de ribben er regelmatig boeren en regurgitatie.

complicaties

De ziekte leidt soms tot een aantal complicaties, en het zal niet afhangen van de indeling en de redenen voor de herkomst ervan. Dit kan gepaard gaan met hernia oesofageale bloeden slokdarm overgang in het zogenaamde "breukzak" of slijmvlies maag, ontsteking van het maagslijmvlies, het verkorten van de slokdarm, beknelde hernia (toen chirurgische ingreep zal onvermijdelijk).

beknelde hernia van de slokdarm wordt gekenmerkt door toename van pijn, zwelling en weinig stress buikwand, het uiterlijk van de lange termijn, niet reageren op iets te braken. In een dergelijk geval extra diafragma hechten gaten normale grootte na reductie van de slokdarm naar de buikholte.

diagnostiek

De eerste stap in het opsporen van hernia diafragmatica is de zoektocht naar de kenmerkende symptomen van de patiënt en de mogelijke oorzaken. Daarna is het noodzakelijk over te gaan tot een directe inspectie, waarbij de volgende ziektesymptomen kan detecteren:

1. Palpatie van het abdomen (palpatie) - hij wordt dicht in de bovenste buikwand, vanwege de sterke spierspanning. Het is ook mogelijk het ontstaan ​​van pijn bij palpatie;
2. Inspectie - oesofageale hernia borst beweegt nauwelijks tijdens de ademhaling, als gevolg van schendingen van de diafragma-functie. Als een persoon voor een lange tijd aan deze ziekte lijden, de maag wordt een "verzonken". Dit symptoom kan een verhoogd lichaamsgewicht bij de mens niet in acht nemen;
3. Auscultatie (luisterstethoscoop) - ingewandsbreuk Kenmerkend is de verschijning van intestinale lawaai in de borstholte. Normale ademhaling geluid, terwijl meestal afwezig of aanzienlijk verminderd.

Deze symptomen is genoeg om de diagnose te stellen. Echter, op betrouwbare wijze te bevestigen de aanwezigheid van oesofageale hernia is alleen mogelijk met behulp van instrumentele methoden van de diagnose.

therapieën

Hoe te behandelen oesofageale hernia, gezamenlijk beslissen over de gastro-enteroloog en coeliakie chirurg. De juiste wijze van behandeling compileren belangrijk uiterlijk en de functies van de pathologie (vaste of glijdende hernia, zijn er geen lichamen inbreuk).

De belangrijkste behandeling vindt plaats in het huis en bestaat uit vier methoden:

• dieet
• het nemen van medicatie,
• LFK,
• traditionele methoden.

Wanneer deze complicaties toevlucht nemen tot chirurgische ingreep:

• beknelde hernia;
• bloeden;
• het inbrengen van één orgaan naar het andere hernia;
• in de borstholte heeft een groot aantal lichamen kregen, en ze te comprimeren het hart.

In andere gevallen wordt de operatie in een gespecialiseerde eenheid "thoracale chirurgie" uitgevoerd planning (periode van uitvoering is niet beperkt, maar het is aan te bevelen voor een paar weken).

geneesmiddel

Behandeling van hernia zonder chirurgie, dat wil zeggen, met de hulp van de medische blootstelling, gerechtvaardigd met matige symptomen of in een vergevorderd stadium als een voorbereidende fase voor de operatie behandeling.

Voor de behandeling van esophagitis hernia met behulp van de 3 belangrijkste groepen geneesmiddelen:

• Antisecretorische geneesmiddelen - protonpomp remmers, histamine receptoren.
• Antacida.
• Prokinetica actie.

Gastro-enterologen wereldwijd erkend als de gouden standaard in de behandeling van ontsteking van de slokdarm en de maag gebruik van het blokkeren van protonische kanalen. Het omeprazol rameprazol, lansoprazol. Fondsen zijn zeer effectief met minimale bijwerkingen. Ze verminderen de maag agressie en bijdragen aan de regeneratie van de slijmvliezen.

Antacida zijn een middel om een ​​ambulance met een sterk brandend maagzuur en hebben regelmatig gebruik niet nodig. Prokinetica - metoclopramide - traktatie dysmotility ten grondslag liggen aan het optreden van een hernia en peptische oesofagitis. verbruik - minder dan een maand.

Voorbereiding voor electieve chirurgie

Voor de operatie de anesthesist / chirurg gedetailleerde scans van de patiënt over zijn gezondheid, de aanwezigheid van allergieën, migreerde in het verleden bloedtransfusies, etc. De patiënt wordt toegewezen aan een aantal studies, die de functie van belangrijke organen evalueert: algemeen bloed- en urineonderzoek, biochemische analyse van veneuze bloed, zuur-base staat, de ECG.

Eventueel toestand van de patiënt enige verbetering (de druk, hartactiviteit, ademhalingsfunctie, enz stabiliseren). Onmiddellijk voor de operatie wordt uitgevoerd zuivering (indien geen schending oesofageale hernia), blaas en gecanuleerd toegediende medicaties vereist.

Chirurgie voor oesofageale hernia

Er zijn verschillende methoden van chirurgische ingreep:

1. Operatie Belsen. Het zal optreden als de hernia groot is. Wordt uitgevoerd via een incisie in de zesde intercostale ruimte links van het borstbeen. De essentie van de operatie, dat de onderste slokdarm en esophagus sfincter gescheiden bevestigd aan het membraan.
2. Nissen fundoplicatie. Een van de meest voorkomende operaties. Het wordt uitgevoerd door een open techniek of laparoscopische techniek uitgevoerd. In dit geval is het bovenste derde van de maag wikkel rond de slokdarm. Deze "lip" wordt niet in de inhoud van de maag in de slokdarm.
3. Allison techniek. De incisie wordt uitgevoerd in de zevende en achtste intercostale ruimte. Op hetzelfde hernial gehecht.
4. Gastrokardiopeksiya. Wordt uitgevoerd door een incisie boven de navel uitgevoerd in middellijn. Het bovenste derde deel van de slokdarm en de maag gehecht aan poddiaragmalnym structuren.

Het doel van de operatie aan de anatomische structuur van de slokdarm te herstellen naar een antireflux mechanisme dat zal voorkomen dat gegooid maaginhoud te creëren.

dieet

Het belangrijkste doel van het dieet met hernia - een strijd met brandend maagzuur. Dietary aanbevelingen:

• Het is beter om te eten tijdens de dag is vaak in kleine porties.
• Vermijd voedsel dat maagzuur veroorzaken, zoals chocolade, uien, kruidig ​​voedsel, citrusvruchten en tomaten gebaseerde producten.
• Vermijd het drinken van alcohol.
• De laatste maaltijd mag niet later dan 2-3 uur voor het slapengaan.
• Zorg voor een gezond gewicht. Je moet om gewicht te verliezen, als je overgewicht of obesitas zijn.
• Stoppen met roken.
• Verhoog het hoofdeinde van uw bed, zodat het was 15 cm boven de voet.

Geautoriseerde producten:

• Snoep - honing, gelei, gelei, gedroogde vruchten.
• Brood kan worden gegeten alleen in gedroogde vorm.
• Pap moet viskeuze en gestampt zijn. Groentegerechten alleen gekookt voedsel.
• Specerijen die zwelling verminderen en de spijsvertering te verbeteren - karwij, dille, venkel, rozemarijn, tijm.
• Drankjes kunnen speciale of groene thee, natuurlijke zoete sappen zijn.
• Zuivelproducten - kaas, yoghurt dag. Vlees en vis moet worden gestoomd of gekookt.

Verboden producten:

• Fried, kruidig, gekruid eten, zoete broodjes, gebak verhoging van het niveau van de zuurgraad. Dezelfde eigenschappen citrus, zure druiven, bananen.
• Vanaf het dieet is noodzakelijk om voedingsmiddelen die winderigheid veroorzaken te elimineren - kool, bonen, volle melk, kvass en producten op basis van deeg.
• Voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan vet en bindweefsel - radijs, hard fruit, vlees vezelig kraakbeen.
• Pasta, griesmeel, geraffineerde rijst, walnoten - voedingsmiddelen die constipatie veroorzaken.
• Gemarineerd, gezouten producten, te warm, en koude gerechten irriteren de maag.

De juiste voeding - een integraal onderdeel van het complex van therapeutische maatregelen. Voor de vlotte passage van het voedsel moet je vaak eten, regelmatig, in kleine porties. Het voedsel moet zacht, gerafeld, warmtebehandeld.