Reumatische factor (reumafactor) bloedonderzoek. Wat is het, wat toont, norm, decodering?

Bloedonderzoek voor reumatische factor bepaalt de hoeveelheid eiwitten die reumatoïde factoren worden genoemd. Reumatoïde factoren zijn immunoglobulinen die door het immuunsysteem worden geproduceerd. In een gezond lichaam valt het immuunsysteem virussen en bacteriën aan.

Reumatoïde factoren zijn antilichamen die reageren met antigenen van hun eigen lichaam, dat wil zeggen auto-antilichamen. De oorzaak van de vorming van auto-antilichamen kunnen overgedragen ziekten zijn, maar soms worden ze spontaan gevormd. Auto-antilichamen worden geproduceerd bij auto-immuunziekten. Reumatoïde factoren kunnen gezonde cellen in gewrichten, klieren en andere organen aanvallen.

Deze eiwitten krijgen hun naam omdat ze voor het eerst werden geïdentificeerd bij patiënten met reumatoïde artritis, maar ze worden gevonden bij patiënten met andere ziekten, evenals bij gezonde mensen.

Hoge niveaus van reumafactor kunnen een van de tekenen zijn van auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis en het syndroom van Sjögren (droge slijmvliezen). Ook kan reumafactor worden bepaald bij gezonde mensen, vooral bij ouderen, en patiënten met autologe ziekten kunnen een normaal niveau van reumafactor hebben.

Reumatoïde factoren kunnen worden weergegeven door verschillende immunoglobulinen: klasse A (IgA), klasse G (IgG), klasse M (IgM). De meeste van de bestaande tests detecteren IgM-antilichamen. Reumafactor IgA wordt meer geassocieerd met gewrichtsvernietiging. Een positieve waarde van reumatoïde factoren kan wijzen op een agressiever en destructiever verloop van reumatoïde artritis.

Een verandering in de concentratie van IgA-antilichamen duidt op de activiteit van de ziekte, de concentratie van IgG-antilichamen duidt op een verandering in de snelheid van erytrocytsedimentatie. Hoge concentraties IgM-antilichamen worden vaak geassocieerd met syndromen die niet geassocieerd zijn met gewrichtsaandoeningen, zoals vasculaire ontsteking.

Indicaties voor onderzoek

Een reumatische factor (een bloedonderzoek is een van de onderzoeken die een reumatoloog voorschrijft als een auto-immuunziekte ziekte) duidt op reumatoïde artritis en helpt het te onderscheiden van andere ziekten met vergelijkbare symptomen. Een andere diagnose die met deze test kan worden gesteld, is het syndroom van Sjögren.

In de regel wordt een analyse voorgeschreven als symptomen zoals verschijnen:

• gewrichtspijn;
• gewrichtszwelling en verdikking onder de huid;
• branderig gevoel in de gewrichten, moeite met bewegen.

Een verhoogd niveau van reumafactor kan een teken zijn van aandoeningen zoals:

• oncologische ziekten;
• chronische infecties;
• bindweefselziekten;
• Syndroom van Sjogren;
• systemische erythemateuze lupus.

De aanwezigheid van deze immunoglobulinen alleen is echter onvoldoende voor een diagnose. Als de bloedspiegel van reumatische factoren laag is en als negatief wordt geïnterpreteerd, is dit geen indicatie voor het annuleren van de diagnose. In 20% van de gevallen treedt reumatoïde artritis op zonder verhoging van het niveau van reumatoïde factoren (seronegatieve vorm). De seronegatieve vorm van de ziekte is milder.

Voorbereiding voor analyse

• Serummonsters worden aanbevolen voor analyse. Bloedplasma kan worden gebruikt. Lithiumheparine of natriumheparine kunnen als anticoagulantia worden gebruikt, maar geen EDTA.
• Bloed voor reumatische factor wordt 's morgens of' s middags 5-6 uur na de laatste maaltijd op een lege maag afgenomen. Bij het bestuderen van de dynamiek van indicatoren wordt aanbevolen om 's ochtends tests uit te voeren, omdat de bloedtellingen gedurende de dag kunnen veranderen.
• Gedurende de dag vóór het doneren van bloed, is het noodzakelijk om de inname van alcoholische dranken uit te sluiten, lichamelijke activiteit te verminderen, niet medicijnen nemen die de resultaten van het onderzoek kunnen beïnvloeden (raadpleging van de behandelend) arts).
• Het wordt niet aanbevolen om bloed te doneren na medische procedures: röntgenfoto's, fluorografie, fysiotherapie.
• Het wordt niet aanbevolen om een ​​uur te roken voordat u bloed doneert.
• Bij het bestuderen van de dynamiek van veranderingen in bloedparameters en het evalueren van het effect van therapie, wordt aanbevolen om tests in hetzelfde laboratorium uit te voeren.

Analyse

Een medische professional in een laboratorium neemt een bloedmonster uit een ader in zijn arm.

Deze procedure duurt slechts enkele minuten:

• voordat bloed wordt afgenomen, wordt de huid boven de ader behandeld met een alcoholoplossing;
• een tourniquet wordt om de arm gebonden om een ​​snelle vulling met bloed te verzekeren;
• een naald wordt in de ader ingebracht;
• een buis die aan een naald is bevestigd, vult zich snel met bloed;
• de punctieplaats wordt afgedicht met een pleister;
• het monster wordt naar het laboratorium gestuurd, waar de laboratoriumassistent het niveau van de reumafactor bepaalt door middel van een enzymimmunoassay.

Bij het analyseren op reumatische factor worden antilichamen (meestal klasse M-immunoglobulinen) bepaald, die als antigenen interageren met klasse G-immunoglobulinen in het lichaam. Deze antilichamen worden gesynthetiseerd in de weefsels van de gewrichten en komen vervolgens in de bloedbaan. Door te reageren met de lichaamseigen immuuneiwitten beschadigen deze veranderde antilichamen bloedvaten en gewrichten.

Meestal worden klasse M-immunoglobulinen bepaald als een reumatische factor, maar ongeveer 15% van de patiënten met artritis heeft een reumafactor - klasse G-immunoglobulinen.

Indicatoren zijn normaal

Normale waarden van reumatische factoren verschillen voor patiënten van verschillende leeftijden, maar zijn niet afhankelijk van het geslacht:

Leeftijdsgroep	De norm van indicatoren van reumatoïde factoren, IU / ml
Kinderen en adolescenten	Tot 12,5
Volwassenen, onder de 50	Tot 14 (volgens sommige bronnen tot 20)
Senioren, ouder dan 50 jaar	tot 10

De resultaten decoderen

Bij hepatitis kan ook een reumatische factor (bloedonderzoek is slechts één van een hele lijst van tests die worden voorgeschreven voor de juiste diagnose van reumatoïde artritis) worden opgespoord. Om de nauwkeurigheid van de diagnose en classificatie van reumatoïde artritis te vergroten, worden aanvullende tests voorgeschreven - antilichamen tegen cyclisch gecitrullineerd peptide (ACCP).

Deze indicator komt tot uiting bij 30% van de patiënten met reumatoïde artritis die een negatief resultaat hebben bij de analyse van reumatoïde factoren, daarom wordt het aanbevolen voor een vroege diagnose van de ziekte.

Andere indicatoren die worden aanbevolen om te worden onderzocht bij de detectie van reumatoïde artritis zijn anti-keratine-antilichamen, bezinkingssnelheid van erytrocyten en C-reactief proteïne.

Reumafactor

De norm wordt beschouwd als een resultaat van 0-20 IE / ml (internationale eenheden per milliliter bloed).

Reumafactorconcentraties van 20 IE/ml of meer zijn verhoogd.

Als in het monster antilichamen van de klassen G, A en M worden geanalyseerd, worden de resultaten vergeleken met de volgende controlewaarden:

1. Reumafactor IgG-niveau:

• minder dan 20 IE / ml - negatief resultaat;
• 20-25 IE / ml - twijfelachtig resultaat;
• meer dan 25 IE / ml - een positief resultaat.

1. Reumafactor IgA-niveau:

• minder dan 20 IE / ml - negatief resultaat;
• 20-25 IE / ml - twijfelachtig resultaat;
• meer dan 25 IE / ml - een positief resultaat.

1. Reumafactor IgM-niveau:

• minder dan 10 IE / ml - negatief resultaat;
• 10-12,5 IE / ml - een twijfelachtig resultaat;
• meer dan 12,5 IE / ml - een positief resultaat.

Verhoogde niveaus van alle drie soorten antilichamen - klasse G, A en M met een waarschijnlijkheid van 99% zijn een teken van reumatoïde artritis. Alleen verhoogde antilichamen van klasse A kunnen het gevolg zijn van de ontwikkeling van de ziekte van Schönlein-Henoch. Elke andere combinatie van antilichamen kan optreden bij hepatitis C of andere chronische ziekten. Als er twijfelachtige resultaten worden verkregen, is een nieuwe test vereist.

70% tot 90% van de mensen met hoge niveaus van reumatoïde factoren in hun bloed heeft reumatoïde artritis. Patiënten die geen reumatoïde artritis hebben, kunnen echter verhoogde niveaus van reumafactor hebben.

Er wordt ook aangenomen dat de afwezigheid van hoge concentraties reumafactor in aanwezigheid van reumatoïde artritis een indicator is van een milder verloop van de ziekte. Bij remissie kunnen de niveaus van reumatoïde factoren hoog zijn.

Ook kunnen hoge concentraties reumafactoren een gevolg zijn van andere ziekten, zoals:

• langdurige infectie;
• bacteriële endocarditis;
• rivierkreeft;
• suikerziekte;
• lupus;
• dermatomyositis;
• Infectieuze mononucleosis;
• leukemie;
• sclerodermie;
• Syndroom van Sjogren;
• inflammatoire longziekten zoals sarcoïdose;
• gemengde bindweefselziekte.

Een reumatische factor (een bloedtest is een onderzoek dat nodig is om de meeste ziekten te identificeren) kan soms positief zijn bij gezonde mensen, vooral op oudere leeftijd. Zo werden studies uitgevoerd, waarbij werd aangetoond dat bij gezonde bloeddonoren op de leeftijd van 30-59 jaar 4% van de donoren een positieve reumatoïde bloedfactor had, en op de leeftijd van 60-89 jaar - 30%.

Anticyclische gecitrullineerde peptide-antilichamen

Deze test wordt vaak uitgevoerd naast een bloedtest op reumatische factor. De test toont de concentratie van eiwitten die worden geproduceerd tijdens ontstekingen. Een resultaat van maximaal 20 IE / ml wordt als de norm beschouwd.

Een verhoogd eiwitgehalte - meer dan 20 IE / ml wordt gevonden bij mensen met reumatoïde artritis, evenals in de vroege stadia van deze ziekte. Het hoge gehalte aan ACCP geeft aan dat de patiënt met een waarschijnlijkheid van 97% een ziekte heeft - reumatoïde artritis.

Erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR)

De analyse laat zien met welke snelheid de erytrocyten aan elkaar plakken en binnen een uur naar de bodem van de reageerbuis zakken.

Normaal gesproken is bij mannen onder de 50 jaar de ESR minder dan 15 mm/u (millimeter per uur), bij mannen boven de 50 - minder dan 20 mm/u. Bij vrouwen jonger dan 50 jaar - minder dan 20 mm / u, bij vrouwen ouder dan 50 jaar ligt deze waarde in het bereik van 0 tot 30 mm / u.

Normaal gesproken is de bezinkingssnelheid van erytrocyten laag. Bij elke ontstekingsreactie worden de cellen zwaarder en neemt de snelheid van hun sedimentatie af. De ESR-waarde duidt niet op een specifieke ziekte, het is een teken van ontsteking en kan laten zien hoe actief aanwezig ziekten, vooral bij syndromen zoals:

• spierreuma;
• systemische vasculitis;
• temporale arteritis.

C-reactief proteïne (CRP, CRP)

Een volledig onderzoek naar reumatoïde artritis is niet beperkt tot de analyse van reumatoïde factoren. De CRP-test geeft de mate van ontsteking weer. De analyse bepaalt de concentratie van een eiwit dat de lever produceert tijdens een ontsteking. Het niveau wordt als de norm beschouwd - minder dan 10 mg / l.

CRP-niveaus stijgen vaak voordat de symptomen verschijnen, dus deze test helpt artsen om ziekte vroeg op te sporen. Een verhoogd gehalte aan dit eiwit is een teken van ontsteking, necrose en weefselbeschadiging. De eiwitconcentratie wordt snel weer normaal (binnen 6-10 dagen) als reactie op de juiste therapie. Daarom wordt deze analyse gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te bepalen.

Het verhoogde eiwitgehalte kan een gevolg zijn van auto-immuunziekten, acute hartaandoeningen, infecties.

Antinucleaire antilichamen (ANA)

Dit is een groep tests die de concentratie van auto-immuunantilichamen tegen nucleïnezuren en tegen bepaalde eiwitten die met deze nucleïnezuren zijn geassocieerd, meten.

Als het resultaat positief is, kan de patiënt in 90% van de gevallen een soort bindweefselziekte hebben. Een positieve test komt ook tot uiting bij infectieuze, oncologische ziekten of ontstekingen.

Waar kun je doen?

U kunt de analyse tegen betaling uitvoeren in medische laboratoria of in betaalde klinieken:

Laboratorium	Analyse	Analysekosten, wrijven.
KDL	Reumafactor	300
Hemotest	Reumafactor	540
Ab reumafactor IgA	1190
Invitro	Reumafactor	560
Reumafactor, IgA	1070
Stadslab	Reumafactor	520

U kunt gratis bloedonderzoek doen naar reumatische factor in een polikliniek met een verplichte ziektekostenverzekering. Om dit te doen, moet u zich bij elke kliniek registreren: vul een aanvraag in die is gericht aan de hoofdarts, met vermelding van paspoortgegevens, OMS-beleid, SNILS. Dan moet u naar een afspraak met een reumatoloog komen en een verwijzing krijgen voor onderzoek.

U kunt vooraf bij de verzekeringsmaatschappij die de verplichte ziektekostenverzekering heeft afgegeven, verduidelijken of deze analyse wordt vergoed op grond van een medische polis. Een afspraak met een reumatoloog, evenals een onderzoek naar reumatoïde factoren in het bloed, zijn opgenomen in de lijst van medische diensten die worden verleend voor eerstelijnszorg voor vermoedelijke ziekten zoals polyartritis en andere laesies bindweefsel.

Video over reumatische factor

Over reumafactor: