Spinale hemangiolipoom. Wat is het, waarom is het gevaarlijk, behandeling met folkremedies, medicijnen voor de thoracale, cervicale, lumbale wervelkolom

Hemangiolipoom van de wervelkolom behoort tot neoplastische ziekten. Dit is een goedaardig vasculair vet neoplasma, niet in staat tot metastase. Het is een verzameling bloedvaten omgeven door cellen van vetweefsel, dat wil zeggen een hybride van twee tumoren: hemangioom en lipoom.

In de meeste gevallen heeft deze tumor een "vreedzaam karakter", hij kan lange tijd in het lichaam bestaan ​​​​en zijn aanwezigheid niet verraden. Desondanks vereist de ziekte een attente benadering vanwege de mogelijkheid om gevaarlijke complicaties te ontwikkelen.

Oorzaken van de ziekte

Spinaal hemangiolipoom is een combinatie van twee tumoren, dus het is noodzakelijk om veelvoorkomende oorzaken van hemangioom en lipoom in botweefsel te identificeren.

Spinaal hemangioom komt voor in 10% van alle vasculaire tumoren van botweefsel na 30 jaar. Volgens de theorie die wetenschappers in 1964 naar voren hebben gebracht, is de oorzaak van alle soorten hemangiomen een complexe schending van de embryogenese van het vasculaire systeem.

Als gevolg hiervan worden vaten gevormd met een verhoogd vermogen om de wanden te scheuren. Zelfs met een lichte druk op het vat barst het. Slagaders en aders bevinden zich in de wervelkolom als onderdeel van de Haversiaanse kanalen. Met het begin van ongunstige factoren zijn de wanden van de bloedvaten niet bestand en treedt bloeding op.

Dergelijke ongunstige factoren kunnen zijn:

• gewichtheffen;
• infectie;
• sporten;
• verhoogde activiteit;
• leeftijd.

Voor mensen met een normale vasculaire ontwikkeling zijn deze factoren niet kritisch. Maar hemangioom kan zich ontwikkelen in het wervelkanaal en bij mensen die geen erfelijk symptoom van deze ziekte hebben.

Deze redenen zijn onder meer:

• Wervelkolom letsel. Ze verhogen het risico op het ontwikkelen van verschillende pathologieën, waaronder vasculaire pathologieën.
• Leeftijd. Met toenemende leeftijd treedt de verzwakking van afweermechanismen op, wat de kwetsbaarheid van bloedvaten kan veroorzaken.
• Concentratie van oestrogeen. In de late zwangerschap neemt het niveau van vrouwelijke geslachtshormonen in het bloed toe.
• Geweldige fysieke activiteit. Mensen wiens beroep wordt geassocieerd met zware belasting van de wervelkolom, accumuleren geleidelijk microtrauma's in het bewegingsapparaat (laders, atleten).
• Hypoxie (onvoldoende toevoer van zuurstof naar het bloed) komt bijvoorbeeld voor bij mensen die in bergachtige gebieden wonen.
• Ziekten van de wervelkolom met het verloop van degeneratieve processen in het botweefsel.

Bij vrouwen komt deze aandoening vaker voor dan bij mannen.

Lipoom vormt zich in de regel in het onderhuidse weefsel en de zachte weefsels van het lichaam, rijk aan vetweefsel. Maar botweefsel is niet zo, en het verschijnen van een lipoom daarin is vrij zeldzaam. Dit wordt verklaard door het feit dat soms, wanneer de kiemlagen worden gelegd, de cellen van één plaats op een vreemde plaats worden ingebracht.

En in de toekomst kan de aanwezigheid van ongunstige factoren hun groei veroorzaken, en onder homogene cellen ontwikkelen zich structuren die hen vreemd zijn. Dit is hoe vetcellen verschijnen in het botweefsel. Lipomen die zich in het bot vormen, zijn goed voor 0,1 tot 2,5% van alle bottumoren.

De vorming van hemangiomen en lipomen in botweefsel heeft dus één gemeenschappelijke oorzaak, namelijk aandoeningen die optraden tijdens de ontwikkeling van het embryo en die worden geërfd. Maar in tegenstelling tot hemangioom zijn er geen gegevens over de vorming van een lipoom zonder erfelijke eigenschap.

Leeftijd is een provocerende factor voor de groei van vetcellen. Daarom wordt hemangiolipoom meestal gevonden na de leeftijd van 30 - 40 jaar.

Lokalisatie

Volgens statistieken is de frequentie van vorming van neoplasmata in verschillende delen van de wervelkolom anders. Het meest kwetsbaar is het thoracale (Th1 - Th12) segment. Het is goed voor 60% van de gevallen. Dan is er, afhankelijk van de frequentie van lokalisatie, de lumbale regio (L1 - L5).

Ongeveer 30% van de tumoren wordt daarin gevormd. Het cervicale gebied (C1 - C7) neemt ongeveer 6% van de ziekten op zich en ongeveer 4% van de tumoren is gelokaliseerd in het sacrococcygeale segment (S, Co).

Binnen de afdelingen is de incidentie van hemangiolipoom als volgt verdeeld:

• In het thoracale gebied worden wervels van 3 tot 12 (Th3 - Th12) het vaakst aangetast.
• In het lumbale segment selecteert de tumor 1 tot 4 (L1-L4) wervels.
• In de cervicale wervelkolom worden de onderste wervels het vaakst aangetast: C5, C6 en C7.

De wervel kan ook in verschillende mate worden bezet.

Afhankelijk van de mate en plaats van opname, is het hemangiolipoom van de wervelkolom verdeeld in 5 soorten:

1. de gehele wervel (lichaam, processen en bogen) wordt aangetast;
2. de laesie is alleen gelokaliseerd in het wervellichaam;
3. de achterste halve ring van de wervel is aangetast;
4. de laesie beïnvloedde gedeeltelijk het lichaam en de achterste halve cirkel;
5. schade aan de epidurale ruimte (gelegen in het wervelkanaal tussen het ruggenmerg en het periosteum van de wervel).

Soms is het niet gelokaliseerd in 1 wervel (monoformatie), maar beslaat het meerdere, gescheiden door gezonde wervels, of bezet het aangrenzende wervels (hemangiolipose op meerdere niveaus).

Structurele classificatie

Spinaal hemangiolipoom is een formatie die, naast vetweefselcellen, verschillende bloedvaten omvat. Op basis van het type bloedvaten dat betrokken is bij het pathologische proces, zijn er capillaire, racemose, caverneuze en gecombineerde hemangiolipoom.

Ze worden als volgt gekarakteriseerd:

Verscheidenheid	Beschrijving
capillair	De tumor wordt gevormd door haarvaten. Meestal niet meer dan 1 cm. De veiligste en meest voorkomende variëteit, het veroorzaakt geen pijnlijke symptomen. Het huidgebied boven de beschadigde wervel kan rood worden. Bij palpatie verandert het van kleur.
Racemose	Het is raar. Het wordt gevormd door scherp verdikte, kronkelige met elkaar verweven aders en slagaders, geweven tot een bal. Heeft een grotere maat. Het kan in de loop van de tijd groeien.
spelonkachtig	Het wordt gevormd uit bloedvaten en holtes gevuld met bloed en met elkaar verbonden door talrijke anastomosen. Vaak gepaard met ontstekingen en pijn. Meestal gelokaliseerd in het bovenste deel van de wervel.
gecombineerd	De onderste laag van de tumor is een caverneus type en de bovenste laag is capillair. Het is gebruikelijk. Symptomen zijn verschillend, afhankelijk van het gebied en de mate van het ontstekingsproces.

Ontwikkelingsmechanisme:

Wat de redenen voor de vorming en structuur van hemangiolipoom ook zijn, het ontwikkelt zich volgens één mechanisme. Wanneer de vaatwand scheurt, wordt de bescherming tegen bloedverlies geactiveerd. Bloedplaatjes, bloedcellen die bijdragen aan de stolling, beginnen zich te vermenigvuldigen. Trombi vormen uit bloedplaatjes, ze verstoppen het gewonde vat.

Het bloed dat tijdens het bloeden in het botweefsel komt, activeert osteoclasten, die de cellen van het botweefsel vernietigen, en er vormen zich holtes op hun plaats, het weefsel wordt poreus. In de holtes worden nieuwe defecte vaten gevormd. Dit proces is aan de gang. Er ontstaat een netwerk van dicht op elkaar staande bloedvaten, die met elkaar verweven zijn tot een bal.

Dit is hoe capillaire en racemose-variëteiten van hemangiolipoom worden gevormd. Cavernous en gecombineerde typen worden gevormd wanneer er vrij bloed in de holtes is. In de holtes bevinden zich naast bloedvaten en bloed ook cellen van vet- en vezelweefsel. Het neoplasma is dus het resultaat van de opname van de afweer van het lichaam tegen bloedverlies.

Afhankelijk van de aard van de ontwikkeling van hemangiolipoom, is het onderverdeeld in typen:

• asymptomatisch niet-agressief groeit niet, heeft geen symptomen, verdwijnt soms spontaan;
• symptomatisch niet-agressief groeit niet, maar heeft enkele symptomen;
• asymptomatisch agressief groeit zonder symptomen, potentieel gevaarlijk;
• symptomatisch agressief wordt gekenmerkt door snelle groei en ernstige symptomen in de vorm van compressiesyndroom en wervelfracturen.

Symptomen van de ziekte

Hemanglioom heeft verschillende symptomen, afhankelijk van de grootte, histologische structuur en lokalisatie in de wervelkolom. Met een kleine omvang (dit is binnen 1 cm), is er geen symptomatologie en kan de tumor bij toeval worden gedetecteerd op röntgenfoto's of MRI.

Bij het bereiken van een grotere omvang beginnen de symptomen te verschijnen als de locatie van het hemangiolipoom de pijnreceptoren van verschillende structuren van de wervelkolom (wervels, tussenwervelschijven, spieren) irriteert. Pijn is het allereerste en algemene symptoom voor alle afdelingen, maar het kan van een andere aard zijn, van dof en pijnlijk tot scherp en ondraaglijk.

Tumorgroei draagt ​​niet alleen bij aan een toename van pijn, maar ook aan het optreden van neurologische aandoeningen. Het neoplasma neemt steeds meer ruimte in beslag en oefent druk uit op het ruggenmerg, tussenwervelschijven en zenuwvezels. Als gevolg hiervan wordt de natuurlijke positie van deze structuren en de kwaliteit van hun functies geschonden.

Zo kan een verplaatste tussenwervelschijf samen met een tumor de afferente en efferente wortels van het ruggenmerg irriteren en de sensorische en motorische innervatie van de extremiteiten verstoren. Gedeeltelijke beperking van beweging en gevoeligheid wordt parese genoemd.

Bij volledige afwezigheid treedt verlamming op. Horizontaal groeiend, kan de tumor de wervelkolom verplaatsen ten opzichte van de verticale as, wat leidt tot scoliose. Verplaatsing van de schijven leidt tot de vorming van hernia's tussen de wervels.

Bij lysis van botweefsel door osteoblasten neemt de sterkte van de wervels af en bij toenemende belasting van de wervelkolom ontstaan ​​spontane compressiefracturen. Vermoeidheid en vermoeidheid kunnen ook optreden, die de kwaliteit van leven verminderen en ongemak veroorzaken.

Typische symptomen in de wervelkolom met hemangiolipoom:

Ruggengraat	Tumor effect	Symptomen
Cervicaal	Compressie van de cervicale slagader, verminderde bloedcirculatie in de hersenen.	Hoofdpijn, drukval, duizeligheid, verstoorde slaap, gehoor en zicht.
borstvinnen	Compressie van bloedvaten en zenuwvezels die de bovenste ledematen voeden en innerveren.	Overtreding van het hartritme, spijsvertering, verminderde gevoeligheid en gevoelloosheid in de handen en vingers. Parese en verlamming van de bovenste ledematen.
lumbale	Compressie van bloedvaten, druk op het ruggenmerg.	Tintelingen en gevoelloosheid in de voeten, parese en verlamming van de onderste ledematen. Disfunctie van het urinestelsel.

Als de laesies gebieden van aangrenzende afdelingen hebben aangetast, kan een complex beeld van symptomen worden gecreëerd. Met laesies van de thoracale en lumbale segmenten (Th12 - L2) worden bijvoorbeeld aandoeningen opgemerkt in het werk van het hart, de organen van het maagdarmkanaal en het voortplantingssysteem.

Diagnostiek

Bij terugkerende rugpijn moet u de oorzaak achterhalen. In 9 van de 10 gevallen ligt de oorzaak van pijn in de wervelkolom, dus de diagnose van de wervelkolom moet zo grondig mogelijk worden uitgevoerd.

Diagnostiek begint met beeldvormende methoden die degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom kunnen onthullen.

Voor een eerste onderzoek maakt u een afspraak met een therapeut. Een huisarts stelt op basis van de aard van de pijn, onderzoek van de wervelkolom, een voorlopige diagnose, schrijft een röntgenfoto voor en verwijst door naar een specialist (vertebroloog of neuroloog).

Met een röntgenfoto krijgt u inzicht in de algemene toestand van de wervelkolom, de misvorming, de aanwezigheid van een breuk en de mate van beschadiging van het botweefsel. Maar de toestand van het ruggenmerg, spieren, zenuwvezels kan er niet door worden beoordeeld.

De vertebroloog bepaalt op basis van de uitslag van het onderzoek en de röntgenfoto het algemene beeld van de conditie van de wervelkolom. Een neuroloog stelt de diagnose van de ziekte wanneer deze zich verspreidt naar zachte weefsels (spieren, ruggenmerg, zenuwvezels).

Als röntgenfoto's niet voldoende zijn om de oorzaak van pijn te bepalen, wordt computertomografie (CT) uitgevoerd, die de dichtheid van zachte weefsels in lagen evalueert. Een eenvoudige CT-scan detecteert echter mogelijk niet alle soorten tumoren. De meest nauwkeurige soorten CT zijn spiraal-CT (SCT) en multislice CT (MSCT), die de kleinste veranderingen in de structuur van weefsels en bloedvaten vastleggen.

En ze kunnen de vroege stadia van opkomende pathologische processen detecteren. Contrastversterkte CT wordt meestal gedaan om pathologie met een goedaardige tumor te identificeren. Contrast wordt gebruikt om hemangiolipoom duidelijk te onderscheiden van kwaadaardige tumoren (osteosarcoom, osteoom en metastasen).

Met magnetische resonantie beeldvorming (MRI) zijn weefsels achter de botten beter zichtbaar: de hersenen en het ruggenmerg, tussenwervelschijven en bekkenorganen. Met behulp van MRI wordt niet alleen de locatie van de tumor in de wervel beoordeeld, maar ook de mate van betrokkenheid van de omliggende weefsels bij het tumorproces, de toestand van bloedvaten en veranderingen in de structuur van botten.

Als de diagnose onzeker is, kan ook overleg met een neurochirurg nodig zijn. Met een uitgebreide studie kunt u de diagnose correct stellen. Op basis hiervan wordt een behandeling voorgeschreven of wordt besloten tot een operatie.

Prijs

De kosten van diagnostiek zijn afhankelijk van de kliniek en apparatuur

• Röntgenfoto's in poliklinieken kunnen gratis worden gemaakt op grond van de verplichte ziektekostenverzekering.
• CT-scan van individuele afdelingen kost 1.200 - 12.000 roebel, de hele wervelkolom kost vanaf 7.000 roebel.
• MRI van de wervelkolomsecties 2.500 - 20.000 roebel, de gehele wervelkolom 6.000 - 44.000 roebel.

Behandeling

Spinale hemangiolipoom is het werkterrein van neurochirurgen. Afhankelijk van de grootte, structuur, locatie en symptomatologie, worden de behandelingsmethoden bepaald. Ook moet de behandelende arts de leeftijd en de algemene gezondheid van de patiënt kennen.

Behandeling van niet-agressieve vormen van hemangiolipoom

Als het hemangiolipoom niet meer dan 1 cm is en asymptomatisch is, wordt een observatietactiek gekozen. Maar wel met de verplichte jaarlijkse röntgen- of MRI-controle. In aanwezigheid van symptomen wordt een conservatief behandelprogramma ontwikkeld, afhankelijk van de oorzaak van het begin en de mate van pijnsyndroom.

Voorgeschreven medicijnen zijn, afhankelijk van hun werking, onderverdeeld in:

• pijnstillers met pijnstillende werking (ketorol);
• ontstekingsremmende geneesmiddelen (ibuprofen);
• vaso-versterkende middelen (vitamine K, PP, rutine);
• complexe preparaten voor het versterken van kraakbeen en botweefsel, zenuwstelsel, algemene toon;
• lokale middelen (zalven en gels op basis van niet-steroïde middelen);
• spierverslappers (mydocalm).

De keuze van geneesmiddelen wordt individueel geselecteerd, in verband met het verloop van de ziekte, de intensiteit van het pijnsyndroom, individuele intolerantie, contra-indicaties.

Het is mogelijk om pijnsyndroom, spierspasmen te verlichten en de motorische functie te verbeteren met een kleine omvang van het neoplasma. De symptomatologie van grotere tumoren neemt alleen maar af, maar gaat helemaal niet weg.

Behandeling van agressieve vormen van hemangiolipoom

De taak voor agressieve vormen is niet alleen beperkt tot het verminderen van symptomen (indien aanwezig), maar ook tot het vertragen of stoppen van de tumorgroei. Op basis hiervan kan de behandeling worden uitgevoerd met conservatieve en operationele methoden.

conservatieve methoden

Behandeling met hormonale steroïde medicijnen. Het wordt gebruikt voor kleine en matige agressiviteit van de tumor. Meestal wordt prednison gebruikt. Maar naast positieve effecten leiden hormonen tot een verergering van chronische ziekten en kunnen ze hypocalciëmie, dysmenorroe en exophthalmus veroorzaken.

Bestralingstherapie (radiotherapie) vernietigt de tumor gedeeltelijk. Het werkingsprincipe is gebaseerd op de gedoseerde gerichte werking van ioniserende straling op tumorcellen. Als gevolg hiervan sterft een deel van de cellen en neemt de tumor af. Maar het heeft vrij grote bijwerkingen.

Ten eerste kunnen complicaties optreden (myelopathie, radiculitis, schade aan zenuwvezels), ten tweede wordt de integriteit van de wervel verstoord en dit draagt ​​bij tot fracturen van de wervelkolom op de plaats van de verwonding en ten derde is er een aanzienlijke dosis nodig om de tumor volledig te verwijderen straling.

Schrijf deze behandeling niet voor aan zwangere vrouwen en kinderen. Bestralingstherapie wordt gegeven aan oudere patiënten voor wie een operatie gecontra-indiceerd is.

Chirurgische methoden vereisen aanvullend onderzoek naar de bloedtoevoer naar de tumor. Met behulp van een kleurstof die in het bloed wordt ingebracht, wordt het bloedtoevoernetwerk bepaald, wat helpt om de behandeling effectiever uit te voeren.

Momenteel worden verschillende chirurgische technieken gebruikt:

• sclerotherapie (alcoholisatie) is gebaseerd op de introductie van een alcoholoplossing in het lumen van het vat, waardoor de wanden aan elkaar gaan kleven en de verdere resorptie ervan. Bij volwassenen, aangezien de lege ruimte niet gevuld is met botcellen, leidt dit uiteindelijk tot een breuk van de wervelkolom. Daarom wordt deze methode gebruikt om hemangioom bij kinderen en adolescenten te behandelen.
• embolisatie houdt in dat de tumor wordt geïsoleerd van de bloedvaten die hem voeden door de bloedvaten af ​​te sluiten (blokkeren) met speciale stoffen (emboli). Zonder voedingsstoffen te ontvangen, sterft de tumor. Nadelen van de techniek: kleine bloedvaten kunnen achterblijven, het neoplasma voeden, schending van de structuur van de wervel, uitvoeringsmoeilijkheden. Er kunnen zich stoornissen in de bloedsomloop in het ruggenmerg ontwikkelen.
• Percutane punctie vertebroplastiek, een innovatieve, effectieve en veilige behandelmethode. Met behulp van een naald wordt een speciale cementerende substantie in de wervel geïnjecteerd, de tumor wordt vernietigd, de holte wordt gevuld met botcement. Het uitgeharde cement herstelt de integriteit en sterkte van de wervel. Als gevolg hiervan wordt het hemangiolipoom volledig vernietigd, worden pijnen verlicht en keert de motorische functie van de wervelkolom terug. Het wordt alleen uitgevoerd voor volwassen patiënten. Bij kinderen verstoort cement de groei en vervormt het de wervelkolom.
• Open chirurgische toegang voor volwassenen wordt het alleen uitgevoerd met een grote tumorgrootte, compressie (druk) van het ruggenmerg en een pathologische fractuur. Vanwege het nauwe contact van het hemangiolipoom met het ruggenmerg, is de methode gevaarlijk bij bloedingen, aandoeningen van de structuur van het ruggenmerg. Ook is het verwijderen van de tumor niet helemaal mogelijk. Voor kinderen wordt deze methode vaker uitgevoerd, omdat vertebroplastiek gecontra-indiceerd is.

Vanwege het feit dat bijna alle soorten fysiotherapie actieve tumorprogressie kunnen veroorzaken, kunnen ze alleen worden gebruikt in het stadium van herstellende behandeling na de operatie.

Spinale hemangiolipoom is een chirurgische ziekte. Op basis van de behandelingsmethoden van deze pathologie kunnen we concluderen dat het mogelijk is om de tumor alleen door een operatie volledig te verwijderen. Conservatieve methoden verlichten alleen de symptomen en remmen de groei. Daarom is het onmogelijk om met traditionele geneeskunde van spinale hemangiolipoom af te komen.

De enige manier waarop folkremedies kunnen helpen, is door pijn te verminderen en spierspasmen te verlichten. Er moet echter worden opgemerkt dat de meeste populaire recepten gebaseerd zijn op verwarmende effecten en het verbeteren van de lokale bloedstroom.

Daarom is bij deze ziekte behandeling met traditionele geneeskunde meestal gecontra-indiceerd en kan deze alleen worden voorgeschreven door de behandelend arts na onderzoek van de patiënt.

Complicaties en risico's

Complicaties en risico's van de ziekte worden veroorzaakt door het feit dat:

• als de asymptomatische agressieve vorm laat wordt gedetecteerd, is alleen een behandeling met een open chirurgische benadering, die behoorlijk gevaarlijk is, geschikt;
• schade aan de gehele wervel leidt vaak tot invaliditeit;
• uitgebreide schade aan de lumbale wervelkolom met een symptomatische agressieve vorm van hemangiolipoom kan leiden tot onvruchtbaarheid en impotentie.
• 3-4% van het totaal wordt vertegenwoordigd door een agressieve vorm van de ziekte, wat leidt tot een afname van de botsterkte en pathologische fracturen;
• de locatie van de tumor in de epidurale ruimte van de cervicale wervelkolom dreigt met verlamming van de bovenste en onderste ledematen;

Contra-indicaties

Aangezien elke tumor het resultaat is van ongecontroleerde celgroei, zijn alle manipulaties die hun groei bevorderen verboden.

Deze acties omvatten:

• massage, omdat de spieren worden opgewarmd;
• warming up fysiotherapie;
• het gebruik van verwarmende kompressen en kruidenafkooksels die de bloedstroom verhogen.

Aanbevelingen

• na 40 jaar 1 keer in 2 - 3 g. radiografie doen;
• deel aan matige fysieke activiteit om de wanden van bloedvaten te versterken;
• met periodieke rugpijn, een onderzoek ondergaan, geen zelfmedicatie geven;
• volg bij het diagnosticeren van een ziekte het door de arts voorgeschreven behandelplan;

Aangezien de hoofdoorzaak van spinale hemangiolipoom een ​​erfelijke aanleg is, en niet de ziekte zelf, geeft dit een kans, met een gezonde levensstijl, om niet onder de zieken te zijn.

Auteur: Elena Osipova

Video over hemangioom

Leugens en waarheden over spinale hemangioom: