Ziekte gewoonlijk chronisch diverse allergische reacties of toxische effecten. De verwekker van aspergillose sterk genoeg is wijdverbreid in het milieu - ze zijn in de grond en in het water en in de lucht, en is in staat zich voort te planten bij de mens en bij dieren.
Vanwege het feit dat de eerste hit neemt de luchtwegen, de burgemeester van aspergillose symptomen beginnen te verschijnen net aan de kant van de luchtwegen. Soms is de schimmel in het lichaam met het bloed en de lymfe snel verspreiden naar alle organen. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door een hoge sterfte - ongeveer 80%.
Wat is het?
Aspergillose - een schimmelinfectie veroorzaakt door bepaalde schimmels Aspergillus soorten. Aspergillose optreedt met meerdere chronische toxische en allergische verschijnselen.
Als een persoon ziek aspergillose, meestal het wordt blootgesteld aan infectie bronchopulmonale systeem en de neusbijholten. In sommige gevallen, aspergillose van invloed op de huid, visuele en het centrale zenuwstelsel.
De oorzaken van aspergillose
Het infecteren agenten behoren tot het geslacht Aspergillus, en de grootste waarde in de menselijke pathologie A. Flavus en A. Niger, maar kan voldoen aan andere soorten, bijvoorbeeld A. De Nidulans of A. Fumigatus. Wij kunnen zeggen dat dit soort morfologisch schimmels uit hetzelfde soort mycelium met een breedte van 4-6 urn. Aspergillus, gewoonlijk een voldoende hoge biochemische activiteit, waardoor een grote enzymen vormen.
Ziekteverwekkers pulmonale aspergillose zijn wijdverspreid in de natuur. Meestal worden ze gevonden in hooi, meel, bodem en graan, evenals stof. Het organisme gewoonlijk exciter stof valt door de lucht. Door inademing zij tot de slijmvliezen bevinden zich op de bovenste luchtwegen. Het is heel goed mogelijk besmetting via de huid, die vaak wordt veranderd andere pathologische proces.
Verminderde afweer speelt een leidende rol in de ontwikkeling van aspergillose. Deze ziekte kan worden gecompliceerd door verschillende pathologische processen in de huid, inwendige organen en slijmvliezen.
classificatie
Aspergillose wordt gekenmerkt door de lokalisatie van ziekteprocessen:
- bronchopulmonaire (waaronder pulmonaire aspergillose);
- Aspergillose KNO;
- Aspergillose van de huid, ogen en beenderen;
- sepsis, of gegeneraliseerde aspergillose.
Afhankelijk van de schimmelinfectie paden zijn verschillende soorten aspergillose:
- endogene (zelf-infectie);
- Exogeen (of lucht alimentaire overdrachtsweg);
- transplacentaire (verticale baan van infectie);
Volgens de statistieken, ongeveer 90 procent van alle gevallen van de ziekte aspergillose goed is voor de primaire infectie van de luchtwegen en de longen. Ongeveer vijf procent - infectie van de neusbijholten. Verder wordt betrokkenheid bij het ziekteproces van andere menselijke organen gediagnosticeerd in bijna vijf procent van de mensen blootgesteld aan infectie.
pulmonale aspergillose
Pulmonale aspergillose is een ernstige diagnose. Omdat door de ontwikkeling van de ziekte, die wordt veroorzaakt door schimmels, Aspergillus, in menselijke longen beginnen aspergilloma gevormd, dat wil zeggen, tumorvorming, bestaande uit strak geweven schimmels. Toch zijn er ook complicaties zoals endocarditis, Aspergillus pleuritis, otitis, encefalitis en anderen.
Echter, op elk gewenst moment aspergilloma kan leiden tot ernstige complicaties veroorzaken - een pulmonale bloeding, die enorm en overvloedig kan zijn. En in dit geval is er geen alternatief voor de chirurgische behandeling. Behandeling aspergillose conservatieve methoden Schimmel beschadiging van slijmvliezen of de huid.
De symptomen van aspergillose bij de mens
Aangezien het eerste neemt de last van de luchtwegen, de belangrijkste symptomen aspergillose een persoon beginnen te laten zien aan de zijde van de luchtwegen. In het derde geval komt de schimmel het lichaam door het bloed en de lymfe en zich tot alle organen. In dit type aspergillose hoge sterftecijfer - ongeveer tachtig procent. De meest zeldzame - cutane aspergillose.
Als de schimmel vestigden zich op het oppervlak en niet door te dringen in het slijmvlies, als het gebeurt bij traheobronhite, aspergilloma, de Patiënten melden bij de volgende symptomen: chronische hoest met sputum, soms met bloed wanneer gespannen hoesten. Meestal in dergelijke gevallen is er pathologie van de long.
In antwoord op het binnendringen van sporen produceren menselijk lichaamsweefsel specifieke ontstekingsreactie. Er zijn twee soorten van de meest voorkomende ontsteking - sereus desquamative en fibro-etterige. In sero-desquamative ontsteking veroorzaakt Aspergillus afschilfering van het epitheel, maag membranen, pulmonaire exsudaat (plasma en bloedelementen). In het tweede type - fibro-purulent - Aspergillus veroorzaakt afgifte van fluïdum aan fibrine (klonter eiwit) en purulent component. De meest ernstige reactie op aspergillose - granuloma vorming in de longen.
Anders aspergillose geeft scherp beeld - in de longen ontstaat een dichte infiltratie, die desintegreert. Met bloedbaan infectie optreedt en andere organen. Aan het begin van acute aspergillose wordt gekenmerkt door het fenomeen van neutropenie, hetgeen tot uiting komt in de plotselinge zwakte, neus bloeden, koorts, koude rillingen scherp, sterk zweten, hartkloppingen, scherpe daling druk. In dit geval, het bloed vertoonde een afname van neutrofielen, die het lichaam belemmeren om een ontstekingsreactie in het brandpunt van aspergillose produceren. Daarom, wanneer neutropenie diagnosticeren aspergillose vaak onmogelijk - alle indicatoren zou normaal lijken. Echter, de ervaring van de artsen weten dat dit het begin aspergillose kunnen signaleren, zodat er meer onderzoek wordt benoemd. Meestal Aspergillus koloniseren de neusbijholten. Tegelijkertijd zijn er rood zakken, na de ineenstorting van de weefsels, ze verliezen hun kleur, dan zwart. Dit proces is zeer snel - meestal uitbreidt naar de oogkassen, tissues, in de cerebrale kant. Typische symptomen van deze aandoening - congestie, pijn in de nasale gebied, sinus infecties, zwelling van het slijmvlies. De sinussen zijn gevuld met pus, maar ze niet breken.
Vaak allergische aspergillose toetreedt astma. In dit geval patiënten melden astma-aanvallen, verhoogde bloed eosinofielen, donkere gebieden op röntgenonderzoek de aanwezigheid van antilichamen in serum (galaktoman). Om duidelijk te maken de diagnose van sputum analyse wordt genomen. In meer dan de helft van de patiënten bij het zaaien vinden aspergillus. In dit geval moet u een secundaire gewas voor de diagnose (zoals conidia per ongeluk kon raken).
diagnostiek
Aspergillose bij volwassenen vereist een zorgvuldige en uitgebreide diagnose, die vooral nodig zijn om de soorten en graden identificeren van de ernst van deze ziekte.
De eerste stap bij het vaststellen van de juiste diagnose heeft de arts, die mensen gevraagd, op basis van de belangrijkste symptoom geweest. De arts moet:
- leren van de geschiedenis van de ziekte en een geschiedenis van het leven van de patiënt - het kan wijzen op een aantal etiologische factoren;
- eerst nauwkeurig onderzoek van de patiënt - te weten eerst optreden en intensiviteit van de expressie van symptomen. Dit zal de arts in staat stellen om de ernst van de ziekte vast te stellen;
- het uitvoeren van een grondig lichamelijk onderzoek, die, afhankelijk van de situatie, kunnen onder oogheelkundig oogonderzoek, palpatie de voorwand van de buik om de toestand van de huid en nagel platen te bestuderen, evenals het luisteren naar de longen met behulp van phonendoscope.
Diagnostics aspergillose omvat de oefening:
- röntgenfoto van de borstkas;
- biopsie;
- bronchoscopie;
- spirometrie;
- CT.
Laboratoriumonderzoek zal ook variëren afhankelijk van de aard van het verloop van de infectie. In de meeste gevallen zijn ze onder meer:
- onderzoek afvoer uit de neusbijholten of externe gehoorgang;
- microscopisch onderzoek van ontlasting;
- CBC - kan het optreden van een allergische of ontstekingsproces geven;
- sputum wordt opgehoest - om deeltjes te detecteren Aspergillus;
- bloedchemie;
- schrapen huid of nagelplaat;
- een afdruk op het oppervlak van de cornea;
- PCR.
Dergelijke maatregelen zullen niet alleen helpen om de juiste diagnose, maar ook om een differentiële diagnose van deze ziekte te maken.
behandeling aspergillose
Ongeacht het type van aspergillose bij de mens, de behandeling is zeer tijdrovende taak. Chemotherapie en antibacteriële middelen leiden niet tot het gewenste effect, evenals alle andere bekende methoden van de artsen de bestrijding van infectieziekten.
Om deze reden is in de afgelopen jaren bij de diagnose van aspergillose, behandeling is gebaseerd op het gebruik van chirurgische methoden. Patiënten onderging lobectomie met resectie van de aangetaste organen. Als de operatie werd uitgevoerd door een bevoegd persoon in overeenstemming met alle vastgestelde procedures - storing getolereerd zonder complicaties en geeft goede voorspellingen voor de toekomst.
Bij het uitvoeren vormen pulmonaire aspergillose chirurgische behandeling wordt gebruikt in combinatie met conservatieve methoden. Aspergillose patiënten toegediend amfotericine B, oxacillin, nystatine, erytromycine, tetracycline antibiotica groep. Op hetzelfde moment een persoon neemt vitaminen. Ook wordt aanbevolen dat patiënten met aspergillose restauratieve behandeling.
Bij gebruik van geneesmiddelen tegen het aantal antilichamen in het bloed verhoogt dramatisch, maar tegen het einde van de behandeling, stuitert terug. Als pulmonaire aspergillose tot letsels van de huid en slijmvliezen, patiënten aanbevolen antischimmel en anti-ontstekingsmiddelen.
Voorspelling en preventie
De meest gunstige voor aspergillose wordt waargenomen in de huid en de slijmvliezen. Sterfte aan pulmonale vormen van voetschimmel is 20-35%, en in immunosuppressieve personen - tot 50%. Septische vorm van aspergillose heeft een slechte prognose.
Maatregelen ter voorkoming van besmetting aspergillose onder meer maatregelen om de sanitaire omstandigheden te verbeteren: het gevecht met het stof op de werkplek, het dragen van de werknemers molens graanschuren, plantaardige winkels, het weven van bedrijven van persoonlijke beschermingsmiddelen (gasmaskers), een betere ventilatie van winkels en magazijnen, regelmatige mycologische onderzoek van personen uit groepen risico.
