Atsetonemichesky syndroom bij kinderen: de behandeling, voeding, preventie

Atsetonemichesky uitgedrukt syndroom symptomen worden veroorzaakt door een storing in de stofwisseling. Er is een onaangename toestand in de accumulatie van ketonen in het bloed. kan vaak voorkomen atsetonemicheskie crises: uitdroging, regelmatig overgeven, aceton adem geur, lichte koorts, abdominale syndroom.

De ziekte wordt vastgesteld aan de hand van een aantal van de symptomen en tests - bepalen ketonurie, verhoogde ureum, elektrolyten onbalans. Als atsetonemicheskogo crisis zo vroeg mogelijk van belang is voor het kind om infusie therapie te brengen, zet een reinigende klysma, zet hem op een dieet waarbij koolhydraten zijn verteerbaar.

Wat is het?

Atsetonemichesky syndroom - een aandoening die optreedt in strijd zijn met de metabole processen in het lichaam van het kind, een soort van storing in de stofwisseling. Echter geen misvormingen lichamen schendingen in hun structuur niet wordt gedetecteerd, wordt de bediening eenvoudig, bijvoorbeeld, pancreas en lever niet gereguleerd.

Zelf dit syndroom is een van de manifestaties van de zogenaamde neuro-artritis afwijkingen van de constitutie (neuro-artritis diathese - de oude naam van dezelfde staat). Deze specifieke set van eigenschappen, gecombineerd met een aantal van de interne organen en het zenuwstelsel van het kind.

oorzaken van

Meestal komt het atsetonemichesky syndroom bij kinderen, maar komt ook voor bij volwassenen. De redenen zijn:

• nierziekte - in het bijzonder nierfalen;
• spijsvertering enzymtekort - een erfelijke of verworven;
• aangeboren of verworven aandoeningen van het endocriene systeem;
• diathese - neurogene en artritis;
• dyskinesie van de galwegen.

Bij zuigelingen, kan een dergelijke toestand het gevolg van late gestosis zwanger zijn of nefropathie zijn.

Externe factoren die ervoor zorgen dat atsetonomichesky syndroom:

• vasten, vooral voor een lange periode;
• infectie;
• toxische effecten - waaronder dronkenschap tijdens zijn ziekte;
• spijsverteringsstoornissen veroorzaakt door ondervoeding;
• Nefropathie.

Bij volwassenen waren de meest voorkomende ophoping van ketonlichamen veroorzaakt door diabetes. Gebrek aan insuline afgifte in cellen blokkeert biologische systemen glucose, dat zich ophoopt in het lichaam.

symptomen

Atsetonemichesky syndroom komt vaak voor bij kinderen met afwijkingen van de grondwet (neuro-artritis diathese). Deze kinderen onderscheiden prikkelbaarheid en snelle uitputting van het zenuwstelsel; Ze hebben een dunne lichaamsbouw, vaak te verlegen om neuroses en onrustige slaap lijden.

Op hetzelfde moment in een kind met een afwijking van de neuro-artritis grondwet sneller peers ontwikkelen spraak, het geheugen en andere cognitieve processen. Kinderen met neuro-artritische diathese gevoelig voor metabolische aandoeningen van purine en urinezuur, dat op volwassen leeftijd kans op nierstenen te ontwikkelen, jicht, artritis, glomerulonefritis, obesitas, diabetes mellitus typen.

Symptomen atsetonemicheskogo syndroom:

1. Een kind van zijn mond komt een geur van aceton. Dezelfde geur uit de huid van de baby en van zijn urine.
2. Uitdroging en intoxicatie, bleke huid, het uiterlijk van een ongezonde blozen.
3. De aanwezigheid van braken, waarvan meer dan 3-4 keer optreden, vooral wanneer iets te drinken of te eten te proberen. Braken kan optreden in de eerste 1-5 dagen.
4. Verslechtering van de harttonen, tachycardie en aritmie.
5. Gebrek aan eetlust.
6. Verhoging van de lichaamstemperatuur (meestal 37,50S-38,50S).
7. Zodra de crisis begon, het kind toont angst en opwinding, dan wordt het traag, lusteloos en zwak. Het is uiterst zeldzaam, maar kunnen convulsies optreden.
8. In buikkrampen waargenomen, vertraagde stoelgang, misselijkheid (krampachtige abdominale syndroom).

Vaak symptomen optreden wanneer atsetonemicheskogo syndroom Eetstoornissen - een kleine hoeveelheid koolhydraten in het dieet en het overwicht van ketogene aminozuren en vetzuren. Kinderen hebben versneld metabolisme, en nog niet aangepast aan het spijsverteringsstelsel, wat resulteert in een vermindering van ketoliza - vertraagt ​​het proces van het gebruik van ketonlichamen.

diagnose van het syndroom

De ouders kunnen een snelle diagnose te voeren om de aceton in de urine te bepalen - dit kan helpen speciale diagnostische stroken, die worden verkocht in een apotheek. Zij moeten worden gedoopt in urine deel en met een speciale schaal, het niveau van aceton te bepalen.

In het laboratorium, in urine aanwezig ketonen wordt bepaald door de "plus" (+) aan de "vier voordelen" (++++). Light aanvallen - het niveau van ketonen in de + of ++, dan is het kind kan de behandeling thuis. "Drie plus" komt overeen met een stijging van de bloedspiegel van ketonen in 400 keer, en vier - 600 keer. In deze gevallen is ziekenhuisopname nodig was - een hoeveelheid aceton gevaarlijke ontwikkeling van coma en hersenbeschadiging. De arts moet noodzakelijkerwijs de aard atsetonemicheskogo syndroom vast te stellen: of het primaire of secundaire - ontwikkeld, bijvoorbeeld als een complicatie van diabetes.

Op de International Pediatric Consensus in 1994, hebben de artsen specifieke criteria vastgesteld voor het instellen van een dergelijke diagnose, worden ze onderverdeeld in eenvoudige en geavanceerde.

Essentiële criteria:

• braken soms herhaalde aanvallen van variërende intensiteit,
• er zijn intervallen tussen de aanvallen normale toestand peuter
• duur van de crisis varieert van enkele uren tot 2-5 dagen,
• Negatieve laboratorium, radiografische en endoscopische bevindingen van het onderzoek bevestigen dat de oorzaak van braken, als een manifestatie van de pathologie van het spijsverteringskanaal.

Aanvullende criteria zijn onder andere:

• gekenmerkt door periodes van braken en stereotiep, volgende episodes vergelijkbaar met de vorige keer, de intensiteit en de duur, en de aanvallen zich spontaan kan beëindigen.
• braken gepaard gaan met misselijkheid, buikpijn, hoofdpijn en vermoeidheid, fotofobie en vertraging van het kind.

De diagnose is het uitsluiten van diabetische ketoacidose (complicatie van diabetes), acute chirurgische pathologie van het maagdarmkanaal - peritonitis, appendicitis. Uitgesloten en neurochirurgische pathologie (meningitis, encefalitis, cerebraal oedeem), infectieuze pathologie, en vergiftiging.

Hoe te atsetonemichesky syndroom te behandelen

Met de ontwikkeling van de crisis atsetonemicheskogo kind moet worden opgenomen in het ziekenhuis. Breng dieet correctie: aanbevolen om gemakkelijk verteerbare koolhydraten te eten, strikt te beperken vet voedsel te bieden fractionele drankje in grote hoeveelheden. Een goed effect klysma met natriumwaterstofcarbonaat, waarvan de oplossing kunnen neutraliseren deel gevangen in de darm van ketonlichamen is. Display geleidende orale rehydratie met de gecombineerde oplossingen (Orsola, rehydron et al.), Evenals alkalisch mineraalwater.

De belangrijkste lijnen van de behandeling van diabetische ketoacidose bij kinderen:

1) Diet (verrijkte vloeistof en gemakkelijk beschikbaar koolhydraat met vetbeperking) wordt toegekend aan alle patiënten.

2) Opdracht prokinetische (Motilium, metoclopramide), enzymen en cofactoren koolhydraatmetabolisme (thiamine, cocarboxylase, pyridoxine) bevordert eerdere herstel van tolerantie voor voedsel en vetmetabolisme normalisatie en koolhydraten.

3) Infusion therapie:

• snel elimineert dehydratie (tekort van extracellulaire vloeistof), verbetert de doorbloeding en de microcirculatie;
• omvat alkaliseringsmiddelen versnelt het herstel plasma bicarbonaat (normaliseert het zuur-base evenwicht);
• bevat voldoende gemakkelijk beschikbare koolhydraten worden gemetaboliseerd via verschillende routes, waaronder onafhankelijke insuline;

4) causale behandeling (antibiotica en antivirale middelen) is toegevoegd aangegeven.

In geval van ketose umerennovyrazhennogo (acetonuria tot ++), niet gepaard met aanzienlijke dehydratatie, stoornissen water-elektrolyt en ongeremde braken getoond dieet therapie en orale rehydratie therapie in combinatie met een prokinetic afspraak leeftijd doses en de belangrijkste causale therapie ziekte.

Bij de behandeling van het syndroom atsetonemicheskogo belangrijkste werkwijzen die gericht zijn crises bestrijden. Het is zeer belangrijk om de behandeling, die helpt om exacerbaties verminderen, moeten steunen.

vloeistofmanagement

Indicaties voor gebruik van infusietherapie:

1. Resistant herbruikbare braken, niet na het aanbrengen prokinetic beëindigd;
2. De aanwezigheid van aandoeningen van hemodynamica en microcirculatie;
3. Tekenen van verminderd bewustzijn (stupor, coma);
4. Aanwezigheid van matige (tot 10 gewichts%) en zware (tot 15% van het lichaamsgewicht) uitdroging;
5. Beschikbaarheid gedecompenseerde metabolische ketoacidose met meer anionische interval;
6. De aanwezigheid van anatomische en functionele problemen voor orale rehydratie therapie (anomalieën ontwikkeling van het gezicht skelet en mondeling), neurologische aandoeningen (bulbair en pseudobulbar).

Voor de start van de infusie therapie is noodzakelijk om een ​​betrouwbare veneuze toegang te waarborgen (Bij voorkeur perifeer) hemodynamische parameters, zuur-base te bepalen en water en elektrolyt balans.

Advies over voeding

Producten die categorisch uit de voeding van kinderen die lijden atsetonemicheskim syndroom zijn uitgesloten:

• kiwi;
• kaviaar;
• zure room - elke;
• zuring en spinazie;
• kalfsvlees;
• bijproducten - vet, nieren, hersenen, longen, lever;
• vlees - eend, varken, lam;
• rijke bouillon - vlees en champignons;
• groenten - groene bonen, groene erwten, broccoli, bloemkool, gedroogde bonen;
• Gerookte gerechten en worsten
• Ik moet opgeven cacao, chocolade - in tegels en dranken.

Het dieet menu bevat altijd: pap van rijst, groente soepen, aardappelpuree. Als binnen een week de symptomen niet terug te komen, kunt u voeg geleidelijk dieet vlees (niet gebakken), croutons, kruiden en groenten.

Dieet kan altijd worden aangepast als de symptomen terugkomen syndroom. Als de slechte adem, moet je veel water, die nodig is om te drinken in kleine porties toe te voegen

1. Op de eerste dag van het dieet kun je niet je kind allesbehalve crackers van roggebrood geven.
2. Op de tweede dag kunt u rijst water of dieet gebakken appels toe te voegen.
3. Als je alles goed doet, dan is op de derde dag, misselijkheid en diarree plaatsvinden.

In geen enkel geval niet het einde van de voeding, als de symptomen zijn verdwenen. Artsen raden zich strikt te houden aan al haar regels. Op de zevende dag, kunt u toevoegen in het dieet galetnoe koekjes, gekookte rijst (geen boter), groentesoep. Als de lichaamstemperatuur stijgt niet, en de geur van aceton was verdwenen, kan de babyvoeding meer divers worden gemaakt. U kunt magere vis, groenten, aardappelpuree, boekweit, zuivelproducten toe te voegen.

Wat is de prognose?

In het algemeen is het gunstig:

• leeftijd optreden atsetonemicheskih krizov beëindigd (meestal in de puberteit);
• tijdig beroep voor medische hulp en bevoegde medische tactiek bijdragen aan verlichting van diabetische ketoacidose.

preventieve maatregelen

Ouders wier kind is gevoelig voor de uitbraak van de ziekte, moet worden in het huis medicijnkastje drugs glucose, fructose. Ook bij de hand moet altijd gedroogde abrikozen, rozijnen, gedroogde vruchten. Babyvoeding moet een fractie (5 keer per dag) en evenwichtig zijn. Zodra enig teken van verhoging van aceton, is het noodzakelijk om onmiddellijk geef het kind iets zoets.

Je kan het niet laten kiddies overmatige werkdruk of psychisch of fysiek. Resultaat dagelijkse wandelingen in de natuur, water procedures, de normale acht uur slaap, temperen procedures.

Tussen aanvallen met een goede preventieve behandeling van crises. Dit wordt het best uitgevoerd in de off-season uitgevoerd twee keer per jaar.