Glaucoom: oorzaken, symptomen, behandeling en preventie

Glaucoom is een ziekte die schade aan de oogzenuw en leiden tot leiden tot een verminderd gezichtsvermogen of blindheid. Deze ziekte kan op elke leeftijd voorkomen vanaf de geboorte, maar komt het meest voor bij ouderen en ouder. Er is momenteel geen enkel overzicht van de oorzaken en mechanismen van deze ziekte.

Gewoonlijk glaucoom optreedt als gevolg van een toename van de intraoculaire druk (IOP). In het voorste deel van het oog tussen de lens en de cornea, is er een kleine ruimte genaamd de voorste kamer. Transparante vloeistof circuleert daarin wassen en voeden van het omringende weefsel. Wanneer het oogvocht begint te langzaam wegstromen van de voorste kamer en ophoping veroorzaakt verhoogde intraoculaire druk. Indien niet gecontroleerd, kan leiden tot beschadiging van de oogzenuw en andere structuren van het oog, en vervolgens - en gezichtsverlies.

Wat is het?

Glaucoom - een groep van oogziekten die leiden tot beschadiging van de oogzenuw en verlies van gezichtsvermogen. De meest voorkomende vorm van open hoek glaucoom. Minder voorkomende vormen van de ziekte zijn glaucoom en gesloten hoek glaucoom met normale druk (MLA).

oorzaken van

De primaire oorzaak van de ziekte is verhoogde intraoculaire druk en verstoring van de uitstroombaan. Vanwege het feit dat de druk hoog wordt, worden de buisjes vervormd, glasvezelkabels geschonden. In de toekomst, zenuw atrofie, en een verminderd gezichtsvermogen bij mensen.

Over de verhoging van de intra-oculaire druk kan worden beïnvloed door de volgende factoren:

1. Atherosclerotische intra-oculaire vaten;
2. Ernstige verziendheid;
3. Chronische oogziekten (bijvoorbeeld cataract);
4. oogletsels;
5. GlaukomaSaharny diabetes;
6. Genetische aanleg;
7. Afwijkingen van het oog;
8. Het nemen van medicatie die intra-oculaire druk (antidepressiva, anti-allergische en psychostimulantia drugs) kunnen beïnvloeden;
9. Alcoholmisbruik en roken.

Heel vaak komt ook een versie van de multifactoriële aard van glaucoom. Door een combinatie van factoren die glaucoom, rang veroorzaken erfelijke redenen, de structuur van de organen van afwijkingen van het gezichtsvermogen, trauma, ziekten van het zenuwstelsel, cardiovasculaire en endocriene systemen.

Volgens deze theorie, een samenvatting van de werking van alle of meer van bovengenoemde factoren kan het mechanisme van glaucoom veroorzaken.

development mechanism

Zoals eerder vermeld, wordt glaucoom gekenmerkt door een toename van de intraoculaire druk (IOP), die normaliter 9-20 mm Hg. De reden hiervoor is de toename van het IOP schending circulatie van intra-oculaire vloeistoffen.

Onder normale omstandigheden wordt de waterige humor door speciale ciliaire lichaamscellen, en de snelheid formatie wordt bestuurd door het zenuwstelsel (in elk oog wordt gegenereerd 3-9 ml van de waterige humor dag). De verkregen vloeistof eerst komt de achterste kamer van het oog, en dan door de pupil in de voorkamer. In de voorkamer, aan de rand van de iris en het hoornvlies wordt de hoek van de voorste kamer, waarbij de waterige humor stroomt. Door middel van de voorste kamer hoek mist ze het trabeculaire netwerk (trabecula - een unieke plaat, wanden tussen met vrije ruimte) en daaruit gezogen in de aderen van het vasculaire membraan en terug in het systeem bloedbaan. Zoals beschreven mechanisme uit het oog verwijderd camera meer dan 85% van de vloeistof. Tegelijkertijd, ongeveer 15% van de waterige humor lekt door het ciliaire lichaam weefsel en is direct opgenomen in de sclerale bloedvaten.

Bij overtreding uitlooptijd van oogvocht werkwijze begint te accumuleren in de cellen in het oog overmaat, hetgeen de directe oorzaak van verhoogde intraoculaire druk en glaucoom.

Open-hoek glaucoom

Open-hoek glaucoom is meer dan 90% van alle gevallen van deze ziekte. In deze vorm van glaucoom iridocorneale hoek geopend, en die tot zijn naam. De uitstroom van oogvocht wordt verminderd door de spleten tussen kam trabeculae ligament (fontanovy ruimte). Dit leidt tot de accumulatie en de geleidelijke maar continue drukverhoging, die uiteindelijk de lange termijn kan vernietigen de oogzenuw en veroorzaken verlies van het gezichtsvermogen als niet op tijd ontdekt, is medicamenteuze behandeling niet te beginnen onder toezicht van arts.

Stage primair open-hoek glaucoom:

1. Fase I (initieel) - veranderingen in de perifere visie afwezig zijn, maar er is weinig in de centrale (Paracentrale scotomen in Bjerrum gebied verlengde blinde vlekken), uitgraving van de oogzenuw papilla zonder tot aan de randen.
2. Stap II (ontwikkeld) - vernauwing van het perifere gezichtsveld groter dan 10 graden neuszijde of concentrische insnoering die 15 graden niet bereikt vanaf het bevestigingspunt, uitgraving van de optische schijf (grenswaarde)
3. Stap III (vergevorderde) - wordt gekenmerkt door vernauwing van het gezichtsveld concentrische en in één of meer segmenten van meer dan 15 graden vanuit het fixatiepunt, uitgraving ONH
4. Stap IV (het eindstation) - volledig ontbreken van of onjuiste projectie fotoreceptie eventueel nog in het gezichtsveld tijd. Als de ogen van het medium transparant en helder fundus, de oogzenuw atrofie aanwezig.

Volgens het niveau van de intra-oculaire druk te onderscheiden graad 3:

1. Een normale IOP (27 mm Hg. Art.)
2. De gemiddelde IOD (28-32 mmHg)
3. Aangezien de IOP-hoog (meer dan 33 mm Hg)

Vorm open hoek glaucoom: primair, pseudoexfoliation en pigmentaire.

glaucoom

Meer zeldzame vorm van glaucoom, dat is meestal het geval met vooruitziende blik bij mensen boven de leeftijd van 30 jaar. In deze vorm van glaucoom, de oogdruk snel stijgt.

Alles wat de pupil te breiden oorzaken, bijvoorbeeld gedimd licht, sommige geneesmiddelen en zelfs strekken oogdruppels die begraven in de voorkant van het oog onderzoek, kan de reden zijn dat sommige mensen iris blokkeert de uitstroom van intra-oculaire vloeistof. Wanneer er dergelijke vorm van de ziekte, de oogbol snel verhardt en onverwachte druk veroorzaakt pijn en wazig zien.

glaucoom symptomen

De meeste soorten van glaucoom, met name in de beginfase plaatsvinden zonder simpttmov dat is de oorzaak van de late verhandelbaarheid patiënten medische hulp wanneer de ziekte bereikt een vergevorderd stadium, en zijn onomkeerbare veranderingen in de oogzenuw.

Symptomen die wijzen op glaucoom zijn: vernauwing van de grenzen van het perifere gezichtsveld, gezichtsvelddefecten, soms iriserende cirkels als we kijken naar de lichtbron. Gezichtsscherpte op hetzelfde moment kan heel hoog zijn.

Aldus Glaucoom is een sluipende aandoening asymptomatisch in de vroege stadia. Als de patiënt en neemt vernauwing van het gezichtsveld van de grenzen, is reeds in een vergevorderd stadium van de ziekte. En identificeren van verdachte glaucoom in een vroeg stadium kan alleen oogarts. Daarom zijn preventieve onderzoeken van oogarts mensen ouder dan 40 jaar vereist.

Een acute aanval van glaucoom

Acuut glaucoom attack - aanval als gevolg van een sterke toename van de intraoculaire druk (IOP), die slechte bloedsomloop oog veroorzaakt en kan leiden tot onomkeerbare blindheid.

De aanval begint plotseling. Er is pijn in het oog, in de bijbehorende helft van het hoofd, vooral op de achterkant van het hoofd, misselijkheid, soms braken, zwakte. Een acute aanval van glaucoom wordt vaak verward met een migraine, hypertensieve crisis, vergiftiging, wat resulteert in ernstige gevolgen voor deze bijstand aan de patiënt in de vroege uren van de ziekte moet worden verstrekt.

Bij acuut glaucoom aanval rode ogen, gezwollen oogleden, cornea troebel, de pupil wordt geëxpandeerd, neemt een onregelmatige vorm. Vision drastisch verminderd. Bij palpatie sterk toegenomen IOD studie - harde ogen. U moet onmiddellijk beginnen te graven in het oog van 2% pilocarpine oplossing elk uur. U kunt toevoegen of begraven phosphacol Armin 3 keer per dag. Binnen geeft 0,25 g van de patiënt diakarba (gecontraïndiceerd indien de patiënt urolithiasis), 20 g laxerende zouten do warm voetbad. 'S nachts om slaappillen. De patiënt moet onmiddellijk worden (indien mogelijk - onmiddellijk) te leveren aan de oogarts.

Chronisch glaucoom

Chronische hoek-glaucoom ontstaat als gevolg van vaak herhaalde acute aanvallen van de ziekte. In scherpe pakken Werkwijze uitstroom van oogvocht en de expressie versterkende vaatvernauwing delen van de iris kan intraoculaire druk op.

Indien de aandoening aanhoudt gedurende langere tijd, kunnen bepaalde delen van de iris weefsel necrose (vernietiging) ondergaan. Ontwikkelende waarbij het ontstekingsproces kan leiden tot de vorming van verklevingen in het iridocorneale hoek, hetgeen de normale afvoer van oogvocht ook na de acute aanval te voorkomen glaucoom. De pupil kan daarbij wordt vervormd (de randen zijn ongelijk).

Hoe vaker herhaalde aanvallen, kan het meer verklevingen vormen, en des te groter zal worden geschonden het proces van uitstroom van waterige humor, die te zijner tijd en voor chronische afsluiting zal glaucoom. Klinische verschijnselen van deze vorm van de ziekte zijn vergelijkbaar met die in open vorm, maar periodiek onderbroken alternatieve exacerbaties.

diagnostiek

Het grootste probleem bij de diagnose van glaucoom, in het bijzonder open is het ontbreken van typische symptomen in de vroege stadia. Veel mensen met deze ziekte zijn zich niet bewust van. Het is daarom erg belangrijk, vooral op oudere leeftijd, regelmatig oogonderzoek. Er zijn verschillende methoden voor de diagnose van glaucoom.

1. oogdruk wordt gemeten door tonometrie. Controleer intra-oculaire druk - een belangrijk onderdeel van de diagnose van glaucoom. De hoge oogdruk - vaak het eerste teken van de aanwezigheid van de ziekte. In sommige gevallen, voor de meting van de oogdruppels worden begraven pijnstillers. Met behulp van een speciaal apparaat - tonometer - hoornvlies gemeten drukweerstand. De normale intraoculaire druk 10-21 mm Hg (P0-true). Echter, bij mensen met een normale bloeddruk glaucoom, waarbij de IOP minder dan 21 mm Hg. v. kan schade aan de oogzenuw en gezichtsveld verlies.
2. Ophthalmoscopie (onderzoek van de optische schijf op tekenen van schade) wordt uitgevoerd met behulp van oftalmoscoop - een hulpmiddel om de interne structuur van het oog in onderzoeken toenemen. De pupil op hetzelfde moment uit te breiden met een speciale druppels. Glaucoom schaadt de optische zenuw, die de dood van de samenstellende vezels. Als gevolg daarvan zijn uiterlijk veranderd, het begint om een ​​kopje te lijken. Als de omvang toeneemt, het gezichtsveld verschijnen "donkere" vlekken.
3. Gonioscopie (onderzoek van de voorste kamer hoek) kunt u een duidelijk beeld van de stand van de voorste kamer hoek naar het type glaucoom te bepalen. In een typische inspectie maken het moeilijk. Gebruik spiegellens is het mogelijk de hoek van de voorste kamer en de aanwezigheid van open verzameling te onderzoeken (wanneer de hoek van de voorste kamer inefficiënt werkt) of afsluiting (indien de hoek van de voorste kamer tenminste gedeeltelijk gesloten) glaucoom of gevaarlijke vernauwing van de voorste kamerhoek (wanneer het diafragma is zo dicht bij het afvoersysteem van het oog die al blokkeren).
4. Pachymetrie - een meting van de hoornvliesdikte. Deze indicator kan de nauwkeurigheid van IOP metingen beïnvloeden. Indien het hoornvlies erg dik, de intraoculaire druk in feite lager zijn dan volgens de tonometrie. Indien daarentegen zeer dunne cornea waar intraoculaire druk hoger is dan het resultaat van de meting aangeeft.
5. Perimetrie onthult de "donkere" plekken in het gezichtsveld. De testresultaten tonen hun aanwezigheid en locatie. Sommige van deze patiënten kunnen niet eens merken. De test wordt uitgevoerd met een komvormig apparaat genaamd de omtrek. Tegelijkertijd kan worden gecontroleerd maar één oog, zodat tijdens de studie het andere oog is bedekt met een bandage. De patiënt moet strikt kijken recht op het merk. De computer stuurt een signaal binnen het apparaat en willekeurig te knipperen lichtgevende plekken. De patiënt moet op een knop drukken wanneer ze het zien. Niet iedere piep vergezeld door de verschijning punt. Perimetrie wordt meestal uitgevoerd elke 6-12 maanden om veranderingen te controleren.

behandeling van glaucoom

Glaucoom kan worden behandeld met oogdruppels, medicijnen, laserchirurgie, conventionele chirurgie of een combinatie van deze werkwijzen. Het doel van een behandeling - tot verlies van het gezichtsvermogen zoals verlies van het gezichtsvermogen in glaucoom te voorkomen is onomkeerbaar. Het goede nieuws is dat glaucoom kan worden gecontroleerd als het wordt ontdekt in een vroeg stadium, en dat met de medische en / of chirurgische behandeling, de meeste mensen met glaucoom zal niet verliezen visie.

Regelmatige inname van geneesmiddelen op recept is van cruciaal belang om schade bedreiging voor de ogen te voorkomen. Het is daarom belangrijk voor u om bijwerkingen te bespreken met uw arts. Terwijl elke drug heeft een aantal mogelijke bijwerkingen, is het belangrijk om op te merken dat veel patiënten geen bijwerkingen op alle. U en uw arts zou moeten werken als een team in de strijd tegen glaucoom. Uw arts een heleboel opties.

Gezichtsvermogen Enhancing Vitaminen

Dientengevolge een aantal studies is gebleken dat het gebruik van speciaal ontworpen voor het gezichtsvermogen vitamine-mineraal complexen zeer effectief voor een bepaalde ziekte kan zijn.

• Deze geneesmiddelen worden gebruikt als een aanvulling op de basiscursus, en in veel gevallen maken het mogelijk om de visie van de patiënt te redden. De meest populaire zijn de luteïne bevattende middelen: Complex Lutein, Luteïne Forte.
• In spostav geneesmiddelen omvatten luteïne in de juiste vorm, noodzakelijk om zicht vitaminen (A, C, E), mineralen (zink, seleen, koper) te verbeteren.

Samen vormen deze elementen volledig achter het gezichtsvermogen: luteïne is een bescherming tegen vrije radicalen in blauwe bosbessen anthocyanidinen hebben een gunstig effect op de gezichtsscherpte, vitamines en mineralen componenten verlichten vermoeidheid en de manifestaties van aan leeftijd gerelateerde veranderingen in het weefsel te verminderen oog.

oogdruppels

In glaucoom, de volgende soorten oogdruppels:

1. Drops voor de productiekosten van oogvocht. Deze groep geneesmiddelen omvatten antihypertensiva oogdruppels - Betaxolol oplossing Proksodolol, dorzolamidehydrochloride, timololmaleaat, enzovoort. Een van de meest gebruikte drug is timololmaleaat, die wordt gebruikt voor de behandeling van alle vormen van glaucoom. Bereidingen op basis van de werkzame stof timolol versie getiteld: Arutimol, Oftan timolol, Okumed.
2. Oogdruppels om de uitstroom van oogvocht te verbeteren - nicotinezuur agenten. Bevordert de natuurlijke uitstroom van vloeistof en effectief in het verminderen van IOP. Voor behandeling met zoutzuur en pilocarpine. Oogdruppels op basis van dergelijke holinomimeticakih middelen zoals carbachol en aceclidine kan alleen worden gebruikt op voorschrift, omdat ze leiden tot een aantal bijwerkingen. Deze groep van drugs zijn nieuwe geneesmiddelen, zoals travoprost en Latanoprost. Deze oogdruppels worden effectief te verhogen, de uitstroom van waterige humor door het oog additionele kanalen.
3. Gecombineerd oogdruppels. Om effectief verminderen van IOP, gebruikte drugs met verschillende werkzame stoffen die niet alleen de intra-oculaire druk te normaliseren, maar ook vermindering van de productie van waterige humor. Dergelijke combinatie geneesmiddelen omvatten pilocarpine, Proksodolol, latanoprost, enz Fotil.

oogheelkundige instrumenten

Als bijkomende middelen oftalmologen adviseren fysiotherapeutische methoden te normaliseren en stabiliseren van de intraoculaire druk gezien.

Het wordt aanbevolen om speciale apparatuur te gebruiken - bijvoorbeeld, Puntenkoers Sidorenko. Ze op het oog en de omringende weefsel door het gecombineerde effect van infrageluid pneumomassage, fonoforese en kleur pulsen.

Deze inrichting wordt gebruikt bij glaucoom, en vele andere ziekten van het oog: bijziendheid, verziendheid en cataracten, enz

Chirurgische procedure (werking)

Bij de toepassing van geneesmiddelen mislukt of een persoon heeft onaanvaardbare bijwerkingen, kan de oogarts operatie voorstellen.

Behandeling van glaucoom lazeromom

Lasertrabeculoplastie - een werkwijze voor het behandelen van patiënten met open hoek glaucoom vorm. De behandeling is gebaseerd op het gebruik van een laserbundel naar de verstopte kanalen van het trabeculaire netwerk te openen. Voor het bereiken van de volle effect na deze procedure kan enkele weken duren.

De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving (oogdruppels met analgetische eigenschappen). Voor het oog van de patiënt is gevestigd een speciale lens waardoor de laserbundel wordt doorgegeven. Deze bundel maakt kleine gaatjes in het trabeculaire netwerk waardoor de vloeistof uitstroom en intraoculaire druk verlaagd.

Een alternatieve methode is het zogenaamde tsiklodiodnoe laserbehandeling. Het is de vernietiging van bepaalde delen van het oog, waarin de vloeistof wordt gevormd. Hierdoor oog geeft minder vloeistof en bereikt een verlaging van de intraoculaire druk.

Laser behandeling is snel en pijnloos. Het kan worden gedaan op elke leeftijd.

perifere iridectomy

Als laser iridotomy niet acute aanval of glaucoom arrestatie niet mogelijk om andere redenen, kan perifere iridectomie worden uitgevoerd.

Verwijderde een klein gedeelte van de iris, die toegang tot het oogvocht afvoersysteem van het oog geeft. Vanwege het feit dat de meeste gevallen van glaucoom kan worden genezen door inname van glaucoomgeneesmiddelen en laser iridotomy wordt perifere iridectomie heel zelden gebruikt.

trabeculectomie

Wanneer medicijnen en lasertherapie is niet genoeg intra-oculaire druk te verminderen, kunnen artsen conventionele chirurgie te bevelen. De meest voorkomende operaties is trabeculectomie, dat als in de open en in glaucoom. In deze procedure maakt de chirurg een doorgang in de sclera (het witte deel van het oog) voor afvoer van overtollig kamerwater. Creëert een klep om fluïdum te laten verlaten, maar waardoor de ogen te stromen.

Boven het gat op het oogoppervlak vormt vaak een kleine luchtbel fluïdum, wat een teken is dat vloeistof stroomt in de ruimte tussen de sclera en het bindvlies. Soms chirurgisch gecreëerde drain gat begint te sluiten, en IOP weer stijgt. Dit komt omdat het lichaam probeert om een ​​nieuw gat te genezen. Veel chirurgen voeren trabeculectomie met antifibrotisch middel die tijdens de operatie op het oog wordt geplaatst en littekens te verminderen tijdens de genezing periode. De meest voorkomende antifibrotische middel mitomycine-C. De andere is 5-fluoruracil (5-FU).

Ongeveer 50% van de patiënten vereisen een langere behandeling van glaucoom na operatie voor een aanzienlijke periode van tijd. Van 35 tot 40% van de mensen die nog steeds in behandeling nodig, hun IOP een betere controle. Trabeculectomie meestal een poliklinische procedure. Het aantal postoperatieve bezoeken aan de arts varieert, een aantal activiteiten, zoals het besturen van een auto, lezen, buigen en buigen, en gewichtheffen, moet worden beperkt tot twee tot vier weken na operaties.

iStent

Momenteel aan de gang om nieuwe behandelingen te ontwikkelen. Bijvoorbeeld, voorlopige resultaten tonen positieve iStent inrichting. Deze eerste inrichting voor micro-invasieve chirurgische behandeling van glaucoom, die de natuurlijke uitstroming van de vloeistof veilig lagere IOP verbetert. De inrichting wordt gebruikt om een ​​permanent gat in het trabeculaire netwerk te maken. De voordelen iStent zijn onder meer:

1. veiligheid installatie;
2. Verspreidt oogweefsel, dat onder standaardbehandelingen gewoon knippen;
3. Het is niet het gebruik van andere methoden van de behandeling te beperken tot visie te behouden.

iStent - is de kleinste apparaat ooit geclaimd voor gebruik in de geneeskunde. Het is geïnstalleerd in het oog van de patiënt tijdens een staaroperatie en de behandeling is zo klein dat de patiënt niet ziet en voelt niet.

Deze inrichting creëert een gat in het trabeculaire netwerk, die continu werkt, verbetering uitstromen van fluïdum. Momenteel iStent, die door een insnijding van 1,5 mm in lengte ingebracht, is de enige goedgekeurd door de nieuwe werkwijze voor de behandeling van openkamerhoekglaucoom mild tot matig ernstig, die met succes in zowel jonge als oudere kan worden toegepast mensen.

vooruitzicht

De prognose hangt af van wanneer de ziekte wordt ontdekt. Als de diagnose wordt gesteld voordat aanzienlijke schade aan de oogzenuw, de prognose meestal goed als de patiënt instemt met de door de oogarts voorgestelde behandeling.

Aangezien de oogzenuw schade onomkeerbaar en de eerder beschadigde oogzenuw zijn gevoeliger voor verdere schade, vertraging diagnostiek (bij uitgeschakelde na aanzienlijke schade aan de oogzenuw en gedeeltelijk gezichtsverlies) leidt tot meer agressieve therapie en verslechtert prognose.

Preventie van glaucoom

De meest effectieve manier om dit te voorkomen is een permanente bezoek aan oogarts, vooral na 40 jaar, wanneer je in een risicogroep vallen. Het is ook nuttig oefeningen voor de ogen, die stress en normalisering van de druk zorgt.

Met het ouder worden, de noodzaak om meer te luisteren naar jezelf en je lichaam. Misschien heb je al lang gemerkt dat de visie valt en moeilijk om zich te concentreren op een object. Het is niet nodig om de campagne uit te stellen naar de dokter, omdat je het risico van volledig verlies van het gezichtsvermogen uit te voeren. Glaucoom is zeer goed behandeld vandaag, en deze behandeling niet dure medicijnen of injecties nodig zijn. Zorg goed voor jezelf en je gezondheid!