Risico van de ziekte neemt toe met de leeftijd, moet de ziekte niet worden onderschat - zo niet uit te voeren van de juiste behandeling niet de traditionele veranderen voedingsgewoonten en levensstijl - kan tot letsel en chronische ontsteking van de slokdarm, erosieve esophagitis worden gebracht, en zelfs tot slokdarmkanker.
Wat is het?
Refluxoesofagitis - oesofageale ontstekingsziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van de reguliere reflux - werp in de slokdarm van de maaginhoud. Voedsel met maagsap het invoeren van de slokdarm, irriteert en verwonden het slijmvlies. Aanvankelijk wordt alleen maagzuur, dan lijdt de patiënt pijn.
oorzaken van
De acute vorm komt meestal te wijten aan een factor van acties op korte termijn. Het kan worden:
- schade aan corrosieve chemicaliën,
- infectieziekten,
- fysieke impact (met de introductie van de sonde, branden)
- allergische reacties op voedingsmiddelen.
De meest ernstige effecten optreden als gevolg van chemische verwondingen. Met infectieuze lesies veroorzaakt wordt verzwakt immuunsysteem krachten van het lichaam.
Chronische vormen verschijnen in de achtergrond van alcohol of kruidig voedsel. Deze impact moet constant zijn. Als een persoon werkt in paren chemicaliën zonder adembescherming, de professionele ontwikkeling van esophagitis.
Chronische vormen kan worden veroorzaakt door:
- langdurige intoxicatie,
- onverklaarbare redenen,
- tekort aan vitaminen,
- verminderde afvoer functie van de slokdarm.
Als er een cast van de maaginhoud naar de slokdarm, ontwikkelt peptische oesofagitis.
De mate en vorm
Voor de ziekte gekenmerkt door meerdere trappen, de symptomen geleidelijk toeneemt en erosieve oesofageale laesies meer uitgesproken.
| Grade A | één (of meer) van de mucosa schade van minder dan 5 mm, buiten het beperkte slijmvliesplooien |
| graad | één (of meer) mucosale laesie groter dan 5 mm, buiten het beperkte slijmvliesplooien |
| graad C | één (of meer) mucosale laesie die twee en meer mucosale plooien, maar minder dan 75% van de omtrek van de esophagus |
| graad D | één (of meer) mucosale laesie uitstrekt tot 75% of meer van de slokdarm omtrek |
De ziekte kan voorkomen in de volgende vormen:
| Catarrale refluxoesofagitis | in deze vorm komt slokdarm mucosale oedeem. Het inslikken van oorzaken ernstige pijn, is de patiënt niet de sensatie van een vreemd lichaam achter in de keel. |
| Acute reflux oesophagitis | deze vorm van de ziekte kenmerk pijn alleen tijdens de maaltijd, pijn gelokaliseerd aan de bovenkant van het borstbeen, langs de slokdarm. Ook voor acute refluxoesofagitis wordt gekenmerkt door schending van slikken en algemene malaise. |
| Erosieve refluxoesofagitis | gecompliceerde vorm van de ziekte waarbij kleine zweer (erosie) zijn gevormd op de oesofageale slijmvlies. Met erosieve refluxoesofagitis al deze symptomen meer uitgesproken, waardoor aanzienlijk ongemak voor de patiënt. Manifestaties van de ziekte worden versterkt na een maaltijd, en bepaalde geneesmiddelen, zoals aspirine. |
De chronische vorm is geopenbaard ziektesymptomen gewone amplificatie, afgewisseld met rustfase. In deze vorm van de ziekte is een chronische ontsteking van de slokdarm wand, die zich manifesteert door verbranding retrosternale pijn "maag". Chronische reflux oesofagitis gepaard gaat, alsmede frequente hik, kortademigheid en braken.
Symptomen van refluxoesofagitis
Bij volwassenen met refluxoesofagitis eerste en belangrijkste symptoom is bekend bij veel maagzuur. Het kan verschijnen op verschillende momenten van de dag direct na de maaltijd of op de mens in een horizontale positie.
Ook heel vaak gemanifesteerd symptomen van refluxoesofagitis als pijn in de borst, die vaak wordt gezien als een pijn in het hart. In andere gevallen kan geheel afwezig bovenstaande tekenen en flagrante schending van het slikken zijn. Dit kan de ontwikkeling van cicatricial vernauwing van de slokdarm en de overgang naar een ernstiger ziektestadium geven.
We moeten ook rekening mee andere symptomen van refluxoesofagitis:
- Dysfagie, of schending van de passage van voedsel, mislukkingen slikken reflex.
- Regurgitatie van de maaginhoud of lucht.
- Chronische hoest of "pulmonale Mask", veroorzaakt door occlusie van de bronchiën viskeuze secretie. Vaak is dit te wijten aan blootstelling aan kleine deeltjes in de bronchiën of de slokdarm.
- De vernietiging van tandglazuur als gevolg van het gieten zuur in de mondholte of de slokdarm.
- "Otolaryngology Mask" wordt geassocieerd met de ontwikkeling van rhinitis en faryngitis. Ontstoken slijmvliezen van de neus en keel gevolg van frequente contact met zure maaginhoud invoeren van het strottenhoofd.
Helaas is het niet altijd mogelijk om de aanwezigheid van reflux nauwkeurig te bepalen, omdat het vaak "gemaskeerd" door andere ziekten.
diagnostiek
Voor nauwkeurige diagnose en bepalen de mate van mucosale beschadiging van de patiënt wordt uitgevoerd:
- pH metrie dagelijks - om het niveau van de zuurgraad in de slokdarm, het aantal en de duur van de reflux per dag te evalueren;
- fibrogastroduadenoskopiyu - EGD - een van de meest informatieve methoden, kan de specialist te zien en de toestand van de slokdarm slijmvlies en de aanwezigheid van erosie, ontsteking en andere veranderingen te evalueren;
- X-ray diagnose met contrast media - is het noodzakelijk om zweren, vernauwingen, ontsteking van de slokdarm veranderingen te identificeren en om de doorgankelijkheid te beoordelen.
Kan bovendien het uitvoeren van radio-isotopen studie van de motor en afvoercapaciteit van de slokdarm te beoordelen, morfologisch onderzoek van het slijmvlies cellen - om kwaadaardige transformatie en andere vermijden onderzoek.
Behandeling van reflux oesophagitis
In het geval van refluxoesofagitis goede resultaten geeft een uitgebreide behandeling, die niet alleen in het nemen van de geneeskunde bestaat, maar ook in een dieet, in het nastreven van de algehele verbetering van het lichaam.
Dieet lifestyle patiënten met refluxoesofagitis:
- Sleep. Het is ook belangrijk om genoeg slaap beter te worden (of het mogelijk is voor 7-8 uur per dag).
- Mijn dagelijkse routine te worden zo gebouwd dat de zenuw overbelasting te elimineren op het werk of thuis.
- Probeer niet te gewichten op te heffen, en minder belastende buikspieren
- Uitsluiten die geneesmiddelen die de toon van de onderste esophagus sfincter (nitraten, a-blokkers, eufilin, sedativa, hypnotica, enz.) Te verminderen.
Je moet ook om te stoppen met het dragen van strakke kleding, riemen, korsetten. Moet slapen op een hoog kussen kop boven het niveau van de maag.
geneesmiddel
Er zijn verschillende groepen van drugs op reflux ziekte voorgeschreven.
1) Antacida - medicijnen vermindert de zuurgraad door het neutraliseren van het.
- Almagel - 5.10 mg. (1-2 maatlepel) 3-4 keer per dag gedurende 10-15 minuten voor de maaltijd.
In het geval van ernstige pijn na de maaltijd wordt aanbevolen receptie Almagel En, omdat het naast het zuur te neutraliseren en verlicht de pijn. Duur van de behandeling Almagel en niet langer dan 7 dagen, en vervolgens overgebracht naar een gewone Almagel.
2) prokinetic - geneesmiddelen die de toon van de onderste slokdarmsfincter verhogen. Werkzame stof genaamd dompiridon is een onderdeel van dergelijke preparaten als (Motilium, Motilak). Itopride of andere actieve bestanddelen (genaton).
- Motilium - volwassen dosis van 20 mg. (2 tabletten) 3 keer per dag gedurende 20-30 minuten voor de maaltijd, als er symptomen en 's nachts, en voor het slapengaan.
3) antisecretie drugs - drugs, verminderen de zuurgraad door het onderdrukken van de vorming ervan.
- Omeprazol - 40 mg 20- (1-2 capsules per dag), geperst capsule kleine hoeveelheid water. De capsule mag niet worden gekauwd.
- 20 mg famotidine. 2 keer per dag.
De duur van de behandeling en de hoeveelheid geneesmiddel hangt af van de ernst van de ziekte. Gemiddeld wordt de behandeling uitgevoerd ten minste twee groepen geneesmiddelen (Motilium + Almagel, Motilium + omeprazol). Duur van de behandeling 4-6 weken. In ernstige gevallen van groep 3 is toegewezen drugs langer dan 6 weken.
chirurgische behandeling
Indien geen effect beschreven door niet-invasieve technieken en frequente terugvallen refluxoesofagitis eerste patiënt kan worden geadviseerd endoscopische behandeling. Is het naaien van de onderste esophagus sfincter of toediening in verschillende polymere materialen, die bijdragen aan de verbetering van de barrièrefunctie.
De indicaties voor radicale chirurgie werd beschouwd:
- complicaties (bloeding herhaald vernauwing et al.);
- behoud symptomen en manifestaties van de endoscopische esophagitis voorwaarde dat er adequate medische behandeling gedurende zes maanden;
- frequent longontsteking, het ontwikkelen als gevolg van aspiratie van maagzuur inhoud;
- Barrett-slokdarm met vastgestelde ernstige dysplasie;
- een combinatie van refluxoesofagitis met ten geven adequate behandeling van astma.
In al deze situaties chirurgen voeren fundoplicatie (onderste oesophagus breken het gedeelte 2-3 cm in de buikholte van de maagwand wordt gevormd originele manchet plaats van zijn verbinding met de slokdarm en gehecht aan het membraan gehecht te grote opening in het diafragma en de kraag wordt verplaatst naar mediastinum).
Toegang kan traditioneel zijn (wanneer gesneden buik of thorax) of laparoscopische (alle data manipulatie uitgevoerd door kleine openingen - perforaties waardoorheen de holte buik van de gewenste endoscopisch ingebracht gereedschappen).
dieet
Een patiënt met refluxoesofagitis voorschrijven zeer streng dieet. De lijst van verboden producten is zeer groot:
- voedende soepen en bouillons.
- marinades, gerookt vlees, augurken - ook verbetering van de secretoire functie van de maag.
- dranken povyshayushie maagzuur - deze omvatten geen alcohol, koolzuurhoudende dranken, natuurlijke vruchtensappen.
- snoep, chocolade, sterke thee, koffie - deze voedingsmiddelen ontspannen de onderste sluitspier van de maag, waardoor stagnatie van voedsel.
- kool, zwart brood, bonen, erwten, verse melk - deze voedingsmiddelen bijdragen aan de gasvorming en verhoging van de druk in de maag.
- fruit, vooral citrusvruchten, bijdragen aan maagzuur.
- vet en gefrituurd voedsel ook vertragen de spijsvertering, provoceren brandend maagzuur.
- Kauwgom is ook onderworpen aan het verbod. Het verhoogt de speekselvloed en bevordert de productie van maagsap.
- We moeten opgeven overmatig gebruik van prikkelende voedingsmiddelen, specerijen, mayonaise en andere sauzen.
Menu met refluxoesofagitis dient te bestaan uit de volgende producten:
- melk, magere cottage cheese en zure room;
- kip, gekookte eieren;
- granen, gekookt in water;
- de gedroogde wit brood;
- mager vlees, gestoomd in de oven;
- gekookte groenten;
- gekookte magere vis;
- gestoofd fruit, gelei van zoet fruit.
Het is ongewenst om fruit of groenten in hun ruwe vorm, is het het beste om ze te bakken in de oven. Groenten kunnen met een beetje olie worden gezet, koken lichte groentesoep met mager vlees.
Het moet ook aandacht besteden aan de maaltijd schema - is het raadzaam om elke 3-4 uur eten, en de porties moet klein zijn, zou een vroeg diner - 4 uur voor het slapen. Producten mogen niet te warm of te koud (om te voorkomen dat de aangetaste slokdarm wand verwonden) (dit veroorzaakt vasospasme). Een goede evenwichtige voeding - is de sleutel tot een succesvolle behandeling van refluxoesofagitis.
